老年人睡眠障碍护理综述

老年人睡眠障碍护理的研究进展睡眠障碍是老年人常见的症状之一，长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年人身心健康的重要因素［1］。

睡眠障碍对老年人健康的严重危害已成为临床研究的重点和热点。

本文将近年来老年人睡眠障碍护理的研究综述如下。

1 引起老年人睡眠障碍的相关因素1.1 老化因素老年人的睡眠模式随年龄增长而发生改变，出现睡眠时相提前，表现为早睡、早醒：也可出现多相性睡眠模式，即睡眠时间在昼夜之间重新分配，夜间睡眠减少，白天瞌睡增多［2］。

1.2 社会家庭因素离婚率增高，子女工作压力与日俱增、亲情关系的新模式等社会问题不断冲击着老年人固有的观念，当不能及时调整心理时，睡眠障碍作为一个不良后果，可威胁老年人的身心健康［3］。

1.3 躯体疾病2003年国际基金会的调查显示，老年人睡眠问题的主要原因是健康状况差，老年人的医学问题越多，睡眠问题越多［4］。

1.4 精神疾病失眠与老年人的精神疾病相关，是诊断抑郁与焦虑有意义的特征，也是精神疾病早期临床首发症状［5］。

2 老年人睡眠障碍的危害睡眠除了可消除疲劳，使人体产生新的活力外，还与提高免疫力，增强抵抗力疾病的能力有着密切的关系［6］。

研究证实，持续的睡眠不足可导致思考能力及记忆力减退、警觉力与判断力下降，免疫力低下、内分泌紊乱、焦虑烦躁，最终导致疾病的发生，如极易引起高血压心脑血管疾病、情感性精神病，加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度，增加中老年妇女冠心病周期性发作的危险因素［7］。

由此可见，睡眠障碍严重影响老年人的生活质量和躯体健康，给社会、家庭带来巨大的负担。

3 老年人睡眠障碍的护理3.1 睡眠状况的评估护士通过对睡眠状况评估，可以扩大观察病情的眼界，开阔分析病情的思路，全面了解和掌握病情变化，及时对医疗护理的疗效做出评价，促进医疗护理质量的提高［8］。

3.2 开展健康教育护理人员在熟练掌握专业理论、专业知识和专业技能的基础上，还需掌握与健康教育和健康促进相关的知识和技能，指导老年人树立健康意识养成良好的行为和生活方式［9］。

老年睡眠障碍的现状及其护理干预摘要：随着老龄化的推进，老年人的生活质量越来越受到社会各界的关注。

然而睡眠质量直接地影响着老年人的日常生活质量。

良好的睡眠质量不仅可以促进老年患者恢复健康，还可以提高老年人的生活质量。

关键词：老年患者；睡眠障碍；护理干预睡眠是重要的生理现象，属于保护性抑制。

睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱，引起睡眠异常及睡眠过度等症状。

睡眠障碍是老年人最常见的症状之一，长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年人身心健康的重要因素。

健康专家认为，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的锻炼是健康生活的三个基点。

长期睡眠不足、失眠可引起思考能力减退、警觉力与判断力下降、免疫功能低下、内分泌紊乱等，从而最终导致疾病的发生。

1老年睡眠障碍的现状老年人睡眠障碍主要有以下表现：①睡眠时间缩短，多数老年人睡眠的时间不足5h；②睡眠规律改变，有的老年人白天睡，夜间不睡；③易受外因干扰，夜间易受外界因素干扰，觉醒频繁，睡眠变得断断续续；④浅睡眠期增多，深睡眠期减少，资料显示65岁以上老年人深睡眠期只占睡眠时间的10以下；⑤入睡难；⑥易早醒。

2导致老年患者睡眠障碍的相关因素2.1躯体疾病临床观察表明，80%以上老年患者的基础疾病本身的症状和体征导致睡眠障碍。

凡困躯体疾病引起的疼痛不适、咳嗽气喘、皮肤瘙痒、尿急尿频、强迫体位、活动受限以及心血管疾病、消化性溃疡、内分泌代谢疾病、某些呼吸系统疾病等等均导致睡眠障碍。

2.2社会家庭因素社会家庭因素是影响老年男性患者睡眠质量的主要原因之一。

离异、丧偶以及退休后对工作和生活改变的不适应.较少参加社会活动导致的孤独感而影响睡眠质量。

另外，经济因素也是不可忽视的因素，大多受老年人退休后收入普遍下降，加上住院后花费较大，心里负担也随之增加。

2.3不良的生活习惯通过对老年睡眠障碍患者的观察.发现他们常年生活不规律白天睡太多导致夜间失眠及其他不良的生活习惯如多饮浓茶、咖啡、酒精等也是是造成睡眠障碍的重要原因之一。

