标准预防与手卫生知识
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标准预防与手卫生知识标准预防与手卫生知识标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤,接触上述物质者,必须采取防护措施。
标准预防的基本特点为:1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;2、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;3、根据疾病的传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离和微粒隔离。
具体措施包括手卫生、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套等。
医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或围裙。
同时,处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤。
对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
手卫生是控制医院感染最简单、最方便、最经济的方法。
严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染30%。
手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康,医务人员应认真执行《手卫生规范》。
2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》,2009年12月1日开始实施。
手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
洗手是医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒是医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
在洗手与卫生消毒时,应遵循以下原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手;当手部没有肉眼可见的污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
在下列情况下,医务人员应洗手或使用速干手消毒剂:直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后;穿脱隔离衣前后,摘手套后;进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前;接触患者周围环境及物品后;处理药物或配餐前。
2017年5月20日,在杭州国际博览中心举行的第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药与感染大会联合会议上, 浙江省疾控中心主任医师胡国庆教授通过《标准预防与手卫生》的讲座, 再次诠释了标准预防与手卫生的重要性。
通过跟着胡教授的再学习,愿临床的医务人员在诊疗工作中不再不再承受职业暴露之不安,患者也不再发生医源性伤害!之一:【1】什么是标准预防?标准预防是美国CDC1995年提出的,1996年在全美实施。
我国在1999年引入,并在《医院感染管理规范》中规定,医院应在实施标准预防的基础上,根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。
标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理操作的全过程;适用于每个患者,无论其诊断如何以及是否真的有传染病。
【2】标准预防的作用?2003年的SARS疫情、2014-2015年埃博拉疫情、2015年韩国MERS疫情、艾滋病及乙肝丙肝暴发,标准预防无时不在疫情的防控之中。
标准预防可以避免更多感染,同时可以避免重大院感事件.【3】标准预防的核心思想:一视同仁、双向防护、三种隔离。
1.一视同仁:所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性2.双向防护:医护人员患者之间3.三种隔离:针对医患之间的三种传播方式。
根据传播途径在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
【4】如何实施标准预防的八项措施?1.手卫生2.戴手套3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.实时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗设备或物品的处理6急救场所可能出现需要复苏时用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物按《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处置8.环境、物体表面、衣物、餐饮器具的消毒之二:【5】手卫生手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。
