急性心肌梗死的健康教育指导

急性心肌梗死患者PCI术后康复期健康教育内容与效果评估急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种严重的心血管疾病，常常会对患者的生命安全造成威胁。

随着心血管疾病的发病率逐年增加，AMI患者的康复工作显得尤为重要。

在治疗急性心肌梗死的过程中，经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是一种有效的治疗手段，可以明显缓解症状、恢复冠状动脉通畅、改善心功能。

然而，PCI术后的患者需要接受一定的康复教育，以提高治疗效果，减少并发症的发生。

一、PCI术后康复期健康教育内容1. AMI的相关知识患者需要了解AMI的病因、发病机制、临床表现等，以增强对疾病的认识，有利于患者主动配合治疗。

2. 饮食指导合理的饮食对心血管疾病的康复非常重要。

患者需控制热量摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维和维生素的摄入。

3. 运动指导适量的运动能够改善心脏功能，降低血脂，预防心血管疾病的复发。

患者需要遵循医生的建议进行适量的运动。

4. 药物治疗PCI术后的患者通常需要长期服药，包括抗血栓药、抗血脂药、抗心律失常药等。

患者需要了解药物的用法、剂量以及可能的副作用。

5. 心理支持AMI患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要及时进行心理支持和心理疏导，以帮助患者尽快走出心理困境。

二、PCI术后康复期健康教育效果评估1. 体征指标通过对患者进行定期的体温、体重、心率、血压等体征的监测，可以了解患者的康复情况和治疗效果。

如果体征指标趋于稳定，说明患者的康复效果良好。

2. 血液指标定期监测血液中的血糖、血脂、肝肾功能等指标，可以及时发现患者的病情变化，调整治疗方案，保证患者的健康康复。

3. 心电图检查定期进行心电图检查，可以评估心脏功能的恢复情况，及时发现心律失常等并发症，保证患者的安全康复。

4. 生活质量问卷调查可以通过生活质量问卷对患者的生活质量进行评估，了解患者康复期的心理状态、社会功能等情况，有助于及时调整康复计划。

急性心肌梗死患者的健康教育急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血而导致心肌坏死所致。

本病发病急骤，病情凶险，恢复缓慢且病死率高，不仅对患者躯体组织器官损坏严重，而且造成心理上的重大负担，对急性心肌梗死患者及时进行健康宣教，对于降低患者的病死率，促进疾病康复起积极作用。

1 急性心肌梗死急性期的健康宣教1.1 做好心理疏导患者认为自己病情严重，易产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁、悲观心理。

向患者及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害关系，安慰患者不要悲观失望，解除思想顾虑和精神紧张，使其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心。

自觉、主动配合治疗，充分发挥患者的主观能动性。

1.2 休息发病后24 h内，绝对卧床休息。

病房应保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。

休息是治疗急性心肌梗死的重要一环，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重，一切日常活动，如：洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等均有他人协助完成。

对于那些心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性。

绝对卧床期后可根据患者病情、耐力情况逐渐增加活动量。

在第一周若生命体征稳定可协助患者进行床上洗漱、自己进食，开始为患者进行肢体的被动运动；24h后，可让患者坐在床旁椅上15~20min。

1.3 氧气吸入急性期患者应给予高流量(4~6 L/min)氧气吸入。

病情稳定或疼痛减轻后，间歇给予(3~4 L/min)氧气吸入。

维持1~2 d。

吸氧可以改善心肌缺血、缺氧，缩小梗死面积，提高血氧含量，减轻疼痛。

鼓励患者坚持氧气吸入。

1.4 保持情绪稳定急性期谢绝探视，避免情绪激动，诱发心律失常。

1.5 饮食与大小便饮食应少食多餐、低热量、保证足够的维生素等，低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物，避免饱餐。

为防止便秘、腹胀，保持大便通畅，急性期3~4 d内给予流质饮食，避免刺激性食物。

如果病情稳定，可以半流质饮食，也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏负担，诱发心律失常，甚至室颤，导致死亡。

急性心肌梗死
1.床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。

2、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。

病情稳定，鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。

3、给予半时清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

4、保持大便通畅，必要时服用缓泻刺。

5、与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。

6、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。

7、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。

8、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

9、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

10、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

ll、按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。

急性心肌梗塞健康教育住院期间健康教育：
1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。

第二周在床上做肢体活动。

台州市第一人民医院心内科童鸿
第三周在床边活动。

第四周在室内活动。

2、饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。

因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。

3、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。

4、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。

5、冠心病介入治疗病人：（1）请你保持情绪稳定，不要过分紧张，医务人员会详细介绍手术过程。

（2）术前需做碘过敏试验，进手术室前应去掉手镯、戒指。

（3）术后需注意穿刺处有无渗血，术侧肢体抬高300。

(4）术后2小时内多饮开水，促进造影剂的排泄，2小时后进易消化的饮食，不宜过饱。

第二天可拆除绷带。

出院保健指导：
1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身段锻炼。

2、病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。

3、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。

4、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等（冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上）。

急性心肌梗死健康教育急性心肌梗死是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉的血供急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的缺血导致坏死。

随着冠心病的发病率逐年升高，急性心梗的致残率、致死率也相应增加。

因此对于每一位急性心梗病人来说，正确掌握急性心梗的保健知识是十分重要的。

【绝对卧床休息（十分重要）】卧床休息可减轻心脏负担、减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复，否则可使病情急剧恶化。

