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网塞补片行充填式无张力修补术在腹股沟疝中的疗效和体会作者：冯向群来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第22期【摘要】目的探讨采用网塞补片行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效和临床体会。
方法将近几年来行腹股沟修补术的患者60例随机分成观察组与对照组，分别采用网塞补片和平片行无张力疝修补术；观察两组治疗效果，分析临床体会。
结果两组在手术时间、术中出血量和住院天数方面比较，无显著差异（P>0.05）；在疼痛指数（VAS）、近期并发症和复发率方面比较，差异显著（P【关键词】腹股沟疝；无张力修补；网塞补片；疗效；体会【中图分类号】R626.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02腹股沟疝是指腹腔内的肠管和大网膜等脏器通过腹股沟的缺损区向体表突出所形成的疝，具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。
依据解剖学“肌耻骨孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝和股疝等。
在广大的农村地区，较多村民由于长期体力劳动，以及老年人腹股沟的肌肉力量下降等原因，腹股沟疝的发病率一直较高。
传统手术治疗后愈合时间较长，且手术带来的不良并发症较多，术后的复发率也较高，现已摒弃不用。
随着现代医学科技的发展，无张力疝修补术遵循了腹股沟区的正常生理和解剖结构，对患者的创伤较轻、痛苦较小，术后恢复较快，远期复发率较低，已经广泛应用于腹股沟疝的手术治疗中[1]。
近几年来，我们对腹股沟疝患者采用平片和网塞补片进行无张力疝修补术，比较手术效果和分析临床体会，总结并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院外科2013年1月～2016年2月收治的腹股沟疝患者60例，作为研究对象；嵌顿疝、绞榨性疝，腹水、顽固性便秘、频繁咳嗽和气急等增加腹内压等疾病，严重糖尿病、重要脏器功能衰竭，不能配合本研究等。
其中男54例，女6例；年龄38～75岁，平均54.6±6.2岁；体质量53～78 kg，平均61.2±5.4kg。
疝环充填式无张力疝修补术（附20例临床报告）【关键词】腹股沟疝疝修补术网片无张力腹股沟疝修补术，在国外是继Shouldice手术后早已定型手术,现已逐步为我国广大基层医院普外科医师所接受。
我院自2007年1月~2007年12月，应用美国Bard公司产品(Bard mesh perfix plug)共修补20例腹股沟疝，取得较好效果，现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组20例共21侧腹股沟疝，其中: 左侧8例,右侧11例，双侧1例;腹股沟斜疝19例，腹股沟直疝1例;复发疝2例。
男１9例，女1例，年龄45~75岁，平均年龄63岁。
7例有心肺功能不全(冠心病及老年性肺气肿)，４例伴前列腺肥大。
1.2 手术方法20例中18例在连续硬膜外麻醉下手术，2例在全麻下手术。
从切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，到游离精索(圆韧带)、显露疝囊与传统的疝修补术相同，分离疝囊后闭锁近端并回纳入腹腔，然后将疝环充填物(perfix plug)从疝环口充分推入腹腔，充填物叶瓣与内环周围的腹横筋膜间断缝合，最后在精索后方把修补网片(Bard mesh)平整地覆盖在腹横筋膜表面，网片孔穴正好让精索通过，精索前缝合腹外斜肌腱膜和皮肤。
2 结果全组均痊愈出院，平均住院l周，最短时间为4天,最长为11天。
术后患侧髋关节能伸直、平放、自由屈伸，仅2例患者切口疼痛，用非甾体止痛药即可缓解，未用强效止痛剂。
预防性使用抗生素2~4天。
一般在术后6～10小时左右即可起床，多数患者手术当日可下地直立行走。
可进食，鼓励及时小便，本组发生尿潴留2例。
主要合并症是有术后低热，一般在38.0~38.8℃，持续2～4天。
3 讨论传统的疝修补术以疝囊高位结扎和张力性缝合闭合内环、加强腹股沟管壁的方法来完成，其共同的缺点是术后切口剧痛和牵拉感，恢复慢，有较高的复发率。
我们通过对去年全年20例的实践和总结，感到该手术具有以下优点：3.1 简化了疝修补术的步骤以锥形充填物和网片进行腹股沟疝的修补不强调高位结扎疝囊，无须对腹股沟的结构作精细的解剖和高张力性缝合修补，手术要领易于掌握。
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值摘要：目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值。
方法：本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例腹股沟斜疝患者为实验对象，所有患者均接受疝环充填式无张力疝修补术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。
结果：患者平均手术治疗时间为（45.5±4.3）min，术后平均住院时间为（6.5±2.1）d，患者均未发生严重的术后并发症，1例患者术后由于前列腺增生而发生了尿潴留，随访结果显示患者均未复发。
结论：本次临床实验结果表明，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝，具有较为理想的临床应用效果，且材料相容性较为理想，手术操作简单，安全性和有效性更高，具有较高的临床应用价值。
关键词：疝环充填式无张力疝修补术腹股沟斜疝【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0122-02腹股沟斜疝是临床上较为常见的一种腹壁疝类型，老年人是该疾病的主要发病人群，疝修补术是临床上较为常用的一种腹股沟斜疝临床治疗方法，包括halasted、mc vay和bassini等几种类型。
