美国医疗体制改革

美国医疗保险改革的历史与现实美国是全球最大的经济体之一，但长期以来，其医疗体系一直存在着许多问题。

医疗费用不断飙升，大部分人无法负担高额的医疗保险，特别是那些贫困家庭和低收入群体。

因此，改革美国医疗保险制度成了一个长期争议的话题。

本文将介绍美国医疗保险改革的历史和现实情况。

一、医疗保险改革的历史1929年，休谟托开出了第一个医疗保险单，这是美国最早的医疗保险。

但许多美国人仍无法获得医疗保险，特别是那些低收入群体。

1965年，美国国会通过了医保法案，也被称为美国医疗保险，这是美国成立以来的最重要的医疗保险制度。

医保法规定，65岁以上和残疾人、慢性病患者可以享受免费的医疗保险。

1986年，总统里根签署了国土安全和移民控制法，其中一条规定在就业过程中要求企业给予员工医疗保险。

2003年，总统布什签署了《医疗方案现代化法》，也称为包装药品，这使得许多中低收入家庭可以获得药品打折优惠。

2010年，奥巴马总统签署了《平价医疗保障法案》，也称为奥巴马医改。

该法案规定，美国所有人必须拥有医疗保险，但同时规定也要求汽车保险均可参加现有的、私人的、政府的医疗保险计划。

2018年12月，特朗普政府废除了奥巴马医改的个别基层，比如规定个人必须购买医疗保险。

这意味着企业不需要支付罚款，个人也不必购买医疗保险。

二、医疗保险改革的现实尽管历经多年的改革，但截至2021年，美国的医疗保险制度仍不尽如人意。

其中最重要的问题是医疗费用不断飞涨。

根据美国国家医疗支出情况，美国2019年的医疗支出总额为$3.8万亿，占国家总支出百分之18.5。

这一数字几乎是2000年的两倍，按人均医疗支出计算，美国人均医疗支出高达$11000左右，是其他发达国家的两倍以上。

此外，许多美国人仍无法获得医疗保险。

根据美国人口普查局的数据，美国约有2700万人无法获得医疗保险，其中包括许多贫困家庭和低收入群体，他们无法承受高额的保险费用和医疗费用。

三、医疗保险改革的前景尽管美国的医疗保险制度存在许多问题，但美国政府近年来一直在寻求改革的方案。

美国联邦政府与医疗保健体系的改革与管理在美国，医疗保健一直以来都是一个备受争议的话题。

为了解决日益严重的医疗体系问题，美国联邦政府不断进行改革与管理。

本文将探讨美国联邦政府对医疗保健体系进行的改革以及相应的管理措施。

一、医疗保健改革1. 奥巴马医改（Affordable Care Act）奥巴马医改，也被称为ACA或奥巴马医疗改革，是美国历史上最重要的医疗保健改革之一。

于2010年通过，并于2014年开始全面实施。

该改革的核心目标是提供给所有美国人可负担且高质量的医疗保健服务。

奥巴马医改的重要举措包括建立健康保险交易市场，让个人和小型企业能够选择并购买适合自己的医疗保险计划。

此外，该改革还禁止保险公司以预先存在的条件拒绝提供保险，如已有疾病等。

这一改革使得数百万美国人能够获得保险覆盖，但同时也引发了一系列争议和挑战。

2. 医疗费用削减为了应对医疗保健费用不断上涨的问题，美国联邦政府采取了一系列措施来削减医疗费用。

首先，联邦政府通过立法控制医疗保健行业的价格，限制医院和供应商对医疗服务的定价权。

其次，加强对医疗保险公司的监管，限制其过高的保险费用和抗拒支付合理医疗费用的行为。

此外，还鼓励医疗机构和保险公司采用信息技术，降低医疗成本。

二、医疗保健体系管理1. 医保计划管理美国联邦政府通过管理和监督医保计划来确保其有效、可行和公平。

为了提高医保计划的质量，联邦政府制定了一系列指导方针和标准，要求医疗机构和保险公司遵守。

此外，还对医保计划进行定期审核和评估，以确保其符合规定，为患者提供高质量的医疗保健服务。

2. 医疗数据管理美国联邦政府通过管理医疗数据来监测和评估医疗保健体系的运行情况。

医疗数据管理包括收集、整理和分析医疗数据，以提供决策支持和政策制定的依据。

通过对医疗数据的管理，联邦政府能够了解医疗保健体系的状况，并及时采取相应的措施来解决问题。

3. 医疗保健政策制定美国联邦政府负责制定医疗保健政策，以规范和指导整个医疗保健体系的运行。

浅析美国医疗保障制度改革摘要本文对美国医疗保障制度现状、美国医疗保障体制历时及至今改革的进程进行简要描述，分析该国医疗保障制度改革的必要性，并通过文献查阅、头脑风暴法分析美国新医改改革过程中面临的种种问题，围绕政治、经济、社会公众等方面进行阐述，从美国新医改中得到有关启示，并启发我国可以从中借鉴、取之精华，并创建一个适应中国国情，符合中国特色，使最多人获益的医疗保障体制。

