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急性心肌梗死患者的心理护理与健康教育doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.22.90 摘要目的：探讨急性心肌梗死患者的心理护理以及健康教育。
方法：2013年5月-2014年5月收治急性心肌梗死患者60例，随机分为对照组和试验组。
对照组实施常规护理，试验组在对照组的基础上增加心理护理以及健康教育。
结果：试验组SAS分值以及SDS分值改善情况明显优于对照组，健康教育知识掌握情况优良率比对照组高，护理满意度比对照组高，不良反应发生率比对照组少，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
方法：对照组在临床上主要实施常规护理。
试验组在常规护理的基础上增加心理护理以及健康教育，详细内容如下：①卧床与活动教育：急性心肌梗死患者在临床上需要尽早进行卧床休息1～3天，通过休息有利于稳定患者的情绪，改善患者的心率、血压、心肌耗氧量。
护理人员还需要协助患者进行日常护理，包括进食、梳洗、排便以及翻身等，对于病情较轻且没有心律失常、休克、心衰等并发症的患者，3～6天内于床上活动关节，并自己翻身。
患者每天进行深呼吸，然后调整体位为半卧位、坐位，之后坐在床上扶手椅上，预防坠积性肺炎。
7～10天后，下床进行短距离行走。
病情严重且存在并发症的患者，需要延长卧床时间，病情得到控制后，再逐渐增加活动量。
②心理护理以及宣教：急性心肌梗死是一种突发性疾病，患者容易出现一系列的负面情绪，导致患者的病情受到影响。
因此护理人员在入院后需要加强与患者的交流，了解患者的需求，并做好分析和解释工作。
对患者说明疾病的相关知识以及疾病危险因素，并介绍治疗成功案例，从而提高患者的自信以及依从性，消除患者的负面情绪。
③吸氧护理：对患者以及患者家属说明氧疗的方法和作用，从而取得患者的信任。
吸氧能够有效改善患者的血氧饱和度以及心肌缺氧，给氧方式一般为鼻导管给氧。
早期阶段的氧流量控制4～6 L/min，持续3～5天。
之后实施间断吸氧，氧流量控制1～2 L/min。
急性心肌梗死患者的健康教育急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死所致。
本病发病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高，不仅对患者躯体组织器官损坏严重，而且造成心理上的重大负担，对急性心肌梗死患者及时进行健康宣教，对于降低患者的病死率，促进疾病康复起积极作用。
1 急性心肌梗死急性期的健康宣教1.1 做好心理疏导患者认为自己病情严重，易产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁、悲观心理。
向患者及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰患者不要悲观失望，解除思想顾虑和精神紧张，使其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心。
自觉、主动配合治疗，充分发挥患者的主观能动性。
1.2 休息发病后24 h内，绝对卧床休息。
病房应保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。
休息是治疗急性心肌梗死的重要一环，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重，一切日常活动，如：洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等均有他人协助完成。
对于那些心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性。
绝对卧床期后可根据患者病情、耐力情况逐渐增加活动量。
在第一周若生命体征稳定可协助患者进行床上洗漱、自己进食，开始为患者进行肢体的被动运动；24h后，可让患者坐在床旁椅上15~20min。
1.3 氧气吸入急性期患者应给予高流量(4~6 L/min)氧气吸入。
病情稳定或疼痛减轻后，间歇给予(3~4 L/min)氧气吸入。
维持1~2 d。
吸氧可以改善心肌缺血、缺氧，缩小梗死面积，提高血氧含量，减轻疼痛。
鼓励患者坚持氧气吸入。
1.4 保持情绪稳定急性期谢绝探视，避免情绪激动，诱发心律失常。
1.5 饮食与大小便饮食应少食多餐、低热量、保证足够的维生素等，低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，避免饱餐。
为防止便秘、腹胀，保持大便通畅，急性期3~4 d内给予流质饮食，避免刺激性食物。
如果病情稳定，可以半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏负担，诱发心律失常，甚至室颤，导致死亡。
急性心肌梗死的健康教育
一、概述
急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的急性缺血所致。
二、治疗原则
对ST段抬高的AMI，强调早发现、早治疗，加强入院前的就地处理。
治疗原则是尽早使心肌血液再灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内行PCI）以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小心肌范围，保护和维持心脏功能。
（1）一般治疗①绝对卧床休息。
②给氧。
③监测：安置抢救室内，进行心电、血压、呼吸监测3-5天，除颤仪处于随时备用状态。
④阿司匹林：抗血小板聚集，溶栓治疗前常规用药。