但这一治疗方法会损坏患者正常的生理解剖结构，且手术操作时间较长，因而其临床应用范围受到了一定的限制。
本次临床实验对疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料。
本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例腹股沟斜疝患者为实验对象，男性45例，女性5例，患者年龄范围在50岁至80岁之间，平均年龄为（65.4±5.3）岁。
其中，合并肺功能障碍2例，心功能障碍1例，前列腺增生5例，高血压症3例，糖尿病9例。
嵌顿性疝4例，可复性疝46例。
患者腹壁和疝分型结果为：ⅳ型6例，ⅲ型35例，ⅱ型9例。
1.2 方法。
患者均行椎管联合阻滞麻醉或局部麻醉，手术使用美国bard公司生产的聚丙烯网片和网塞，选择与传统疝修补术相同的手术入路，无需切开小疝囊，向疝囊颈处分离，经内环口直接翻入腹腔。
充填式疝修补术在成年腹股沟疝手术中的应用［摘要］目的：探讨医用聚丙烯修补网（塞）在腹股沟疝修补中的临床疗效。
方法：观察组采用南通华利康医疗器械有限公司生产的疝修补装置，行疝修补术48例。
对照组采用传统的修补手术方法。
对手术手术时间，下床活动时间，伤口疼痛，局部不适感，并发症、恢复时间、复发率等进行观察。
结果：观察组手术时间较对照组短，术后下床活动早，伤口疼痛轻，持续时间短，术后排尿困难，发热、阴囊水肿等并发症少，术后恢复快，复发率低。
结论：充填式疝修补术操作简便，手术时间短、痛苦小、并发症少、恢复快、复发率低，是一种比较理想的成人腹股沟疝修补方法。
［关键词］腹股沟疝；无张力；填充式；疝修补术腹外疝是普外科最常见疾病之一，以腹股沟疝发病率最高，据欧美国家的流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率为0.1%～0.5%［1］占腹外疝总数的90%～95%。
传统的腹股沟疝手术修补方法，是将腹股沟管周围不相同组织结构高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损，术后病人会产生局部的牵扯感及疼痛，恢复慢、且复发率高，据资料统计复发率约为10%～15%[2]，近年来逐渐在国内外开展的充填式无张力疝修补术，效果良好，我院自2004年以来，共施行充填式修补术治疗腹股沟疝48例，与同期施行50例传统方式手术修补对比,具有明显的优势，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料观察组48例，男44例，女4例；年龄35～78岁；其中复发性斜疝8例；双侧疝6例；对照组50例,男48例,女2例,年龄28～75岁:复发性疝5例,双侧疝7例。
1.2手术方式各组均采用均腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉，观察组采用江苏南通华利康医疗器械有限公司生产的医用聚丙烯修补网（塞）及聚丙烯单丝缝线。
术前30分预防应用抗生素静滴，术中切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索、显露疝囊与传统疝修补术相同。
疝囊较小者找到疝囊后不用切开,提起疝囊壁向内环处分离,直到内环口,不需高位结扎。
腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术50例报告朱建文(于都县罗坳卫生院,江西于都342300)[摘 要]目的:探讨腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床疗效。
方法:总结分析本院2002年8月至2006年8月收治的50例60岁以上经手术证实的腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床资料,对手术方法及时间、切口疼痛、并发症及复发率进行观察。
结果:手术平均时间40m in(30m in～90m in),术后6h下床活动。
术后3d恢复活动。
术后48例获随访。
随访时间1个月～40个月(中位25个月),复发1例,在术后2个月第2次手术到随访时未再复发。
结论:疝充填式无张力疝修补术是一种比传统疝修补术更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,手术操作简便,损伤轻术后恢复快。
[关键词]腹股沟斜疝;充填式无张力疝修补术;随访研究[中图分类号]R656.2+1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)3324821201 传统的腹股沟疝修补方法,较繁杂,并且破坏了原来的生理解剖结构,使患者产生伤口剧烈疼痛,恢复时间较长,而且术后复发率高,可达10%～15%[1,2],疝环充填无张力疝修补术自1997年在国内推行。
现将本院自2002年8月至2006年8月施行充填式无张力疝修补术50例报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 50例均为男性,年龄60岁～82岁,平均年龄71.3岁,其中复发疝6例,嵌顿疝2例,双侧疝4例,分别占有12%、4%、8%,本组均为老年患者,并存有冠心病、肺心病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压病、前列腺增生等并发症36例,占72%。
1.2 修补材料和方法 本组选用B ard公司生产的m esh2plug 定型产品,包括一个锥形花朵状充填物和一个成型平片,选用硬膜外麻醉或局部麻醉,必要时静脉镇痛。
选择传统疝切口(4cm～5cm),切开腹外斜肌腱后,剥离范围与补片相符。
传统式游离疝囊及精索,疝囊不大的直接将疝囊内翻经疝环还纳腹腔;疝囊过大者,于距疝颈部约5cm处横断疝囊,近端连续贯穿缝扎,变大疝囊为小疝囊,然后将小疝囊推入疝环口随将pul g充填物填充至疝环口,底部与疝环口平齐(以嘱患者咳嗽时不弹出为度);将充填物外瓣与疝环周围的腹横筋膜固定4针～6针。
