13认知疗法基础与应用-识别并矫正中间信念

认知疗法简介及如何运用认知疗法简介及如何运用[quote]认知疗法简介及适应症认知疗法(Congnitive therapy)于本世纪60～70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。

认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。

由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。

所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。

具体来说，“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。

例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。

所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。

因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。

正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。

”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。

认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。

认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。

情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。

《认知疗法：基础与应用》是学习认知行为疗法的经典教材。

认知行为疗法从20世纪80年代起逐渐成为心理治疗的主流，大多数的心理问题都可以用认知行为疗法得到缓解。

认知行为疗法的理论基础：认知是情绪和行为的基础，情绪和行为会反过来影响认知。

其治疗过程一般分为三阶段：处理自动思维，纠正错误的自动思维；处理中间信念，纠正错误的认知方式；处理核心信念，纠正错误的自我概念。

认知行为疗法各环节的技术种类丰富、操作性较强。

如评价自动思维的技术包括控辩方证据技术、发散思维技术、可能性区域技术等；矫正中间信念的技术包括评估零点技术、认知连续体技术、饼图技术等；矫正核心信念的技术包括核心信念作业表、传记分析技术、两个我对话技术等。

一、建立治疗联盟，奠定成长的基础Judith S.Beck认为，积极的治疗联盟与理想书籍名称：《认知疗法：基础与应用》作者：【美国】Judith S.Beck译者：张怡、孙凌、王辰怡等出版社：中国轻工业出版社出版时间：2017年10月内容概述：本书的作者是美国宾夕法尼亚大学心理学教授Judith S.Beck。

