腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床分析摘要目的探讨腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床疗效。

方法82例胆总管结石患者，随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜和胆道镜联合治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果82例患者手术均获成功，但两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间及并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石可取得良好的效果，且具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少等特点，具有较高的应用价值，应推广应用。

关键词腹腔镜；胆道镜；胆总管结石为探讨腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床效果，提高胆总管结石的治疗效果，本院采用传统开腹手术及腹腔镜和胆道镜联合治疗两种方式对收治的82例胆总管结石患者进行治疗，效果显著，现具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年6月～2014年10月收治的82例胆总管结石患者作为本次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组男26例，女15例，年龄最小26岁，最大74岁，平均年龄（45.5±6.3）岁；对照组男27例，女14例，患者年龄最小24岁，最大年龄76岁，平均年龄（44.8±6.4）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗，全身麻醉后行气管内插管，并采用常规腹腔镜胆囊切除术（LC）四孔法进行腹腔镜胆囊切除术治疗，将腹腔镜放置好后全面探查患者腹腔，解剖胆囊三角，并明确胆囊动脉和胆囊管、胆总管的关系，游离胆总管，切除胆囊。

然后利用头皮针穿刺方式将胆汁抽出，以明确胆总管位置，然后利用尖刀纵行切开胆总管前臂，切口长度应控制在10 cm左右，并做好相应的止血处理，若切口部分发现有结石则应将结石取出，并置于标本袋中。

然后在胆总管中置入胆道镜，探查患者胆总管壶腹部及下端，利用生理盐水对残余结石进行冲洗，并利用取石篮将结石取出。

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效摘要：胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。

一般与胆道感染有关，而胆道感染又是人们较容易患的病症。

给人们的日常生活造成很严重的影响。

腹腔镜胆囊切除术易受胆囊管径的大小、长度、以及走向限制，同时受结石的大小和数目影响，仅有大约30%的患者适合行该手术。

lc+腹腔镜胆总管探查术具有成功率高、创伤小、并发症少等优点，随着腹腔镜技术的不断发展，微创外科的理念逐渐被医生和患者广泛接受。

如何用最低限度的创伤而达到良好的疗效，一直是外科医生努力探索的目标。

本文就腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石做一简单探讨。

关键词：腹腔镜；胆道镜；微创；胆道结石【中图分类号】r657.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0243-021传统的胆总管切开取石t管引流术1.1疾病原因1.1.1继发性胆总管结石：继发性胆总管结石形状、大小、性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似。

数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径较小、并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管、肝总管或左右肝管。

1.1.2原发性胆总管结石：原发性胆总管结石是发生在胆总管的原发性胆管结石，病因和形成机制尚未完全明了。

有研究认为这种结石的生成主要与胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫病有关。

结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。

有的如细沙状或不成形的泥样，故有“泥沙样结石”之称。

这种结石是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。

经分析其主要成分为胆红素、胆绿素和少量胆固醇以及钙、钠、钾、磷、镁等矿物质和多种微量元素。

在矿物质中以钙离子的含量最高并易与胆红素结合成胆红素钙。

此外尚有多种蛋白质及黏蛋白构成网状支架。

有的在显微镜下可见寄生虫的壳皮、虫卵和细菌聚集等。

1.2麻醉与手术体位：通常用气管内插管全身麻醉。

术者仰卧位，右腰部加垫以充分暴露右上腹，上腹部对准手术台的腰部桥架。

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果分析【摘要】腹腔镜胆囊切除术联合ERCP是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法之一。

本文通过对手术步骤、并发症及预防措施、术后恢复情况观察、疗效评价及随访结果以及相关临床病例的分析，对该治疗方法的效果进行了全面评估。

结果显示，该方法在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面取得了良好的疗效，术后患者的恢复情况良好。

该方法也存在一定的局限性，需要进一步完善和改进。

展望未来的研究方向，可以通过不断优化手术技术和提高治疗效果，使患者获得更好的治疗体验和效果。

腹腔镜胆囊切除术联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石具有一定的优势和潜力，值得进一步研究和推广。

【关键词】关键词：腹腔镜胆囊切除术、ERCP、胆囊结石、胆总管结石、手术步骤、并发症、恢复情况、疗效评价、临床病例分析、优势、局限性、研究方向。

1. 引言1.1 胆囊结石与胆总管结石的发病率胆囊结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆囊胆汁中胆固醇、胆盐、胆红素和钙等成分不平衡导致。

胆囊结石的发病率在不同年龄段和不同地区略有差异，但整体上呈现逐年增高的趋势。

据统计，发达国家成年人群中有10%~15%患有胆结石，而在中国则有超过5%的人口患有胆结石。

胆总管结石是指胆总管内形成的结石，通常是由胆囊结石经过胆总管进入胆总管引起的。

胆总管结石的发病率与胆囊结石有一定的相关性，且胆总管结石也可独立存在。

胆总管结石的发病率在胆囊结石患者中约为10%~15%，是胆道疾病中常见的并发症之一。

胆囊结石和胆总管结石都是常见的消化系统疾病，对患者的生活质量和健康造成影响。

对于这两种疾病的治疗需加以重视，选择合适的治疗方法对患者的康复至关重要。

1.2 腹腔镜胆囊切除术和ERCP的介绍"腹腔镜胆囊切除术和ERCP的介绍：腹腔镜胆囊切除术是一种通过腹腔镜技术切除胆囊的手术，是目前治疗胆囊结石最常用的方法之一。

由于其微创性、恢复快、创伤小等优点，越来越受到患者和医生的青睐。