手卫生是医院感控工作的基础。
自2009年起WHO倡议发起每年5月5日为世界手卫生日,旨在强调医疗护理过程中提高医务人员手部卫生,减少医源性感染发生。
手卫生预防制度
手部污染是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。
手卫生措施是标准预防的重要措施之一,是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。
能有效降低医院感染的发生率。
为推进我院手卫生的执行,特制订如下制度。
一、手卫生的相关概念
(一)手卫生:指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
(二)洗手:医务人员用医用洗手液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
(三)卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
(四)外科手消毒:外科手术前医务人员用外科洗手液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
二、工作人员认真执行《医务人员手卫生规范》,院感办、各临床感染管理小组要加强医务人员手卫生情况的督查工作。
三、工作人员严格掌握洗手指征和手消毒指征,不断提高手卫生依丛性。
四、全院职工自觉接受手卫生的全员培训:如全院培训、岗前培训、重点部门培训I、保洁人员培训等,院感办采取多种形式进行手卫生培训及宣传,从而达到提高医务人员手卫生依从性的目的。
五、配备有效、便捷的手卫生设施。
重点部门配备非手触式水龙头。
六、手消毒效果应达到如下要求:卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤IOcfu∕cm2o外科手消毒,监测的细菌菌落总数应W5cfu∕cm2°
七、定期对医务人员进行手卫生监测。
当怀疑医院感染流行爆发与医务人员手有关时,及时进行监测。
手卫生及标准预防应知应会导语:手卫生和标准预防是防控医疗保健相关感染最简单、最有效的措施。
手卫生定义:为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生原则:1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
2.手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手上有可见污染一流动水洗手;无肉眼可见污染一速干手消毒揉搓双手。
手卫生指征:两前三后两前:1.接触患者前2.清洁无菌操作前三后:1.接触患者后2.接触患者周围环境后3.接触血液、体液后手卫生方法:内、外、夹、弓、大、立,(腕:必要时),揉搓一共不少于15秒手卫生监测标准:1.卫生手消毒,细菌菌落总数应W1.oCfU/cm22.外科手消毒,细菌菌落总数应W5cfu∕cm2标准预防概念:针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生,根据预期可能的暴露选用防护用品(手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏),以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
预防锐器伤:六禁止、四操作职业暴露紧急处置流程:一挤:自伤口近心端想远心端轻轻挤压二冲:流动水下彻底冲洗伤口数分钟三消:用0.5%碘优或75%酒精消毒伤口四报:报告科室负责人及院感办,填写《职业暴露信息登记表》五评:评估暴露源的感染情况及暴露者的免疫状况,为后续的预防用药提供依据六追:按照可能暴露传染病的最长潜伏期,对暴露者进行后续追踪检测,了解预防措施的有效性及本次暴露是否发生感染坚持把简单的事情做好就是不简单,坚持把平凡的事情做好就是不平凡!为了医患共同的安全,请从手卫生和标准预防做起。
标准预防1.什么叫标准预防?基于患者的血液、体液、分泌物、排泄物非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措施。
2.标准预防有哪些具体措施?答:(1)手接触污染物品时,应戴手套,脱去手套后应立即洗手,必要时手消毒。
(2)或围裙。
(3)侵袭性操作时,小心锐器刺伤,利器放入锐器盒内,医疗废物放入黄色垃级袋内。
(4)患者接触过的物品和环境应及时消毒处理。
(5)接触飞沫传播的疾病患者,须戴外科口罩。
(6)接融空气传播的疾病患者,需戴医用N95口罩。
3.什么叫普遍预防?普遍预防是控制血源性病原体传播的策略之一,其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。
