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·44·山 西 中 医 2019年3月第35卷第3期 SHANXI J OF TCM Mar.2019 Vol.35 No.32015年1月至2016年1月，笔者采用加味黄茋桂枝五物汤治疗糖尿病并发周围神经病变30例，疗效较明显，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：60例随机分为两组各30例。
治疗组男17例，女13例；年龄38～68岁，平均51.6岁；病程4～26年，平均15.7年。
对照组男18例，女12例；年龄39～71岁，平均50.9岁；病程5～28年，平均16.3年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P﹥0.05） ，具有可比性。
1.2 纳入标准：（1） 受试者接受降糖药物 （种类不限） 治疗3个月以上，口服药物剂量稳定1个月以上者；胰岛素治疗剂量波动幅度﹤20%在2个月以上者，空腹血糖4.4~7.8 mmol/ L，非空腹血糖 4.4~11.1 mmol/L。
（2） 按密歇尔根神经病变筛选法计分﹥2分者。
（3） 自愿参加并签知情同意书。
2 治疗方法2.1 治疗组：予黄芪桂枝五物汤加减，药用：黄芪、怀牛膝各30 g，桂枝9 g，当归、麦冬、玄参、金银花各15 g，赤芍、川芎各10 g，红花、甘草各6 g。
加减：气虚者加潞党参、淮山药；肝肾阴虚者加生地黄、山萸肉、金毛狗脊；血虚甚者加制首乌、鸡血藤。
每日1剂，水煎分2次口服。
同时口服降糖药物或胰岛素治疗，使空腹血糖控制在4.4～7.8 mmol/L。
30天为1个疗程。
2.2 对照组：口服降糖药物或胰岛素治疗，空腹血糖控制在4.4～7.8 mmol/L。
依帕司他，50 mg，3次/日口服，甲钴胺片，0.5 mg，3次/日口服。
疗程同治疗组。
3 疗效观察3.1 疗效评价标准：采用密歇根糖尿病神经病变计分法 （MDNS）来评定［1］，治疗结果以治疗后MDNS下降程度评价。
MDNS下降率≥80％为显效；20％～80％为有效；≤20%为无效；MDNS上升为恶化。
糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症中常见的一种，主要因血糖长期控制不良或糖尿病病程较长诱发的远端对称性多发性神经病变，常出现肢端感觉异常、肢体麻木、肢体疼痛等不适症状，若未能及时进行有效控制治疗，随着病情不断发展，极易诱发糖尿病足病，给患者生活带来严重负面影响［1-2］。
本研究用黄芪桂枝五物汤辅治糖尿病周围神经病效果较好，报道如下。
1 临床资料共106例，均为2018年5月至2019年2月我院收治的糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组和观察组各53例。
对照组男31例，女22例；年龄45~78岁，平均（68.35±6.24）岁；糖尿病病程6~18年，平均（10.64±3.31）年。
观察组男29例，女24例；年龄46~79岁，平均（69.02±6.27）岁；糖尿病病程6~20年，平均（11.03±3.40）年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：西医参照《糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）》［3］中相关诊断标准。
中医参照《糖尿病周围神经病变中医防治指南》［4］中气虚血瘀证辨证诊断标准。
主症为手足麻木、肢体末端时有冷痛、肢体感觉障碍等，次症为气短乏力、畏寒肢冷、神疲懒言等，舌质淡或瘀点、舌下脉络青紫，脉沉细无力。
纳入标准：符合中、西医诊断标准，前2周内未服用治疗糖尿病神经病变类药物，无精神疾病具有认知能力，签署知情同意书。
排除标准：合并严重脏器功能障碍，因脑卒中、肿瘤、慢性酒精性中毒、腰椎病及颈椎病等经诱发的周围神经病变，伴有水肿、足溃疡及感染，对所用药物过敏。
2 治疗方法两组均进行常规基础治疗，包括运动、饮食指导等。
皮下注射胰岛素（合肥天麦生物科技发展有限公司，国药准字S2*******）控制血糖（FPG＜7.0mmol/L，2hPG ＜10.0mmol/L），具体用药剂量根据血糖控制情况进行调整。
口服维生素B1片（陕西新丰禾制药有限公司，国药准黄芪桂枝五物汤辅治糖尿病周围神经病变临床观察李存丽（河南省夏邑县人民医院，河南 夏邑 476400）［中图分类号］R587.2 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）12-1520-02［摘 要］ 目的：观察黄芪桂枝五物汤辅治糖尿病周围神经病变的效果。
黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察摘要：目的：分析探究黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法：选取我院于2016年8月至2021年8月期间门诊收治的24例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组患者均为12例，其中对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用黄芪桂枝五物汤加味治疗，对比分析两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组；观察组患者的中医证候评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效较好，能够缓解临床各类症状，建议临床广泛推广。
关键词：加味黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；临床疗效中图分类号：R74 文献标识码：A糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。
