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急性阑尾炎与其周围肿瘤并存问题的探讨急性阑尾炎与右半肠肿瘤并存的问题，虽然目前尚无确切的定论，但已有不少临床报告所证实。
自1995年4月—2005年5月临床所遇急性阑尾炎与其周围肿瘤并存6例，除盲肠升结肠癌外，还遇到回肠未端良性肿瘤和肠系膜根部肿瘤各1例。
本病容易发生误诊和漏诊，根据本组病例，结合文献就有关并存问题进行探讨报告如下：临床资料患者，男性3例，女性3例，年龄45岁—75岁，有1月—2年慢性腹痛史5例。
有不全梗阻史3例。
大便习惯改变者有4例，但均未发现有肉眼脓血便。
右中下腹部可扪及可疑肿块，并可稍许活动有2例。
6例均有比较典型的急性阑尾炎临床表现，其中发生阑尾脓肿者1例，术前明确诊肠系膜根部淋巴瘤一例。
该病例在一年前因肠系膜肿瘤手术探查，切除淋巴瘤17枚，最大达6×4×3c m，病理证实为非霍奇金淋巴瘤。
本次阑尾切除后探查肠系膜根部，又有多发的大小不等肿大的淋巴结部分融合成块。
术前有2例疑有急性阑尾炎与升结肠癌并存的可能，最后经手术和病理证实。
作回盲部，右半结肠切除、回肠横结肠吻合术。
有1例阑尾切除同时探查阑尾周围有无其他病变，发现回盲肠未端距回盲部8c m处有3.5×3.5c m肿瘤，随即切除，病理报告为良性腺瘤。
有2例并存盲肠癌，其中有1例发生阑尾脓肿切开引流后瘘管形成，再次瘘管切除时才发现并有病理证实为有盲肠癌。
另1例阑尾切除后仍有右下腹疼痛，三个月后钡灌检查提示盲肠肿瘤，再次手术和病理检查证实盲肠癌。
该2例均作了回盲部右半结肠切除，但术中发现肿瘤已向周围有浸润和淋巴结转移，术后都进行化疗，分别在术后1、2年死亡。
讨论一、急性阑尾炎与其周围肿瘤并存原因：自从1906年shears报告急性阑尾炎与大肠癌并存以来，从其免疫、生理、病理、解剖等方面进行了阐述，如RanSon报告了有10—15%的右半结肠癌，患者在早期因结肠症状而切除了阑尾。
熊本京等总结了21例结肠癌与阑尾并存。
阑尾炎并存阑尾癌或阑尾周围癌漏诊分析发表时间：2016-03-16T10:00:10.400Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：李国平[导读] 甘肃省静宁县中医院外科阑尾炎是普通外科最常见病之一，阑尾肿瘤少，通常是在术中及尸检时发现。
甘肃省静宁县中医院外科 743400关键词：阑尾炎；阑尾癌或阑尾周围癌；并存；漏诊阑尾炎是普通外科最常见病之一，阑尾肿瘤少，通常是在术中及尸检时发现。
阑尾主要的恶性肿瘤有类癌（约占消化道类癌的45%）、腺癌及恶性粘液囊肿即阑尾假粘液瘤（pseudomyxoma）.据一组50000例阑尾病理检查结果，上述三种肿瘤发生率分别为0.5%、0.08%及0.2%，相对常见的阑尾良性肿瘤瘤是粘液囊肿，（mucocele），它是阑尾近段发生梗阻时，远端阑尾粘膜分泌的粘液积聚、导致阑尾囊状扩张的结果，与胆囊积液相似，病理上属于以肿瘤样病变，并非真性肿瘤。
其他阑尾良性肿瘤有肿瘤样息肉、黏液囊腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤及神经瘤等，均十分罕见【1】。
阑尾周围癌主要是附近的组织，包括回肠末端、盲肠、升结肠癌组织。
我院2000～2013年治疗阑尾炎病人1023例，并存阑尾癌或阑尾周围（回肠末端、盲肠、升结肠）癌15例，占1.47%，漏诊11例，漏诊率73.3%，报告如下。
临床资料本组15例，男4例，女11例，年龄30～70岁，40岁以上者12例。
病史最短3 d，最长5年。
均有右下腹疼痛和压痛，伴全身乏力9例，近期明显消瘦13例，纳差10例，大便习惯改变6例，腹部肿块6例。
术前体温38℃以上10例。
实验室检查：血红蛋白低于120 g/L者6例，白细胞高于10×109/L者10例。
腹部透视15例，中腹有少数气液平面者7例。
B超检查12例，其中提示阑尾炎6例，阑尾周围不均质肿块9例。
纤维结肠镜检5例，提示为阑尾肿瘤2例。
钡剂灌肠10例，提示阑尾肿瘤3例。
术前漏诊11例，其中诊断为急性阑尾炎3例，慢性阑尾炎8例（其中1例诊断为合并阑尾周围脓肿），确诊为阑尾炎并阑尾周围癌4例。
