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麻醉科工作规章制度第一章总则第一条为了规范麻醉科工作，保障患者安全，提高医疗质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有从事麻醉科工作的医务人员，包括麻醉科医生、护士和技术人员。
第三条麻醉科工作人员应遵守医院的相关制度和规定，遵守国家法律法规，坚守医德，承担起保障患者安全和健康的责任。
第二章麻醉科工作流程第四条麻醉科工作流程分为术前准备、手术操作和术后处理三个环节，确保每个环节的工作按照规定进行。
第五条术前准备包括患者的麻醉评估、手术安排、麻醉设备和药品的准备等工作，需要提前完成。
第六条手术操作包括麻醉诱导、维持、调节和停止等步骤，麻醉医生应按照患者具体情况制定麻醉方案，并在手术中全程监护患者的生命体征。
第七条术后处理包括患者的醒醒过程监护和疼痛管理等工作，确保患者安全平稳地度过术后阶段。
第八条麻醉科工作人员在工作中应密切配合，各负其责，确保工作流程的顺利进行。
第三章麻醉设备和药品管理第九条麻醉科应定期检查麻醉设备的性能和完好程度，保证设备的安全可靠。
第十条麻醉药品的使用应按照医院规定的程序和操作要求进行，禁止私自使用或调用药品。
第十一条麻醉药品的库存管理应及时更新，确保药品的有效期和质量。
第十二条麻醉科工作人员应定期开展相关培训，提高麻醉技术水平和安全意识。
第四章患者安全与隐私保护第十三条在麻醉工作中，患者的安全和隐私应放在首位，严格遵守相关规定和程序。
第十四条医院应加强麻醉科的安全防护工作，确保患者在手术中的安全。
第十五条麻醉工作人员应在处理患者信息时，严格遵守患者隐私政策，禁止私自泄露患者隐私信息。
第十六条麻醉工作人员在与患者交流时，应给予患者关心和尊重，认真倾听患者的需求和意见。
第五章事故处理和责任追究第十七条麻醉科工作人员在工作中如发生意外或事故，应立即报告主管部门，并按照程序处理。
第十八条对于违反规章制度或造成患者损害的行为，医院将依法追究相关人员的责任。
第十九条医院将定期对麻醉科的工作进行考核，对工作出色的团队和个人进行奖励，对工作不合格的团队和个人进行处罚。
麻醉科工作流程的设置和管理麻醉科是医院中至关重要的部门之一，主要负责为患者提供安全有效的麻醉服务。
为了保证麻醉科工作的高效性和安全性，科室需要建立和管理科学合理的工作流程。
下面将从工作流程的设置和管理两个方面进行阐述。
一、工作流程的设置：1.拟定麻醉科工作手册：根据麻醉科的特点和需求，制定科室工作手册，明确科室人员的工作职责和流程。
手册中应包括科室的工作目标、工作流程示意图、各环节的具体操作步骤和注意事项等内容。
2.建立标准化的工作流程：根据相关法律法规和规范要求，制定科室麻醉工作流程的标准化操作规程。
包括麻醉前的准备工作、麻醉的实施和监测、麻醉后的处理等环节，确保每个步骤都按照规定的标准操作。
3.制定麻醉信息管理系统：建立电子化的麻醉信息管理系统，实现对麻醉患者的信息录入、存储和查询。
信息管理系统应包括患者基本信息、麻醉操作记录、麻醉药物使用情况等内容，方便科室对工作流程的管理和评估。
4.设立麻醉委员会：建立麻醉委员会，由科室主任、麻醉医生和相关科室的代表组成，定期召开会议，对科室的工作流程进行评估和改进。
通过定期的内部会议和外部专家评估，确保工作流程的科学性和有效性。
二、工作流程的管理：1.人员培训与考核：对麻醉科的工作人员进行专业培训，并定期进行职业技能的考核。
培训内容包括麻醉操作技术、急救知识、麻醉设备的操作等。
通过考核，检验人员的专业能力，确保工作流程的质量和安全性。
2.质控和评估：建立科室的质控和评估体系，定期对麻醉工作流程进行质量评估和绩效考核。
通过科学的评估指标和方法，评估工作的合理性和效果，发现问题并及时进行整改，提高工作流程的效率和质量。
3.经验总结与分享：定期组织工作经验的总结和分享会议，通过案例分析和问题讨论，促进科室成员之间的交流和学习。
在总结经验的基础上，及时对工作流程进行修订和改进，提高工作的规范性和标准化。
4.患者投诉处理：建立科室患者投诉处理机制，及时回应患者的意见和要求，并进行问题调查和处理。
顺庆区第一人民医院麻醉科医师日工作流程麻醉科实施主治医师负责制。
在临床工作中鼓励住院医师向主治医师提问和提出建议，但针对具体临床工作住院医师必须服从主治医师的领导。
主治医师对自己所管理的病人全面负责。
由于住院医师不服从主治医师的指挥，或擅自处理而导致的医疗差错和事故由住院医师承担全部责任。
术前访视及麻醉同意书签写规定术前访视常规主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书依次进行下列工作：仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
探视病人：首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检。
对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。