关键字：美国医疗保障制度医改奥巴马1 引子2010年3月21日晚，美国众议院以微小的差距通过了医改法案，同月23日，美国总统奥巴马签署使之成为法律。

历时14个月的新医改进程终于暂时落下帷幕。

民主党方面评估，这次医改的推行将会影响到每个人的生活，目前美国有5400万人没有医保，医改方案将涵盖其中3200万人，从而使医改覆盖面从85%提升到95%，接近全民医保。

[1]2 美国现行医疗保障体制现状美国现行的医疗保障体制是以私人商业医疗保险为主，由公共部门、私人部门和非营利性组织共同构成的，构成纷繁复杂，被公认为“不成体系”或“复杂多元化”，是全世界最复杂的医保体系。

美国现行医疗保障体制分为两大类。

一是私人或社会组织举办的商业医疗保险，包括商业保险、雇主自保计划及双蓝计划。

二是由政府承办的社会医疗保障，包括针对老年人、65岁以下的部分残疾人以及永久性肾功能衰竭需要透析或换肾的病人的医疗照顾计划和针对低收入人群、孕妇、失能者以及部分医疗照顾计划受益人的医疗资助计划。

[2]据美国统计局2007年数据显示，67.9%的美国人通过商业保险公司获得医疗保障，27.8%通过政府获得医疗保障，另外还有约15.3%没有任何医疗保障。

在拥有商业医疗保险的人中，60%通过雇主以团体保险形式购买，仅有9%由个人直接购买。

[3]3 美国医疗保障体制改革动因自上个世纪30年代以来，历届美国总统就针对美国医疗保障体制进行改革，但均以失败告终，而诱发其对其进行改革，改变医疗保障体制现状有以下原因：3.1 没有覆盖全部人群的基本医疗保险如前所述，美国尚有约4568万人没有任何医疗保障，占总人口15.3%，而到了2008年更是升至4600万，占总人口16%，比2000年的14%整整升高了2个百分点。

为什么美国医改也这么难？——美国医改的前世今生美国总统奥巴马上任以来，一直在为其医改新政奔走呼号，最近几个月来，关于医改的报道和讨论也充斥着美国各大媒体。

分析美国的医改，对中国医改有特殊的意义。

中国的很多改革，无论是经济、社会还是文化领域改革，都或多或少跟在美国后面。

很多官员和学者，都言必称美国经验。

然而，似乎只有医疗是个反例。

美国的医疗体制给我们提供的教训多于经验，我国新医改的进程反而走在了美国前面。

美国医疗体制存在的问题，是其社会经济诸多方面的因素综合导致的。

既然我国很多改革都“以美为师”，那么美国医疗领域所出现的问题，也许也是我们必须提前进行思考，防患于未然的。

一、美国为什么要医改？美国的“看病难、看病贵”问题也同样突出：首先，美国的医疗体制是世界上最贵的一个，美国的卫生总费用占其GDP 的比重17%，每年的医疗花费已经高达2万亿美元，远远高于世界其他国家，但是美国也是发达国家和大国中唯一一个没有实现全民医疗保障的国家。

美国目前还有5000万人口没有医疗保险(主要是65岁以下的既不符合穷人医疗报销标准，也没有雇主提供商业医疗保险的人），依然面对着满意程度较低的医疗服务质量，和与高昂花费不相称的医疗绩效，也即医疗系统的低覆盖、低效率和高成本这三大问题。

其次，美国的昂贵的医疗费用使得有商业保险或者享有老年医疗保险和穷人医疗保险的患者也承担不起，因为即使有保险，个人也还要支付一定的比例。

正如我们前面文章中所分析的，有了保险之后，会推高医疗费用。

随着医疗费用的上升，保险公司要么增加保费，要么削减保险覆盖内容，增加自费项目，总之会使患者负担更重。

美国的媒体称之为医疗费用的螺旋式上升。

奥巴马以他母亲为例，很多患者即使有保险，但在生命的最后时期，整天担心保险公司会以各种理由拒付，更担心很多医疗项目报销不了而支付不起。

低效率问题主要体现于医生和医疗机构层面。

当前，美国的医生花费了大量的时间和精力于应付医疗保险、医疗授权和医疗诉讼的事务。

浅谈美国医改一、从各种资料分析上看美国医改原因：1. 美国是发达国家中唯一一个没有实行全民医疗保险的国家；2. 美国的医疗费用是全世界最昂贵的；3. 美国采用的是商业医疗保险模式，保险金额偏高，因此对于中低收入人群的保障性较差；4. 缺少公立保险，使美国的商业保险行业形成了利益集团，不利于医疗资源向低收入阶层流动；5. 经济危机造成大量失业，很多人失去收入来源，无法保证医疗费用，造成社会潜在不安定因素；二、分析与质疑首先我们来看美国医改的终极目的是什么，从美国民主党的立场来看，他们提出的完善福利制度，想让美国加入福利国家行列，防止医疗保障问题成为社会不稳定因素，总的来说其终极目的是完善社会制度，推动美国发展，这样的终极目的是与美国人民愿望相统一的，可是为什么会遭到那么多的反对呢。

