9认知疗法基础与应用-识别自动思维

五种具体的认知治疗技术1.识别自动思维由于引发心理障碍的思维方式是自动出现的，已构成了来访者思维习惯的一部分，多数来访者不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。

因此在治疗过程中，咨询师首先要帮助来访者学会发现和识别这些自动化的思维过程。

咨询师可以采用提问、自我演示或模仿等方法，找出导致不良情绪反应的思想。

2.识别认知性错误所谓认知性错误即来访者在概念和抽象上常犯的错误。

这些错误相对于自动化思想更难识别，因此咨询师应听取并记录来访者的自动性思维，然后帮助来访者归纳出它们的一般规律。

3.真实性检验真实性检验就是将来访者的自动思维和错误观念作为一种假设，鼓励他在严格设计的行为模式或情境中对假设进行检验，使之认识到原有观念中不符合实际的地方，并自觉纠正，这是认知疗法的核心。

4.去中心化去中心化就是让来访者意识到自己并非被人注意的中心。

很多来访者总感到自己是别人注意的中心，自己的一言一行都会受到他人的评价。

为此，他常常感到自己是无力的，脆弱的。

如果来访者认为自己的行为举止稍有改变就会引起周围人的注意和非难，那么咨询师可以让他不像以前那样去和人交往，即在行为举止上稍有改变，然后要求他记录别人不良反应的次数，结果他发现很少有人注意他言行的变化，他自然会认识到自己以往观念中不合理的成分。

5.抑郁或焦虑水平的监控多数来访者都认为他们的抑郁或焦虑情绪会一直不变的持续下去，而实际上，这些情绪常常有一个开始、高峰和消退的过程，而不会永远持续。

让接受咨询的来访者体验这种情绪涨落变化，并相信可以通过自我监控，掌握不良情绪的波动，从而增强改变的决心。

阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法概述该理论是由美国临床心理学家阿尔伯特·艾利斯于60年代创立的一种心理治疗体系，他认为人有其固有本性，人的先天倾向中有积极的取向，也有消极的本性，换句话说人有趋向于成长和自我实现这样的内在倾向，同时也具有非理性的不利于生存发展的生活态度倾向，而且艾利斯更强调后一种倾向，他认为正是这种非理性的生活态度，导致心理失调。

心理咨询师二级考试9种疗法认知心理1. 认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。

2. 其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)，阿伦•T•贝克(A•T•Beck) 和雷米(V．C．Raimy)的认知疗法(CT)以及唐纳德•梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为疗法(CBT)。

3. 认知行为疗法的特点：1）求助者和咨询师是合作关系；2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4) 通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗；5) 强调家庭作业的作用，赋予求助者更多责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。

4.贝克的七种推理错误：主观推断，选择性概括，过度概括，夸大或缩小，个性化，贴标签或错帖标签，极端思维。

五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维；识别认知性错误，真实性验证，去中心化，忧郁或焦虑水平的监控。

5.合理情绪疗法RET要达到的八个目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性，变通性、参与、敢于尝试、自我接受▲咨询师表达无条件关注的四种行为：①对求助者的问题和情感表示关注②把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并持有一种非评价性的态度③对求助者的反应要伴有准确的共情，并因此表示出对求助者的参考结构的理解④培养求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力精神分析学派的咨询目标是使求助者（重组基本人格，将潜意识意识化）行为主义：学习建立新的行为，消除不良行为人本主义：自我实现，确定咨询目标-使求助者的自我变得1.较为开放；2、较为协调；3.更加信任自己；4、更适应了；5、愿意使其生命过程成为一个变化的过程。

完形学派：觉察此时此刻的经验理性情绪学派：过有理性的生活求助者中心疗法认为心理失调产生的原因是（自我概念与经验之间的不协调）BPRS采用1-7的7级记分。

认知行为疗法必读书目认知行为疗法（CBT）是一种广泛使用的心理治疗方法，它强调通过改变个人的思维和行为模式来改善情绪和心理状态。

以下是一些认知行为疗法的必读书目：•《认知疗法：基础与应用》（Cognitive Therapy: Basics and Applications）：这本书由朱迪斯·贝克（Judith S. Beck）撰写，是认知行为疗法的经典之作。