4、普遍预防具体措施?(1)戴手套:接触血液或深部其它特定体液(如羊水、腹水、胸水、阴道分泌物等)、粘膜和非完整性皮肤、被血液或体液沾染的物品和表面,以及进行血管穿刺或介入性操作时均应戴手套。
(2)洗手:皮肤表面(包括手)如沾染血液、深部体液及除手套后立即洗手(按七步洗手法洗手)。
(3)小心锐器伤:小心处理针咀及利器,切勿用双手套回用过的针头,也不能将针尖指向身体任何部分,采用单手“复帽”的技术。
用过的针头、手术刀片和其他尖锐物品装入防水耐刺的容器内。
(4)眼罩与面罩:进行可能有血液或深部体液溅出的操作时戴口罩及护眼用具。
(5)禁止有渗出性损伤或皮肤炎症的医务和保健人员从事病人的直接护理或触摸病人诊治器械。
(6)被血液或血性体液污染的各种布类和其他物品应放在不会泄漏、遗失的袋内密闭运送洗衣房清洗干净。
5.标准预防和普遍预防有什么区别?答:1、普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液(不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物,除非有明显的血液污染),所以在采取预防措施时容易引起混乱,因此不能防止非血源性疾病传播;而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液。
简述标准预防的主要措施
标准预防的主要措施包括:
1. 手卫生:医务人员在接触患者前后、接触患者血液、体液和分泌物后以及接触患者周围环境后应进行手卫生。
2. 穿戴防护用品:医务人员在接触患者前后应穿戴合适的防护用品,如口罩、手套、护目镜等。
3. 环境清洁:医务人员应保持工作环境清洁,定期清洁和消毒医疗器械、工作台面、门把手等。
4. 医疗废弃物处理:医务人员应正确处理医疗废弃物,如使用过的口罩、手套、消毒棉等,避免交叉感染。
5. 健康监测:医务人员应定期进行健康监测,如体温检测、核酸检测等,及时发现和处理异常情况。
6. 疫苗接种:医务人员应按照相关规定完成疫苗接种,以降低感染风险。
7. 患者教育:医务人员应对患者进行健康教育,指导患者正确进行手卫生、佩戴口罩等,提高患者自我防护能力。
8. 定期培训:医务人员应定期接受标准预防知识的培训,提高对标准预防的认识和执行能力。
通过实施这些标准预防措施,可以有效降低医务人员感染新冠病毒的风险,保障患者和医务人员的安全。
标准预防的关键措施手卫生的正确实施标准预防的关键措施:手卫生的正确实施手卫生是预防传染病传播的关键举措之一,它涉及正确和频繁地清洁双手,以消除潜在的病原体。
此文将介绍手卫生的正确实施方法及其在标准预防中的关键作用。
一、手卫生的重要性良好的手卫生习惯是阻止感染传播的基础。
根据世界卫生组织(WHO)的数据,大约80%的传染病是通过接触污染物体后再接触口、鼻或眼而传播的。
手是人体最常接触外界的器官之一,因此正确实施手卫生措施可以有效地减少病原体在我们日常生活中的传播。
二、正确的手卫生步骤正确的手卫生步骤包括以下几个关键环节:1. 使用肥皂和流动水清洗双手首先,湿润双手,然后用适量的肥皂揉搓手掌,搓揉手指,搓揉指间和指甲。
清洗手部要充分融合肥皂并揉搓至少20秒,确保所有部位都彻底清洗,并用流动水冲洗干净。
2. 使用合适的手部消毒剂如果没有水和肥皂的情况下,可以使用合适的手部消毒剂。
选择含有60%以上酒精成分的消毒剂,涂抹整个手部,包括手掌、指缝、指甲和手背。
将消毒剂搓揉至手部干燥,大约需要20秒。
3. 避免触碰口、鼻和眼在手卫生程序中,避免直接接触口、鼻和眼是非常重要的。
这些部位是病毒和细菌容易进入体内的通道。
即使双手已经清洁或消毒,仍然需要避免触碰这些部位,以减少感染的风险。
三、标准预防中的手卫生措施手卫生是标准预防的核心措施之一,主要应用于以下几个方面:1. 医疗卫生领域在医疗卫生领域,手卫生是最简单有效的感染控制措施之一。
医护人员、病人和访客都应该正确实施手卫生,以减少医院内感染的传播。
2. 食品安全在餐饮和食品加工行业,正确实施手卫生措施可以防止食物被致病微生物污染。
食品从加工到消费的过程中,特别需要注重手部的清洁和消毒。
3. 日常生活在我们的日常生活中,通过正确实施手卫生措施,可以减少病原体在人与人之间的传播。
保持双手清洁和消毒对于预防呼吸道感染、胃肠道感染等常见传染病具有重要意义。
四、持续教育和监督要确保手卫生措施的正确实施,持续教育和监督是必不可少的。
标准预防的概念及措施引言随着全球范围内传染病的不断爆发,预防疾病变得愈发重要。
标准预防是一种广泛应用于医疗、公共卫生和其他领域的措施,可以有效地预防疾病的传播和扩散。
本文将介绍标准预防的概念及常用的措施。
标准预防的概念标准预防是通过一系列的行为和措施,采取特定的防护方法,以阻断疾病传播途径,减少疾病的发生,保护个体和群体的健康。
它主要包括以下几个方面:1. 手卫生良好的手卫生是标准预防的基础,可以有效地阻断病毒和细菌的传播途径。
正确的手卫生包括经常洗手、使用洗手液或含酒精的洗手液,特别是在接触垃圾、粪便、动物、病人或病原体后。
此外,还应注意在不方便洗手的情况下使用合适的消毒剂或湿巾清洁双手。
2. 社交距离社交距离是指在公共场所保持一定的距离,以减少疾病的传播。