（2）解除疼痛哌替啶（杜冷丁））50-100毫克肌注或吗啡5-10毫克皮下注射，必要时重复给药，再灌注心肌疗法能极有效的解除疼痛，注意心率增快和血压降低。
（3）再灌注心肌起病3-6小时（最多12小时）内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使心肌重塑，改善预后。
（4）及时消除心律失常，以免演变为严重心律失常甚至猝死。
（5）治疗心力衰竭主要是急性左心衰竭，以应用利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的前、后负荷。
三、健康指导
（1）AMI恢复后的所有病人均应调节饮食，可减少再发，饮食以低饱和脂肪和低胆固醇为主，积极劝导戒烟。
（2）保持乐观、平和的心态，正确对待自己的病情。
（3）制定个体化运动处方，加强运动康复训练。
（4）指导病人按医嘱服药，告知药物的用法、作用和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压。
参考文献：《内科护理学》第5版拟定人：xxx 审核人：XXX 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
急性心肌梗死患者的健康教育及护理
急性心肌梗死患者第一周应该给予清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应该适当地限制钠盐，恢复期给予低盐低脂低胆固醇，富含纤维素的消化饮食，注意少量多餐，忌饱餐，以减轻心脏负荷促进恢复，绝对卧床休息五到七天，一切日常生活有护理人员帮助解决避免不必要的翻动，保持病室安静限制探视减少干扰，以降低心肌耗氧量，防止病情加重。
从二周开始非低血压者可鼓励病人床上做四肢活动防止下肢血栓形成，两周后可扶病人做起，病情稳定者可逐渐离床在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。
高业务知识水平:不断更新和拓宽自己专业理论知识,明确自己的职责范围,规范操作流程,提高技术水平,满足患者需要的同时,也能够做到自我保护。
③提高服务素质及心理素质:护理人员要有良好的气质和广泛的兴趣,为自己创造一个好心情。
培养良好的语言沟通能力,了解患者及家属的需求,多换位思考,以建立良好的护患关系,减少冲突与投诉。
④通过多种途径增加对护士的理解和支持,提高护士的社会地位:护士是为人类健康服务的特殊群体,由于传统认识的影响,使护士的付出与获得的社会尊重之间不平衡。
应对患者进行权利与义务的宣传教育同时,增加其对护士工作的理解和尊重。
利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以正面宣传,提高整个社会对护理工作的理解和认同。
总之,护理人员面临的各种职业危害既是客观存在的,又是可以预防的。
只要每一位护理工作者提高自我防护能力,严格遵守各种诊疗操作规程和消毒隔离制度,加强锻炼,充分休息,勤洗手,定能预防和控制职业损伤的发生,保持健康的身心,服务于患者。
(收稿日期:2006211223)
急性心肌梗死患者的健康教育及护理
邵春华,李兰香,吕 伟,宋苏娟
(江苏省新沂市铁路医院,江苏新沂221400)
【中图分类号】R54212+2 【文献标识码】D 【文章编号】167226170(2007)022*******
健康教育不仅是医院的重要职能,也是一种治疗手段。
为积极配合临床治疗,对急性心肌梗死患者住院期间实施健康教育,取得较好效果,现报道如下。
1 临床资料
我科2004年1月至2006年6月收治急性心肌梗死患者24例,男17例,女7例,年龄44～71岁,中位年龄6113岁。
20例有明确高血压病史,病程2～28年,其中7例长期服用降压药,12例不规律服药,5例未治疗。
症状以心前区疼痛、心慌、胸闷、气短最常见。
2 健康教育
211 心理指导 护士通过语言、行为等与患者建立良好的护患关系,给患者以积极的疏导与暗示,询问患者的自觉症状,给予情感支持,帮助熟悉环境,改善因环境变化而引起的心理失控。
根据个体心理差异,选择性的告诉患者一些信息,以稳定患者的情绪,获得患者的信赖。
212 休息指导 在护理治疗中,尽量一次性准确迅速地完成护理工作,减少搬运和机体活动,降低机体组织代谢及心肌耗氧量。
患者绝对卧床休息1周,无并发症者第2周在床上进行肢体活动,起坐时动作缓慢,防止体位性低血压,第3周可在床边慢步行走,第4周在室内活动,逐渐增加活动量,以不感劳累为原则。
213 氧气吸入疗法指导 向患者解释吸氧是治疗急性心肌梗死的基本措施之一,合理的吸氧能提高动脉血氧分压,有助于梗死周围缺血心肌的供氧,缩小梗死范围,减轻心肌缺氧性损伤。
吸氧对减轻呼吸困难、胸痛、紫绀以及焦虑、恐惧等也有积极作用,给予持续吸氧,氧流量2～4L/m in。
214 保持大便通畅 鼓励患者建立有规律的排便习惯,多摄入富含粗纤维的食物,病情稳定期可适当地活动筋骨以增强肠蠕动,帮助消化排泄。
入院后常规服用缓泻剂,便秘时可用开塞露或甘油栓塞肛通便,排便时一定要有人守护。
对5日无大便者可用保留灌肠或低压盐水灌肠。
215 饮食指导 以清淡易消化饮食为主,避免饱食引起冠状动脉血量相对减少。
有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。
少吃刺激性及易发酵食物,同时戒烟酒,忌浓茶、咖啡,粗细粮兼顾,配以瓜果蔬菜以保证纤维素及维生素含量。
但在溶栓期,要适当限制绿叶蔬菜和新鲜水果,防止食物中过多维生素K进入机体影响抗凝效果。
216 康复后的健康指导 向患者灌输健康知识,让其了解心肌梗死的发病机制、治疗、诱发因素及自我救护等知识。
出院时以加强自我护理能力和防病保健为主题,指导患者及家属注意饮食调节,生活要有规律,劳逸结合,戒烟酒,保持心情舒畅,情绪稳定,养成良好的健康行为。
(收稿日期:2006211227)
301
实用医院临床杂志2007年3月第4卷第2期。