急性阑尾炎合并回盲部结肠癌CT表现1例患者，女，82岁，主因右下腹疼痛，伴低热三天入院，查体：右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。
便常规，阴性。
血常规，白细胞、中性粒细胞增高。
CT示：右下腹回盲部可见不规则软组织密度影，密度不均，其内可见斑点状气体密度影，边界尚清，（图1、2）增强扫描不均匀强化，其远端可见管状密度影，壁厚强化明显，边界清。
（图3、4、5）影像拟诊：考虑回盲部占位，伴急性阑尾炎。
手术及病理：（回盲部）溃疡型高-中分化腺癌，肿瘤大小9cm×7.5cm×3.6cm，侵及肠壁全层，脉管内未见癌栓，肠壁两断端、肠系膜断端均净。
（大肠)管状腺瘤Ⅰ-Ⅱ级，慢性阑尾炎。
淋巴结：小肠及回盲部0/10未见癌转移，大肠周0/4未见癌转移。
免疫组化结果：CEA（++） CK7(-) CK8(++) CK20(+) C-erbB-2(+) Ki-67(70%) TOPOⅡ(+) GST-π(+) p-gp(+) TS(+)。
讨论：急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，其典型表现以转移性右下腹痛及局限性右下腹麦氏点压痛为特征，正常阑尾CT表现为盲肠末端的细管状结构，长短不一，长者可达15cm以上，一般为5cm-10cm，但是直径不超过0.6cm，边界清。
急性阑尾炎CT表现，阑尾增粗直径大于6.0cm，壁增厚大于0.3cm；阑尾粪石；阑尾周围脂肪间隙模糊；回盲部壁增厚，积液,局限性淋巴结肿大，右下腹不规则软组织增厚，或局部脓肿形成。
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多见于老年人，常发生于50岁以上者，在我国占全身恶性肿瘤的第4~6位，盲肠癌约占结、直肠癌3%~5%，男性发病率多于女性。
影像学在诊断结直肠癌的诊断中有重要意义，包括对肿瘤的发现、定性、分期、并发症的诊断及肿瘤复发的诊断有重要价值。
CT对于肿瘤分期，并发症及复发的诊断有重要作用，在诊断中有重要的意义。
结肠癌的基本CT征象：肠壁增厚；腔内肿块；肠腔狭窄；肠壁的异常强化。
右半结肠癌并存急性阑尾炎临床分析摘要目的：分析并探讨实施手术治疗右半结肠癌并存急性阑尾炎患者的治疗效果。
方法：收治右半结肠癌并存急性阑尾炎患者22例，对其实施治疗。
结果：全部患者术后均实施化疗，首次手术中检出阑尾炎与结肠癌并存者14例，均通过6个疗程化疗；第2次手术中又检查到7例结肠癌的患者，生存期超过5年仅1例，6例分别于第4、3、2、1年由于肿瘤复发、转移而死亡。
结论：临床上右半结肠癌被误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的情况时有发生，必须要重视对结肠癌与阑尾炎鉴别诊断，询问病史以及体检过程必须认真负责并全面综合分析，避免发生误诊。
关键词外科学右半结肠癌急性阑尾炎近年来无论国内还是国外结肠癌并存急性阑尾炎发病率都在较高水平，国内达到最高25%左右，国外也有10%～22.8%的发生率。
而临床上被误诊为阑尾脓肿或阑尾炎的右半结肠癌情况时有发生［1］。
2009年11月～2011年11月收治并存急性阑尾炎的右半结肠癌患者22例，对其实施治疗。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年11月～2011年11月收治并存急性阑尾炎的右半结肠癌患者22例，男13例，女9例，年龄38～67岁，平均53岁。
其中带有血便或腹泻7例，8例发热畏寒，13例伴有呕吐、恶心现象，同时右下腹有痛症状7例，具转移性右下腹痛患者15例。
诊断及治疗：本组22例手术治疗患者均因诊断为阑尾脓肿或而急性阑尾炎而实施，阑尾炎并存肿瘤则在术中实际发现。
其中右侧横结肠1例，结肠肝曲4例，回盲部肿瘤15例，升结肠处2例。
14例患者实施右半结肠切除术。
所有患者均为腺癌，较大肿块可达13cm×11cm×7cm，根据肿瘤分期Dukes，1例慢性阑尾炎，5例急性坏疽性阑尾炎，7例患有并存急性单纯性阑尾炎，9例为急性化脓性阑尾炎。
C期10例，B期12例，包括淋巴结转移13例。
