乳腺癌相关淋巴水肿发病情况及危险因素前瞻性队列研究要点

乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。

然而，乳腺癌手术后可能出现淋巴水肿的并发症。

淋巴水肿是由于淋巴管系统受损导致淋巴液在组织间积聚而引起的一种疾病。

为了预防和护理乳腺癌术后淋巴水肿，建立和执行团体标准非常重要。

下面我们将详细讨论乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理的团体标准。

一、术前评估1.乳腺癌患者的淋巴系统状况需要进行全面的评估，包括淋巴管结构、功能、淋巴细胞计数等方面的检测。

2.术前要对患者进行淋巴水肿的风险评估，包括肿瘤的位置、大小、淋巴结转移情况等因素。

3.对于高风险患者，应当在手术前进行淋巴管造影检查，以确定淋巴管的通畅情况和淋巴通路。

二、手术操作1.手术应当避免对淋巴管系统的损伤，尤其是对于腋窝淋巴结清扫术的患者。

2.术中应当注意避免术区过度的拉扯和损伤，减少术后淋巴水肿的风险。

三、术后预防1.术后应当积极进行淋巴引流，减少淋巴液在术区的积聚。

2.术后立即进行淋巴管系统的功能锻炼和康复训练，包括淋巴引流按摩、肢体悬垂、深吸气等方法。

四、术后护理1.术后应当定期进行淋巴水肿的评估，包括术后第一周、第一个月、第三个月和第六个月的定期随访。

2.对出现淋巴水肿的患者，应当提供相应的淋巴水肿康复指导和护理方案，包括淋巴引流按摩、穴位按摩、物理治疗等方法。

3.对于淋巴水肿严重的患者，应当及时进行淋巴水肿康复科普教育，提高患者对于淋巴水肿的认知和治疗依从性。

五、随访和评估1.对淋巴水肿患者应当进行长期的定期随访，包括术后第一年、第二年、第三年和以后的定期随访。

2.随访中应当对淋巴水肿的情况进行全面的评估，包括肢体的大小、柔软度、患者的症状等方面。

3.随访中应当提供个性化的淋巴水肿康复指导和护理方案，根据不同患者的情况进行调整和优化。

六、团体标准的建立和执行1.对于乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理，应当建立相应的团体标准，包括术前评估的团体标准、术中操作的团体标准、术后预防和护理的团体标准。

乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因及治疗现况分析乳腺癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病，它严重危害女性患者身体健康，随着社会发展，近些年来乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的几率也随之增高。

患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌患者手术治疗后的主要并发症状之一，经研究表明它的发病率在30%以内，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿在临床诊断和治疗方面都比较复杂，患侧上肢淋巴水肿形成后，没有一种较为妥善的手术治疗和非手术治疗方式可以有效减轻肢体的受累，病情严重或治疗不当时容易导致患者残疾甚至失去生命。

在临床上，乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿引起了较多的重视。

本文主要分析阐释乳腺癌患者手术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因，并对现今的临床治疗方式进行介绍，希望可以增加人们对乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿及其治疗方式的了解，为临床诊治乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿提供参考经验。

标签：乳腺癌；患侧上肢淋巴水肿；发病原因；治疗现况患者在经过乳腺癌手术治疗后，常发生患侧上肢淋巴水肿的术后并发症，它对女性的生理健康和心理健康均危害极大。

患侧上肢淋巴水肿发生后，女性患者基本要终生忍受该病症带来的疲劳乏力、反复感染、外观异常和上肢活动受限等痛苦，危害患者心理情绪，严重影响患者生存质量。

我国在治疗乳腺癌方面近些年来取得了可喜的进展，经过各种手段综合治疗后，患者术后五年生存率可高达90%，在治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿等并发症方面也有较好的临床疗效[1-2]。

本文详细介绍乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发病原因、临床主要表现症状、诊断和多种治疗患侧上肢淋巴水肿的有效方式。

1、乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的原因临床认为乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿与淋巴结清扫范围和放射线治疗时腋窝的暴露程度有关。

具体关系为淋巴结清扫范围越大则手术后患侧上肢淋巴水肿的几率就大。

腋窝淋巴结清扫术切断了患侧上肢淋巴回流通路，致使间质液的蛋白浓度增高和毛细血管的通透性增强，血浆胶体渗透压增强而导致患侧上肢出现水肿。

《乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制及预防的研究进展》一、引言乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其手术治疗后的并发症之一便是上肢淋巴水肿。