临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电一样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉，感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。
糖尿病周围神经病变的根本原因是糖尿病得不到有效控制，导致周围神经出现病变，早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施[1]。
一、资料与方法1.1 一般资料选取我院于2016年8月至2021年8月期间收治的24例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组患者均为12例，其中对照组男性患者7例，女性患者5例，平均年龄为（54.25±1.17）岁。
观察组男性患者8例，女性患者4例，年龄为（54.23±1.13）岁。
两组患者的性别、年龄对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：采用常规西药治疗。
主要胰激肽原酶注射液治疗，肌肉注射，每次 40U[2]。
观察组：采用加味黄芪桂枝五物汤治疗，药材包括取白芍30g、黄芪60g、葛根30g、桂枝20g、川芎15g、丹参20g、当归10g。
黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变18例临床观察目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
方法：将2015年1月至2017年12月本院收治的18例糖尿病周围神经病变患者作为观察组，并将同期本院收治的18例同类患者作为对照组，给予对照组常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的感觉、运动神经传导速度。
结果：治疗前两组患者的感觉、运动神经传导速度无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后与对照组相比，观察组的治疗总有效率、感觉神经与运动神经的传导速度显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对糖尿病周围神经病变患者给予黄芪桂枝五物汤加减治疗具有良好的治疗效果，能够有效提高患者感觉神经与运动神经的传导速度，临床上具有较好的价值推广应用。
标签：黄芪桂枝五物汤；糖尿病；周围神经病变；临床观察在糖尿病患者常见慢性并发症中，糖尿病周围神经病变较为常见。
该病主要表现为四肢远端感觉异常、触感敏感度下降、麻木、灼烧、针刺样疼痛感，若不及时治疗患者可能出现神经源性关节炎、足部坏疽等疾病甚至截肢，对患者生活质量产生严重影响。
针对该病临床上常给予醛糖还原酶抑制剂、血管扩张剂、肌醇、抗氧化剂、微循环药物、神经营养因子等药物，但临床效果不佳。
今选取本院2015年1月至2017年12月收治的糖尿病周围神经病变患者36例，探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗该类患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年1月至2017年12月收治的36例糖尿病周围神经病变患者。
患者经2000年中华医学会糖尿病分会给出的糖尿病周围神经病变诊断标准[1]、2002年《中药新药临床研究指导原则》中气虚血瘀诊断标准[2]及实验室血糖监测得以确诊，患者均表现为温度觉、足底感觉、振动觉、踝反射等异常。
患者及家属均自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的一致赞同与支持。
黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的观察分析摘要】目的了解黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的治疗效果。
方法将140例病人随机分成两组。
在严格控制血糖的基础上，一组单用甲钴胺，另一组在应用甲钴胺的同时，用黄芪桂枝五物汤同时治疗，并比较两组疗效。
结果加用黄芪桂枝五物汤组的疗效比单用甲钴胺组，统计学上具有意义。
结论糖尿病并发周围神经病变时，伍用黄芪桂枝五物汤，疗效值得肯定。
【关键词】糖尿病周围神经病变黄芪桂枝五物汤糖尿病周围神经病变，“最为常见。
通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢”[1]。
其并发患病率几可达90%以上。
对于病人而言，可以说是非常痛苦。
现代医药对它的治疗，其效果也不十分显著。
我们在西药治疗的基础上，加用黄芪桂枝五物汤对其施治，取得了一定疗效。
现将资料报告于下。
1 资料与方法1.1 本组140例病人系自2005年1月1日至2009年12月31日来我院门诊治疗、住院治疗的患者。
其中男97例，女43例；年龄在43-79岁间，平均年龄59.2岁。
皆为Ⅱ型糖尿病人，诊断皆按1999年WHO糖尿病诊断标准[2]，且伴有下列临床症状与体征：四肢尤以远端感觉异常。
疼痛、麻木、灼烧感或麻木、膝反射减退。
入院前20天已停用了其它治疗药物，但口服降糖药、胰岛素除外。
1.2 分组将140例病员分成两组，各70例，为随机间位分组。
一为实验组，另一为对照组。
两组病程、神经病变、空腹血糖值统计学处理，无统计学意义（P＞0.05）。
1.3 治疗方法1.3.1 一般用药方法。
两组皆按常规，控制其饮食摄入。
单用或合用降糖药／胰岛素，令空腹血糖控制在7.7mmol／L以内,糖化血红蛋白＜2.8mmol / L。
1.3.2 对照组用药方法：在常规降糖的同时，单用甲钴胺500ug静脉滴注。
每天1次，10天为1个疗程，连用3个疗程。
1.3.3 实验组用药方法：在常规降糖的同时，与对照组一样，每天静脉滴注一次甲钴胺500ug，并同时联用黄芪桂枝五物汤，每日一剂。
