--肛周疾病.

肛周疾病（肛瘘/肛裂/痔）护理常规护理问题/关键点1.疼痛2.排便护理3.坐浴护理4.出血 5 .感染 6.教育需求初始评估1．基础生命体征、疼痛2．个人史：吸烟、饮酒3．过去史，有无高血压、冠心病、糖尿病等4．近期手术史、目前用药情况5．家庭支持情况6．有无肛周疼痛、出血、流脓、流液、瘙痒、痔脱出、便秘7．皮肤黏膜情况(肛周皮肤粘膜出血、流脓、流液、瘙痒、痔脱)8．排泄系统：有无便秘9．活动能力，坠床/跌倒风险评分10．临床表现10.1肛瘘：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。

较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。

由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。

当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。

上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。

检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出，外口数目越多，距离肛缘越远，肛瘘越复杂10.2肛裂：典型的临床表现是疼痛、便秘、和出血，此外可出现肛门分泌物、肛门瘙痒10.3痔：便血（无痛性间歇性便后出鲜血是内痔早期的常见症状，因粪便擦破痔粘膜，出现大便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血，可自行停止。

便秘、饮酒或食刺激性食物是出血的诱因，长期出血可导致缺铁性贫血）、痔脱出、疼痛不适（单纯性内痔无疼痛，可有坠胀感，当合并有血栓形成、嵌顿、感染等情况时，才感到疼痛）、瘙痒持续评估1．生命体征、疼痛2．营养状况：有无消瘦、乏力、贫血、低蛋白血症3．患者对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧，家属对患者的关心程度、经济情况4．病情及主要症状：发热，肛周流脓，肛门湿痒，疼痛，肿块，便血等5．影像学、实验室和病理学检查：常规术前检查，胸片，心电图，血常规，血型，生化大套，凝血功能，术前免疫，尿常规，大便常规OB等6．特殊检查结果：肛门直肠指检等7．用药情况，药物的作用及副作用干预措施1．体位与活动防跌倒，贫血者，应卧床休息。

肛周常见疾病术后大出血的护理和防治体会我院于1997年9月至2015年6月共收治肛周常见疾病（混合痔、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、尖锐湿疣等）术后并发大出血16例，效果满意，现报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料本组16例患者，男性10例，女性6例，年龄20～75岁，其中混合痔8例，肛瘘4例，直肠息肉2例，尖锐湿疣1例，肛裂1例。

出血时间：术后24～48小时3例，术后2～3天2例，术后7～15天11例；出血量300ml者5例，300～500ml者7例，500ml以上者4例。

1.2 治疗方法1.2.1肛管填塞法硬麻或腰麻，患者采用侧卧位，常规消毒手术区域，暴露肛门后，排出肠腔内积血，在肛门镜下查找出血点。

如创面无明显出血点或创面局部感染组织脱落面渗血不止，用中号肛管外裹凡士林纱布条卷成筒状塞入肛管；也可用纱布浸入1：1000肾上腺素或云南白药等止血药塞入肛管止血。

观察半小时，无出血后塔形纱布固定。

也可选用气囊压迫止血法。

1.2.2手术缝合止血法探查发现活动性出血点，部分病例见脱落结扎线或钛钉，采用手术8字缝合止血，止血后再接前述方法填塞。

2.结果16例患者中3例采用肛管填塞法治愈，其余13例采用手术缝合止血痊愈，无手术并发症。

3.护理3.1 术前准备肛周常见疾病手术后出血应立即监测血压、脉搏，观察患者面色、是否出冷汗、小便情况，局部观察伤口出血情况，如手术创面在齿线以下，重点观察局部敷料渗血情况，少些渗血属正常现象，出血量多时，加压压迫，快速输液，及时汇报医生进行处理。