常见的社交距离措施包括避免近距离接触他人、避免亲密接触、尽量减少人员密集场所的出现等。
社交距离的目的是减少人与人之间的接触,降低疾病传播的风险。
3. 呼吸道卫生呼吸道卫生是指正确的咳嗽和打喷嚏的方法,以减少病毒和细菌的传播。
在咳嗽或打喷嚏时,应将口鼻遮盖,最好使用纸巾或手肘内侧,以阻止飞沫的传播。
同时,使用纸巾后应立即将其丢弃,并彻底洗手。
4. 定期清洁和消毒定期清洁和消毒是保持环境卫生的重要措施。
应定期清洁常接触的表面,如桌子、门把手、电梯按钮等,并使用适当的消毒剂进行消毒。
这可以有效地杀灭病毒和细菌,减少疾病的传播。
标准预防措施的应用标准预防措施应用于不同的场景,以预防疾病的传播。
以下是常见场景下的标准预防措施:1. 医疗机构医疗机构是疾病传播的高风险场所,因此采取标准预防措施非常重要。
医疗机构应提供充足的手卫生设施,并鼓励医护人员和患者进行频繁的手卫生。
此外,医疗机构应定期清洁和消毒常接触的表面,并采取适当的防护措施,如佩戴口罩、手套和防护服,以防止传染病的传播。
2. 公共交通工具公共交通工具是人员密集的场所,容易造成传染病的传播。
在乘坐公共交通工具时,应遵循社交距离原则,尽量与他人保持一定距离。
标准预防与手卫生什么是标准预防?标准预防是指在治疗、医疗、护理和实验过程中,预先或在进行各种操作时,规范地采取必要的防护措施,防止医疗工作人员或其他人员接触感染源。
标准预防应包含以下几个方面:1.个人卫生:包括身体清洁、保持清洁整洁的工作环境。
2.穿着防护装备:如手套、口罩、面罩、护目镜等,根据医疗行为的需要佩戴相应的防护装备。
3.管理措施:包括消毒灭菌、去除污垢、安全消毒、垃圾处置等。
在开展常规医疗工作、应对突发感染、进行手术等医学活动时,标准预防是必须遵循的基本要求,也是最基本的感染控制措施。
手卫生的重要性手卫生是指通过正确的方法将双手清洗、消毒,以防止手部传播病原微生物。
手卫生是保证标准预防的一个基础措施,也是控制医院感染最基本的方法。
在医疗检查、治疗、护理等各个环节,医护人员与医疗器具、医疗财产及患者接触的双手往往是最致命的传染源,而清洁的双手也是最基本的防护方法之一。
因此,进行科学规范的手卫生是每位医务人员保护自己、保护患者、遏制疾病传播的关键手段。
正确的手卫生步骤为保证有效的手卫生,医务人员应遵循以下手卫生步骤:1.洗手:使用肥皂和流动的水,将双手和手指清洗至少15秒钟,特別是指甲周、指间等处。
2.间接接触后:接触到病人的物品或环境后,不要直接触碰自己或下一个病人,进行手消毒。
3.应急时手消毒:例行检查、设备维护等操作前后、进入隔离病房、接触具有高传染性的病原体等情况下,需进行手消毒。
4.分类消毒:根据不同健康医疗需求,如进行手术前的手消毒,采用其他特殊的方法进行分类消毒。
使用手卫生剂时,需注意以下几点:1.手卫生剂不能替代手洗,应用手卫生剂的时间和次数应控制在一定范围内。
2.手卫生剂应干燥后才能进行其他活动。
结尾在医学工作中,严格执行标准预防,进行正确的手卫生,可以防止伤口感染,减少经血、体液等传染性物质污染,最小化抵抗力低下或病原细菌携带者对他人产生的医源性感染风险。
同时,也可以提高医务人员对感染病原体的认知,掌握防护与治疗技能,减少职业伤害,为医疗事业健康发展、提高服务质量做出一定的贡献。
标准预防与手卫生知识
一、标准预防概念
标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论就是否有明显的血迹污染或就是否接触非完整的粘膜、皮肤,接触上述物质者,必须采取防护措施。
其基本特点为:1、即要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;2、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;3、根据疾病的传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离与微粒隔离。
二、标准预防的具体措施
1、手卫生:洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
2、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套。
3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物
等物质喷溅时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或围裙。
4、处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤。
5、对病人用后的医疗器械,器具应当采取正确的消毒措施。
三、手卫生(就是控制医院感染最简单、最方便、最经济方法)
严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染30%,手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康,医务人员认真执行《手卫生规范》刻不容缓。
