十八导联心电图

18导联心电图的临床应用十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。

具体的做法是：以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联，用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。

心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变两大类。

由于冠状动脉供血分布部位特征所决定，作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T改变和心肌坏死引起的异常Q波等，有发作部位广泛、表现的心电图现象有部位特征性等特点，一块由某枝冠状动脉供血的心肌所产生的心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。

因此，在长期的临床医疗实践中，专家总结了各种方式的依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。

如在各种不同类型专业文献和临床实践中广泛应用的心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法，如：下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T 情况等等，不一而评。

如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区的定位划分，目前采用是根据Meyer氏临床病理对比研究，将心肌梗死分为前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部份，这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时，可同时反映在数个导联上各有其特征。

如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化；前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化；若梗死区局限于前側壁，则在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个方面变化………。

又如以正后壁心肌梗死为例：传统的后壁心肌梗死诊断过去一般为采用Ⅱ、Ⅲ、avF导联相应心电图改变确定，根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死的异常Q波及深凹型倒置T波可以反应在胸前导联V1及V2,表现为Rs及T波高耸，这正是正后壁心肌梗死的心电图倒影，此时可同步记录到V7、V8、V9导联梗死特征心电图改变；而V1、V3导联心电图改变需在充分发展期才能反映出来，近年来学者们常在常用的12导联外加做V7、V8、V9三个导联进行综合分析，可对后壁范畴的下壁、正后壁、側后壁等部位心肌损伤情况进行分析。

十八导联心电图操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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18导联心电图的临床应用十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上;以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据;扩展出向左、向右各三个导联;从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统..具体的做法是：以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联;用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联;用以检测右心室心肌缺血、损伤情况..心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变两大类..由于冠状动脉供血分布部位特征所决定;作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T改变和心肌坏死引起的异常Q波等;有发作部位广泛、表现的心电图现象有部位特征性等特点;一块由某枝冠状动脉供血的心肌所产生的心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况..因此;在长期的临床医疗实践中;专家总结了各种方式的依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度..如在各种不同类型专业文献和临床实践中广泛应用的心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法;如：下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T情况等等;不一而评..如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区的定位划分;目前采用是根据Meyer氏临床病理对比研究;将心肌梗死分为前壁含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区及下壁心室后側和膈面两大部份;这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时;可同时反映在数个导联上各有其特征..如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化；前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化；若梗死区局限于前側壁;则在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个方面变化………..又如以正后壁心肌梗死为例：传统的后壁心肌梗死诊断过去一般为采用Ⅱ、Ⅲ、avF导联相应心电图改变确定;根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死的异常Q波及深凹型倒置T波可以反应在胸前导联V1及V2;表现为Rs及T波高耸;这正是正后壁心肌梗死的心电图倒影;此时可同步记录到V7、V8、V9导联梗死特征心电图改变；而V1、V3导联心电图改变需在充分发展期才能反映出来;近年来学者们常在常用的12导联外加做V7、V8、V9三个导联进行综合分析;可对后壁范畴的下壁、正后壁、側后壁等部位心肌损伤情况进行分析..对于右心室心肌发生的缺血、损伤、坏死等情况;在常用的12导联中对此无甚价值;由于右心室心肌供血也起源于右冠状动脉;右心室梗死几乎均合并有左室下、后壁梗死；并且;右心室心肌梗死又往往有出现时间早、持续时间短的明显特点;在临床上常用加做V3R、V4R、V5R 导联方法进行解决;无法同步记录到和十二导联同步心电图..在以上所涉及的静态心电图情况下的操作;是在做静态心电图时;需在做完12导联心电图后向左右加做右心室及左室正后壁导联;且无法做到检测患者各种状态心电图变化;并可见根本无法做到同步记录下左室正后壁和右心室心电图情况;而12导联动态心电图无法做到同步记录左心室正后壁和右心室心电图情况..由此可见;若想全面观察心脏心电图情况同步情况下同时观察到右心室和左心室正后壁情况;仅靠静态心电图和常规12导联动态心电图还是不够的;只有能够同步描记了18导联心电图信号的仪器才能解决此问题..因此;同步记录十八导联心电图观察此类情况就显得非常重要..。