如手术创面在齿线以上，如直肠息肉、内痔、肛瘘等手术，术后观察肛门内引流管情况，必要时肛管冲洗，避免肛管堵塞。

术后7～15天出血多是结扎线、挂线或钛钉脱落出血，出血较多时立即通知医生，并快速静脉通道。

护士应主动与患者交流，耐心倾听患者及其家属诉说心里不安及焦虑，主动告知患者手术方式，术中术后如何配合，术后常见不良反应及其防治措施，消除患者紧张、恐惧、不安和焦虑的情绪，尽可能做到及时、针对性、全程性和耐心细致的心理疏导，使患者提高对手术治疗的信心和安全感。

肛周炎的症状有哪些
一、肛周炎的症状有哪些二、肛周炎如何预防三、肛周炎的危害
肛周炎的症状有哪些1、肛周炎的症状有哪些
肛周炎的发病初期会出现单个的或者数个豌豆大小的皮下结节,局部呈半球状隆起,可增大至胡桃大,红肿疼痛,全身症状轻微,经数周或数月结节软化,深部化脓,破溃后形成溃疡。

也有缠绵日久呈慢性过程,或形成广泛瘘道。

肛周慢性炎性疾病主要有肛窦炎、肛乳头炎、肛管炎、肛周皮炎、白塞氏病等。

其中肛窦炎最令人头疼。

2、肛周炎的病因
多半由金黄色葡萄球菌引起,有时可因链球菌、大肠杆菌、变形杆菌感染所致。

本病也可由出汗过多、卫生状况差、磨擦、搔抓、外伤引起。

3、肛周炎的治疗方式
一般治疗
停止搔抓。

入浴时避免使用过热之水、避免过度之淋浴或擦洗。

浴后尽量擦干身体,但避免用力擦拭,必要时则可使用吹风机予以吹干。

多吃蔬果保持排便顺畅。

避免辛辣刺激之食物。

排便后使用柔软之卫生纸予以轻轻擦拭。

穿着宽松之衣物。

药物治疗
常用药物包括红霉素、四环素类等。

手术治疗
有瘘管者需手术治疗。

肛周炎如何预防1、不吃或少吃辛辣等刺激性食物,如辣椒、酒、油腻食品等,平时饮食应以易消化又营养丰富的食。

犬的肛周疾病肛周就是肛门周围的简称，肛周疾病有很多，比如是肛周腺瘤，肛门周围发炎，肛周瘘，最常见的应该还是肛门周围发炎。

比如经常可以看到狗狗用屁股在地上蹭来蹭去，如果时间久了，它的肛门以及周围就会蹭破皮，再加上肛门周围有排泄物细菌感染，这个时候肛门以及周围就会发炎，有红肿的现象。

（一）肛门周围炎肛门周围炎就是患肛门囊病的犬和猫反复摩擦臀部或者持续腹泻，粪便污染肛门周围导致肛门周围组织发炎（肛门囊病就是狗狗的肛门腺的分泌物贮积在囊内，刺激黏膜而引发的炎症，所以狗狗洗澡的时候要经常给它挤掉肛门腺里面的分泌物，可以预防这种疾病）。