它详细介绍了认知疗法的核心原则和技巧，包括如何识别和评估自动思维、如何挑战和改变核心信念等。

这本书适合初学者和有经验的治疗师阅读。

•《认知行为疗法：新手治疗师实操必读》（Cognitive Behavioral Therapy: A Step-by-Step Guide for the New Therapist）：这本书由莱德利、马克斯和汉姆伯格（Ledley, Marks, & Hamberg）撰写，专门为新手治疗师设计。

它提供了从第一次接触客户到结束治疗的完整过程指南，包括如何建立治疗关系、如何制定治疗计划、如何运用CBT技巧等。

•《认知疗法：进阶与挑战》（Cognitive Therapy: Advanced and Challenging Cases）：这本书也是由朱迪斯·贝克撰写，是《认知疗法：基础与应用》的进阶版。

它涵盖了更复杂的案例和更高级的技巧，包括如何处理治疗中的阻抗、如何整合其他治疗方法等。

这本书适合有一定CBT基础的治疗师阅读。

此外，还有一些其他值得一读的CBT相关书籍，如《认知行为疗法手册》（Handbook of Cognitive-Behavioral Therapies）、《抑郁的自我控制》（Feeling Good: The New Mood Therapy）、《改变焦虑的思维方式》（Mind Over Mood）和《自卑与超脱》（The Feeling Good Handbook）等。

认知疗法基础与应用
一、认知疗法的概述
1.1 什么是认知疗法
1.2 认知疗法的发展历程
1.3 认知疗法的基本原理
1.4 认知疗法的应用领域
二、认知疗法的基本技术
2.1 认知重构
2.2 认知记录
2.3 认知扭曲的纠正
2.4 行为实验的设计与实施
三、认知疗法在焦虑症治疗中的应用
3.1 焦虑症的认知模型
3.2 认知疗法在焦虑症治疗中的具体方法
1.设定明确的治疗目标
2.辨别焦虑触发因素
3.认知扭曲的思考纠正
4.行为试验的设计与实施
四、认知疗法在抑郁症治疗中的应用
4.1 抑郁症的认知模型
4.2 认知疗法在抑郁症治疗中的具体方法
1.改变消极自我评价
2.挑战负面自动思维
3.制定具体可行的目标
4.设计自我满足行为试验
五、认知疗法在应对压力中的应用
5.1 压力的认知模型
5.2 认知疗法在应对压力中的具体方法
1.辨识应激源
2.规划调适策略
3.挑战不合理的应对方式
4.建立应对压力的新认知
六、认知疗法的效果评估与持续辅导
6.1 认知疗法的效果评估方法
6.2 持续辅导的重要性与方法
七、认知疗法的优势与局限性
7.1 认知疗法的优势
7.2 认知疗法的局限性
八、认知疗法在未来的发展展望
8.1 认知疗法的创新领域
8.2 认知疗法的研究方向
文章内容仅供参考，具体内容可根据自己的研究和理解进行详实论述。

认知治疗的常用技术
不管认知治疗的对象或处理的问题为何，认知治疗师最主要的兴趣在于应用技术来帮助来访者为生活事件做新的替代性解释。

贝克曾归纳过五种认知水平：
1. 识别自动式思维：来访者在认知治疗过程中，首先要学会识别出现在焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪及行为反应之前出现的自动式思维，即找到A与C之间的B。

2. 识别认知错误：自动思维的产生，源于个体对某一类事物的信念或假设。

对与来访者来说，不良的自动式思维源于其不良的信念或假设。

因此，识别认知错误则是更深一层的工作。

3. 真实性检验：仅仅做到能识别自动式思维、假设、图式并不是目的，治疗师接着要与病人一起对其自动式思维、信念、图式进行严格的真实性的检验，即检验这种假设在事实情况下正确与否；真实性检验是认知治疗的核心工作。