十八导联心电图十八导联心电图是一种常用的心电图检查方法，可以全面评估心脏的电活动情况，具有重要的临床价值。

下面将详细介绍十八导联心电图的原理、应用及临床意义。

一、原理心电图是通过记录心脏在不同导联上的电活动变化来反映心脏的功能情况。

传统的三导联心电图只能提供有限的信息，而十八导联心电图则可以通过增加导联数目，更全面地观察心脏的电活动。

十八导联心电图采用了六肢导联、六胸导联和六背导联，分别对应心脏的不同方位。

六肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF；六胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6；六背导联包括V7、V8、V9、V10、V11和V12。

这些导联可以同时记录心脏在不同平面上的电活动，提供了更多的信息供医生分析和判断。

二、应用十八导联心电图主要用于以下方面：1. 评估心脏的解剖结构和电活动。

通过分析不同导联上的QRS波形、ST段和T波变化，可以揭示心脏各部分的电活动情况，帮助医生判断是否存在心肌缺血、心肌损伤等病变。

2. 诊断心律失常。

心律失常是心脏电活动异常的表现，通过观察不同导联上的P波、QRS波和T波的形态和时程，可以判断不同类型的心律失常。

3. 监测心脏电活动的变化。

对于患有心脏病的患者，定期进行十八导联心电图检查可以了解心脏电活动的变化情况，及时发现和处理可能的问题。

4. 判断药物治疗的疗效。

某些心脏病患者需要长期服用药物进行治疗，十八导联心电图可以帮助医生评估治疗效果，调整药物剂量或方案。

三、临床意义十八导联心电图作为一种全面、准确的心电图检查方法，具有以下临床意义：1. 提高疾病诊断率。

相比传统的三导联心电图，十八导联心电图可以提供更多的心电信息，增加了疾病的诊断准确性，有助于早期发现心脏病变。

2. 指导临床治疗。

通过监测心脏电活动的变化，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

3. 评估预后和预测风险。

十八导联心电图可以帮助医生评估心脏病患者的预后，判断疾病的严重程度和预测疾病的风险。

18导联心电图得临床应用十八导联心电图就是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上,以心脏横面胸导联得延伸作为理论根据,扩展出向左、向右各三个导联,从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成得同步十八导联心电图系统。

具体得做法就是:以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联,用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况;以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联,用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。

心电图得改变总得大致分为心律失常与缺血、损伤、坏死引起得ST、T及异常Q波等改变两大类。

由于冠状动脉供血分布部位特征所决定,作为心肌缺血、损伤等引起得ST-T改变与心肌坏死引起得异常Q波等,有发作部位广泛、表现得心电图现象有部位特征性等特点,一块由某枝冠状动脉供血得心肌所产生得心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。

因此,在长期得临床医疗实践中,专家总结了各种方式得依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。

如在各种不同类型专业文献与临床实践中广泛应用得心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法,如:下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T 情况等等,不一而评。

如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区得定位划分,目前采用就是根据Meyer氏临床病理对比研究,将心肌梗死分为前壁(含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区)及下壁(心室后側与膈面)两大部份,这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时,可同时反映在数个导联上各有其特征。

如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化;前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化;若梗死区局限于前側壁,则在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个方面变化………。

又如以正后壁心肌梗死为例:传统得后壁心肌梗死诊断过去一般为采用Ⅱ、Ⅲ、avF导联相应心电图改变确定,根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死得异常Q波及深凹型倒置T波可以反应在胸前导联V1及V2,表现为Rs及T波高耸,这正就是正后壁心肌梗死得心电图倒影,此时可同步记录到V7、V8、V9导联梗死特征心电图改变;而V1、V3导联心电图改变需在充分发展期才能反映出来,近年来学者们常在常用得12导联外加做V7、V8、V9三个导联进行综合分析,可对后壁范畴得下壁、正后壁、側后壁等部位心肌损伤情况进行分析。