上肢淋巴水肿是一种由于淋巴系统功能障碍引起的疾病，给患者的生活质量带来严重影响。

本文旨在探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制以及预防措施的研究进展。

二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制乳腺癌手术中常需进行淋巴结清扫，这可能损伤或阻断上肢的淋巴管，导致淋巴液回流障碍，从而引发上肢淋巴水肿。

具体发病机制如下：1. 淋巴管损伤：手术过程中对淋巴管的直接损伤是导致上肢淋巴水肿的主要原因。

手术中清扫淋巴结时，可能误伤或破坏了上肢的淋巴管，导致淋巴液无法正常回流。

2. 淋巴液外溢：手术过程中，由于组织间隙压力升高，可能导致淋巴液外溢，进而引发组织水肿。

3. 炎症反应：术后感染、炎症等可能导致局部组织增生、纤维化，进一步加重淋巴回流障碍。

三、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防措施研究进展针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制，目前已经有一些预防措施被提出并研究，主要包括以下几个方面：1. 优化手术方式：通过改进手术技巧、减少对淋巴管的损伤、合理布置引流等措施，降低术后上肢淋巴水肿的发生率。

2. 早期康复训练：术后早期进行上肢功能锻炼和康复训练，有助于促进淋巴液回流，减轻水肿。

同时，还可以通过气压治疗、按摩等手段促进淋巴液流动。

3. 药物治疗：应用一些药物如利尿剂、抗炎症药物等，有助于减轻术后上肢淋巴水肿的症状。

此外，一些生物制剂如生长因子等也在研究中，有望为预防和治疗上肢淋巴水肿提供新的途径。

4. 生活方式调整：建议患者术后保持低盐饮食、避免长时间站立或久坐、保持良好的心态等，以降低术后上肢淋巴水肿的风险。

四、总结与展望目前对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制已有较为清晰的认识，而预防措施也在不断研究和改进中。

通过优化手术方式、早期康复训练、药物治疗以及生活方式调整等多方面的综合措施，可以有效降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率。

体质指数与乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿发生的相关性研究摘要背景与目的：乳腺癌患者上肢淋巴水肿的发生影响患者术后的生活质量，分析其发生的相关危险因素将对指导术后提前干预措施，减少或延缓淋巴水肿的发生起到一定的作用。

方法：随访蚌埠医学院第一附属医院2008年5月至2019年12月间行手术治疗的35例乳腺癌患者，并分析相关的临床病理资料。

结果：35例患者中，体质指数（Body Mass Index，BMI）≥25kg/m2患者16例（45.7%），BMI＜25kg/m2患者19例（54.3%），15例患者发生上肢淋巴水肿（42.9%），单因素分析结果提示，BMI与乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生相关（P值0.05）。

结论：乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生率较高，其发生与患者是否肥胖相关，对于BMI≥25kg/m2的患者应积极提前干预，减少或延缓淋巴水肿的发生。

[关键词]：乳腺癌；BMI；淋巴水肿乳腺癌是影响女性健康的常见恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。

乳腺癌的治疗以手术为主的综合治疗，上肢淋巴水肿是其术后常见的并发症，如何预防或延缓淋巴水肿的发生，本文就患者的BMI与淋巴水肿发生的相关性作如下分析。

1资料与方法1.1病历资料收集蚌埠医学院第一附属医院2008年5月至2019年12月间行手术治疗的乳腺癌患者的临床病理资料，共35例，均为女性，就诊时年龄35-75岁，中位年龄50岁，浸润性导管癌29例，导管原位癌4例，1例低分化癌，1例基底细胞样癌。

1.2方法上肢水肿评估方法，采用周径测量法：以手臂尺骨茎突中点为测量起点，并每隔10cm向上肢近端测量，至40cm处共测量五点，若患侧任意测量点臂围较健侧高于2cm即诊断为水肿[1,2]。

肥胖判定标准：根据2004年中华糖尿病学会[3]对代谢综合征人群肥胖的诊断标准，将BMI≥25kg/m2定义为肥胖1.3统计学分析本组研究采用SPSS23.0软件进行统计学分析，率的比较采用2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。

乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的高危因素分析吴健【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2024(8)1【摘要】目的研究乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的影响因素,并探讨相应预防策略,为今后临床治疗乳腺癌、改善患者预后提供参考依据。

方法回顾性分析2021年5月至2023年5月宿迁市泗洪分金亭医院收治的60例乳腺癌患者的临床资料,均进行乳腺癌手术治疗,并随访3个月,统计术后3个月患者是否发生上肢淋巴水肿,将发生水肿分为发生淋巴水肿组(20例),未发生水肿分为未发生淋巴水肿组(40例)。

比较两组患者临床资料,并进行整理,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的影响因素。

结果与未发生淋巴水肿组比,发生淋巴水肿组患者BMI、TNM分期Ⅲ期占比、清扫淋巴结数目、术后接受辅助放疗占比、术后未坚持功能锻炼占比、收缩压、舒张压水平均更高;多因素Logistic回归分析结果显示,乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的独立危险因素包括:BMI高、TNM分期Ⅲ期、清扫淋巴结数目多、术后接受辅助放疗、术后未坚持功能锻炼、收缩压高、舒张压高(OR=2.399、2.239、2.026、2.651、2.593、2.354、2.158)(均P<0.05)。

结论BMI高、TNM分期Ⅲ期、清扫淋巴结数目多、术后接受辅助放疗、术后未坚持功能锻炼、收缩压高、舒张压高均是乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的独立危险因素,临床可采取对应针对性预防策略,从而降低术后上肢淋巴水肿的发生风险。

【总页数】3页(P128-130)【作者】吴健【作者单位】宿迁市泗洪分金亭医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素及护理2.乳腺癌改良根治术后发生上肢淋巴水肿的相关危险因素及其干预措施分析3.乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的危险因素分析4.乳腺癌患者术后早期上肢淋巴水肿的发生率及影响因素分析5.乳腺癌根治术后患者发生上肢淋巴水肿的影响因素因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳腺癌术后淋巴水肿管理的研究进展马鞍山市中医院肿瘤科【摘要】乳腺癌相关淋巴水肿（breast cancer related lymphedema，BCRL）是乳腺癌治疗后较常见的并发症，研究表明，乳腺癌术后发生上肢水肿的概率为 6% ～ 62%。

淋巴水肿可导致患侧肢体肿胀、疼痛，给患者的预后和生活质量造成不良影响。

目前，乳腺癌术后淋巴水肿症状已经引起了人们的广泛关注，现就此问题综述如下。

【关键词】乳腺癌；淋巴水肿；治疗乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌治疗后较常见的并发症，其发生率较高，主要症状为患侧肢体肿胀、疼痛，给患者的预后和生活质量造成不良影响[2]。

1乳腺癌术后淋巴水肿概述1.1淋巴水肿的发生机制与病因淋巴水肿是指淋巴系统的负载量超过了系统的运转能力，淋巴液无法得到有效运输，堆积组织间隙从而导致患者局部或全身肿胀的病理过程[4]。

在我国，乳腺癌行淋巴结清扫术后诱发的乳腺癌相关性淋巴水肿（BCRL）是其最常见的原发病症[5]。

乳腺癌术后发生上肢水肿主要有几个原因：（1）血液回流障碍；（2）淋巴回流受阻。

1.2淋巴水肿分级系统国际淋巴学会（International Society of Lymphology，ISL）根据临床表现将淋巴水肿分期如下：ISL分期（20） Campisi分期（22）临床特征0或1a 1A 有可能的淋巴管功能障碍（例如手术后）的存在下没有引起水肿，四肢体积/一致性之间的没有差异I 1B 轻度水肿——适当的肢体体位可逆变化2 持续性水肿——适当的肢体位置部分可逆II 3 持续水肿——逐渐加重，反复急性淋巴管炎4 纤维化淋巴水肿伴发淋巴滞留疣，柱状的肢体III 5 严重肢体变形的象皮肿，持续硬化性皮炎，广泛淋巴滞留性疣1.3乳腺癌术后淋巴水肿相关因素乳腺癌的治疗方式是发生 BCRL 的根本原因，包括手术方式、淋巴结清扫、放疗及化疗。