4. 去注意：这是为了改变病人认为自己是所有人注意的中心的不良认知而设立的；
去注意要求来访者客观地认识外部事实不同。

5. 监查苦闷和焦虑水平：要求来访者对焦虑与苦闷进行自我监测，认识焦虑消退的规律，更好控制情绪。

除了上述贝克发展出来的方法外，许多从事认知治疗的治疗师们在自己的临床实践中也发展出其他方法：
6. 理解特质的意思：明确化；帮助更好理解来访者思维过程。

7. 挑战绝对化：对于治疗师而言，质疑或挑战来访者的绝对陈述能帮来访者将这种绝对化的陈述变得适度。

8. 再归因：帮助来访者进行合理的归因。

9. 歪曲的标记：标识歪曲有利于帮助来访者对干扰他们的自动思维进行分类。

10. 利于弊列表：列出信念的利于弊能帮助个人更好地远离“全有”或“全无”。

11. 认知预演：使用想象的方法帮助来访者处理即将发生的事件。

认知疗法----自动思维给患者讲解自动思维T：现在我想花几分钟谈谈思维与感受之间的联系，您能想想本周有什么时候觉得心烦不安吗？T：你感受到什么样的情绪？比如伤心？焦虑？愤怒？T：你心里是什么想的？T：很好，你刚才就确认了我们所说的自动思维。

每个人都会有自动思维，它们似乎是在头脑中涌现出来的思维，我们并没有可以地去思考它，这就是我们称之为自动的原因。

大多数情况下，他们来得很快，我们更多的意识到的是情绪反应，如您说的“伤心”，而忽略了思维本身。

很多时候这些思维有某种程度上的歪曲，但是我们却信以为真。

T：我们要做的就是帮你确认自动思维，然后对他们加以评估，看看它们有多少是准确的。

比如说，待会儿我们要评估，看看它们有多少是准确的。

比如说，但会我们要评估“我永远不像那些学生那样”这种思维。

如果你发现你的思维不对，也就是说当你的抑郁有所改善时你会意识到你与其他学生时很相像的时候，那么你认为你的情绪会发生什么变化呢？T：当你有“我永远不会像那些学生那样”的想法时你觉得伤心，你注意到了思维是怎样影响感受的吗？这就是我们所说的认知模式，治疗中我们要做的就是教会你在注意到心境变化时如何确认你的自动思维，这是第一步，我们要不断地练习，直至做起来比较容易时为止，然后你要学会如何评价自己的思维，若思维不是完全正确就要改变你的想法，清楚了吗？T：我们把这些记录到纸上怎么样？第一步：确认自动思维；第二步：对自动思维加以评价和反应。

你能否用自己的话给我讲讲思维和感受之间的关系？P：有时自动思维涌现在我的头脑中，我对它们信以为真，然后我就产生了感受，可以是任何感受：忧伤、焦虑等等。

因为许多时候我的思维是不正确的，如果我能把自己想的描述出来，我就可以做些改变，然后改善自己的感受。

T：这样我们就解决了问题。

T：我们看看思维正确了还有什么糟糕的？我猜想我们能从你的思维中找到些错处，因为你很消极，消极的想法是抑郁的一部分。

在任何时候，我们都要共同弄清你的解释是否有误。

[CBT 导读]第十七章家庭作业@《认知疗法：基础与应用》导读：>>学习认知行为疗法（CBT ）需要读相关专业书籍。

为了帮助大家阅读有关认知行为疗法书籍，我们邀请著名认知行为疗法专家郭召良博士撰写《CBT 导读》，帮助大家更好掌握书中的内容。

>>本期导读书籍为Judith S. Beak所撰写的《认知疗法：基础与应用》（第二版），更多章节内容请在微信公众号“认知疗法学习中心”进入菜单“学习园地”获取。

认知疗法：基础与应用》导读第十六章家庭作业、本章结构家庭作业是认知行为治疗中个必须而不是可选的部分。

大量研究证实，在认知行为治疗中，患者坚持家庭作业要比不做家庭作业，治疗效果要更好。

本章专门讨论家庭作业，内容涉及家庭作业内容、如何让患者坚持家庭作业，以及对家庭作业中的问题进行概念化等。

、章节要点在第一次会谈的时候，你就要让患者做好家庭作业的准备。

好的家庭作业可以为患者提供深入自我教育机会，可以收集信息，可以检验他们的想法和行为，可以调整他们的思维，可以练习认知和行为工具，可以拿新行为做实验。

家庭作业还可以将患者在会谈中学到的最大化。

1 布置家庭作业你需要根据不同的患者的情况安排不同的家庭作业。

诸如患者的阅读书写能力，动机和意愿，痛苦水平和功能水平，以及实际的限制等方面因素，都是你布置家庭作业需要考虑的因素。

在前面的咨询中你可以主动布置家庭作业，后期你可以让患者试着给自己安排家庭作业。

在认知行为疗法中，有一些典型的家庭作业形式，治疗师可以根据咨询进展和患者心理问题的具体类型，有选择地加以应用：a 行为激活b 监控自动思维c 评估并对自动思维做出反应d 问题解决e 行为技巧f 行为试验g 阅读疗法h 为下次会谈做准备2 提高做家庭作业的坚持度你给患者布置家庭作业后，可以会发现患者往往不能很好地完成家庭作业。

