医学的哲学理念和人文修养
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读《医学的哲学理念和人文修养》后感郎景和教授说,医学不仅仅是一门科学,更是一门艺术,一门以科学为基础的艺术。
它是哲学的一部分,需要医者的人文关怀作为减轻病人痛苦的良方;它是规则的一部分,需要医者将行医准则时刻牢记于心并履行之;它是怀疑的一部分,需要医者秉承怀疑的态度不盲信盲从;它也是正义的一部分,你的克己、利人、同情、正直的美德将使你永持“救死扶伤”之剑,斩断一切病痛,将健康守护!在文章的开头,郎教授便引用著名医学教育家威廉·奥斯勒的话尖锐地指出:“医学实践的弊端在于’历史洞察的贫乏,科学与人文的断裂,技术进步与人道主义的疏离’。
”其实,这不仅是现行医学界的弊端,更是整个社会的弊端。
改革开放之初,我国GDP仅为3645.2亿元,到2011年,中国GDP已达471564亿元,是改革开放之初的129.3倍。
经济的高速增长带来了物质的极大繁荣,却没有带来人们触手可及的快乐。
“今天你幸福吗?”当CCTV-1的记者询问过路的行人时,我们看到的是身在异乡的旅人脸上那迷茫的神情。
当跌倒的老人不被扶起,马路上避之唯恐不及的行人和川流不息的车水马龙,那熟视无睹的淡然的离去脚步和压在马路上的一道道车印,无疑是一种嘲讽。
当我们举办“感动中国”大型节目时,是否想过,曾几何时,一个人在一个岗位上,在一个举止间应有的责任感和社会良知,何时成为了被媒体标榜并争相传颂的道德楷模。
这,其实也是一种人文精神的丧失,人道主义的缺乏。
我们赢得了经济持久战,去在战争中丢失了我们最宝贵的人文精神。
寻找并不难,难的是坚持对道德、对人文的珍爱之心。
这里有两层含义:一层是对人文精神的持之以恒,另一层是了解它对自己,对自己身边每一个人的价值,只有充分认识到道德的重要,人们才会保护它,呵护它,并践行它。
这里,我们必须摒弃利己主义,即使很难做到无私的利他,也必须将履行一个岗位应有的职责,践行一个人应有的家庭责任和社会责任作为最低标准。
医生,救死扶伤之责,诚实正直之本。
医生的哲学理念和人文修养感想作文说到医生的哲学理念和人文修养啊,那可真是个很有趣又特别重要的事儿。
咱先聊聊医生的哲学理念。
在我看来,医生就像是战场上的指挥官,但这个战场是在人的身体里。
他们得有那种“整体观”的哲学理念。
就好比,人不是一堆零件拼凑起来的机器,各个器官、各个系统之间那都是有千丝万缕的联系的。
你不能头疼医头,脚疼医脚。
我听说过这么个事儿,有个人老是肚子疼,有医生就光盯着肚子检查,开了一堆药也不见好。
后来换了个医生,这个医生就比较有哲学头脑,他把这人的饮食、作息、精神状态都考虑进去了,最后发现是因为工作压力太大,加上饮食不规律,肠胃功能紊乱了。
你看,这就是不同的哲学理念在看病这件事儿上的体现。
还有就是“平衡”的哲学理念。
人的身体就像一个小宇宙,得维持一种微妙的平衡。
激素水平要平衡,酸碱要平衡,阴阳要平衡(咱中医里不就讲究这个嘛)。
医生就得像个天平的调节员,哪一边歪了就给它正回来。
我觉得这就像是在走钢丝,需要特别精准的判断。
再说说医生的人文修养。
这人文修养啊,就像是给医生的医术披上了一件温暖的外套。
你想啊,病人去医院的时候,心里那是又害怕又无助的。
这时候医生要是板着个脸,说话像机器人一样机械,那病人得多难受啊。
我有次去看病,碰到一个老医生,那人文修养真的是杠杠的。
他一进门就带着和蔼的笑容,说话也轻声细语的。
他问我病情的时候,不是那种公事公办的态度,而是像拉家常一样,让我一下子就放松了。
他还会跟我讲一些以前他治好的类似病例,给我信心。
这人文修养,不仅仅是态度好,还体现在对病人的尊重上。
不管是富贵还是贫穷的病人,不管是年轻人还是老年人,在医生眼里都应该是平等的,都应该得到最好的治疗。
而且医生的人文修养还体现在对病人隐私的保护上。