全书围绕完整的治疗过程展开，介绍了认知行为疗法的理论基础知识和工作原理、治疗前的准备、治疗计划的实施、可能遇到的困难、治疗中的结构和不同设置以及结束治疗的问题。

无论是新手还是经验丰富的治疗师，这本书都具有较强的指导性。

打开心理成长的“芝麻之门”——《认知疗法：基础与应用》读书笔记马三粉·辅导技术·49的治疗结果显著相关。

作为咨询师，可以向来访者证明自己的技能和准确的理解力，与来访者分享概念化和治疗计划，向来访者寻求反馈并与之合作，运用不同的方法帮助来访者解决问题并减轻痛苦。

这些具体而细致的指导尤为实用。

笔者曾接待过一位社交恐惧的学生，在发展咨询关系时尝试了这些做法。

该生因在课堂被老师严厉批评后，情绪紧张焦虑，害怕进教室，害怕老师，不想上学，求助意识也不是很强。

他被家长拉进咨询室时是退缩的，家长也是一脸的苦恼和疑惑。

认知疗法的应用在现代心理健康领域，认知疗法作为一种重要的心理治疗方法，正发挥着日益显著的作用。

认知疗法旨在通过改变个体的思维模式和认知方式，来帮助他们更好地应对生活中的各种挑战和心理困扰。

首先，我们来了解一下认知疗法的基本原理。

它基于这样一个观点：我们的情绪和行为并非仅仅由外部事件所决定，更重要的是我们对这些事件的看法和解释。

换句话说，同样的一件事情，不同的人可能会有完全不同的感受和反应，这是因为他们的认知方式不同。

比如，两个人都在工作中犯了一个错误，一个人可能会认为这是一次宝贵的学习机会，而另一个人可能会觉得自己一无是处，这就是认知差异导致的情绪和行为的不同。

认知疗法的核心在于识别和挑战那些不合理的、消极的思维模式。

这些思维模式常常被称为“认知扭曲”，常见的有过度概括、灾难化、非黑即白的思维等。

以过度概括为例，一个人在一次考试中表现不佳，就认为自己永远都考不好，这就是过度概括的思维。

通过认知疗法，治疗师会帮助患者察觉到这些扭曲的思维，并引导他们用更合理、更积极的方式来看待问题。

那么，认知疗法在哪些方面有具体的应用呢？在治疗抑郁症方面，认知疗法有着显著的效果。

抑郁症患者往往会陷入自我否定、对未来感到绝望等消极的思维模式中。

治疗师会与患者一起探讨他们的想法，找出那些导致抑郁情绪的不合理信念，比如“我什么都做不好”“我的人生没有希望了”。

然后，通过一系列的提问和练习，帮助患者认识到这些想法的不合理性，并学会用更积极的思维来替代。

例如，让患者回忆过去成功的经历，证明自己并非“什么都做不好”；引导患者制定可行的目标和计划，看到未来的希望。

焦虑症也是认知疗法的一个重要应用领域。

焦虑症患者常常会过度担忧未来可能发生的事情，并且夸大其后果。

比如，对于一次即将到来的演讲，患者可能会想“我一定会忘词，然后被大家嘲笑”。

在认知治疗中，治疗师会帮助患者分析这种担忧的真实性和合理性，让他们意识到很多担忧是没有根据的。

同时，教会患者一些应对焦虑的技巧，如深呼吸、放松训练等，以减轻身体的紧张反应。

认知疗法基础与应用
一、认知疗法的概述
1.1 什么是认知疗法
1.2 认知疗法的发展历程
1.3 认知疗法的基本原理
1.4 认知疗法的应用领域
二、认知疗法的基本技术
2.1 认知重构
2.2 认知记录
2.3 认知扭曲的纠正
2.4 行为实验的设计与实施
三、认知疗法在焦虑症治疗中的应用
3.1 焦虑症的认知模型
3.2 认知疗法在焦虑症治疗中的具体方法
1.设定明确的治疗目标
2.辨别焦虑触发因素
3.认知扭曲的思考纠正
4.行为试验的设计与实施
四、认知疗法在抑郁症治疗中的应用
4.1 抑郁症的认知模型
4.2 认知疗法在抑郁症治疗中的具体方法
1.改变消极自我评价
2.挑战负面自动思维
3.制定具体可行的目标
4.设计自我满足行为试验
五、认知疗法在应对压力中的应用
5.1 压力的认知模型
5.2 认知疗法在应对压力中的具体方法
1.辨识应激源
2.规划调适策略
3.挑战不合理的应对方式
4.建立应对压力的新认知
六、认知疗法的效果评估与持续辅导
6.1 认知疗法的效果评估方法
6.2 持续辅导的重要性与方法
七、认知疗法的优势与局限性
7.1 认知疗法的优势
7.2 认知疗法的局限性
八、认知疗法在未来的发展展望
8.1 认知疗法的创新领域
8.2 认知疗法的研究方向
文章内容仅供参考，具体内容可根据自己的研究和理解进行详实论述。

读书笔记我读的书是《认知疗法基础与应用》，这本书非常实用，内容全面，介绍了很多CBT的技术与特殊情况的处理方式，但也导致其内容排序有点混乱。

接下来我将大致从五个方面总结我所学习到的内容。

一、理论基础认知疗法是基于这样一个认知解释：情境本身并不决定人们的感受和行为，情绪反应是由人们对情境的知觉所调节，感受更取决于人们如何解释这一情境，即一个特殊的心理障碍有其特有的信念和行为策略。

所以CBT是以矫正人的功能不良思维进行治疗，通过认知上的改变带来情绪和行为持久的改变。

治疗师帮助患者识别关键认知，采用更现实、更适应的方式理解消极信息，以更直接的方式加工积极信息，使得患者在情绪上感觉更好，在行为上更具功能性，减少过度的生理唤起。

CBT的最终目的是让患者成为自己的治疗师。

二、治疗过程认知治疗大致可以分成三个阶段：1、在治疗的开始阶段，治疗师要建立强有力的治疗联盟；识别并确认患者的治疗目标；解决问题；教育患者了解认知模式；对患者进行行为激活；教育患者了解他们自身的心理障碍；训练患者识别、评估自动思维，并对自动思维做出反应；帮助患者进行治疗的社会化（做家庭作业，设置治疗议程，给出反馈）；以及教授患者应对策略。