2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》,2009年12月1日开始实施。
1、手卫生:洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2、洗手:医务人员用肥皂(皂液)与流动水洗手、去除手部皮肤污垢与暂居菌的过程。
3、卫生手消毒:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)与流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌与减少常居菌的过程。
四、洗手与卫生消毒应遵循以下原则:
1、当手部有血液或其她体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)
与流动水洗手。
2、当手部没有肉眼可见的污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代
替洗手。
五、在下列情况下,医务人员应洗手或使用速干手消毒剂:
1、直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清
洁部位时;
2、接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后,接触患者的血液、体液、
分泌物、伤口敷料等之后;
3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;
4、进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前;
5、接触患者周围环境及物品后;
6、处理药物或配餐前。
六、在下列情况下,医务人员应先洗手,然后进行卫生手消毒:
1、接触患者的血液、体液与分泌物以及被传染性致病微生物污
染的物品后;
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污
物之后。
七、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法:
1、取适量的速干手消毒剂于掌心;
2、严格按照六部洗手法的步骤进行揉搓;
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。
八、洗手的方法:
1、采用流动水洗手,使双手充分淋湿;
2、取适量洗手液或者肥皂,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指与指
缝;
3、认真揉搓双手至少数派15秒,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指
背、指尖与指缝,具体揉搓步骤:(七步洗手法)
第一步:掌心相对,手指并拢相互揉搓,洗净手掌;
第二步:手心对手背,十指交叉相互揉搓,冼净手背;
第三步:掌心相对,双手交叉相互揉搓,冼净指缝;
第四步:双手握合成空拳,相互揉搓,冼净指背;
第五步:一手握住另一手大拇指相互旋转揉搓,冼净大拇指,交替进行; 第六步:将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处,旋转揉搓,冼净指尖,交替进行。
第七步:螺旋式擦洗手腕,交替进行。
九、手套的使用
1、使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒;
2、在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜
或皮肤破损时须使用手套;
3、在护理不同病人间,如果要把手从一污染的身体部位移至清洁
的部位时,必须更换或脱去手套;
4、一次性使用的手套不能重复使用;
5、脱手套后应立即洗手或手消毒。
虽然手套有提供屏障之效,但
并不能保证绝对没有穿透性。
手套在隔绝细菌与病毒上的功能
有限。
手套带给护理人员一种安全感的假象,戴手套时间过长,
手套内的双手温湿,更有利于细菌的滋长,且致病菌可能会经由
手套缝隙或在脱手套时污染双手。
十、外科手消毒的要求:
1、洗手前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖;
2、先洗手,后消毒;
3、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒;
4、外科冲洗手消毒法:取适量的手消毒剂清洗双手、前臂、与上臂1/3,并认真揉搓2---6分钟,应注意清洁指甲下的污垢与手部皮肤的皱褶处。
必须用流动水冲冼,使用无菌毛巾擦干。
十一、手卫生消毒效果的监测
卫生手消毒:监测的细菌总数≤10cfu/cm²
外科手消毒:监测的细菌总数≤5cfu/cm²
错误的做法:
1、某医师一边瞧病人,一边接电话。
2、某某护士洗完手后往白大褂上擦手。
3、采血室人员戴着手套一个接着一个采血保护自己不保护患者。
(手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套,可以双向防护,一旦手套有血污染立即更换。
)。