这就好比每个人都有自己的小秘密花园,医生在看病的时候难免会走进这个花园,但是看完病就得把花园的门关上,不能把里面的秘密泄露出去。
我就听说过有些病人因为医生泄露了隐私,精神上受到了很大的伤害,这是非常不应该的。
New Delhi metallo-beta-lactamase1,NDM1),它对迄今为止人类所发明并使用的所有抗生素都产生了耐药性。
唯物辩证法告诉我们,运动和变化是宇宙间的普遍规律。
达尔文的进化论同样告诉我们:世间一切生命都处在进化中。
病毒作为一种生命也在不停地进化:新病毒的产生和旧病毒的灭亡或变异。
旧的病原、疾病灭亡了,新的病原、疾病又产生了。
许多表面上看似随着现代医学,特别是高新技术的发展被人类消灭了的疾病,其产生和消亡实际上是以这些疾病相关的自然环境、社会环境的因素与人类生活方式的消亡为基础的,如结核病的发病情况。
结核病是一种慢性和缓发的传染病,80%发生在肺部,人与人之间呼吸道传播是结核病传染的主要方式。
随着社会、经济、文化与自然环境的不断变化,它的易患人群也会发生相应的变化。
在农耕文化时期,结核病的易发人群为社会的上层人士,因为一般的平民由于经济条件的约束,一般大多处于“鸡犬之声相闻,老死不相往来”的状态,而贵族人士则有较频繁的聚会、交往。
到了工业社会,结核病反而成了贫困阶层的疾病。
恩格斯在《英国工人阶级状况》一文中指出:“肺部的疾病是这种生活条件的必然结果,而这类疾病也确实是在工人中间最常见。
伦敦的特别是伦敦工人区的坏空气,最能助长结核病的发展,在街上可以遇到许多面容憔悴的人,就足以证明这一点。
”[5]因为只有贫民才会因长期处于人口密集、住房拥挤、卫生条件极差的生活环境而更易传染上结核病。
2用唯物辩证法中的矛盾对立统一规律看待疾病与健康的关系疾病与健康到底是什么关系,一方面,毫无疑问,疾病与健康处于对立面。
人类发展史上,疾病一直是人类健康的头号杀手,人们对它总是抱着除恶务尽的心态,认为只有完全铲除和消灭了疾病,人类才会拥有永远的健康。
可什么才是健康?民间谚语:不干不净,吃了没病,恰是对健康观念界定的一种辩证看法。
正如民间观念对成长过程中婴幼儿发烧的判断。
婴幼儿“发烧——康复——发烧”的交替轮换,正代表婴幼儿体内免疫力的不断增强,身体的不断发育成长。
医生的哲学理念和人文修养感想作文说起医生的哲学理念和人文修养啊,那可真是有好多话想说。
医生的哲学理念,就像是他们在医学这片大森林里的指南针。
我觉得最酷的一种哲学理念就是“整体观”。
你想啊,人可不是一个个零件拼凑起来的机器。
就像我上次陪朋友去看胃病,那医生可没光盯着胃看。
他问东问西的,什么平时的作息啊,压力大不大啊,情绪好不好之类的。
这就是把人当成一个整体,知道身体的病可能是生活这个大系统里哪个环节出了岔子。
这就好比你看到一棵树上有片叶子枯黄了,不能光想着给这片叶子涂涂抹抹,得看看是不是树根没吸收到足够的养分,或者是周围的环境太恶劣了。
这种哲学理念让医生看病就像侦探破案一样,从整体出发,各个击破。
还有那种“预防为主”的哲学思想。
这就跟防火似的,总不能等房子烧起来了才想办法灭火吧。
医生要是能把预防的观念传递给大家,那可不得了。
我记得有个医生给我们社区做健康讲座的时候,那讲得头头是道。
他说每天适量运动、健康饮食就像给身体的城堡加固城墙,这样病菌那些敌人就不容易打进来。
他讲的时候还特幽默,说什么“你要是天天抱着炸鸡可乐,那就等于给病菌开欢迎派对呢”。
这就是医生哲学理念里智慧的地方,不只是治病,还在防病。
再说说医生的人文修养。
这人文修养啊,就像医生的魔法棒,能让病人从身体到心灵都得到治愈。
有一次我生病住院,那护士姐姐可温柔了。
她每次进来都会先轻声问我感觉怎么样,还会跟我聊几句家常。
我本来因为生病心情低落得很,但是她的几句温暖的话就像阳光照进了小黑屋。
这就是人文修养的力量,把病人当成有血有肉有感情的人,而不是一个病号。