在治疗的第一阶段，治疗师通常引领着患者安排家庭作业；2、在治疗的中间阶段，治疗师应继续朝向目标而努力，但同时也要注意识别、评估并矫正患者的不良信念。

治疗师要和患者一起分享对患者的概念化，并应用“理性的”和“情感的”技术去促进信念的矫正。

治疗师还应教授患者达到这些目标所需的技能；3、在治疗的最后阶段，治疗重点应转移到准备结束治疗和预防复发上。

患者此时在治疗中已变得非常积极，会主动设置议程，提出问题解决的办法，记录治疗笔记以及设计家庭作业。

值得注意的是从治疗开始，就要为患者结束治疗和复发预防做准备。

治疗师可以通过治疗进展图向患者强调病情的反复或困难，为病情反复做好准备，告知患者在意识到自己有过度情绪化或者功能不良的反应的任何时候使用治疗中学会的工具和技术。

第一部分概述第一章认知行为治疗（CBT）一、认知疗法核心原则“扰乱人心思的不是那已经发生了的事情，而是关于这些事情的看法。

”认知行为疗法两大核心原则——1、人们的认知对情绪和行为具有控制性影响；2、人们的行为能够强烈影响思维模式和情绪。

三个工作领域：认知、情绪和行为。

1.认知模型二、贝克认知疗法贝克是运用认知和行为干预情绪性失调形成完整理论和方法的第一人。

20世纪60年代，美国精神病学家阿龙•贝克在宾夕法尼亚大学创立了认知疗法，作为针对抑郁症患者提供的一种定式的、短期的、针对现在的治疗方法，这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。

适用范围：重性抑郁症、广泛焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐怖、物质滥用、进食障碍等，同时也广泛应用于其它心理障碍，如强迫症、创伤后应激障碍、人格障碍、疑病症和精神分裂症。

研究发现，认知治疗对不同教育水平、收入和经历的患者均有效，并适合各个年龄阶段的患者。

三、认知治疗的特点1、强调以问题为导向的治疗途径注意力转向目前的问题有助于患者制定出对抗无望、无助、回避、拖沓等症状的行为计划，更容易获得对近期事件的认知和行为反应，并得到证实。

2、高度协作的治疗关系、行为导向干预措施的运用1)认知重建：识别自动思维（图式）——思维记录改变认知——真实性检验、再归因、理性列表演练——想象、角色扮演2)行为方法：放松、脱敏、应付卡、活动激活3、结构化1)议程安排2)制定治疗目标3)制定工作计划（具体化：缓解紧张关系、想办法离婚）四、优势1、见效快，有利于建立良好的咨访关系，增强个案的信心；2、固定的结构，易操作和控制，节省时间；3、可以减少治疗关系中的过度依赖和退行。

五、CBT在咨询中的整合应用1、适用个案有良好的治疗动机、良好的言语表达能力、有较强的认知能力和学习能力、身体健康。

不适用个案：人格障碍、移情严重的个案……2、适用时机初期：个案咨询动机明确，诊断明确；中间：个案存在明显的不合理信念及情绪时。

读书笔记我读的书是《认知疗法基础与应用》，这本书非常实用，内容全面，介绍了很多CBT的技术与特殊情况的处理方式，但也导致其内容排序有点混乱。

接下来我将大致从五个方面总结我所学习到的内容。

一、理论基础认知疗法是基于这样一个认知解释：情境本身并不决定人们的感受和行为，情绪反应是由人们对情境的知觉所调节，感受更取决于人们如何解释这一情境，即一个特殊的心理障碍有其特有的信念和行为策略。

所以CBT是以矫正人的功能不良思维进行治疗，通过认知上的改变带来情绪和行为持久的改变。

治疗师帮助患者识别关键认知，采用更现实、更适应的方式理解消极信息，以更直接的方式加工积极信息，使得患者在情绪上感觉更好，在行为上更具功能性，减少过度的生理唤起。

CBT的最终目的是让患者成为自己的治疗师。

二、治疗过程认知治疗大致可以分成三个阶段：1、在治疗的开始阶段，治疗师要建立强有力的治疗联盟；识别并确认患者的治疗目标；解决问题；教育患者了解认知模式；对患者进行行为激活；教育患者了解他们自身的心理障碍；训练患者识别、评估自动思维，并对自动思维做出反应；帮助患者进行治疗的社会化（做家庭作业，设置治疗议程，给出反馈）；以及教授患者应对策略。

