小儿用药剂量 ppt

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小儿用药的特点及护理
茹建萍
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学习目标
说出小儿用药的特点及• 新生儿期 • 婴幼儿期
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小儿药物剂量的计算方法及取药
•根据体重来计算
每日（次）剂量=体重（kg）×每千克体重所需药量
•根据年龄计算
每日（次）剂量=年龄（岁）×每岁所需药量
•按体表面积计算
每日（次）剂量=体表面积（m2）×每日（次）每平方米体 表面积所需药量
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(三)小儿病房
•病房 •护理站 •抢救室 •治疗室 •配膳室 •游戏室
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使用说明：
• 在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。

抖。 • 使用前仔细检查有无结晶，如有结晶应在热水中振荡，
使结晶充分溶解后再使用。 • 滴注速度应控制在10ml/min。 • 应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起
组织坏死。 • 用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的
变化，预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量 增加，引起急性肺水肿。 1. 忌与其他药物混合配伍。
盐酸肾上腺素（每支1mg*1ml）
适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
常用剂量：严重心率慢和低血压时0.1—0.3ml/kg；气管内滴 入时加1ml生理盐水。
护理要点：
1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留。
2.禁与碱性药物配伍。 3.不可用于普鲁卡因引起的休克。，否则易引起室颤。 4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏
心动过缓；恶心、呕吐。 2.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。 3.静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织
损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃，Fra bibliotek不可用硫酸镁导泻。
儿科抢救车内常用药
解痉药
儿科抢救车内常用药——解痉药
盐酸阿托品（每支0.5mg*1ml）
2.口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶 解，不可与奶同服。
儿科抢救车内常用药
脱水及利尿药
儿科抢救车内常用药——脱水及利尿药
25%甘露醇（每袋 250ml）
适应症：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管 坏死，预防急性少尿症。
护理要点： • 不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛颤
常用剂量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重复。 护理要点： 1.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；

体表面积的计算公式

<30公斤以下：S(㎡)=0.035×kg+0.1

30kg体表面积约为1.0-1.1 ㎡ ，体重每增加 5kg，体表面积约增加0.1 ㎡ >30kg： S(㎡)=（kg-30）×0.02+1.05

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儿科常用药



抗生素 呼吸系统用药 解热镇痛 镇静、催眠、抗惊厥 胃肠道用药 激素 心血管 利尿、脱水剂
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（二）呼吸系统用药：
1．止咳祛痰


复方福尔可定糖浆 规格：150ml/瓶 用法:<2岁2.5ml tid 2-5岁5ml 6岁以上 10ml 小儿祛痰合剂： 规格：100ml/瓶 用法：1岁1ml tid
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2.头孢菌素类抗生素
头孢二代：对革兰阳性菌作用与一代相近，对革兰阴性菌作用不如 头孢三代

头孢呋辛：在下呼吸道浓度高 规格： 0.75/支， 2g/支 用法：100mg/kd/d，分2~4次给药
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2.头孢菌素类抗生素
三代头孢：广谱，对革兰阴性杆菌作用更强。对肝脏、肾脏的毒性 较头孢一代、二代弱。
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Tid Tid Tid Tid
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2.头孢菌素类抗生素（做先锋皮试）
头孢一代：
头孢硫脒：我国创制，广谱，偏革兰阳性球菌 规格：0.5g/1g/支
用法: 100mg/kg/d，分2-4次给药

头孢克洛干混悬剂（希克劳）中耳炎亦有疗效 规格：0.125×6包×1盒 用法：<6个月 6个月-1岁 1-6岁 6-12岁 1/2包 1/2包-1包 1包 1-2包 Tid Tid Tid Tid

儿科常用药物的计量换算
厚德
博爱
精医
卓越
授课目标
• 了解儿科用药特点 • 熟悉儿科用药的依据 • 掌握儿科用药的方法及种类
厚德
博爱
精医
卓越
儿科用药的特点
由于儿科各年龄期的解剖、生理特点不同，
药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄各 有差异，因此，小儿用药在药物选择、剂 量、给药途径、时间间隔等方面均应考虑 机体特点和药物的特殊性，方能做到合理 用药。
1ml=100mg
0.1ml
1ml（50ug）
+ 0.9盐水
+ 0.5盐水
1ml
0.1ml
1ml
0.5ml
—0.9盐水
+0.9盐水
— 0.5盐水
厚德
博爱精医卓越 Nhomakorabea其他类
• 万古霉素：0.5g 静注；现配先用、滴注速 度不宜过快；至少1小时滴完。
• 美罗培南又称倍能（人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素）： 0.25g/0.5g 静注；用药时间每6-8小时给药一 次。
厚德
博爱
精医
卓越
消化系统
口服类
厚德
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精医
卓越
大环内酯类
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头孢类
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青 霉 素类
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营养心肌类
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退热类
• 布洛芬（美林）：100ml，口服； • 复方氨基比林：2ml，肌注；血液病人发烧时慎
用退热时间一般持续4-6小时； • 地塞米松：2mg/5mg，肌注/静注； • 兵兵贴：外用；