我还见过一个老医生,那涵养真是绝了。
有个病人因为等得久了,就对他发脾气。
这老医生呢,一点也不生气,还耐心地跟病人解释。
他说:“我知道你等得着急,就像你在热锅上的蚂蚁一样难受,我也想让你快点好起来啊,咱们都朝着这个目标努力,你别生气啦,生气对身体可不好呢。
”这就像一场暴风雨突然遇到了一片宁静的湖泊,病人的火气一下子就消了。
医患关系的启示: 《医学的哲学理念和人文修养》一、对医患关系的认识1.1对医学的认识医学不是纯科学,它是自然科学、社会科学与人文的结合体;它是人类情感或者说是人性的一种表达,表现为医生的一种社会责任——救死扶伤。
基于此,诊治疾病要遵循两个原则,即科学原则和人文原则。
在治疗方式的选择上既要选择医生最有把握的方式,也要选择病人最情愿接受的方式。
此外,不论是医生还是普通百姓都应该认识到医学的局限。
现代医学发展遵循生物—心理—社会模式,这就要求医生要将科学与人文融合在一起。
医生要有完备的知识基础、优秀的思维品质、有效的工作方法、和谐的相互关系、健康的身心状态。
医生应该懂一点文学,因为它可以弥补人生经历之不足;要懂一点艺术,它可以激发人的想象,心境的和谐及美的熏陶;应该懂得伦理与法律,它可以给我们划出各种关系、语言和行为的界定。
1.2对医患关系的认识医患关系是一种社会关系、人际关系。
这恰恰体现了医学的两重性即社会性和人文性。
医患关系涉及到人们对医学、医疗和医生的认识和理解,在这方面的理解医生与病家可能不同。
医生在认识医患关系时应该懂得敬畏。
要敬畏生命——因为生命对每个人只有一次;敬畏病人——因为他们把生命交给我们,他们是我们的老师;敬畏医学——因为医学是“未知”最多的瀚海,是庄严的事业;敬畏自然——因为它不是神灵,是规律和法则。
医生与病人对疾病的感受不同。
病人是按照自身体验看待身体功能障碍或者问题,而医生是按照医学规律去审视病情,决定处理方式。
医生对知识的阅读、学习和发现、印证,实际上是对另一个生命的悉心体察和感情交流。
如果没有同情、怜悯、关爱与救助的感情因素,那些知识的价值几乎等于零。
医生给病人所开的第一张处方,应该是关爱!二、如何更好的处理医患关系:医患关系复杂,其本身就是社会关系、人际关系的缩影,涉及生命健康,使之尤其复杂,且庄重神圣。
医患关系不仅对医疗效果起着重要的作用,也间接影响着社会的和谐与稳定。
医学人文修养医学人文修养医学人文修养是医学教育中的一门重要课程,它是指医学工作者必须具备的人文素质。
医学人文修养包括道德观念、职业道德、沟通能力、人际关系等方面。
医学人文修养不仅是医学工作者的基本素质,也是现代医学发展的必要条件。
一、道德观念医学工作者应当有高度的道德素养和职业操守,具备为患者服务、尊重他们的权利、保障他们的健康和生命安全的责任感和使命感。
在医学工作中,医生应该遵循道德守则,尊重患者的“知情权”和“自主权”,保护患者的隐私,尊重患者的人格,满足患者的需求,不断提高医疗服务水平,促进社会和谐发展。
二、职业道德医学工作者应该秉持职业道德,任何时候都应该以患者为中心,以科学的态度、精湛的技艺、安全可靠的实践,依法规范的行为,为患者提供高质量、高效率、高效用的医疗服务。
在医学工作中,医生不得违反职业道德,不得以任何形式对患者索取利益,不得随意更换治疗方案,不得违反伦理,不得隐瞒重要信息等。
三、沟通能力医学工作者必须具备良好的沟通能力,真正做到“以患者为中心”,倾听患者的心声,仔细解释医疗方案,鼓励患者积极配合治疗,为患者带来精神上的慰籍和安慰。
医学工作者还需要与其他医务人员、患者家属等进行有效的沟通,共同协作,提高医疗服务的水平和质量。
四、人际关系医学工作是一项与人们密切相关的工作,医学工作者需要良好的人际关系处理能力。
医学工作者应该尊重患者、患者家属和其他医务人员,在工作中遵循公平、公正、公开的原则,避免利益冲突、矛盾和不良情绪的产生。