下面这些办法能够增强患者完成家庭作业的可能性（1）安排家庭作业要因人而异：因人而异是我们布置家庭作业时首先要考虑的原则，家庭作业对于患者的难度，家庭作业任务量，以及患者对于家庭作业的预期困难都要考虑。

第九章认知疗法（cognitive therapy）一、认知疗法的产生和发展贝克（Aaron Bech）1921年，1916年获耶鲁博士学位（医学），后入宾夕法尼亚亚洲医科大学精神病学系，1958年在宾夕法尼亚精神分析学院毕业，*受过精神分析训练，想证实弗洛伊德关于抑郁症的理论——抑郁症的核心是“情感对自我的攻击”，结果他不仅没有在他的思想和梦中发现支持的情况，相反，在他们的认知过程中观察到了一种负向的偏差。

*经由持续的临床观察和实证检验，贝克发展出了一套他对抑郁症的认知模式。

*贝克早期工作是对抑郁症的治疗，而后把他自动思维，歪曲信念，认知图式的要领应用于其它心理障碍的治疗，确定了各种情绪障碍和认知图式的关系，并发展出了相应的治疗策略。

*认知治疗理论主要源于三个理论：⑴象心理学的研究，它认为一个人的观点和所处的环境对其行为的产生起着决定作用。

⑵德和弗洛伊德的结构理论和深层心理学。

康德的现象和自在之物（理念），弗洛伊德将心理结构分为无意识过程（初级过程）和次级过程（意识过程）。

⑶近代的认知心理学。

凯利，改用了“个人建构”要领认为信爷在行为改变中的重要作用：拉扎勒斯等情绪认知理论，将认知视为情绪改变第一位。

*认知疗法借用了其它多种心理治疗的理论和方法：⑴侧重提问和强调当事人自身体验检查方式，借用了罗杰斯的人本主义的人为中心疗法；⑵深入发据当事人的情绪反应（当事人为什么会有这类情绪）前意识认知（没有被意识到的）及内心的冲突的技术来自于精神动力学的治疗的方法；⑶有关治疗会谈的结构、过程安排、目标制定、假设检验，家庭作业布置等，借用了行为治疗的方法。

二、认知治疗的特点（相对于心理动力取向和存在——人本主义取向的心理治疗方法）⑴限时、短程：治疗师与当事人技能15—24次，开始每周1—2次，以后每周或两周一次结束时每2—3周一次，总的治疗时间3—4月，一般超过6月。

⑵结构式会谈：分三个阶段（一次会谈）首先，回顾（当事人在家的表现与作业情况，了解哪些症状好转或加重）；其次，治疗师与当事人共同针对某一目标问题进行讨论或质疑（本次治疗会谈重点）；最后，进行本次会谈小结，布置家庭作业。

读书笔记我读的书是《认知疗法基础与应用》，这本书非常实用，内容全面，介绍了很多CBT的技术与特殊情况的处理方式，但也导致其内容排序有点混乱。

接下来我将大致从五个方面总结我所学习到的内容。

一、理论基础认知疗法是基于这样一个认知解释：情境本身并不决定人们的感受和行为，情绪反应是由人们对情境的知觉所调节，感受更取决于人们如何解释这一情境，即一个特殊的心理障碍有其特有的信念和行为策略。

所以CBT是以矫正人的功能不良思维进行治疗，通过认知上的改变带来情绪和行为持久的改变。

治疗师帮助患者识别关键认知，采用更现实、更适应的方式理解消极信息，以更直接的方式加工积极信息，使得患者在情绪上感觉更好，在行为上更具功能性，减少过度的生理唤起。

CBT的最终目的是让患者成为自己的治疗师。

二、治疗过程认知治疗大致可以分成三个阶段：1、在治疗的开始阶段，治疗师要建立强有力的治疗联盟；识别并确认患者的治疗目标；解决问题；教育患者了解认知模式；对患者进行行为激活；教育患者了解他们自身的心理障碍；训练患者识别、评估自动思维，并对自动思维做出反应；帮助患者进行治疗的社会化（做家庭作业，设置治疗议程，给出反馈）；以及教授患者应对策略。