向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
（详见麻醉同意书签写规定）住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
门诊麻醉科规章制度第一章总则第一条为规范门诊麻醉科工作，确保医疗质量和患者安全，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构门诊麻醉科所有工作人员，包括医师、护士、行政人员等。
第三条门诊麻醉科负责为门诊手术和相关检查提供全方位的麻醉服务，确保患者在手术过程中的舒适和安全。
第四条门诊麻醉科应当遵守国家相关法律法规，严格执行医疗行为规范，保护患者权益。
第五条门诊麻醉科应当建立健全的质量管理体系，定期进行专业技能培训，提高服务水平。
第六条门诊麻醉科应当保护患者隐私，严格保密患者信息，不得泄露患者隐私。
第七条门诊麻醉科应当建立健全的医疗纠纷处理机制，及时有效处理医疗纠纷。
第八条门诊麻醉科应当保持良好的工作态度，文明服务，严禁患者投诉。
第九条门诊麻醉科应当做好院内卫生管理，保持医疗环境整洁。
第十条门诊麻醉科应当组织设立专门的急救队伍，随时应对突发情况。
第十一条门诊麻醉科应当加强医疗废物管理，做好医疗废物的处理和处置。
第二章门诊麻醉科工作流程第十二条门诊麻醉科应当按照医疗程序，对患者进行麻醉评估和术前准备。
第十三条门诊麻醉科应当与其他科室密切合作，确保手术顺利进行。
第十四条门诊麻醉科应当定期对手术设备和麻醉药品进行检查，确保设备完好，药品齐全。
第十五条门诊麻醉科应当做好手术后的观察和护理工作，确保患者恢复顺利。
第十六条门诊麻醉科应当加强对患者和家属的宣教工作，提高患者及家属对麻醉的认识。
第十七条门诊麻醉科应当及时记录手术过程和患者情况，做好医疗记录，方便后续管理。
第十八条门诊麻醉科应当定期进行绩效考核，对工作人员进行奖惩。
第十九条门诊麻醉科应当加强对医疗事故的管理，及时报告医疗事故，采取有效措施防止再次发生。
第三章门诊麻醉科工作注意事项第二十条门诊麻醉科工作人员应当严格按照医疗流程操作，不得擅自变更麻醉方案。
第二十一条门诊麻醉科医生应当具有专业执业资格，严格遵守医德医风，不得违反职业道德。
第二十二条门诊麻醉科医生应当及时更新医疗知识，提高自身专业水平。
二甲医院麻醉科相关工作制度一、麻醉科工作制度麻醉科工作制度是为了规范麻醉科的工作流程，提高医疗质量和患者安全，确保麻醉科工作的顺利进行。
以下是二甲医院麻醉科相关工作制度的详细内容：1. 麻醉科主任职责（1）在院长/分管院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作；（2）定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件；（3）制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报；（4）根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重患者进行抢救工作；（5）领导麻醉科各级医师做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作；（6）组织本科人员的业务训练和技术考核。
对本科人员晋升、奖惩提出具体意见；（7）领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故；（8）组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。
开展麻醉的研究工作。
搞好资料积累，完成科研任务；（9）确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。
与手术室密切配合，共同做好科室工作；（10）审签本科药品、耗材的请领和报销，检查使用与保管情况。
2. 麻醉科副主任职责（1）在科主任的领导下，协助主任完成各项管理工作；（2）协助制定本科工作计划，组织实施，督促检查，总结汇报；（3）协助组织本科人员的业务训练和技术考核；（4）协助领导麻醉科各级医师做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作；（5）协助组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。
开展麻醉的研究工作。
搞好资料积累，完成科研任务；（6）协助确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。
与手术室密切配合，共同做好科室工作；（7）协助审签本科药品、耗材的请领和报销，检查使用与保管情况。
