人身保险、人寿保险与健康保险(ppt 64页)

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三、投资连结保险的主要内容
•（一）投资账户 投资账户是指保险公司依法设立的、为进行资金运用而设立的专门独立账户。 为满足不同投资者的不同投资偏好，保险公司往往设立多个投资账户，采取不同的投 资策略，供保单所有人选择。 投保人可以根据自己的风险承受能力选择投资账户和确定资产在不同投资账户之间的 比例。 投资账户的资产配置范围包括流动性资产、固定收益类资产、上市权益类资产、基础 设施投资计划、不动产相关金融产品、其他金融资产。投资账户应具有明确的投资策略、 资产配置范围和比例限制、业绩比较基准。
保持不变的的定期寿险。当被保险人在保险有效期内死亡， 保险人按保单中约定的保险金额给付保险金。 • （2）递减定期寿险（Decreasing Term Life Insurance） • 递减定期寿险又叫保额递减定期死亡保险，是指死亡保险 金额随着时间的推移而逐年递减的保险。
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• （3）增额定期寿险（Increasing Term Life Insurance） • 增额定期寿险是指在整个保险期间保单保额在初始保额的基
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二、投资连结保险与传统非分红产品和传统分红产品的区别
项目种类
投资连结保险
投资风险
客户自己承担
收益性
不固定Βιβλιοθήκη 资金运作专门账户（单独运作）
现金价值
随账户价值变化而变化
保险费
固定交费或灵活交费
死亡、全残给付金额 取账户价值与保额两者较高者
手续费 利益来源
透明化 投资运作
资产管理运用 展业资格 收益状况
础上按约定的金额或比例逐期递增。 • （4）可续约定期寿险 • 可续约定期寿险包含一个可续保条款，它允许保单所有人在某
一特定期间末（如保单生效对应日、距离被保险人第65个生日 最近的那个周年之前的任何一个保单生效对应日），续保一个 定期保险，而不必出示可保证明。 • 此外，还包括可转换定期寿险、平均余命定期寿险、展期定期 保险、连生死亡保险、储蓄定期保险等

4. 按照投保方式的不同，人身保险可以分为个人 保险和团体保险
5. 按照保单是否分红，人身保险可以分为分红保 险和不分红保险
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6.2.1人寿保险的概念和特征
一．人寿保险的概念
人寿保险是以人的生命或身体为保险标的，以人的生、 死为保险事故，当发生保险事故时，保险人对被保险 人或受益人履行给付保险金责任的一种人身保险。
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6.2.2人寿保险的种类
1. 变额人寿保险 变额人寿保险具有以下几个特点：
1. 它的保费是固定的，但保额可以变动，通常要保证一 个最低限额
2. 变额寿险有其专项账户，它与公司的其他业务是分开 的。保险人可以根据资产运用的实际情况，不断对其 资产组合进行调整。保单持有人也可以自己在股票、 债券和其他投资品中选择投资组合
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6.2.2人寿保险的种类
一．按照保险责任划分，人寿保险可以分为死亡保 险、生存保险和两全保险
1. 死亡保险。
死亡保险是以被保险人的死亡作为保险事故的保险业 务。依据期限的不同，死亡保险又可分为定期死亡保 险和终身死亡保险。
①定期死亡保险。定期死亡保险在习惯上又称为定期寿 险，它是一种以被保险人在规定期限内发生死亡事故 为前提而由保险人负责给付保险金的人寿保险。
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6.1.2人身保险的特点
3. 保险合同的性质不同.财产保险是补偿性合同， 人身保险是定额给付合同.
4. 保险期限不同。财产保险合同的保险期限一 般为一年，期满后可以续保，而大多数人身 保险合同，尤其是人寿保险合同的期限较长， 有的长达十几年、几十年或终身。
5. 保险费率制定的依据不同。财产保险的费率 主要是依据保险标的的保险金额损失率来加 以确定，人身保险的费率与死亡、生存概率、 人的年龄、险种、期限、利息率等多个因素 有关

我国家庭财务生命周期的一般规律
• （三）家庭成长期 • 指从小孩出生直到上大学，一般为9-15年。在这一
阶段里，家庭成员不再增加，家庭成员的年龄都在 增长，家庭的最大开支是保健医疗费、学前教育、 智力开发费用。同时，随着子女的自理能力增强， 父母精力充沛，又积累了一定的工作经验和投资经 验，投资能力大大增强。
第十章 人身保险市场与监管
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第一讲 财务生命周期中的 保险需求
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Contents
财务生命周期 满足顾客财务需求
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Contents
财务生命周期的一般规律及周期中的风险 财务生命周期中财务需求的满足 生命周期中人身保险需求的测算
人身风险管理工具的提供者
人身风险管理工具的提供者
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测算原理
• 以家庭风险为分析基础 • 以家庭主要成员万一不幸为假设 • 测算继续实现家庭原有合理财务目标所需资源缺口
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测算方法
• 倍数法则 • 生命价值法
方法 缺陷
• 遗属需求法
四步
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Contents
• 使危险因素相对稳定
保险利益的变动是危险因素变化的重要原因
人身保险的保险利益
• 指投保人对于被保险人的生命或身体所具有的利害关系。 • 不直接体现为投保人对保险标的的利害关系，而体现为投
保人和被保险人之间的人身依附关系或者依赖关系 • 特征：无法衡量，不存在代位求偿（特殊处详见代位原
则），必须是确定、现有的
我国家庭财务生命周期的一般规律
• （六）退休养老期