医学工作者还应积极参与社区医疗活动和公益事业,增强自身社会责任感和人文关怀。
五、自我修养医学工作者应该注重自身素质和能力的提高,不断学习、积累、反思和探索。
医学工作者需要具备扎实的医学基础知识、熟练的操作技能和全面的临床思维能力,同时也需要具备健康的心理状态、良好的文化素养和优秀的职业操守。
只有这样,在医学工作中才能真正做到专业、贴心、温暖。
六、结语医学人文修养是现代医学发展的必要条件,也是医学工作者必须具备的基本素质。
重视和提高医学生的哲学素养和人文精神随着医学科技的飞速发展,医疗技术的现代化为人类的健康和社会的和谐发展带来了积极的效益。
医学院校承担着培养新世纪医学人才的光荣任务,科学的深入探究进一步促进了医学科学的发展,而且出现了一批与医学相关的学科,进一步拓展了医学的研究领域。
但随之也出现了科技发展所带来的错综问题,例如医学教育的知识化、技术化和工具化使医学生缺乏了应有的人文修养,医学教育缺少了人性化、人本化和人性化;医学生哲学素养差、人文精神缺失、职业道德水平低。
而真正的医学人才除了需要有精湛的技术,更需要富有哲学素养和人文精神。
瑞士学者帕拉塞尔苏斯(Paracelsus)认为“探求自然界现象的唯一之道为哲学,医者而不知哲学者,实由旁门潜入而杀人,乃与盗贼无异。
”因此,作为医学院校,必须重视和提高医学生的哲学素养和人文精神,从而培养出德才兼备的医学人才。
一、医学的发展离不开哲学智慧随着人类疾病谱、致死病因不断的转变,医学及其相关科学也在不断发展和进步,但面对当前医疗发展中不断出现的突出问题,例如医疗费增长过速、医患关系紧张、医疗纠纷显著等,哲学智慧和人文精神就显得尤为重要。
医生智慧与技能的发掘、处理问题的能力和技巧以及解决纠纷的艺术都需要正确的哲学理念和良好的人文素养。
医务人员除了要有高超的技术,更应该拥有一颗懂得尊重生命、理解他人需求的职业修养和人文智慧。
二、哲学指导医学,并服务于医学我国心血管病学青年学者郭航远教授曾谈到:“医学如果没有人文和哲学这对翅膀,并不能飞,即使勉强飞起来,也不可能飞得很高,非得很远,费得很安全。
哲学把握和指明医学的方向,人文柔化和修复医学的创伤。
医生如果没有人文和哲学这对翅膀,医生不能行医,即使勉强去行医,也不可能成为大医,成为儒医,成为名医。
”哲学作为人类把握世界的一种基本方式,是关于自然界、人类社会和人的思维及其发展的最一般规律的学问,是理论化、系统化的世界观和方法论。
郎景和:医学的哲学理念和人文修养早在上一世纪初,卓越的医学教育家威廉•奥斯勒就非常尖锐、切中要害地指出:医学实践的弊端在于“历史洞察的贫乏,科学与人文的断裂,技术进步与人道主义的疏离。
”这三道难题至今依然困惑着现代医学及医疗的发展与改革。
为此,我们也许可以强调三个问题:一、医学是人类情感或者人性善良的一种表达,进而成为医者的社会责任1998年,我在一本我的《一个医生的哲学》(中国文联出版社)中有这样一段话:我们可以认为医学是人类情感的一种表达,是维系人类自身价值,并保护其生存、生产能力的重要手段。
自从有人类开始,便有了医学。
尽管它的起动是原始的、落后的,甚至是自然性的、不自觉的,如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。
也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。
但救死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而成为文明社会的一种责任。
林巧稚大夫曾说过,医生要永远走到病人床边去,做面对面的工作,要看病人,而且要把检查结果和自己的经验结合起来,然后做出诊断。
如果把医学当作一个纯科学,那就很危险。
因为大家都知道,纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论、存在主义。