在治疗的第一阶段，治疗师通常引领着患者安排家庭作业；2、在治疗的中间阶段，治疗师应继续朝向目标而努力，但同时也要注意识别、评估并矫正患者的不良信念。

治疗师要和患者一起分享对患者的概念化，并应用“理性的”和“情感的”技术去促进信念的矫正。

治疗师还应教授患者达到这些目标所需的技能；3、在治疗的最后阶段，治疗重点应转移到准备结束治疗和预防复发上。

患者此时在治疗中已变得非常积极，会主动设置议程，提出问题解决的办法，记录治疗笔记以及设计家庭作业。

值得注意的是从治疗开始，就要为患者结束治疗和复发预防做准备。

治疗师可以通过治疗进展图向患者强调病情的反复或困难，为病情反复做好准备，告知患者在意识到自己有过度情绪化或者功能不良的反应的任何时候使用治疗中学会的工具和技术。

认知行为疗法认知行为疗法重点一、CBT总论相互了解的目的：①建立关系②收集资料行为治疗（1950~1970）：①英国行为治疗Joseph Wolpe, Hans Eysenck（Pavlov,Watson理论）门诊神经症性障碍。

②美国行为治疗：Lindsley(1956) (Skinner理论)住院病人；Ayllon & Azrin(1968)代币疗法③成效：焦虑和回避行为；失败：抑郁。

认知治疗（1960~1980）：①1950年代中期：Albert Ellis, Ph.D. 创立Rational Emotive Therapy ；ABC 模式修饰为A-B-C-D-E 。

1990后修改理性情绪行为治疗（REBT）。

②1960年代：Aaron Beck, M.D. 发展认知治疗。

③CBT创立的标志：1976年，Aaron Beck, M.D. 《认知疗法与情绪障碍》；1979年，《抑郁症的认知治疗》④认知行为治疗（1980以后）：研究与应用的热潮1980年代：David Burns, M.D. 80年代畅销书《Feeling Good》使CBT被人所知。

美国心理学会在1990S向Beck颁发心理学应用杰出贡献奖，标志着CBT 的地位正式确立。

⑤两种取向：CBT、BCTCBT的概念：①认知(cognition)：一个人对一件事或某对象的认识和看法。

包括对自己的看法，对他人的看法及对环境的认识和对事物的见解等②认知治疗（cognitive therapy）：属心理治疗的方法之一，同时也是心理治疗的一种理论取向。

在理论上，认知治疗乃是基于一种假设：一个人的想法（认知）决定其情绪以及行为③CBT （cognitive-behavior therapy）是基于认知行为模型，建立的一种以目前问题取向的、短程的、结构式的心理治疗方法。

病人与治疗师合作，识别与目前症状、情绪状态和/或问题解释有关的情感、信念和想法的类型和作用；学会识别、监控和消除与靶症状/问题有关的错误想法和信念；学习一整套针对目标想法、信念和∕或问题的应对技巧。