肛周炎的症状显而易见，病犬常常表现不安，有疼痛和瘙痒，肛门周围的毛被污染，不干净不整洁，整个动物看起来精神不振。

要根据病因，对症治疗，发炎的部位要用双氧水或者生理盐水进行擦洗，涂一些软膏促进恢复比如可的松软膏。

这个疾病的预防措施是，平时给狗狗洗澡的时候要挤掉肛门腺里的分泌物，这样子的话狗狗患肛门囊病的概率小，从而患肛门周围炎的几率也小。

犬肛周肿瘤伴随炎症（二）肛周腺瘤肛周腺是一种变形的皮脂腺，常见于老龄的犬，一般是6－12岁的公犬，母犬极少见，而且母犬如果发生腺瘤的话一般都是恶性肿瘤。

这种肿瘤是位于犬肿瘤经常发生的第三位，位于肥大细胞瘤和乳腺瘤之后。

据科学研究，这种疾病的机制不是很清楚，很有可能是和雄激素有关系。

肛周腺瘤的症状一般是多发性，充血性，实体性等，如果腺瘤发生磨损有伤口，很有可能发生被细菌感染从而形成溃疡和脓肿等。

但是公犬患这种腺瘤的话大部分都是良性，而且很少进行转移到其他组织器官。

可以进行手术切除，化学疗法或者放射疗法，这些都有效果，考虑到这个疾病可能和雄激素有关系，所以配合以上疗法之后，可以进行去势手术，这样会减少病症的复发，延长寿命。

犬肛周肿瘤伴随炎症术后伤口病犬（三）肛周瘘肛周瘘是指肛门附近因为感染而在肛门周围形成的瘘管，分别通入肛管和皮外，常见于犬和猫，公犬多于母犬发生。

肛周疾病的围手术期护理发表时间：2014-03-12T13:56:23.483Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：成玉萍[导读] 对待患者要亲切、耐心、热情、细心，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗成玉萍(江苏省南京市六合区人民医院 211500)【关键词】肛周疾病围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0340-02 手术是治疗肛周疾病（肛裂、肛瘘、内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法，而患者及家属与医护人员的密切配合，细心护理对疾病的疗效、痊愈及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。

1.临床资料2010年10月—2011年4月，我科收治了肛周疾病病人62例，其中男性病人48例，女性病人14例，年龄在22～68岁，治愈62例。

2.护理[1. 2.3]2.1.一般护理（1）对待患者要亲切、耐心、热情、细心，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（2）向病人讲解与疾病有关知识及其产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。

（3）有的病人会感到羞怯不好意思，此时应给予患者关心与鼓励，使患者能正确对待，以坦然的心态面对手术和治疗。

(4)患者感到恐惧、紧张主要是由于害怕麻醉、手术及术后伤口疼痛等问题，这时护士要多和病人交谈，解释关于疾病、手术、麻醉等的相关知识，消除患者恐惧紧张心理，鼓励其说出心里的顾虑，并有针对性的进行解释和疏导，使患者情绪稳定，以积极的心态接受治疗。

2.2.术前护理（1）皮肤准备：剔除会阴部及肛周毛发。

术前三天用1：5000高锰酸钾溶液加温水肛门坐浴。

每日两次。

（2）肠道准备：术前一天控制饮食，有便秘患者必要时遵医嘱服用缓泻剂，中午进半流质饮食，晚餐进流质，睡前清洁灌肠，术晨禁食，再行清洁灌肠一次。

2.3.术后护理（1）取侧卧位。

（2）观察伤口敷料有无渗血或渗液，严密观察生命体征的变化，发现异常及时处理。

肛门出血的表现1、鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。

常见疾病是：痔、肛裂出血。

痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。

直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。

痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。

2、柏油样便：即黑便。

上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。

出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。

但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。

3、隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。

所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。

很多人都简单的认为，便血是普通的痔疮引起的，忍忍就会过去了，或者简单吃些药，更有甚者根本不去理它。

其实，很多肛肠疾病，如肛裂、肛瘘、直肠息肉甚至是肛肠肿瘤都可能引起便血症状！福州肛泰肛肠专家提示：“大便出血是人体消化道疾病的表现之一，可能涉及全身各器官系统，尤其下消化道恶性肿瘤90%都是以便血为前期症状。

忽视便血，可能使许多疾病失去最佳治疗时机而终身遗憾……”折叠编辑本段常见原因中老年人出现便血，特别是新近出现便血，应该比青年人更加引起重视。

这是因为随着年龄的增长，乙状结肠与直肠的肿瘤性病变（包括良性与恶性）明显增多。

痔疮：有外痔时可在肛门口摸到柔软的小结节，内痔则摸不到。

出血量多且不与大便混合，有时只在手纸上沾有血迹，出血常与大便干结或排便时用力过度有关。

直肠、结肠癌：近年来这几种病明显增多，发病率增加了2－3倍。

此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻（不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛）。

粪便可有脓黏液及癌肿组织产生的特殊臭味。