睡眠障碍老年人照护的方法1. 确保舒适的睡眠环境：老年人的睡眠环境应该安静、黑暗、凉爽且舒适。

可以使用耳塞、眼罩、风扇或空调来营造一个理想的睡眠环境。

2. 建立规律的睡眠时间表：老年人应该尽量保持每天固定的睡眠时间，包括早上醒来和晚上入睡的时间。

3. 避免长时间的午睡：老年人应尽量避免在白天过长时间的午睡，以免影响晚上的睡眠质量。

4. 控制饮食和饮水：晚餐宜清淡，避免辛辣食物和大量饮水，以减少夜间上厕所的频率。

5. 锻炼身体：老年人可以适当进行轻度的身体活动，如散步、瑜伽或太极等，以帮助调节睡眠。

6. 避免激励性活动：在睡觉前应避免看电视、使用电子设备或进行过于兴奋的活动，以减少大脑的刺激。

7. 建立放松的睡前例行程序：老年人可以尝试进行一些放松的活动，如泡澡、听舒缓的音乐或阅读，以帮助身心放松。

8. 避免过度担忧：老年人应学会放松心态，避免过度担心或忧虑而影响睡眠。

9. 避免过度使用镇静药物：老年人应尽量避免过度依赖镇静药物来帮助入睡，因为这些药物可能会产生依赖性并引发其他健康问题。

10. 咨询医生或专家：如果老年人的睡眠问题严重影响生活质量，应咨询医生或专家寻求帮助和建议。

11. 确保充足的日间活动：老年人应保持足够的日间活动，以提高身体疲劳感，有助于更好地入睡。

12. 控制饮食时间：老年人应尽量避免在晚上过晚吃晚餐，以免消化系统过于活跃影响睡眠。

13. 减少咖啡因和刺激性饮料的摄入：老年人应避免在晚上饮用含咖啡因和刺激性饮料，如咖啡、茶和碳酸饮料。

14. 检查和处理睡眠相关疾病：老年人如果有睡眠呼吸暂停、夜间尿频、躁动腿综合征等问题，应及时到医院就诊并接受相应的治疗。

15. 保持情绪稳定：老年人应尽量保持情绪稳定，避免情绪波动过大对睡眠产生负面影响。

16. 避免睡眠过度：老年人应避免过度依赖睡眠来解决其他问题，应寻找其他积极的应对方式。

17. 确保良好的睡眠卫生习惯：老年人应保持床铺及卧室的干净整洁，适时更换床上用品，保持良好的睡眠卫生习惯。

老年人睡眠障碍及护理睡眠障碍是指脑内网状激治系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退或睡眠影响呼吸功能。

老年人并非睡眠需要减少，而是睡眠功能减退。

睡眠障碍能引起相当醒觉时病态（如生活质量下降，甚至致命性损害）因此，它是目前老年医学研究的重点。

1.症状体征（1）入睡和维持睡眠困难，由于多种病因或干扰因素的影响，老年人常入睡困难和不能维持睡眠；表现为睡眠潜伏期延长，有效睡眠时间缩短，由于白天活动减少或小睡导致夜间睡眠觉醒周期缩短，早起或者夜间活动在老年人中十分常见。

再者，随增龄或疾病影响，睡眠的昼夜节律障碍愈明显；表现为昼夜颠倒，时间差性睡眠障碍和夜间工作所致的昼夜节律紊乱[1]。

（2）睡眠呼吸障碍，多见于50岁以上人群中，随眠后均可能发生呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停，睡眠加重呼吸疾病，夜间吸入或夜间降发性呼吸困难，睡眠呼吸暂停。