解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病征或“生活体验”。
患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的,这和医生的思路不相符合。
所以医生必须要理解病人,要体察病人的感受。
鉴于医学的学科特点,作为一个疾病的诊断和治疗,要遵循两个原则:一个是科学原则。
就是要针对病情——疾病的病理生理、治疗方法、技术路线等来做判断。
一个是人文原则。
针对人情,不是我们一般讲的人情,而是病人的心理、意愿、生活质量,个人与家人需求。
这两个原则都考虑到了,才是一个好的医生,才是正确理解了医学的真谛。
因此,我们在选择诊治方式的时候要兼顾双方,既要保证有效性,也要保证安全性。
这个方法,这个手术适合这个病人和他的病;而不是让这个病人和他的病适合你的方法,你的手术。
一定要把最有把握的方式给病人,病人也应该是情愿接受的方式才是好的。
重视和提高医学生的哲学素养和人文精神随着医学科技的飞速发展,医疗技术的现代化为人类的健康和社会的和谐发展带来了积极的效益。
医学院校承担着培养新世纪医学人才的光荣任务,科学的深入探究进一步促进了医学科学的发展,而且出现了一批与医学相关的学科,进一步拓展了医学的研究领域。
但随之也出现了科技发展所带来的错综问题,例如医学教育的知识化、技术化和工具化使医学生缺乏了应有的人文修养,医学教育缺少了人性化、人本化和人性化;医学生哲学素养差、人文精神缺失、职业道德水平低。
而真正的医学人才除了需要有精湛的技术,更需要富有哲学素养和人文精神。
瑞士学者帕拉塞尔苏斯(Paracelsus)认为“探求自然界现象的唯一之道为哲学,医者而不知哲学者,实由旁门潜入而杀人,乃与盗贼无异。
”因此,作为医学院校,必须重视和提高医学生的哲学素养和人文精神,从而培养出德才兼备的医学人才。
一、医学的发展离不开哲学智慧随着人类疾病谱、致死病因不断的转变,医学及其相关科学也在不断发展和进步,但面对当前医疗发展中不断出现的突出问题,例如医疗费增长过速、医患关系紧张、医疗纠纷显著等,哲学智慧和人文精神就显得尤为重要。
医生智慧与技能的发掘、处理问题的能力和技巧以及解决纠纷的艺术都需要正确的哲学理念和良好的人文素养。
医务人员除了要有高超的技术,更应该拥有一颗懂得尊重生命、理解他人需求的职业修养和人文智慧。
二、哲学指导医学,并服务于医学我国心血管病学青年学者郭航远教授曾谈到:“医学如果没有人文和哲学这对翅膀,并不能飞,即使勉强飞起来,也不可能飞得很高,非得很远,费得很安全。
哲学把握和指明医学的方向,人文柔化和修复医学的创伤。
医生如果没有人文和哲学这对翅膀,医生不能行医,即使勉强去行医,也不可能成为大医,成为儒医,成为名医。
”哲学作为人类把握世界的一种基本方式,是关于自然界、人类社会和人的思维及其发展的最一般规律的学问,是理论化、系统化的世界观和方法论。
医生的哲学理念和人文修养读后感精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-《医生的哲学理念和人文修养》读后感医学是一个古老的学科,它伴随着人类的产生而发展,它专业而复杂但是也充满温暖。
正如这篇文章中指出的那样,“医学是自然科学、社会科学及人文科学结合的综合科学。
”自然科学是来研究客观事物“是什么”的;社会科学是研究人与自然、人与人“要怎样”、“是怎样”的;人文科学是人的精神世界“应怎样”,一个人的情感意识应该是怎样的。
而医学则是这三方面的统一体。
一说到医生,我们总能想到高明的医术,专业的诊断和治疗,首先会把医学先入为主地认定为自然科学,但是绝不能将医学狭隘地仅仅归类为纯科学,纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论、存在主义。