18导联心电图的临床应用之阳早格格创做十八导联心电图是指正在惯例十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联前提上，以心净横里胸导联的蔓延动做表里根据，扩展出背左、背左各三个导联，进而产死由六个肢体导联、十二个胸前导联共共组成的共步十八导联心电图系统.简直的搞法是：以V6导联为前提背左后圆按一定角度推衍出V7、V8、V9导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、益伤情况；以V1导联为前提背左后圆按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联，用以检测左心室心肌缺血、益伤情况.心电图的改变总的大概分为心律得常战缺血、益伤、坏死引起的ST、T及非常十分Q波等改变二大类.由于冠状动脉供血分散部位特性所决断，动做心肌缺血、益伤等引起的ST-T改变战心肌坏死引起的非常十分Q 波等，有收火部位广大、表示的心电图局里有部位特性性等特性，一齐由某枝冠状动脉供血的心肌所爆收的心电图改变往往只用1-2个导联易于精确、周到反映心肌缺血情况.果此，正在少久的临床调理试验中，博家归纳了百般办法的依赖拉拢导联要领去推断心肌缺血程度.如正在百般分歧典型博业文件战临床试验中广大应用的心肌缺血、益伤、坏死部位诊疗法，如：下壁缺血常瞅察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁益伤常瞅察V3、V4、V5导联ST、T情况等等，纷歧而评.如根据黄宛熏陶所著《临床心电图教》第五版中所提出心肌梗死区的定位区分，暂时采与是根据Meyer氏临床病理对付比钻研，将心肌梗死分为前壁（含前壁、前间壁、前側壁、下側壁四个分区）及下壁（心室后側战膈里）二大部分，那几个分区中所有一个分区爆收心肌梗死时，可共时反映正在数个导联上各有其特性.如前壁心肌梗死时正在心电图胸前导联V2-V4出现非常十分Q波、ST-T相映特性性变更；前间壁心肌梗死则正在胸前V1-V3导联出现相映变更；若梗死区限制于前側壁，则正在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个圆里变更……….又如以正后壁心肌梗死为例：保守的后壁心肌梗死诊疗往日普遍为采与Ⅱ、Ⅲ、avF导联相映心电图改变决定，根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死的非常十分Q波及深凸型倒置T波不妨反应正在胸前导联V1及V2,表示为Rs及T 波下耸，那正是正后壁心肌梗死的心电图倒影，此时可共步记录到V7、V8、V9导联梗死特性心电图改变；而V1、V3导联心电图改变需正在充散死少期才搞反映出去，连年去教者们常正在时常使用的12导联中加搞V7、V8、V9三个导联举止概括分解，可对付后壁范畴的下壁、正后壁、側后壁等部位心肌益伤情况举止分解.对付于左心室心肌爆收的缺血、益伤、坏死等情况，正在时常使用的12导联中对付此无甚价格，由于左心室心肌供血也起源于左冠状动脉，左心室梗死险些均合并有左室下、后壁梗死；而且，左心室心肌梗死又往往有出现时间早、持绝时间短的明隐特性，正在临床上时常使用加搞V3R、V4R、V5R导联要领举止办理，无法共步记录到战十二导联共步心电图.正在以上所波及的固态心电图情况下的支配，是正在搞固态心电图时，需正在搞完12导联心电图后背安排加搞左心室及左室正后壁导联，且无法搞到检测患者百般状态心电图变更，并可睹根原无法搞到共步记录下左室正后壁战左心室心电图情况，而12导联动背心电图无法搞到共步记录左心室正后壁战左心室心电图情况.由此可睹，若念周到瞅察心净心电图情况（共步情况下共时瞅察到左心室战左心室正后壁情况），仅靠固态心电图战惯例12导联动背心电图仍旧没有敷的，惟有不妨共步描记了18导联心电图旗号的仪器才搞办理此问题.果此，共步记录十八导联心电图瞅察此类情况便隐得非常要害.。

1.概念
十八导联动态心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。

2.适应症
①心肌、心包疾病。

②心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。

③判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。

④判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。

3.技术要点
配置心电监护仪，根据患者情况选择合适的导联。

对监护仪进行调试和校准，确保监护仪的准确性。

确认导联接触良好，避免电极脱落或松动。

监测患者的心电波形和心率变化，及时发现异常情况。

期记录患者的心电波形和心率变化，及时通报医生。

保持监护仪的正常使用，定期进行维护保养，保证设备的可靠性。

4.操作时机
在临床上，可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做十八导联心电图；而中国心电规范化培训也要求：对于疑似心肌缺血，心肌梗死的病人必须要进行十八导心电图检查。

5.操作准备
（1）护士：仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡，洗手，戴口罩
（2）患者：体位舒适、情绪稳定，。