认知疗法的原理认知疗法是一种心理治疗方法，它的原理基于认知心理学的观点。

它旨在帮助人们改变对问题和情境的思考方式，从而改变他们的情绪和行为。

认知疗法的核心理念是，我们的情绪和行为大部分取决于我们对事物的看法，而不是事物本身。

我们的思维方式可以对我们的情绪产生积极或消极的影响。

因此，通过改变我们的思维方式，我们可以改变我们的情绪和行为。

认知疗法通常包括以下几个步骤：1. 识别自动思维：认知疗法首先帮助人们意识到他们的自动思维，即无意识地产生的负面或扭曲的想法。

例如，一些人可能会自动地将事情往坏的方面想，或过于批判自己。

通过识别这些自动思维，人们可以开始意识到它们对情绪和行为的影响。

2. 挑战负面思维：在这一步骤中，人们开始质疑自己的负面思维，并找到合理且客观的证据来支持或反驳这些思维。

这有助于人们重新评估自己的想法，并从更积极的角度看待问题。

3. 替换负面思维：一旦人们开始意识到自己的负面思维是扭曲的或不合理的，他们可以尝试用更积极的思维方式来替换它们。

这种积极的思维方式可以帮助他们更好地应对困难并改善情绪。

4. 实践新的思维方式：最后，通过实践新的思维方式，并将其应用于具体的情境中，人们可以逐渐改变他们的思维习惯和行为反应。

这需要时间和坚持，但随着练习，人们可以培养出更积极和健康的自我认知。

总的来说，认知疗法的原理是通过改变负面和扭曲的思维方式来改善情绪和行为。

它强调个体对问题、情境和自己的思考方式的理性分析，并提供了具体的策略和技巧来改善思维方式。

通过认知疗法，人们可以增强自我意识，提高解决问题和应对困难的能力，以及改善心理健康和生活质量。

一、阳性强化法1、适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。

2、操作步骤工作程序：1.明确目标行为。

2.监控目标行为。

3.设计干预方案，明确阳性强化物。

4.实施强化。

5.追踪评估。

3、基本原理：操作条件反射行为主义①以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。

②以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为。

4、注意事项：1.目标行为单一具体。

2.阳性强化应该适时.适当。

3.随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。

二、合理情绪疗法1、适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。

2、理论来源：是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，其理论认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度.看法.评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该去改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。

合理情绪疗法的核心理论是 ABC 理论，A 代表外界事件，B 代表人们的认知，C代表情绪和行为反应。

3、治疗原理：（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。

（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。

①A代表诱发事件（activating events）；②B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的看法、解释及评价；③C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。

4、治疗过程程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。

（1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。

（2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。

②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。

认知疗法基础与应用2第四章读后感《认知疗法基础与应用2第四章读后感》读《认知疗法基础与应用2》的第四章，感觉像是在探索一个未知的宝藏领域，充满了新鲜的知识与观点。

读到关于识别自动思维这个部分的时候，我感觉自己就像是拿着一个放大镜开始审视自己大脑中的想法。

以前，很多想法都是一闪而过，从未去认真思考过它们是如何产生以及对自己情绪和行为产生影响的。

例如，当我去参加一个面试失败的时候，原来我心里可能就直接出现“我真没用”这样的自动思维。

在这里我才领悟到这只是一个思维偏差，并不是事实。

而这种自动思维往往来得迅速又自然，悄无声息地影响着我后续的情绪变得低落，可能还会影响我下一次面试时的信心。

这让我想起生活中很多事情，原本可能是一些小挫折，却因为这样负面的自动思维，变成了仿佛不可逾越的大障碍。

特别触动我的是书中提到如何用提问等方法来识别这些自动思维。

这就像是给了我一把钥匙，可以打开那扇通往察觉自己内心深处思维的门。

我开始试着在日常生活中去实践，有时候和朋友闹别扭后，自己心里很不舒服时，我就问自己“我现在心里在想什么让我这么难受”，我发现自己可能会出现“他不喜欢我了”这种自动思维。

然后我就会意识到这可能只是因为当下这个矛盾冲突导致的暂时想法，并不代表朋友真正的长期态度。

对于书中一些关于识别自动思维的练习部分，最初我是有点不太理解的。

比如说在复杂情况下，如何准确地从众多杂乱的想法中锁定自动思维。

后来我明白了，这也许就需要更多的练习，多去经历不同的情景，并且不断地运用书中教授的方法来分析。

我觉得作者想表达的就是让读者认识到自动思维在我们认知系统中的关键地位。

如果我们不能识别出这些自动思维，那后续想要改变自己不良的情绪和行为就无从谈起。

对了还想说，这一章让我意识到我们很多时候都在被这些无意识的自动思维驱使，做出不合理的情绪反应或者选择。

未来我希望自己可以更加熟练地识别自动思维，从而在面对各种情况时，能够保持更为理性的心理状态，不再轻易地被那些不合理的自动思维掌控情绪，能够真正主宰自己的情绪与行为走向。

读书笔记我读的书是《认知疗法基础与应用》，这本书非常实用，内容全面，介绍了很多CBT的技术与特殊情况的处理方式，但也导致其内容排序有点混乱。

接下来我将大致从五个方面总结我所学习到的内容。

一、理论基础认知疗法是基于这样一个认知解释：情境本身并不决定人们的感受和行为，情绪反应是由人们对情境的知觉所调节，感受更取决于人们如何解释这一情境，即一个特殊的心理障碍有其特有的信念和行为策略。