乳腺癌相关淋巴水肿客观测量方法研究进展1. 乳腺癌淋巴水肿研究背景和意义乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

淋巴水肿作为乳腺癌的一种常见并发症，严重影响患者的生活质量。

研究乳腺癌淋巴水肿的发病机制、诊断方法和治疗策略具有重要的临床意义。

乳腺癌淋巴水肿的发生机制复杂，涉及多种因素，如肿瘤侵犯淋巴结、淋巴管受压、淋巴回流受阻等。

这些因素导致局部淋巴循环障碍，进而引起组织间隙液体滞留，形成淋巴水肿。

乳腺癌淋巴水肿的早期诊断对于患者的及时治疗和康复至关重要。

常用的乳腺癌淋巴水肿诊断方法包括触诊、B超、CT、MRI等影像学检查以及淋巴造影、淋巴动力学等实验室检查。

这些方法在评估淋巴水肿程度、预测治疗效果和指导手术方案等方面存在一定的局限性。

研究一种客观、准确、简便的乳腺癌淋巴水肿测量方法具有重要的理论和实践意义。

1.1 乳腺癌的流行病学特点乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。

根据世界卫生组织(WHO)的统计数据，2018年全球乳腺癌新发病例约为241万例，死亡病例约为万例。

乳腺癌的高发年龄主要集中在5069岁之间，其中绝经后的女性患病风险明显增加。

家族史、初潮年龄较早、更年期年龄较晚、未生育等因素也与乳腺癌的发生风险增加有关。

淋巴水肿是由于淋巴液回流受阻而导致的局部组织肿胀和水肿。

乳腺癌患者在手术、放疗、化疗等治疗过程中，由于淋巴管和淋巴结的受损，淋巴液回流受到影响，容易发生淋巴水肿。

乳腺癌相关淋巴水肿客观测量方法的研究对于评估乳腺癌患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

1.2 淋巴水肿在乳腺癌治疗中的作用乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

乳腺癌患者在接受手术、化疗、放疗等治疗过程中，往往会出现淋巴水肿等并发症。

淋巴水肿是由于淋巴回流受阻，导致组织间隙内液体滞留而引起的一种病理性现象。

淋巴水肿不仅会影响患者的日常生活和工作，还可能加重乳腺癌的病情，降低治疗效果。

《乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制及预防的研究进展》一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其主要的治疗方式。

然而，乳腺癌术后常伴随一系列并发症，其中上肢淋巴水肿是一种常见的并发症。

上肢淋巴水肿不仅影响患者的生活质量，还可能对患者的心理状态产生不良影响。

因此，深入研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制及预防措施，对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义。

本文将就乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制及预防的研究进展进行综述。

二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制较为复杂，主要包括以下几个方面：1. 手术损伤：乳腺癌手术过程中，淋巴结清扫和腋静脉损伤可能导致淋巴管破坏，使得淋巴液无法正常回流，从而引发上肢淋巴水肿。

2. 淋巴系统功能障碍：手术过程中，部分患者的淋巴系统可能受到不同程度的损伤，导致淋巴液回流障碍，引发上肢淋巴水肿。

3. 感染和炎症：术后感染和炎症反应可能导致局部组织水肿，进一步加重上肢淋巴水肿的程度。

4. 其他因素：包括患者自身免疫功能、术后康复情况等也可能影响上肢淋巴水肿的发生和发展。

三、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防研究进展针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防，目前研究主要集中在以下几个方面：1. 手术技巧的改进：通过改进手术技巧，减少手术过程中对淋巴管和腋静脉的损伤，从而降低上肢淋巴水肿的发生率。

例如，采用微创手术、减少淋巴结清扫范围等。

2. 术后康复训练：通过制定科学的康复训练计划，帮助患者尽早恢复肢体功能，促进淋巴液的回流，从而预防上肢淋巴水肿的发生。

康复训练包括肢体运动、按摩、理疗等。

3. 药物治疗：通过药物治疗改善患者的微循环，促进淋巴液的回流，从而预防上肢淋巴水肿的发生。

目前常用的药物包括利尿剂、抗凝药物等。

4. 预防感染和炎症：通过加强术后护理，预防感染和炎症的发生，从而降低上肢淋巴水肿的风险。

包括保持伤口清洁、定期换药、使用抗生素等。