糖苷类等药物的分布容积增大，而在细胞外液
被稀释而浓度下降，若按体重计算给药量，则
需较大剂量早产儿 足月儿 1月龄 3月龄 1岁时 青春期
体液总量占体重(%) 87 77
75
58 55(此为成人比值)
细胞外液容积占体重(%) 50 45 40(为成人20%的2倍)
(体)脂肪含量占体重(%) 1-3 12-15
• ④纳洛酮用于生后有呼吸抑制表现，其母亲产前4h 内用过吗啡类麻醉镇痛药者，每次0.1mg/kg，iv或 im或气管内注入，均应快速输入
• 用安全而作用强的抗菌药预防感染
2．新生儿惊厥(neonatal convulsions) 是新生 儿常见危急重症，常因围生期并发症(缺氧缺 血性脑病、颅内出血、脑挫伤)、代谢障碍(低 血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠、高 胆红素血症、维生素B6缺乏或依赖症、先天 性氨基酸代谢异常)、感染及遗传性疾病等引 起，以缺氧缺血性脑病、颅内出血及低血钙为 常见
• ABCDE复苏方案：A(air way)：尽量吸净呼 吸道黏液，保持呼吸道通畅；B(breathing)： 建立呼吸，增加通气；C维持正常循环，保 证足够心搏出量；D(drug)：药物治疗； E(evaluation)：评价。前三项最为重要，其 中A是根本，通气是关键。其治疗除复苏至 紫绀消失、呼吸平稳外，尚需:
4．排泄 肾脏是大多数药物的主要排泄器官， 也可通过胆汁、肺、汗腺、乳腺、唾液腺等 排泄
• 新生儿肾小球直径和肾小管长度仅分别达成 人的1/2和1/10，且毛细血管分支少，按体 表面积计算，其有效肾血流量仅为成人的 20％-40％，肾小球滤过率为成人的30％40％，肾小管的药物分泌率约为成人的20 ％，早产儿则更低
一般主张将负荷量分2次，间隔20-30min静脉缓注， 有效血浓度20-30mg/L，6-12h后可给予维持量，每 日3-4 mg/kg，分2-3次给予。本药静脉注射效果好， 通过血脑屏障速度快，肌内注射或口服吸收不良。应 监测心律，注意心律失常，且不宜长期使用 ③也可选用利多卡因，此药起效迅速(1min内)，安全性 大。首剂2mg/kg静注，20-30min后如无效，可重复 上述剂量，缓解后用每小时4-6mg/kg维持。本药禁 用于有房室传导阻滞或肝功能异常者 ④副醛(paraldehyde) <5ml于大腿外侧im，安全有效 ⑤10％水合氯醛，每次0.5ml/kg，加入生理盐水10ml 保留灌肠

※舒巴坦：青霉烷砜，β-内酰胺酶抑制剂的一种，除此外还 有克拉维酸、他唑巴坦等，与β-内酰胺抗生素合用有明显 协同作用。
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碳青霉素烯类
• 美罗培南（美平） • 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-） 均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵 挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
儿科常见用药
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主要内容
• 儿科用药特点 • 小儿药物剂量计算 • 小儿给药方法 • 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物）
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小儿用药特点
• 药物代谢及解毒功能较差 • 药物易透过血脑屏障 • 年龄不同，对药物的反应不同 • 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 • 已发生电解质紊乱
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平喘药
（一）平喘药 • 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 • 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
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祛痰平喘药
• 氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓度 过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至 血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓慢滴注， 注射时间不少于10分钟，避免与维生素C，促皮质素，去 甲肾上腺素配伍
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
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婴儿湿疹的治疗
5.1 婴儿湿疹
食物回避
益生菌
抗过敏药物
外用药膏
5.1 婴儿湿疹
食物回避
英国有句谚语： 一个人的佳肴，
却是另一个人的毒药。
5.1 婴儿湿疹
食物回避
5.1 婴儿湿疹
食物回避，关于奶类
✓ 母乳喂养儿，不建议停母乳，母亲食 物回避，多食用蔬菜水果
✓ 人工喂养或混合喂养儿，建议更换深 度蛋白水解奶粉，完全水解奶粉。
5.2 婴幼儿喘息
儿童哮喘诊断标准
（一）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原 、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动 等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
（二）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。
（三）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 （四）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
……
4.2 抗病毒的药物
小儿大多数上呼吸道感染为病毒感 染，且呈自限性，包括副流感病毒、 柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺 病毒等等，治疗的措施是增强患儿 自身体抗力，或者减轻患儿临床症 状，帮助他们度过这个困难的时期。
奥司他韦
4.2 抗病毒的药物
施保利通片
4.2 抗病毒的药物
利巴韦林
4.2 抗病毒的药物
儿童常用药物
解放军第101医院儿科 陈小桥
01 儿童用药特点 02 儿童药物剂量 03 给药方法和途径 04 常用药物讲解 05 常见疾病用药
di
yi zhang jie
第一章 节
1.1
小儿时期新陈代谢旺盛， 药物在体内的吸收、分布 代谢和排泄过程比成人快
1.2
孩子是水做的