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按照标的分类：
财产风险：财产风险是指导致一切有形财产的损毁、灭失或贬值的风险以及 经济或金钱上的损失的风险。如厂房、机器设备、成品、家具等会遭受火灾 、地震、爆炸等风险；船舶在航行中，可能会遭受沉没、碰撞、搁浅等风险
责任风险：责任风险是指由于个人或团体的疏忽或过失行为，造成他人财产 损失或人身伤亡，依照法律、契约或道义应承担的民事法律责任的风险
损失（结果）：是指非故意的，非计划的和非 预期的经济价值的减少，通常以货币单位来衡量。
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3、风险种类
按照结果分为：
纯粹风险：纯粹风险是指只有损失机会或不损失而无获利可 能的风险。比如房屋所有者面临的火灾风险、汽车主人面 临的碰撞风险等，当火灾碰撞事故发生时，他们便会遭受 经济利益上的损失。 投机风险：投机风险是相对于纯粹风险而言的，是指既有 损失机会又有获利可能的风险。投机风险的后果一般有三 种：一是没有损失；二是有损失；三是盈利。比如在股票 市场上买卖股票，就存在赚钱、赔钱、不赔不赚三种后果 ，因而属于投机风险。
随着人类活动的复杂性和深刻性而逐步深化，并被赋予 了从哲学、经济学、社会学、统计学甚至文化艺术领域的 更广泛更深层次的含义，且与人类的决策和行为后果联系 越来越紧密。
很大程度上，人的一切未来活动，都包含着风险。因此， 风险毫无疑问是出现频率最高的基本词汇（术语）。
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1、风险的一般特征
客观性 偶然性 损害性 不确定性 相对性（或可变性） 普遍性 社会性
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2、理解风险的几个关键概念
风险因素：是指能产生或增加损失概率和损失 程度的条件或因素。是风险发生的潜在原因，是造 成损失的内在或间接原因。
风险事件：是指造成损失的偶发事件。是造成 损失的外在原因或直接原因。如失火、雷电、地震 等事件。这里要注意把风险事件与风险因素区别开 来。例如，因汽车刹车失灵，导致车祸中人员伤亡， 这里刹车失灵是风险因素而车祸是风险事件。

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• （四）给付限额条款 • 由于健康的风险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大，为了加强对
健康保险的管理，保障保险人和广大被保险人的利益，保险人一般对医疗保险 金的最高给付均有限额规定，以控制总支出水平。
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• （五）体检条款 • 该条款允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，目的是使保
险人对索赔的有效性作出鉴定。条款还要求被保险人接受定期检查，以确定是 否仍丧失工作能力。体检条款主要适用于失能收入损失保险。
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• （六）转换条款
• 该条款允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后购买个人医疗保险时，无 须提供可保证明。对被保险人而言，这种权利的行使意味着其不得进行重复保 险，否则保险公司将拒绝承保。将团体健康保险单转换为个人健康保险单时， 被保险人通常要交纳较高的保险费，在保险金给付上也受到更多的限制。
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• 3．定价技术复杂，精算要求较为特殊
• 健康保险不仅要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间、费用率、利率等 影响因素，而且与被保险人性别、年龄、职业、生活习惯、家族病史、当地环 境以及医疗技术水平等息息相关。基于影响因素的复杂性，健康保险的精算技 术属于非寿险精算的范畴。
• 健康保险在经营过程中，尤其在核保、理赔步骤中还需要涉及很多医药学专业 问题。因此其费率的核算除了要考虑以往的经验数据和统计资料外，还需要相 关精算人员在核算费率时充分考虑可保疾病患病率、检查诊疗必要性及医药费 用的合理性等，这些都需要有专业的医药学人才进行协助
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第四节 失能收入保险
• 一、失能收入保险(Disability Income Coverage)的概念 • （一）失能的定义 • 失能指由于伤病等原因在人体上遗留的固定症状，并影响正常生活和工作能力。通常

中国太平洋保险附加个人意外伤害医疗 保险条款
• 在保险期间内，且在主险合同有效的前提下，因发 生属主险合同责任范围的意外伤害，经县级以上公 立医院或保险人认可的医疗机构治疗而支出的医疗、 医药费用，保险人对被保险人负下列保险金给付责 任： • 一、被保险人因意外伤害而支付的符合卫生、医疗 行政管理部门规定，直接用于治疗的治疗费、检查 费（每次事故门、急诊检查费以 300 元为限）、手 术费、药费，保险人对一次事故中 100 元以内（含 100 元）的医疗、医药费用不承担给付责任，对于 一次事故中 100 元以上部分的医疗、医药费用按 80 ％的比例在保险金额内予以补偿。
• • • • • • 医疗保健成本和收益的衡量 信息不对称 道德风险 供应商诱导的消费 医疗产品价格高 医疗保健成本的持续增长
中国保险市场的主要产品
• 定额给付型
• 住院津贴型 • 费用报销型
定额给付型
• 一般是指保险公司按合同约定的金额在约定的情 况发生时给付保险金。 • 给付的保险金数额额与发生这种情况给被保险人 造成的损失程度无关，而只取决于保险合同中约 定的金额的大小 • 定额给付类医疗保险的保障与其他保障方式并不 冲突，不论是社会保险还是商业保险或者单位的 费用报销制度。
健康保险采用管理式医疗服务
• 为的是控制服务滥用和医疗开支 • 控制手段包括： –服务使用管理 –为医生提供各种经济激励机制 –早期发现病人 –病人和病人家属教育 –自我保健 –医疗失误和报假帐
中国健康保险市场
• 医疗保健市场的缺陷 • 健康保险产品管理办法 • 中国保险市场的主要产品
医疗保健市场的缺陷
保健管理组织
• 健康维护组织
（Health Maintenance Organization）