在治疗的第一阶段，治疗师通常引领着患者安排家庭作业；2、在治疗的中间阶段，治疗师应继续朝向目标而努力，但同时也要注意识别、评估并矫正患者的不良信念。

治疗师要和患者一起分享对患者的概念化，并应用“理性的”和“情感的”技术去促进信念的矫正。

治疗师还应教授患者达到这些目标所需的技能；3、在治疗的最后阶段，治疗重点应转移到准备结束治疗和预防复发上。

患者此时在治疗中已变得非常积极，会主动设置议程，提出问题解决的办法，记录治疗笔记以及设计家庭作业。

值得注意的是从治疗开始，就要为患者结束治疗和复发预防做准备。

治疗师可以通过治疗进展图向患者强调病情的反复或困难，为病情反复做好准备，告知患者在意识到自己有过度情绪化或者功能不良的反应的任何时候使用治疗中学会的工具和技术。

矫正核心信念的操作方法
矫正核心信念是一个涉及到个人认知和信念系统的过程，需要深入思考和自我反省。

下面是一些操作方法，可帮助您开始矫正核心信念：
1. 自我观察：开始观察自己的思维模式和信念系统，注意那些可能导致问题或负面情绪的核心信念。

2. 思考并写下目前的核心信念：思考关于自己、他人和世界的核心信念，并在一张纸上写下来。

这将帮助您清晰地了解您的信念系统。

3. 挑战核心信念：对于您认为可能存在问题的核心信念，开始质疑和挑战它们的准确性和合理性。

尝试寻找证据支持或反驳这些信念。

4. 寻找替代信念：一旦您意识到一个核心信念是不准确或不健康的，尝试寻找一个更积极和合理的替代信念。

这个新信念应该能够更好地支持您的情感和行为。

5. 重复新信念：开始反复强调新的核心信念，并在日常生活中实践它们。

这需要时间和努力，但随着实践，新的信念将逐渐取代旧的不健康信念。

6. 寻求帮助：如果发现自己难以矫正核心信念，可以寻求专业心理咨询师或治疗师的帮助。

他们将能够提供额外的支持和指导。

请记住，矫正核心信念是一个长期的过程，它需要耐心和持续的努力。

但通过意识到和改变不健康的信念，您将有机会创造更积极和健康的思维模式和情感状态。

西南大学培训与继续教育学院课程代码： 1316 学年学季：20211多项选择题1、关于计划治疗，以下说法正确的有哪些？.治疗师需要查阅专门的资料，来学习针对不同精神疾病的关键的认知与行为策略。

.有效的计划治疗可以可靠的诊断为前提，并要求治疗师用认知术语系统地阐述个案，同时考虑患者的特性与问题。

.治疗师必须充分了解患者的当前症状和功能水平、其存在的问题、突发事件、既往史以及开始治疗前的诊断结果。

.不建议治疗师考虑患者关心的事情和问题，会干扰治疗。

2、关于提高家庭作业的坚持度，以下说法正确的有哪些？.当治疗师判定某个任务对患者来讲非常重要时，可以采用理性—情绪角色扮演的方法来激励犹豫的患者。

.默演，就是采用诱导想象法，发现并解决与家庭作业有关的潜在问题。

.从第一次会谈开始，每周都把家庭作业记下来，并询问患者把家庭作业记录保存在什么地方。

.当设计行为实验活着检验假设时，非常重要的是要设计好可能成功的情境脚本。

3、关于第二次及之后会谈，以下说法中正确的有哪些？.最后总结的目标是以一种积极的方式将患者的注意力集中在会谈最重要的观点上。

.在讨论议程问题的背景下，治疗师不需要教授患者一些技能。

.在早期会谈中，通常都是治疗师进行总结。

.在整个会谈中，有三种类型的总结是很重要的。

4、以下哪些外部刺激或内部体验能引起自动思维？.情绪.认知：思维、图像、信念、白日梦、梦、记忆、闪回.外部事件（或一系列事件）.行为5、为了提高患者对家庭作业的依从性，你需要注意以下几点？.矫正家庭作业相关的信念.无需提供合理的做家庭作业的理由.告诉患者可能会遇到的困难.任务要适合患者6、以下关于认知行为疗法的基本原则表述正确的是哪些？.认知行为疗法是一种结构化的疗法.认知行为疗法的首要重点是共情和真诚.认知行为疗法需要一个良好的治疗联盟.认知行为疗法采用各种技术来促使思维、情绪和行为的改变7、以下关于正念技术和放松练习的说法哪些是正确的？.放松练习有许多类型，包括渐进式肌肉放松，想象，以及呼吸控制。

认知疗法要点及案例认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程影响情感和⾏为的理论假设，通过认知训练和指导改变来访者适应不良的认知，从⽽达到改善和矫正适应不良的情绪和⾏为，以便促进个体对社会的适应。

认知疗法的基本观点认知过程及其导致的错误观念是⾏为和情感的中介，适应不良⾏为和情感与适应不良认知有关。

认知疗法常采⽤认知重建、⼼理应付、问题解决等技术进⾏⼼理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。