急性心梗一周内应绝对卧床，一切日常生活均应在床上解决，保持环境安静，减少探视。

根据ACC/ESC急性心肌梗死的治疗指南,在没有严重并发症的情况下，具体活动可依照以下办法：第1天绝对卧床休息，由家属帮助变换体位；第2天绝对休息，可自己变换体位；第3天在床上做四肢活动，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，家属帮助坐位，自己进食；第4天主动坐位10分钟，每天1～2次；第5天主动坐位30分钟，每天1～2次；第6天床边坐位，床边排便，进行写字、刷牙等较轻微的活动。

【逐渐增加活动量】从第7天开始逐渐增加活动量。

老年人要听从医生的嘱咐，根据具体的情况适当活动，运动量宜从轻量级开始。

第7天允许病人床边直立5～10分钟，每天1～2次；第8天床边步行2圈，每天1～2次；第9天室内步行30米，每天1～2次；第10天室内步行50米，每天1～3次，上厕所排便；第11天步行100米，每天1～3次；第12天步行200米，每天1～3次；第13天步行300米，做保健操10分钟，下楼梯1层；第14天步行500米，每天1～3次，登楼梯1层。

在进行康复训练时，一定要适度而行，以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/分钟为正常反应，若运动时心率增加起过20次/分钟、出现心律失常或呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等反应，立即停止活动，原地休息，口服硝酸甘油等急救药，如果有条件吸氧。

如果30分钟不适感不能缓解，要立即到医院就诊。

洗澡时要有家属陪伴，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。

心肌梗死患者的护理措施及健康教育心肌梗死，又称心肌缺血性病变，是由于心肌缺血引发的急性冠状动脉综合症，是绝大多数心血管病的首发病因，也是临床上最常见的心脏病，常发生在中老年人。

此病会引发严重的后果，因此对于心肌梗死的患者，积极的护理措施及健康教育显得尤其重要。

一、心肌梗死患者的护理措施1、健康护理。

针对心肌梗死患者的护理，首先要采取的措施就是健康护理。

在病员的日常生活中应控制病人的饮食，每日规范运动，保持合理的饮食或者适当运动，有助于病人调节血压、提高血液循环，以及减少心脏负担，从而预防病情加重。

2、药物疗法。

心肌梗死患者首先要配合合理的药物治疗，常见的药物有降血脂药、血液稀释药、降压药、抗血小板药等。

若有严重的病情，可采用溶栓治疗或大动脉瓣置换术等手术治疗。

3、心理疏导。

心肌梗死患者在康复过程中，会经历恐惧、抑郁、焦虑等精神负担，此时要对患者进行心理调适，给予关爱和支持，鼓励患者积极抗病，调节心理，使之走出抑郁的迷雾。

4、生活习惯的调整。

心肌梗死患者恢复后可开展健康的生活，如增加适当的运动，保证每天充足的睡眠时间，规定作息时间，保护心脏，不受情绪激动等，使患者恢复正常的生活习惯，加快恢复健康。

二、心肌梗死患者的健康教育1、了解心肌梗死的病因。

心肌梗死的病因比较复杂，一般来讲，血脂高、血压高、糖尿病、抽烟、长期暴饮暴食等都是常见的心肌梗死的诱因，要引起患者重视，及时采取预防措施，而不是掉以轻心。

2、管理血压。

血压是心肌梗死最常见的危险因素，故要积极管理血压，及时采取降压措施，以免发生病变。

3、控制血脂。

血脂是心肌梗死的重要危险因素，患者可采取多种血脂控制方法，如注意饮食，限制高脂肪、高热量的食物，增加含有富含维生素的水果蔬菜的摄入，以及服用药物等。

4、减少不必要的药物摄入。

有些患者会因过于注重效果，而忘记风险，从而采取许多不必要的药物摄入，服用药物也要加以控制，若过量仍有不良反应，应及时停药就医。

急性心肌梗死的健康教育一、概述急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。

临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠状动脉综合征（ACS）的严重类型。

二、治疗原则对STEMI病人，强调早发现、早入院治疗，加强入院前的就地处理，并尽量缩短病人就诊、检查、处置、转运等延误的时间。

治疗原则是尽早使心肌血液再灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内完成球囊扩张），以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，注重二级预防。

三、疾病指导告诉病人AMI的疾病特点，树立终身治疗的观念，坚持做好危险因素控制将有利于延缓疾病进展，改善预后。

饮食原则是低饱和脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪占总热量的7%以下，胆固醇<200mg/d。

四、出院指导1、指导病人正确服药，随身常备保健药盒，预防复发。

2、做力所能及的体育锻炼，劳逸结合，避免诱因，定期复查。

3、饮食宜低热量、低脂、高纤维素，防止便秘，戒烟酒肥胖者控制体重。

4、坚持按医嘱服药，自我监测药物作用、副作用。

5、指导当病情突然变化时采取简易的应急措施。

6、活动以免诱发心衰，建议病人可进行散步，打太极拳等运动。

适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。

7、交待病人不要随意增减或撤换药物，以免因不恰当的停药而诱发心衰。

服药洋地黄考详细交待病人及家属识别不良反应，掌因不恰当的停药而诱发心衰。

服药洋地黄者要详细交待病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法：8、嘱病人定期门诊随访，出现胸闷气促夜间阵发性呼吸困难等情况及时来院就诊。

参考文献：《急诊急救的护理》2019年10月第1版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。