3. 麻醉科医师职责（1）在科主任和上级医师的领导下，负责麻醉科的日常麻醉工作；（2）参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作；（3）严格执行各项规章制度和技术操作规程，确保麻醉安全；（4）负责患者的术前访视，了解患者病情，制定麻醉方案；（5）负责患者的术后随访，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症；（6）参与本科人员的业务训练和技术考核；（7）参加科研工作，完成科研任务。
麻醉科医师日常工作流程细则麻醉科医师是医院中非常重要的岗位，主要负责为手术患者提供麻醉服务。
在为患者提供麻醉的同时，麻醉科医师还需要保存完整的麻醉记录，并在手术后对患者进行观察和护理。
下面，我将为大家介绍一下麻醉科医师的日常工作流程细节。
一、手术前的准备1.安排手术麻醉科医师的日常工作第一步是确定手术时间和手术所需的麻醉类型和剂量。
麻醉科医师必须在与患者和外科医生讨论后做出决定。
2.患者的评估在安排手术前，麻醉医生需要对患者进行评估。
评估需要包括患者正在服用的药物、病史、身体状况和麻醉风险等信息。
如果患者的健康状况不稳定，麻醉科医师可以对麻醉方案进行调整。
3.麻醉设备检查在安排手术之前，麻醉科医师必须检查器械和设备是否正常工作，包括麻醉机、所需药品和监测仪器等。
4.简述手术和麻醉方案在与患者和外科医生讨论后，麻醉科医生需要简述手术和麻醉方案，以确保所有相关的人士都理解麻醉的工作原理和风险。
二、手术中的操作1.麻醉开始麻醉科医生在手术开始前将仪器和设备与患者连接，然后开始逐步给予所需的药物来让患者处于麻醉状态。
麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，例如呼吸和循环系统，以确保麻醉的持续及安全性。
2.麻醉过程中的管理在麻醉持续过程中，麻醉医生需要继续密切监测患者的生命体征，例如血压、呼吸频率及心率等。
当发现问题时需要立刻采取应急措施，例如调整麻醉的药物用量或转移到其他的麻醉状态。
3.手术结束时的操作当手术结束时，麻醉科医生需要逐步停止麻醉药物的使用，并逐渐将患者带回到清醒状态中。
在清醒的过程中，麻醉科医生需要继续监测患者的体征，并在需要时给予合适的治疗。
三、手术后的观察护理1.恢复室的工作手术结束后，患者会被送往恢复室。
在恢复室中，麻醉科医生需要继续监测患者的生命体征，并在需要时给予合适的治疗。
麻醉科医生必须在确保患者在恢复中无异常后方可离开恢复室。
2.编写麻醉记录在手术结束后，麻醉科医生需要编写完整的麻醉记录，包括麻醉开始时间、所使用的药物品种及剂量，以及患者在麻醉过程中的情况等。
麻醉科工作流程1. 手术医师提前一天将择期手术信息传到手术室。
麻醉科主任或是住院总医师根据病人病情和麻醉科医师水平安排麻醉医师的手术。
2. 负责麻醉的医师在手术前一日进行麻醉前访视，到病房向病人或其家属询问病史，查看辅助检查资料并作体格检查以了解病人病情；按ASA给予病情分级，预测麻醉和手术危险程度，并向病人或其亲属说明与麻醉相关的风险，征得同意后，签订麻醉知情同意书；制定麻醉计划，做好麻醉方式和麻醉中用药选择。
3、急诊手术可由手术医师当天将手术信息传到手术室。
值班麻醉医师在接到手术通知后，了解病人术前禁食情况和病情特点；评估麻醉风险并与病人或其亲属签订麻醉知情同意书；做好常规麻醉物品的准备；4、病人进入手术室后，手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对，然后对病人进行监测（血压、心律、心率、血氧饱和度、心电图等），开放静脉通路，最后进行麻醉操作。
5、病人麻醉后，麻醉医师要仔细观察病人病情变化，随时发现问题，解决问题，确保病人生命安全和舒适无痛。
6、手术开始前，三方共同实施再次核查患者身份、手术名称及方式、手术部位与标识、麻醉分级以及风险预警等内容并正确记录。
7、手术结束后，三方第三次共同核查患者身份、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
病情较重的病人，麻醉科医生还需要把病人护送到恢复室或ICU病房。
8、麻醉医生在病人手术后随访三天，及时发现麻醉并发症并及时处理，将相关内容记录于麻醉随访单。
9、麻醉医师在整个手术期间，要坚守岗位，细心观察病情变化。
当发生麻醉与手术意外时，要全力抢救；在生命复苏及脏器功能衰竭的诊治中，麻醉科医师应起主导作用，以保障患者安全。
麻醉科规章制度一、麻醉记录单管理制度：１、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。
因此，要求麻醉医师必须认真填写。
２、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。
３、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。
每年做出统计，统一管理。
第1文秘。
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度：１、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。