（3）嗜睡常见，嗜睡是老年人睡眠障碍的另一常见现象，其原因有脑部疾病（脑萎缩，脑动脉硬化、脑血管病、脑肿瘤等）全身病变（肺部感染、心衰、甲状腺功能低下等）、药物因素（安眠药）及环境因素等，由于老年人对身体病变的反应迟钝或症状不明显，有时仅表现为嗜睡；因此了解老年人嗜睡的意义就在于明确嗜睡的原因，并使之得到尽早的治疗。

2.老年人睡眠障碍治疗2.1一般治疗一般治疗，包括养成良好的睡眠卫生习惯，去除干扰因素，进行睡眠锻炼，停用可能引起睡眠障碍的药物，治疗内科和精神神经科疾患（如心衰、肺气肿、内分泌疾病、抑郁症、夜间肌痉挛等）以及睡眠障碍性疾病。

2.2药物治疗约60%的失眠患者需要长期或偶尔服用安眠药物。

目前用于治疗失眠的药物有以下几类：A、苯二氮卓类；目前应用最多安眠药物（约占70%），此类药物又分短效、中效和长效3种制剂。

其代表分别为三唑仑，艾司唑仑和阿普唑伦，地西洋和哨西洋，短效制剂易成瘾，撤药易反弹，只宜短期用于入睡困难者。

长效试剂抑制呼吸较强，白天残留作用（疲乏、昏睡、共济失调、记忆力下降，注意力不集中）较明显；故应用中效制剂更安全。

住院老年患者睡眠障碍的原因分析及护理通过对影响住院老年患者睡眠障碍的原因及护理进行综述，认为护理人员应重视、了解老年人的睡眠特点，及导致老年患者睡眠障碍的因素，并针对影响因素给予针对性的护理，改善其睡眠质量，促进疾病康复。

标签：老年患者；睡眠障碍；护理我国老年人口在2000年就已经达到了11%，成为名符其实的老龄化国家。

由于我国人口老龄化的特点是速度快，程度高，与经济发展不同步，因此维护老年群体健康，延缓衰老，实现健康的老龄化变得日趋重要。

而老年人随着生理上的衰老，全身功能逐渐减退，很容易并发各种疾病，需要住院治疗。

住院后因环境改变、心理、疾病等种因素导致老年住院患者出现睡眠障碍，加之睡眠障碍本身就是老年人的常见症状，因此使更多的老年患者在住院期间出现睡眠障碍，或使现有的较差睡眠状况加重。

虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏，影响患者病情恢复。

因此，给予针对性护理，满足住院老年患者休息与睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的一项重要职责。

1影响老年住院患者睡眠的常见因素1.1环境因素环境因素是影响住院老年患者睡眠质量的首要因素。

因老年人入睡潜伏期长，深睡眠减少，故对环境的要求较高。

①环境陌生：老年患者多年来养成固定的生活习惯，加之各种生理功能衰退，很难马上适应医院的陌生环境。

②噪音：病房噪音是另一个很重要的影响因素。

如监护仪、治疗仪、呼叫器发出的声音，护士夜间操作、开关门，同病室患者走动、打鼾声，卫生间的洗漱、冲刷厕所声等。

③光线：夜间做治疗时要开灯，有的患者有看书入睡的习惯，监护仪发出的光亮，楼道照明灯光等，使病室无法暗化。

④其他：病室的温度、湿度、整洁度、空气污浊，床铺的软硬，枕头的高低、软硬等。

1.2心理因素老年人的睡眠质量受多种心理社会因素的影响。

住院后心情复杂，对各种检查、治疗心存顾虑，造成不同程度的心理压力、紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳，使交感神经兴奋而致入睡困难。

老年人的睡眠护理人口老龄化是当今世界大多数国家所面临的共同问题，老年人的健康问题特别是睡眠问题正日益受到关注。

如何有效地提高老年人的睡眠质量，对护理工作者来说是应当关注的问题。

1 影响老年人睡眠的因素1.1 生理因素：随着年龄的增长正常老年人的夜间睡眠时间相对成人来说有所减少，但白天休息和午睡的时间增长了。

且夜间入睡时间延长了，睡眠中易醒而再次入睡较慢。

又由于老年人器官的衰老，易发生各种疾病，而这些疾病又会影响睡眠。

1.2 心理因素：进入老年期后，退休、子女问题、社交减少等这些问题都会使老年人情绪低落，心情压抑苦闷，从而导致失眠。

1.3 其它因素：如环境的改变、药物等因素都会影响老年人的睡眠状况。

2 改善老年人的睡眠质量的方法2.1 避免一切影响睡眠的不良刺激：睡前不宜吃油腻食物，不宜多饮水或吃含水分多的水果，不宜饮浓茶或咖啡，不宜看令人兴奋和恐惧的电视、电影，不宜做强度大的活动，和过度用脑。

