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护理学重点难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项第一篇：护理学重点难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项护理学重点难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项听诊胎心音技术▲目的了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
▲实施要点1.评估患者：(1)孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
(2)孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
(3)孕妇局部皮肤情况。
2.操作要点：(1)告知患者，请其放松配合。
(2)必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。
(3)合理暴露腹部，判断胎背的位置(用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊)听到如钟表的“滴答”双音后，计数1分钟。
(4)选择宫缩后间歇期听诊。
(5)操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
3.指导患者:(1)告知孕妇正常胎心率的范围120-160次/分。
(2)告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
(3)告知孕妇自我监测胎动的方法。
▲注意事项1.环境安静。
2.孕妇轻松配合。
3.听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。
4.若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
第二篇：护理学难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项护理学难点解析：听诊胎心音技术操作要点和注意事项中公教育事业单位考试网为考生打造护理学重点难点解析，汇总50项重要的护理技术操作要点、注意事项，帮助考生们掌握笔试重知识点，把握考试关键迈向成功!下面我们来复习听诊胎心音技术中的要点。
听诊胎心音技术▲目的了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
▲实施要点1.评估患者：(1)孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况。
(2)孕妇自理能力、合作程度及耐受力。
(3)孕妇局部皮肤情况。
2.操作要点：(1)告知患者，请其放松配合。
(2)必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私。
(3)合理暴露腹部，判断胎背的位置(用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊)听到如钟表的“滴答”双音后，计数1分钟。
听诊胎心音技术操作规范（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，衣帽整齐符合要求 5 5 3 1评估1．了解孕妇目前状况：如孕周、胎次、胎方位、胎动情况；了解胎心电子监护结果；了解有无妊娠合并症和并发症及目前治疗情况评估准确1018 62．评估孕妇自理能力、合作程度及耐受力，告知孕妇听胎心法，简要介绍配合要点解释到位，交流自然5 5 3 13．评估孕妇局部皮肤情况：有无水肿、溃疡，有无宫缩、宫缩持续时间、间歇时间等评估准确 5 5 3 1操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1 2．物品准备：①多普勒胎心仪(或胎心听筒)；②偶合剂或湿棉签；③必要时备屏风；④卫生纸齐全 5 5 3 1操作中1．携用物至孕妇床旁，核对孕妇姓名、床号；协助孕妇取仰卧位或半卧位，必要时屏风遮挡，告知孕妇，请其放松配合核对完整、正确1018 62．合理暴露腹部，判断胎背位置；选择孕妇宫缩间歇期听诊，用偶合剂或湿棉签湿润听诊部位，然后用多普勒胎心仪(或胎心听筒)在其上方判断正确，操作熟练2021612听诊，听到如钟表的“滴答”双音后，计数1min 3．