患者首次仅仅切除阑尾手术7例，肿瘤是在表现出血便、腹痛与消瘦等术后症状，分别进行检查钡灌肠、胃镜、结肠镜、B超等后发现，确定需要行2次手术，所有患者间隔为20天～6个月不等。
盲肠癌或与阑尾炎“狼狈为奸”作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2016年第10期主任医师欧阳学农（南京军区福州总医院福建福州350021）家在福州市鼓楼区的赵冰先生平素身体很好。
上个月，赵先生上腹部出现疼痛，后来逐渐转为右下腹疼痛，在区人民医院被诊断为阑尾炎．当天实施了“阑尾切除术”，诊断和治疗均没有失误。
但是赵先生术后痛疼一直没有完全缓解。
于是，赵先生来到南京军区福州总医院复查。
结果腹部B超检查显示异常，专家怀疑除了阑尾炎以外还有其他疾病。
随后，通过二次手术病理结果确诊为盲肠癌。
盲肠癌位于阑尾基底附近或侵及阑尾口，有可能导致并发“急性阑尾炎”，所以说二者会出现“狼狈为奸”。
有时候，阑尾炎可能会是盲肠癌的一种表现，两者可同时存在。
如果发生这种情况，在临床上很难鉴别。
盲肠癌是消化道肿瘤的一种。
临床上，盲肠癌坏死穿孔与阑尾化脓性穿孔同样表现为弥漫性腹膜炎，症状相似。
但是，盲肠癌有贫血、消瘦，早期排便次数较多、便意频频，以及腹部包块、便血包括潜血试验阳性等表现，可与阑尾炎症状区分开来。
阑尾炎是临床上最常见的右下腹疼痛疾病，并伴随有恶心、呕吐等消化道症状。
由于其发病率高，临床上常将其他疾病误诊为阑尾炎。
40岁以上的阑尾炎患者，如长期右下腹不适、沉胀感，右下腹包块，伴消瘦、贫血、乏力，或者长期大便不成型，有黏液便、便血者，应考虑到盲肠癌的可能。
建议上述患者遵从医嘱，进行大便潜血、气钡灌肠、结肠镜、腹部B超、CT 等检查，以排除癌症。
对一些临床症状重而术中阑尾病变较轻的患者，医生实施“阑尾切除术”时应常规仔细探查回盲部，排查是否有盲肠癌的可能，不能仅仅只满足急性阑尾炎的诊断。
这样就可以避免再次手术，将盲肠癌的误诊率降到最低。
近年来，盲肠癌发病率有上升的趋势，特别是青年人。
专家建议，预防盲肠癌与大肠癌一样，平时应选择清淡饮食，多吃谷物、水果、蔬菜等高纤维素食物，避免高脂肪、高蛋白的食物，少吃辛辣、烧烤等食物。
急性阑尾兴合并结肠癌误诊漏诊分析目的：分析结肠癌合并急性阑尾炎漏诊误诊的原因，进而降低结肠癌漏诊误诊率。
方法：回顾分析2012年12月-2014年12月16例急性阑尾炎合并结肠癌诊断与治疗临床资料。
结果：阑尾病理诊断：2例慢性阑尾炎，3例坏阻性阑尾炎，8例急性化脓性阑尾炎，4例急性单纯性阑尾炎。
结肠：2例回盲部恶性淋巴瘤，2例黏液腺癌，13例腺癌；肿瘤部位：2例横结肠，2例结肠肝曲，4例升结肠，9例回盲部。
结论：急性阑尾炎合并结肠癌，同急性阑尾炎鉴别难度大，容易发生漏诊误诊。
详细询问急性阑尾炎患者病史、身体检查，这是减少误诊漏针的关键。
标签：急性阑尾炎结肠癌误诊漏诊最近几年以来，结肠癌发病率逐年上升，临床早期诊断率比较低，部分结肠癌患者就诊病因为急性阑尾炎，同时急性阑尾炎具有典型的体征与症状[1-2]。
所以一些患者只是单纯采取阑尾切除术，漏诊结肠癌，使得结肠癌患者错过最佳治疗时机。
本文主要分析结肠癌合并急性阑尾炎漏诊误诊的原因，进而降低结肠癌漏诊误诊率，具体如下。
1 资料与方法1.1 资料2012年12月-2014年12月17例急性阑尾炎合并结肠癌患者，6例女，11例男，年龄为30岁-86岁，平均为（41.22±4.32）岁，其中15例患者年龄>40岁（88.24%）。
本组所有病例均伴有一定程度有下腹疼痛，其中，5例持续性腹痛（29.41%），12例转移性右下腹疼痛（70.59%）。
3例黏液血便，4例腹泻，2例便秘，8例呕吐恶心。
本组病例中，均伴有右下腹麦氏点周围固定压痛，2例右下腹压痛包块，4例右下腹腹肌张力轻。
采取血常规检查，均有一定程度白细胞升高，白细胞为1.1 109/L-1.2 109/L，5例血红蛋白40岁，要对患者病史进行详细询问，不能只观察患者最近几天的症状表现，有详细询问患者近期是否出现体重下降、大便习惯变化、腹胀以及腹部隐痛等症状。
②如果患者右下腹痛反复出现或者是有下腹能触及到包块，不能轻易诊断为慢性阑尾炎或者是阑尾脓肿，要及时采取纤维肠镜检查、CT检查或者是B超检查，进而鉴别诊断。