2.2 采取各种方法促进自然入睡：睡前可饮少量热牛奶，可听听旋律优美的音乐，可重复、温和的按摩肩、颈、腰、下肢的肌肉，可做适当的强度小的体育锻炼，水沐浴或用热水泡脚，可睡前看书刊等。

2.3 卧于正确舒适的睡眠姿势：以右侧卧位为好，右腿稍微伸直，左腿稍弯曲，头和身体略向前倾。

有利于肌肉松弛，消除疲劳，帮助胃内食物向十二指肠蠕动，还能避免心脏受压，帮助睡眠。

如右侧卧位时间过久，可调换为仰卧，舒展上下肢，伸直躯干，勿将手压在胸前，不宜抱头枕肘，下肢避免交叉或弯曲，使气血通畅，全身肌肉放松，呼吸平稳，提高睡眠质量。

2.4 选择适当的床铺：老年人多伴有骨关节疾病，宜睡硬板床，床褥宜柔软、平坦、清洁，厚薄适中。

枕头高度适宜，以将头放在枕头上压缩至6~8 cm为宜。

对于有睡眠性呼吸暂停的老年人，选择合适的枕头尤为重要。

2.5 调节好睡眠时间：老年人的睡眠时间因人而异，应根据个人的体质、疾病影响、日常习惯进行调节。

一般以睡醒后轻松舒服、精力恢复为宜。

老年人睡眠障碍的相关因素及护理干预摘要本文介绍了目前老年人睡眠障碍的现状及特点,综述了导致老年人睡眠障碍的相关因素,并提出了相应的护理干预措施,以改善老年人的睡眠质量,提高老年人的生活质量。

关键词老年人;睡眠障碍;相关因素;护理干预睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱,引起睡眠异常及睡眠过度等症状【1】。

在所有年龄组中,老年人是睡眠障碍高发群体,>90%的老人在一段时间里曾有失眠和白天睡眠过多的主诉【2】。

而我国已于1999年10月正式进入老龄化社会,2000年我国60岁以上老年人口总数已达到1.3亿,占人口总数10.6%【3】。

长期睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复,加重或诱发某些躯体疾病,是威胁老年人身心健康的重要因素【4】。

现就老年人睡眠障碍的相关因素和护理干预综述如下。

1老年人睡眠障碍特点【5】老年人睡眠障碍特点表现为:①睡眠时间缩短,主要是夜间睡眠时间缩短,而白天存在短暂的间断睡眠或午睡时间较长。

②睡眠浅,夜间易醒,老年人夜间一般要醒两次以上,连续时间较短,夜间醒后常感到疲乏,精神不振。

③入睡困难或容易早醒,老年人就寝2小时未能入睡或凌晨醒来不能再次入睡,常感到睡眠不佳。

2老年人睡眠障碍的相关因素2.1老化因素老年人的睡眠时间一般比青壮年少,这是因为老年人大脑皮质功能减退,新陈代谢减慢,体力活动减少,所以所需睡眠时间也随之减少【6】。

近年来,研究发现,松果体分泌的褪黑素是昼夜节律和内源睡眠诱导因子,夜间褪黑素的分泌与睡眠质量和睡眠持续时间密切相关,老年人尿6-硫氧褪黑素显著低于青年人,其功能下降可能是老年人及老年性痴呆患者睡眠障碍的机制之一【7】。

2.2躯体疾病王晶等【8】调查发现,84.7%的老年人因基础疾病本身的症状和体征导致睡眠障碍。

躯体疾病包括内、外、妇、五官科疾病。

老年人不论罹患任何一种躯体疾病,其病痛和心理负担均可影响睡眠和减少睡眠的恢复作用。

同时服用多种药物特别是镇静催眠药、抗高血压药、抗组胺药也会影响睡眠功能,这类影响在老年人中尤其明显【9】。