操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，发现异常及时处理；告知孕妇正常胎心率范围，指导孕妇自我监测胎动的方法指导正确15151294．听诊结束，擦净听诊部位，整理好衣服和整理床单位，协助孕妇取左侧卧位，感谢孕妇及家属的配合卧位正确，尊重孕妇5 5 3 1操作后1．对物品进行分类处理：卫生纸、棉签入医疗垃圾筒内；多普勒胎心仪(或胎心听筒)用含氯消毒液的湿巾擦拭后放回原处用物处理方法正确 5 5 3 12．清洗双手；在产前观察记录上记录听诊日期、时间、胎心次数、有无异常情况及孕妇反应等，并签全名操作熟练，记录完整、正确5 5 3 1理论提问5 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，与孕妇沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作不够熟练、规范，与孕妇沟通不够自然；III级表示评估欠准确，操作不熟练、不规范与孕妇沟通少。
心脏听诊是一项常见的临床技能，用于评估心脏功能和检测异常心脏音。
以下是心脏听诊的基本实训步骤：
1. 准备工作：确保环境安静，减少干扰和噪音。
请病人舒服地坐或卧，并暴露胸部。
2. 使用适当的听诊器：选择合适类型和质量的听诊器，以确保清晰听到心脏音。
双头设计的露背式听诊器较为常用。
3. 开始听诊：按照以下部位顺序进行听诊。
a. 第一部位：在胸骨左缘第二肋间处，听二尖瓣区（MITRAL AREA）。
b. 第二部位：在胸骨左缘第三肋间处，听主动脉瓣区（AORTIC AREA）。
c. 第三部位：在左锁骨中点下方，听肺动脉瓣区（PULMONIC AREA）。
d. 第四部位：在心尖区，可在左胸肌第五肋间的
锁骨中线内1-2cm处进行听诊。
该部位是听二尖瓣区的补充，特别适用于儿童。
4. 用正确的听诊技巧：将听诊器的胸膜面或漏斗形面轻轻紧贴在相应部位，避免压迫皮肤。
听诊时要保持稳定的触感和适度的压力，以避免误诊或听不到心音。
5. 注意心脏音：仔细听心脏各个部位的不同心音，包括S1（第一心音）、S2（第二心音）以及可能存在的额外心音（例如S3、S4杂音等）。
注意心音的频率、强度、节律和特点。
6. 移动听诊器：在每个部位完成听诊后，移动听诊器到下一个部位，重复步骤3至5。
7. 记录结果：在听诊过程中，应注意记录发现的异常心音、杂音或其他异常体征。
请注意，心脏听诊是一项技术活，准确的诊断需要经验和实践。
建议在合格的医疗专业人士指导下进行听诊实训，并根据需要持续学习和提高听诊技巧。
高职护理专业健康评估教学“心脏听诊：第一心音与第二心音的鉴别”微课设计一、引言心脏听诊是护理专业学生必备的基本技能之一，对于护理工作至关重要。
本微课设计以“心脏听诊：第一心音与第二心音的鉴别”为主题，旨在通过微课的形式帮助学生掌握心脏听诊的基本技能，进一步提高其健康评估和护理实践能力。
二、教学目标1. 理解心脏听诊的基本原理和重要性。
2. 掌握第一心音与第二心音的听诊技巧。
3. 能够通过实际操作进行心脏听诊，并且准确鉴别第一心音与第二心音。
三、教学内容1. 心脏听诊的概念和原理2. 第一心音的特点及鉴别要点3. 第二心音的特点及鉴别要点4. 实际操作演示和练习四、教学方法本微课设计采用小班互动教学的方式。
教师首先通过简洁明了的教学PPT介绍心脏听诊的基本原理和重要性，然后进行第一心音和第二心音的听诊技巧讲解和示范。
接着，学生将分成小组进行实际操作和练习，互相观摩、提问和交流，最后进行总结性讲解。
五、教学步骤1. 第一部分：心脏听诊的概念和原理（15分钟）- 介绍心脏听诊的定义、目的和原理，强调心脏听诊在护理工作中的重要性，激发学生学习的兴趣和动力。
2. 第二部分：第一心音的特点及鉴别要点（20分钟）- 分析第一心音的产生原因和特点，结合图示进行详细讲解。
- 开展互动式讨论，引导学生总结出鉴别第一心音的关键要点。
3. 第三部分：第二心音的特点及鉴别要点（20分钟）- 分析第二心音的产生原因和特点，通过实例进行讲解。
- 引导学生对第二心音的鉴别要点进行深入思考和交流。
4. 第四部分：实际操作演示和练习（30分钟）- 教师针对第一心音和第二心音分别进行操作演示，指导学生正确使用听诊器进行心脏听诊。
- 学生分组进行实际操作和练习，观摩他人操作并进行互动交流。
5. 第五部分：总结性讲解（10分钟）- 教师对本次微课的重点内容再次进行强调和总结，澄清学生可能存在的疑问。
- 学生提出问题并进行集中解答。