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我院几种儿科的常见病的经验用药：
急性支气管炎
细菌、病毒都可能成为病原菌。小婴儿和病程大于7 天的患儿，细菌感染的可能性大大增加。最主要致病 菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄 球菌。
经验用药：在白细胞总数偏低或正常范围，C-反应蛋 白正常，考虑为病毒感染，予对症治疗。细菌性支气 管炎经验性治疗首选青霉素类如青霉素、阿莫西林， 也可选头孢呋辛、头孢克洛。
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药学查房建议：
用药四天后，患儿体征未有好转，持续发热，降钙 素升高，感染未能控制，停用头孢唑肟，使用阿莫 西林克拉维酸钾，用法用量按照30mg/kg/次，每8小 时一次。更换药物合理，阿莫西林克拉维酸钾用法、 用量合理。
入院后第3天，患儿有3次黄稀便，查大便常规示脓细胞1-2/HP, 红细胞+。咽拭子病毒七项示副流感病毒3（+）。 儿泻停颗粒 0.5包 口服 tid,干扰素10ug+0.9%氯化钠2ml/雾化 bid NhomakorabeaPPT课件
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入院后第7天患儿有发热，T38.2℃，无咳喘，血常规白细胞： 4.71×10^9/L 中性细胞比率35.20%，考虑为继发上呼吸道感染。 用药：利巴韦林0.1g+5%葡萄糖100ml/静滴 qd 入院后第9天患儿体温仍有波动，偶有咳嗽，稍喘。 用药：停用阿莫西林克拉维酸钾，改用阿奇霉素0.08g+5%葡萄糖 100ml/静滴 qd 入院第10天患儿体温正常，偶有咳嗽。面部、躯干部密集大小不 等的斑丘疹。医生考虑为病毒疹。 入院第11天，患儿皮疹逐渐消退，予出院。 分析：患儿全身出皮疹，除了有病毒疹可能，还应考虑有药物疹 的可能。
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❖ 发热的定义
低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周
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发热病因
感染性疾病： 急性发热以上感最多见， 长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢 性鼻窦炎等常见。
非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏 死、结缔组织病、变态反应、体温调节 失常和中暑等。
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病理生理
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药物的选择
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药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应
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药物选择
❖ 退烧药
6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂
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药物选择
❖ 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因
❖ ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05
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药物剂量计算
❖ 按年龄计算 ❖ 按成人剂量推算
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50
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常用的给药方式
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给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
❖严格掌握使用指征 ❖水痘时禁用
慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物
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小儿药物剂量的计算
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药物剂量计算
❖ 按体重计算
小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公积计算
小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表 面积所需剂量
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体表面积计算
❖ ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1

发烧
总结词
发烧是许多疾病的常见表现，正确处理发烧对于缓解病情具 有重要意义。
详细描述
在孩子发烧时，家长可以采用物理降温（如温水擦浴）和适 当的药物治疗（如退烧药）来降低体温。同时，要让孩子多 休息、多喝水，注意观察病情变化。
腹泻
总结词
腹泻是小儿常见疾病之一，药物 治疗是缓解症状的关键。
详细描述
腹泻时，家长可以给孩子使用适 当的止泻药和补充水分，避免脱 水。同时，调整饮食、注意卫生 也是治疗腹泻的重要措施。
在使用药物时，应注意观察小 儿的反应，如出现不良反应或 异常症状应及时停药并就医。
2023
PART 02
小儿常见疾病的药物治疗
REPORTING
感冒和咳嗽
总结词
感冒和咳嗽是小儿最常见的疾病之一，药物治疗是缓解症状的重要手段。
详细描述
感冒和咳嗽时，家长可以给孩子使用非处方感冒药和咳嗽药，但需注意剂量和 使用方法。同时，保持良好的生活习惯和饮食调整也有助于缓解症状。
尽量减少用药种类
为降低药物相互作用的风险，家长应尽量减少孩子同时使 用的药物种类。
注意中药与西药的区别
中药与西药的作用机制不同，家长在使用中药或西药时应分别咨询医生的意见，以确保用药安全。
2023
PART 04
小儿用药的误区和错误观 念
REPORTING
盲目相信广告宣传和偏方
总结词：缺乏科学依据 总结词：潜在风险 总结词：正确认知
REPORTING
新药研发和药物治疗方法的改进
创新药物研发
随着生物技术的进步，小儿专用药物 的研发将更加个性化，针对特定疾病 和症状的药物将更加精准和有效。
药物治疗方法的改进
新型给药方式如口服溶液、吸入剂和 纳米技术等将为小儿用药提供更多选 择，提高药物的生物利用度和患儿的 依从性。