嘱患者取仰卧位，向患者做好解释工作，使其尽量放松，
取得患者的配合，暴露患者四肢及胸部的检查部位，做好皮肤准备工作（擦净皮肤、剔除多余毛发）
（3）环境：室温适宜、光线充足、环境安静。

（4）用物：心电图机、导联线、电极板、治疗盘及弯盘、导电胶或酒精（盐水）棉球、大毛巾等。

18导同步心电图临床操作与分析18导同步心电图临床操作与分析一、引言18导同步心电图（18 lead synchronous electrocardiogram）是临床上常用的一种心电图检查方法，通过获取18个心电导联的信号，可以更加准确地评估患者心脏功能和诊断心血管疾病。

本文将详细介绍18导同步心电图的临床操作步骤和分析方法。

二、仪器准备在进行18导同步心电图检查之前，需要准备以下仪器和设备：1、18导联心电图仪：保证仪器功能正常、电极无损坏；2、心电图导联线：确保导联线连接牢固、电极片黏贴牢固；3、心电图电极片：清洁并消毒电极片，避免感染传播；4、皮肤准备用品：酒精棉球、棉签等。

三、操作步骤1、患者准备：a：说明操作目的和流程，获得患者同意；b：记录患者基本信息、病史及主诉；c：让患者脱去上身衣物，暴露胸部；d：若患者有过敏史或其他疾病史，及时告知相关医护人员。

2、电极安装：a：清洁患者胸部皮肤，以保证导联信号的质量；b：将心电图电极片分别黏贴在患者胸部合适位置并固定好；c：保证所有导联线与电极片连接牢固，避免信号干扰。

3、导联连接：a：将18导联心电图仪的导联线与电极片连接；b：检查各导联线是否正确连接，避免接反或错位；c：确保心电图仪与电源连接稳定。

4、开始记录心电图信号：a：心电图仪开始记录按钮，确保仪器工作正常；b：观察心电图波形是否稳定、清晰，并注意是否有干扰；c：观察心率、心律是否规律、有无异常表现。

四、心电图波形分析1、基本波形判断：a： P波：观察P波的形态、位置、振幅，判断是否存在异常；b： QRS波：注意QRS波的宽度、高度，判断心室除极是否正常；c： T波：观察T波的形态、幅度，判断心室复极是否正常。

2、心律分析：a：判断心率的快慢是否正常；b：分析心律的规律性，是否存在心律失常；c：观察心房与心室之间的关系，判断有无房室传导阻滞。

3、心室肥厚与劳损分析：a：观察QRS波群的形态、高度，判断有无心室肥厚；b：根据ST段、T波的变化，分析心室劳损的情况；c：判断心肌缺血、高血压等疾病的表现。

18导联心电图的临床应用十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR 、avL 、avF 、V1 、V2、 V3、V4 、V5 、V6 导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。

具体的做法是：以V6 导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、 V8、V9 导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R 、V4R 、 V5R 三个导联，用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。

心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST 、 T 及异常 Q 波等改变两大类。

由于冠状动脉供血分布部位特征所决定，作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T 改变和心肌坏死引起的异常Q 波等，有发作部位广泛、表现的心电图现象有部位特征性等特点，一块由某枝冠状动脉供血的心肌所产生的心电图改变往往只用 1-2 个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。

因此，在长期的临床医疗实践中，专家总结了各种方式的依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。

如在各种不同类型专业文献和临床实践中广泛应用的心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法，如：下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联ST-T 情况、前壁损伤常观察 V3 、V4 、V5 导联 ST 、T情况等等，不一而评。

如根据黄宛教授所着《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区的定位划分，目前采用是根据 Meyer 氏临床病理对比研究，将心肌梗死分为前壁（含前壁、前间壁、前侧壁、高侧壁四个分区）及下壁（心室后侧和膈面）两大部份，这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时，可同时反映在数个导联上各有其特征。

如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联 V2-V4 出现异常 Q 波、ST-T 相应特征性变化；前间壁心肌梗死则在胸前 V1-V3 导联出现相应变化；若梗死区局限于前侧壁，则在Ⅰ、 avL 、V6 导联出现以上几个方面变化。

十八导联心电图操作技术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!十八导联心电图操作技术流程详解心电图（ECG）是临床诊断心脏疾病的重要工具，而十八导联心电图则能提供更为全面的心脏电生理信息。