所以CBT是以矫正人的功能不良思维进行治疗，通过认知上的改变带来情绪和行为持久的改变。

治疗师帮助患者识别关键认知，采用更现实、更适应的方式理解消极信息，以更直接的方式加工积极信息，使得患者在情绪上感觉更好，在行为上更具功能性，减少过度的生理唤起。

CBT的最终目的是让患者成为自己的治疗师。

二、治疗过程认知治疗大致可以分成三个阶段：1、在治疗的开始阶段，治疗师要建立强有力的治疗联盟；识别并确认患者的治疗目标；解决问题；教育患者了解认知模式；对患者进行行为激活；教育患者了解他们自身的心理障碍；训练患者识别、评估自动思维，并对自动思维做出反应；帮助患者进行治疗的社会化（做家庭作业，设置治疗议程，给出反馈）；以及教授患者应对策略。

在治疗的第一阶段，治疗师通常引领着患者安排家庭作业；2、在治疗的中间阶段，治疗师应继续朝向目标而努力，但同时也要注意识别、评估并矫正患者的不良信念。

治疗师要和患者一起分享对患者的概念化，并应用“理性的”和“情感的”技术去促进信念的矫正。

治疗师还应教授患者达到这些目标所需的技能；3、在治疗的最后阶段，治疗重点应转移到准备结束治疗和预防复发上。

患者此时在治疗中已变得非常积极，会主动设置议程，提出问题解决的办法，记录治疗笔记以及设计家庭作业。

值得注意的是从治疗开始，就要为患者结束治疗和复发预防做准备。

治疗师可以通过治疗进展图向患者强调病情的反复或困难，为病情反复做好准备，告知患者在意识到自己有过度情绪化或者功能不良的反应的任何时候使用治疗中学会的工具和技术。

[CBT导读]第十六章意象@《认知疗法：基础与应用》导读：>>学习认知行为疗法（CBT）需要读相关专业书籍。

为了帮助大家阅读有关认知行为疗法书籍，我们邀请著名认知行为疗法专家郭召良博士撰写《CBT导读》，帮助大家更好掌握书中的内容。

>>本期导读书籍为Judith S. Beak所撰写的《认知疗法：基础与应用》（第二版），更多章节内容请在微信公众号“认知疗法学习中心”进入菜单“学习园地”获取。

《认知疗法：基础与应用》导读第十六章意象一、本章结构自动思维有时会以意象（即画面）形式来呈现。

本章介绍如何识别患者的自动思维意象，对意象的干预技术，积极用意象进行治疗的技术方法。

二、章节要点1 识别意象你需要留意患者的思维可能以意象形式出现，但少有患者能自己报告意象。

你可以在引导出自动思维的时候询问：“当你有这些想法的时候，脑中是否有一个画面？”另外，意象的同义词有画面、图像、白日梦、幻想、想象和记忆等，你可以变换提问的方式。

2 向患者介绍意象有些患者可以识别意象，但不报告意象，因为这些意象令人痛苦。

他们可能拒绝再次体验这种痛苦，或者担心你觉得他不正常。

如果是这样，你应该把意象体验正常化。

这有助于减少他们的焦虑及更好地识别意象。

3 回应自发意象如果患者确实存在痛苦的意象，你就可以教会患者应用下面方法应对。

（1）完成整个意象当患者在头脑中产生令人感到痛苦的意象，往往会停止下来并产生回避。

这个时候如果继续想象下去，直到最后其实是一个有用的方法。

可以让患者继续想象，直到度过了危机或者感觉好起来，或者是想象到了最后不可避免的最后灾难。

（2）跳至未来时光如果患者在想象过程中不断想象出更加困难或痛苦的事件，如果要求患者要完成整个意象就显得很困难，也有可能达不到预期效果。

这个时候，治疗师不妨让患者跳过这段痛苦的意象过程，直接过渡到更远的未来时光（问题得到解决了的时光）。

（3）在想象中应对如果患者在意象中出现了难以应对的困难，这个时候让患者想象解决问题的方法，意象中演练解决问题的办法。