六、教学手段和工具1. 教学PPT：用于介绍心脏听诊的原理、第一心音和第二心音的鉴别要点等内容。
心脏听诊一、声音的基本概念(一)声音产生的原理一切物体受到震动就会产生声音，由声源发出的震动在媒质中传播称为声波。
声波经人耳听觉系统传入大脑所产生的一种感觉叫做声音。
(二)声音的特性：1、音调(由频率决定，单位Hz)2、强度(与声源振幅有关)3、音色(与声音波形有关)(三)人耳听觉范围：20-16000Hz最敏感范围为1000-3000Hz，<500Hz听觉迅速下降，尤其对20-60Hz的低频、低音调声音非常不敏感。
人耳对分裂音的鉴别能力0.02-0.03秒。
心音和杂音多数在40-600Hz之间，心音多为低频，心脏杂音多为高频。
二、听诊器构造及正确使用听诊器由耳具、导管和胸具组成。
听诊器性能直接影响听诊效果。
耳具要求与外耳道方向一致，并与外耳道口密合。
导管不宜过长(25-35cm为宜)，管腔内径3mm左右传音最佳。
钟式胸具听低音调声音更清楚，膜式胸具听高音调声音更清楚，用钟式胸具重压于胸壁时，可使低音调声音减弱。
三、心脏听诊区的划分(一)常规听诊区1、二尖瓣听诊区：位于心尖部。
2、肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第二肋间。
3、主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间。
4、主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三、四助间。
5、三尖瓣听诊区：位于胸骨左缘第五肋间。
缺点：(1)易引起误解，例如认为二尖办区的心音或杂音都来自二尖瓣，事实上有时主动脉瓣或瓣下狭窄的杂音和主动脉瓣喷射音只有在二尖瓣区听诊最清楚，也常可听到三尖瓣的杂音。
(2)心脏增大时这些瓣膜区发生变动，如二尖瓣狭窄引起右心室极度增大时，在心尖区听到的是三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。
(二)按心腔和大血管划分听诊区1、左心室区：以心尖搏动为中心，向内延伸达左第四、五肋间胸骨左缘，外达左侧腋前线。
2、右室区：胸骨下部第四、五肋间，左至胸骨左缘外2-4cm，右至胸骨右缘外2cm。
3、主动脉区：包括主动脉根部和升主动脉，胸骨左缘第二、三肋间，胸骨柄，胸骨右缘第二、三助间，右胸锁关节和胸骨上窝。
心音听诊步骤和注意
事项
心音听诊的步骤和注意事项
以前我们有本书叫《诊断学》现在应该叫《健康评估》了。
大家进学校第一天都发听诊器，有没互相听心音呢？
人体心脏在收缩与舒张过程中，由于各瓣膜关闭、心肌纤维收缩、大动脉根部活
动、以及血流等因素产生了振动，这些振动波可传导到心前区的胸壁上，用听诊器
在胸壁上可直接听取到，即为心音。
根据各心音的特点以及结合触摸颈动脉搏动可
以辨别第一和第二心音。
通过心音听诊可计数心率、了解心跳的节律和强弱等情
况。
【心音听诊步骤和方法】
1．确定正常心音的听诊部位
（1）受试者解开上衣，暴露心前区胸壁。
端坐于检查者对面。
（2）观察（或用手触摸）受试者的心尖搏动的大体位置与范围。
（3）确认正常各瓣膜听诊区的部位。
①二尖瓣听诊区：在第五肋间与左锁中线交点的稍内侧（心尖搏动处）
②三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。
③主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。
④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。
⑤肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
2．心音听诊
（1）检查者戴好听诊器后，可按上述顺序依次听诊。
（2）辨别第一、二心音：在心前区任何部位均可听到两个心音，但如何区别第一心音和第二心音，可结合瓣膜听诊区的位置并依据下列特征：
①第一心音音调低，持续时间长；而第二心音则音调高，持续时间较短。
第一心音与第二心音之间的间隔小于第二心音与第一心音之间的间隔。
②第一心音几乎与颈主动脉搏动同步。
（3）辨别心律是否整齐，比较心尖部与心底部两心音的声音强弱。
【心音听诊的注意事项】
1．保持室内安静；必要时可嘱受检者暂停呼吸。
2．听诊器的耳器方向要与检查者外耳道的方向一致。
3．尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦。