我以个人角度逐条来分析：①个人分析：准备工作没做好急于求成美国是发达国家中唯一一个没有实行全民医疗保险的国家，这是在美国民主党打出的国中医改理由中的一条，他们拿出诸如：欧洲发达国家都有医疗保障，连古巴这样的国家医疗保障都很健全，等等实例，来让美国了解其用心良苦。

但美国是否真的适宜这样的政府包办式的医疗保障制度呢？美国人民是否适应这样妈妈式的医疗照顾呢？不知道气提议者有没有考虑，但从美国民众的过激反应来看显然是由失策略，既然是带给人民福利，首先是他们接不接受的问题，然而人民没有感恩戴德却加以反对，我想也许是因为医改在美国还不没有到非实行不可的地步，时机未到，在人民还未了解到医保的重要性时就过早的推出这样的强制性政策未免有点强加于人，还费力不讨好，即使这样的政策必然能给人民带来好处，如果没有更多人的支持，执行不畅可能还会带来更严重的社会问题，这样就得不偿失了。

也造成了连诸多穷人也无法理解的情况。

个人思考：也许并不是凡是发达国家就一定要有完善的医疗保障，对于美国人民来说，个人自由比解决医保问题更重要，在医保不健全还没有触动大多数人生活时，很难让他们理解，保持现状等待时机是法案能否活下去的生机②个人分析：让企业为国家办事导致企业倒闭美国的医疗费用是全世界最昂贵的，我想这个既是改革要实行的原因一，也是被反对的原因之一，对于民众来说医疗费用的过高是极大的家庭负担，于是医改法案提出了，让雇主为职员买医保，这招拆了东墙补西墙实在是一大败笔，如果说原来的情况是让所有人民承担美国医疗问题压力的话，执行之后就变成了让那些本来竞争力就不高的中小企业集中来承担了，所有人的医疗费用交给了企业来解决，让那些企业直接变成了半福利性质的“国企”，这样所有企业都要为国家办事，那些富人们当然不干，就算是想干也干不起，于是他们加入了反对的行列。

改革医疗体系：罗斯福新政的医疗改革随着现代化进程的加速，医疗体系也日益成为一个重要的社会问题。

而在20世纪30年代的美国，罗斯福总统就曾实施了一系列医疗改革措施，以解决当时医疗体系中存在的问题。

首先，罗斯福新政推出的医疗改革方案包括建立全民医保制度，通过公共卫生基础设施的充实，让所有的美国人都能够获得基本的医疗服务。

这也是当时美国首次建立的全民医保制度，为后来的医疗改革奠定了基础。

通过这样的措施，减少了因治疗费用过高而无法得到及时救助的情况，在保证贫困患者的健康需求的同时，也缓解了医院的财政压力。

其次，罗斯福还规定了每一个工人都必须加入工会，通过工会的力量向雇主谈判协商，提高工资待遇和福利保障，其中也包括医疗保险。

这个政策不仅保障了生活质量，增强了工人的雇主议价能力，同时也是后来美国劳工法中重要的组成部分。

再次，罗斯福新政在公共卫生和传染病控制方面做了很多工作。

他设立了公共卫生局，增加了卫生专业人员和维修卫生设施的支出，并通过培训社区医疗工作者、建立儿童诊所等措施，改善了贫困群众的医疗保健条件。

同时，他还专门制定了一项国家性的传染病控制计划，通过加强对卫生工作者的培训和控制传染病的技术手段，有效地开展了对卫生环境、水源和污水处理的改进，提高了公共卫生水平。