例如：两个⼉童⼀起⾛在路上，迎⾯碰到⼀个认识他俩的⼈，但对⽅没与他们打招呼，径⾃⾛过去了。

对此，其中⼀名⼉童是这样想的：“他可能正在想事情，没注意到我们；就算是看到了我们⽽没理我们，也可能有什么特殊的原因”；⽽另⼀名⼉童可能想：“他可能是故意这样做的，就是不想理我。

他怎么可以这样对我？！”这样他们的情绪及⾏为反应就会不同，前者可能觉得⽆所谓，⽽继续⼲⾃⼰的事；⽽后者则可能觉得不安，⽽⽆法平静下来做⾃⼰的事。

⼀、合理情绪疗法（Rational Emotive Therapy ）RET 是艾利斯在20世纪50年代创⽴的，认为情绪障碍是由于⾮理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。

认知疗法即是使来访者改变⾮理性信念，代之以理性的⽣活哲学，则可以促使来访者的情绪好转。

核⼼：改变认知合理情绪疗法的基本原理该理论是由美国著名⼼理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创⽴的⼀种⼼理治疗体系，其理论认为引起⼈们情绪困扰的的并不是外界发⽣的事件，⽽是⼈们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致⼒于改变外界事件，⽽是应该改变认知，通过改变认知，进⽽改变情绪。

他认为外界事件为A，⼈们的认知为B，情绪和⾏为反应C，因此其核⼼理论⼜称ABC理论。

常见的⾮理性思维对⾃⼰、对他⼈和对周围环境事物的绝对性要求和信念。

①⼈应该得到所有⼈的喜爱和赞许；②⼀个⼈就应该在各⽅⾯都能⼒⼗⾜；③犯了错误，就⼀切都完了，应该受到惩罚；④任何事情都要按⾃⼰意愿发展，否则就太糟了；⑤情绪是由于外部事件决定的，⾃⼰⽆法控制；⑥总是担⼼灾祸降临；⑦逃避困难和责任⽐正视它们要容易得多；⑧⼈要依靠他⼈，尤其要依靠强者；⑨过去事件的影响是⽆法消除的；⑩任何问题都应有⼀个圆满的正确答案；⑾⼀个⼈应对别⼈的问题关注和负责。

[CBT导读]第十四章识别并矫正核心信念@《认知疗法：基础与应用》《认知疗法：基础与应用》导读第十四章识别并矫正核心信念一、本章结构本章围绕核心信念的矫正而展开。

作者首先说明了核心信念含义，产生时期和处理条件，然后就识别核心信念和纠正核心信念的流程进行说明，最后介绍了处理核心信念的技术方法。

二、章节要点1 核心信念的含义和产生（1）核心信念含义和类别核心信念是个体关于自我最核心的信念。

一些人把这些信念称为图式。

贝克认为，图式是心理内部的认知结构，其特定内容就是核心信念。

贝克把核心信念分为无能和不可爱相关的两个类别。

作者补偿了第三类（与无价值感相关）。

作者认为，一些患者有一种范畴的核心信念，另外一些患者有两种或三种范畴的核心信念。

（2）核心信念的形成和表现当孩子具有某一人格特征倾向的遗传素质，与重要他人进行互动以及遭遇一系列情境时，这些信念在童年时期就逐渐产生了。

在人们生命的大部分时间里，大多数人持有相对正面和现实的核心信念。

负面核心信念只在心里痛苦时才可能表现出来（但一些人格障碍患者的负面核心信念可能始终活跃着）。

特别需要提到的是，咨询师应当注意到患者可能也对他人或世界持有负性的核心信念，这些固定的、过于概括化的想法是需要被评估并调整的。

（3）处理核心信念的时机在治疗中，你可以尽早直接对调整信念这块进行工作。

一旦患者改变他们的信念，他们就会更少以适应不良的方式加工信息。

但是如果出现下面的情况，你还是要回到自动思维或中间信念阶段工作：a 核心信念十分牢固并过分概括b 不相信认知就是想法而不是事实c 当信念被质疑时，情绪起伏大d 与治疗师的信任关系不够牢固2 核心信念的分类患者核心信念可以分为无能类、不可爱类和无价值类。

无论患者何时提供资料，你都要留心似乎被激活的核心信念的类别。

无能类核心信念包括完成某事、保护自己和成就方面等主题。

不可爱类核心信念包括不可爱、不受欢迎、没有吸引力和有缺陷的主题。

无价值类核心信念包括坏的、没有价值的或对他人危险的主题。