解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病症或“生活体验”。
医生必须要理解病人,要体察病人的体验。
于是,医学需要更多的体现出社会科学属性和人学科学属性。
医学作为科学的一部分,为哲学提供了思考的素材,并推动哲学开辟新的研究领域;同时哲学也为科学、医学提供了分析问题、解决问题的理论武器,如古代的自然哲学,构建了中医学和古代希波克拉底的西医学;古代唯物主义是生物医学的前导,并为其提供了理论基础;20世纪的唯物主义、辩证法和系统论催生了生物-心理-社会医学,哲学是构建医学体系的灵魂。
恩格斯说过:“不管自然科学家采取什么样的态度,他们还是得受哲学的支配。
”医学需要慧根、医学需要哲眼。
医学是一门历史非常悠久的科学,又是一门不完整的科学,许多疾病的发病原因还不了解,人类战胜疾病的许多道理还不清楚,以致有的疾病到现在还被称为“不治之症”,有的疾病虽然治好了,但还只是知其然,而不知其所以然,所以医学的作用是有限的,有时是治愈,常常是帮助,总是在安慰。
人们呼吁医生要讲医德,这正是对医生加强人文修养的呼吁。
医学的哲学理念和人文修养
医学教育家威廉·奥斯勒指出:医学实践的弊端在于“历史洞察的贫乏,科学与人文的断裂,技术进步与人道主义的疏离。
”这三道难题至今依然困惑着现代医学及医疗的发展与改革。
为此,我们可以强调三个问题:
一、医学是人类情感或者人性善良的一种表达,进而成为医者的社会责任。
我们可以认为医学是人类情感的一种表达,是维系人类自身价值,并保护其生存、生产能力的重要手段。
自从有人类开始,便有了医学。
尽管它的起动是原始的、落后的,甚至是自然性的、不自觉的,如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。
也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。
但救死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而成为文明社会的一种责任。
林巧稚说过,医生要永远走到病人床边去,做面对面的工作,要看病人,而且要把检查结果和自己的经验结合起来,然后做出诊断。
如果把医学当作一个纯科学,那就很危险。
因为大家都知道,纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论、存在主义。
解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病征或“生活体验”。
患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的,这和医生的思路不相符合。
所以医生必须要理解病人,要体察病人的感受。
鉴于医学的学科特点,作为一个疾病的诊断和治疗,要遵循两个原则:一个是科学原则。
就是要针对病情——疾病的病理生理、治疗方法、技术路线等来做判断。
一个是人文原则。
针对人情,不是我们一般讲的人情,而是病人的心理、意愿、生活质量,个人与家人需求。
这两个原则都考虑到了,才是一个好的医生,才是正确理解了医学的真谛。
因此,我们在选择诊治方式的时候要兼顾双方,既要保证有效性,也要保证安全性。
这个方法,这个手术适合这个病人和他的病;而不是让这个病人和他的病适合你的方法,你的手术。
一定要把最有把握的方式给病人,病人也应该是情愿接受的方式才是好的。
以前我们经常说这个病人适合什么手术,那个病人适合什么手术。
这不全面。
病人和他的病这是两回事,我得的阑尾炎和你得的阑尾炎不完全一样。
医生给出的治疗方法,应该考虑四个因素:病人和疾病,医者和医法,这四个条件完全适合才是最好的方法。
请注意,是四个因素,不是什么疾病适合什么医法两个因素。
