2021年儿童社区获得性肺炎单病种质量考核表
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重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类(经验性用药)选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效,重复病原学检查的时间
抗菌药物(输注、或注射)使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类(经验性用药)选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效,重复病原学检查的时间
抗菌药物(输注、或注射)使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
医务科制
2012-3-20
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
(_____月份)
科室____________科主任(签名)______________填表日期______年____月____日
医务科一份)。
部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则(2021年版)》第七章日常统计学评价。
单病种剖宫产质量控制表格。
单病种质量控制查检表(儿童社区获得性肺炎符合ICD-IOJ13-J15,J18.1)科室:主管医师:填报日期:说明:(1)评估患者病情严重程度,入院即刻病情评估依据表1首次氧合评估:入院时评估SP02,若SP0zV96胎在6h内根据患者血气结果计算氧合指数再次评估(氧合指数:Pa(VFiOz)(3)抗菌药物种类1)一代头抱;2)二代头抱;3)三代头抱;4)青霉素类;5)呼吸喳诺酮类;6)氨基青霉素类;7)B内酰胺类/加酶;8)大环内脂类;9)抗假单胞菌活性的喳诺酮类;10)抗假单胞菌活性的B内酰胺类;11)氧头抱烯类;12)氨基糖甘类;13)四环素;14)神经氨酸酶抑制剂;15)经验性用药选用特殊类抗菌药物。
(4)抗菌药物选择(见表2):(5)治疗效果评估初始经验治疗48-72h后评估患者呼吸道症状改变、发热变化(发热是否缓解,最高体温是否下降,发热间隔时间是否延长)、血常规、炎症指标(CRP、PCT等)及影像学有无改善,若无改善或一度改善又恶化,分析原因:1抗菌药物未能覆盖致病菌;2抗菌药物剂量不足或存在影响抗菌药物疗效的因素;3细菌耐药或者合并其他感染4存在基础疾病,包括气道问题;5出现并发症;6药物热;7非感染性肺炎,如间质性肺疾病,血管炎,肿瘤等少见疾病;进一步对患者病原学、影像学重复检。
表2经验性抗感染治疗推荐(6)健康教育【入院教育】1).环境介绍,陪、探视制度,主管医生、责任护士及护士长。
2).呼叫器的使用方法。
3).心电、血氧饱合度监护及吸氧目的及意义。
4).卧床的必要性及活动范围的。
5).安全的告知,床档使用【体位与活动指导】鼓励卧床休息,保持足够睡眠,劝说家人尽量减少探视。
取患侧卧位,卧床时双手上举,置于床垫上,以利于胸部扩张。
尽量避免仰卧位,以防误吸。
【饮食指导】告知进食高热量、高蛋白饮食的种类,鼓励多饮水,进清淡可口饮食。
【相关检查指导】1)动脉血气分析:检测实际缺氧程度,判断疾病程度。
单病种质量控制指标上报统计表(肺炎(儿童、住院)ICD-10 J13-J15, J18)填报要求:1、所有时间填写必须具体到每5分钟,否则无法录入信息,如2011-12-24 21:05;2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”;3、统计指标后标注“*”的内容为必填项,如果不填则无法上报,请务必填写。
除外病历:(1)由外院住院后转入本院(2)参与临床药物与器械试验(3)肺炎反复门诊抗菌素治疗无效(4)医院获得性肺炎HAP(5)呼吸机相关性肺炎V AP(6)同一疾病30日内重复入院(7)本次住院时间超过60天的(8)肺癌不能除外(9)新生儿支气管肺炎J18.005(10)婴儿喘息性支气管肺炎J18.006(11)婴儿支气管肺炎J18.007▲基本信息报告医生:* 报告时间:*▲患者信息CAP-0.1第一诊断(主要诊断)名称与ICD-10编码(适用的病种-必填项目)* 0.1.1 □ ICD-10 J13 链球菌性肺炎□ ICD-10 J14 流感嗜血杆菌肺炎□ ICD-10 J15 细菌性肺炎,不可归类在他处□ ICD-10 J18 肺炎,病原体未特指CAP-0.2:第二诊断(I50)名称与ICD-10编码0.2.1 ICD-10(三位码):诊断名称:0.2.2 ICD-10(三位码):诊断名称:CAP-0.3:诊疗基本信息* 0.3.1 患者住院号码:* 0.3.2 患者出生日期:* 0.3.3 费用支付方式:□公费医疗;□基本医疗保险;□商业保险;□自费;□其他* 0.3.4 收入入院途径:□门诊收入院(择期);□急诊收入院;□院内临床科室转来;□从外院转来* 0.3.5 到院交通工具:□救护车;□出租车、或自家车;□其他交通工具□不明CAP-0.4:诊疗时间0.4.1到达急诊科/或门诊时间:*0.4.2 入院日期:* 0.4.3 或本院转入科时间:*0.4.4 出院日期:▲过程质量CAP-1:住院时病情严重程度评估1.1 符合入院条件□呼吸空气时SaO2≤0.92(海平面)或≤0.90(高原)或有中心性紫绀。
单病种质量控制指标欧阳光明(2021.03.07)一、急性心肌梗死(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅适用于STEMI)。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗;2、到院90 分钟内实施PCI治疗;3、需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β阻滞剂(无禁忌症者)。
(五)住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(无禁忌症者)。
(六)出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(无禁忌症者)。
(七)为患者提供急性心肌梗死(AMI)健康教育。
(八)平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭(一)实施左心室功能评价。
(二)到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。
(三)到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
(四)到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
(五)醛固酮拮抗剂(重度心衰)。
(六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用)有明示。
(八)非药物心脏同步化治疗(有适应症)。
(九)为患者提供:心力衰竭(HF)健康教育。
(十)平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎(一)判断是否符合入院标准。
(二)氧合评估。
(三)病原学诊断。
1、住院24 小时以内,采集血、痰培养;2、在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养。
(四)抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗;2、入院4小时内接受抗菌药物治疗;3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
(五)起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择;2、非重症患者起始抗菌药物选择;3、目标抗感染药物的治疗选择。
(六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查。