２、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
３、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。
４、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
５、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、____品管理制度：１、专人负责管理，定期检查、领取。
２、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。
３、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。
４、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、____品(毒麻药)不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
四、麻醉机和仪器管理制度：１、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
２、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。
３、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率。
４、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。
五、消毒制度：１、麻醉器械。
螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
２、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。
第1文秘。
３、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁型。
六、交接班制度：１、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。
２、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。
３、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。
麻醉科日常工作流程与持续改进记录1. 引言本文档旨在记录麻醉科的日常工作流程以及持续改进的记录，以保障麻醉服务的质量和安全性。
2. 日常工作流程2.1. 病人评估与准备- 麻醉医生会在手术前对患者进行评估，并记录患者的个人信息、病史、过敏史等。
- 根据手术类型和患者情况，麻醉医生会制定相应的麻醉计划，并与患者进行沟通和解释。
- 如果需要特殊的麻醉操作或监测设备，麻醉医生将准备相应的设备和药物。
2.2. 麻醉操作- 麻醉医生会在手术开始前进行麻醉操作，包括给予麻醉药物、插管、建立静脉通路等。
- 麻醉医生会根据手术过程中的需要，持续监测患者的生命体征和麻醉深度，并调整麻醉药物的使用。
2.3. 手术期间的麻醉管理- 麻醉医生会在手术期间负责监测和管理患者的麻醉状态，保证手术的顺利进行。
- 如果出现麻醉相关的问题或并发症，麻醉医生会及时采取相应的措施处理，最大程度地保护患者的安全。
2.4. 手术后的麻醉恢复与评估- 手术结束后，麻醉医生会对患者进行麻醉恢复和监测，确保患者的生命体征和意识状态恢复正常。
- 麻醉医生会记录患者恢复情况，并提供必要的麻醉注意事项和建议。
3. 持续改进记录3.1. 团队会议和反馈- 麻醉科会定期召开团队会议，讨论工作中的问题和改进方案。
- 麻醉医生和护士会互相交流经验和观点，以提高麻醉服务质量。
- 患者和家属的反馈也被视为重要的改进依据。
3.2. 安全事件和事故报告- 麻醉科会建立安全事件和事故报告机制，要求工作人员及时报告与麻醉相关的不良事件和事故。
- 这些报告将被用于分析问题原因，并制定相应的改进措施。
3.3. 研究和培训- 麻醉科鼓励麻醉医生和护士进行持续研究和培训，以更新麻醉知识和提高技能水平。
- 学术会议、培训课程和同行评议等活动将被积极参与。
4. 结论麻醉科的日常工作流程与持续改进记录对于提供安全有效的麻醉服务至关重要。
麻醉医生和团队成员将持续努力，不断改进工作流程和提高服务质量。
手术麻醉科工作过程控制程序一、目的确保麻醉科工作过程及手术病人的手术期质量控制，保证手术和治疗的顺利完成，满足患者的需求。
二、范围适用于麻醉科（手术室）。
三、职责1、麻醉科主任、手术室护士长实施岗位职责，负责本科的医疗、护理质量的监控、测量、考核和记录。
2、麻醉医师实施岗位职责，负责手术过程中的麻醉质量、手术后病人的随诊，并作好记录。
3、手术室护士实施岗位职责，负责手术过程中的护理质量，药品的管理，各种仪器设备的保养、麻醉后病人的监护工作，并作好记录。