这其中体现了“两个人”——病人和大夫,两个决定的因素。
作医生,要做到“通天理、近人情、达国法”。
通天理;就是要掌握自然规律,疾病的发生、发展过程;近人情,是要了解并知晓人的思想、意识、情感、意愿;达国法,是要符合诊治原则、规范,以及技术路线、方法技巧,也要包括有关法令、政策。
二、医学或医疗的局限性与风险性并存,求索与循证永无止境
医学有两大特点:
医学有很大的局限性。
医学的局限性在于医学的特点是研究人类自身,而人类自身的未知数最多。
另外医学有很大的风险性,医疗的特点是在活的人体上施行诊断和治疗。
实际上我们对病的认识是很有限的,我们可能治好一个病,但是我们对整个疾病还不认识。
1981年发现AIDS,艾滋病不啻于一个巨大的人类灾难。
2003年出现了“非典”,也许明年又会出现一个更新的、更疯狂的疾患向人类反扑,这是我们认知的一个局限性。
认知是相对的,也许是片面的,过后可能是错误的。
医学原理也会如此。
科学并不说“我什么都知道”,科学只知道一部分。
“包治百病”肯定是谎言。
对病人说话要留有余地。
什么都能治,就意味着什么都不能治。
没有任何副作用,就意味着没有作用。
列宁说过“从来没有包治百病的药方”,他说得很对。
有地摊卖治脚气的鞋垫,说穿一星期脚气就好了,你相信吗?
杨乐是一个数学家,他说一个人可以强过10个人,或者是100个人,但是不可能跨越几十年、几百年。
因此在我们治疗中就不要以为什么病我们都会治好,我们更多的是帮助病人减轻痛苦,从情感上给他以关怀。
治疗并不总意味着治愈某种疾病,有时候意味着体恤、减轻痛苦。
医生的注意力要集中到患病的人的体验上,而不仅仅集中到疾病的过程本身。
我们在追求真理、探索真理的时候,,实际上受到很多的限制。
真理实际上就是关于什么是“真”的一种共识,就是大家都认为是这样的。
关于什么是真的共识?不过是一种社会和历史的状态,而并非是科学和客观的准确性。
这是美国哲学家罗蒂(1932~2007)说的。
一个很典型的例子,就是1949年诺贝尔医学奖获得者莫理茨(Egas Moniz,1874~1955),他提出前额叶脑白质切除术治疗躁狂症精神病,1942年~1952年,美国有万余名患者接受手术后,出现严重并发症。
现在医学有了很大的发展,我们已经把人类的基因图绘制出来了,我们现在可以用HPV疫苗预防宫颈癌,保护率达到70%。
也研制了很多有效的药物,包括抗生素、抗癌药,但是作为一个医生,你最好宁愿怀疑,切勿允诺。
基础医学家说,我们将可以做到“3P”:即预测(Prediction)、预防(Prevention)和个体化(Persinalization),这当然是令人鼓舞的目标,但也许只会在若干时间,或者最终也难以实现。
临床医学家则不得不说,我们只能做到另外的“3P”,大概(Probably)、可能(Possibolly)和期望如此(Prospectively)。
法布尔(Fabre,1823-1915)说:“不管我们的照明灯把光线投射多远,照明圈外依然死死围挡着黑暗。
我们的四周都是未知事物的深渊黑洞……我们都是求索之人,求知欲牵着我们的神魂。
就让我们从一个点到另一个点移动我们的提灯吧。
随着一小片一小片的面目被认识清楚,人们最终也许能将整个画面的某个局部拼制出来……。
”
即使如此做下去,也是整个画面的局部!
三、保持对医学人文的眷顾,善于和病人交流,建立和谐的医疗
现今的医学模式是生物-心理-社会,更要求医生要将科学和人文交融起来:‘要有完备的知识基础、优秀的思维品质、有效的工作方法、和谐的相互关系、健康的身心状态。
’我们有时间去琢磨一下,我们是不是都具备了这些,如果没有具备,我们要充实自己。
印度的一位湿婆大神,具有三重身份、三重性格,是男、是女、是半男半女;于是有创造、修复、破坏三种行为。
我认为医生,实际上要像湿婆大神,我们要去破坏,比如切掉肿瘤;另外还要修复,包括重建。
也就是破坏有病的东西,。