总之，罗斯福新政的医疗改革是美国医疗史上的一次里程碑，旨在为美国人提供更广泛和更好的医疗保健，也为世界其他国家提供了参考和借鉴。

今天，随着社会和经济的飞速发展，我们也应该继承这一精神，探索更好的医疗机制，让人们受益于现代科技的同时，也不忘初心，将医疗保健服务更好地提供给人民。

此外，罗斯福新政还在医疗研究和医学教育方面进行了部署。

他在国立健康研究院和美国医学会中心设立了多个研究机构，用于探索新疗法和药物，为改善患者的健康状况提供更好的医疗保障。

此外，新政还建立了医学教育计划，以培养更多优秀的医疗专业人才，为医疗保障体系的发展提供了源源不断的人才支持。

美国的医疗制度美国的医疗制度是世界上最昂贵、最复杂的之一。

在美国，医疗保健是由公共和私营部门提供的，其中公共部门由联邦、州和地方政府管理，私营部门由商业保险公司和医疗机构组成。

美国没有全民医保制度，没有统一的国家医疗保险计划。

相反，美国的医疗保健系统是通过雇主提供健康保险来覆盖大部分人口的。

雇主通常与保险公司签订合同，提供给员工选择的医疗保险计划。

然而，对于没有工作的人和低收入人群来说，他们通常依赖于政府的医疗保险计划，如联邦医疗补助计划（Medicaid）和儿童医疗保险计划（CHIP）。

然而，尽管美国的医疗保险制度在某种程度上为人们提供了保障，但它也存在一些问题。

首先，美国的医疗保险费用非常昂贵。

根据数据，美国人每年花费约16%的GDP用于医疗保健，高于其他发达国家。

这导致了许多人无法负担得起医疗保健，特别是没有健康保险的人。

其次，由于医疗保险公司和医疗机构的利润动机，医疗服务的定价往往非常高昂。

这使得许多医疗服务对普通人来说几乎是无法承受的。

同时，医疗保险还存在许多限制和排除条款，使得一些患者难以获得他们需要的治疗。

另一方面，美国的医疗系统在技术和治疗方法方面非常先进。

美国拥有世界上最好的医疗技术和医疗设施，吸引了世界各地的患者前往美国就诊。

此外，美国的医疗体系也非常注重研究和创新，为全球的医学进步做出了重要贡献。

尽管如此，对于普通美国人来说，医疗制度的问题仍然是一个严重的挑战。

随着医疗费用的不断增加和保险覆盖的限制，越来越多的人发现他们无法获得合理的医疗保健。

这导致了一些重大的社会问题，如医疗负债、医疗破产和医疗失业。

为了解决这些问题，美国政府一直在努力改革医疗制度。

目前，一些州已经实施了全民医保制度，如加利福尼亚州和纽约州。

此外，一些政策也在鼓励降低医疗费用和提高医疗服务的质量。

然而，医疗制度的改革仍然面临着许多挑战，如政治争议和利益冲突。

总而言之，美国的医疗制度是一个复杂而昂贵的系统。

简析美国的医疗体制美国的医疗体制是一个复杂且备受争议的体系，它具有独特的特点和存在一系列的问题。

美国的医疗体制是一个以市场为导向的混合体系，其中包括公共医疗保险和私人医疗保险。

公共医疗保险主要面向老年人、残疾人以及低收入人群。

例如，医疗保险（Medicare）为 65 岁及以上的老年人提供医疗保障；医疗补助（Medicaid）则为低收入人群提供帮助。

私人医疗保险在美国的医疗体系中占据着重要地位。

许多美国人通过雇主提供的医疗保险计划来获得保障。

然而，这种依赖雇主的模式存在一定的不稳定性。

一旦失业，可能就会失去医疗保险。

而且，私人医疗保险的费用通常较高，给个人和家庭带来了沉重的经济负担。

美国的医疗费用一直居高不下，这是其医疗体制中一个突出的问题。

造成高医疗费用的原因是多方面的。

首先，医疗技术的不断进步和创新，使得医疗成本增加。

新的药物、治疗方法和医疗设备往往价格昂贵。

其次，医疗服务的复杂性和碎片化也是导致费用上升的因素之一。

患者可能需要看多个专科医生，进行多次检查和治疗，这增加了管理和协调的成本。

再者，保险公司的管理费用以及为了盈利而采取的一些策略，也在一定程度上推高了医疗费用。

美国的医疗资源分配不均也是一个显著的问题。

大城市和富裕地区通常拥有更先进的医疗设施和更多的专业医生，而农村和贫困地区的医疗资源则相对匮乏。

这导致了不同地区的居民在获得医疗服务的质量和及时性方面存在很大差距。

在医疗服务的可及性方面，尽管美国拥有先进的医疗技术，但仍有一部分人无法获得必要的医疗服务。

没有医疗保险的人群往往在生病时选择推迟治疗，或者根本不接受治疗，这对他们的健康状况产生了严重的影响。

美国的医疗体制在医疗质量方面表现参差不齐。

一些顶尖的医院和医疗机构能够提供世界一流的医疗服务，但整体上的医疗质量差异较大。

医疗事故和医疗差错也时有发生，给患者带来了不必要的痛苦和损失。

为了改善医疗体制，美国政府也采取了一系列的措施。

例如，推行《平价医疗法案》（Affordable Care Act），试图扩大医疗保险的覆盖范围，降低医疗成本。