4、医务科、护理部负责对科室的医疗护理质量进行监控。
四、程序麻醉科（手术室）工作流程图：麻醉科（手术室）→安排手术时间→病人进手术室→实施麻醉、手术室护理→术中监视→术后监视→病房治疗→出院麻醉科（手术室）质量控制流程图：11）每天晨8:00科主任和护士长主持交班会，医务人员按《医师值班、交接班制度》将值班期间医疗护理情况进行口头交班，科主任及护士长布置当日工作。
2）手术室每日接收《手术通知单》，由手术室护士长根据《手术室管理制度》，实施护士长职责，安排手术日期，保留手术通知单。
同时通知麻醉科主任，进行麻醉工作安排。
3）麻醉科医师根据《麻醉工作制度》、《手术室管理制度》、《麻醉事故及意外防范制度》，在术前一天诊视病人，了解病情，判断病情等级，确定麻醉方案。
审阅术前医嘱，核对术前用药的品名、剂量及用法，如有不妥之处，现场立即更正；耐心、通俗地向患者及亲属告知麻醉方案、麻醉并发症及麻醉风险性，征得同意后，请患者或其亲属在《麻醉知情同意书》上签字，并保存在《住院病历》中。
4）麻醉医师执行《麻醉药品和精神药品管理条例》准备好手术麻醉药品，并记录于《麻醉药品发放登记本》上。
5）手术室护士根据《手术室管理制度》、《手术室工作制度》，实施手术室护士岗位职责，做好手术药品、器械准备。
6）手术室在病人手术时间前半小时，按照《护理查对制度》接病人进手术室，麻醉医师、手术和巡回护士共同做好麻醉和手术前一切准备工作，麻醉医师按时完成麻醉工作，确保手术按时实施。
顺庆区第一人民医院麻醉科医师日工作流程麻醉科实施主治医师负责制。
在临床工作中鼓励住院医师向主治医师提问与提出建议,但针对具体临床工作住院医师必须服从主治医师得领导。
主治医师对自己所管理得病人全面负责。
由于住院医师不服从主治医师得指挥,或擅自处理而导致得医疗差错与事故由住院医师承担全部责任。
术前访视及麻醉同意书签写规定术前访视常规主治医师与住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄,衣着整洁,态度与蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书依次进行下列工作:仔细全面阅读病历,包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查,对病情、诊断与手术麻醉风险有一个总体了解。
了解手术方案与对麻醉得特殊要求。
探视病人:首先向患者行自我介绍,建立密切与谐得医患关系。
与患者交谈,进一步了解病情及重要过去史。
按照一定得顺序全面询问病史:必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
体格检查:应对与麻醉有关得各部位进行全面仔细得从头到脚得有顺序得体检。
对患者进行亲切与蔼得安慰,消除其紧张与焦虑得情绪。
交代术前禁食、禁水,术前用药,更衣,小便等。
与患者说明麻醉得基本过程与入室后将要进行得各种操作,术后与麻醉相关得感觉与注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情与手术得要求决定,而且术中可能根据病情与手术变化而改变麻醉方法。
向患者解释麻醉科医师职责,鼓励病人提问并热情解答之。
向患者家属或/与患者讲述真实得病情,治疗、麻醉方案、可能得麻醉并发症、可能使用得麻醉方法。
讲明术后镇痛得必要性、优缺点、可能得价格与自费。
住院医师应请家属签署麻醉同意书,讲解所列内容得含义。
(详见麻醉同意书签写规定)住院医师如对手术方案或其她外科有关问题有疑问应与外科医师讨论与询问,必要时写下病史记录。
住院医师应仔细书写麻醉探视记录。
根据病情开术前用药,每种药只占一行。
制定麻醉计划。
并应将每位病人得情况于当日下午汇报予主治医师(病史、体检、实验室检查、诊断与手术方案、术前用药),并请示第二天得麻醉方案与特殊准备措施,主治医师应借此机会对住院医师进行教学。
主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字,并借此机会对住院医师进行教学。
麻醉同意书、手术同意书签写与审核得规定任何麻醉与手术必须具备麻醉同意书与手术同意书,缺乏任何一种均不能进行麻醉与手术操作。
麻醉同意书签写程序:麻醉科临床主管医师安排好第二天得择期手术后,麻醉科医师(一般为住院医师)根据安排得手术填写麻醉同意书,到相关病房瞧病人,交待有关问题,签同意书(包括签名,关系与日期),并将签好得同意书放入病历。
择期手术麻醉科医师术前瞧病人时,如果病人与家属均不在病房或病人尚未入院,可将麻醉同意书放入病历内,并通知值班护士或管床外科医师;如果病人在,家属不在,可将麻醉同意书交与病人,嘱其家属来后仔细阅读后签字,如有疑问可打电话咨询当日值班医师,或第二天到麻醉科找有关医师咨询。
一定要向病人家属交代,麻醉科医师根据病情与手术得需要决定与改变麻醉方法与方案。
如果手术病人要求术后镇痛,需在麻醉同意书上注明;非手术病人要求镇痛,无论住院或门诊病人,均需签麻醉同意书。
每日值班人员接到急诊手术通知单后,应立即到有关病房瞧病人,签麻醉同意书;紧急情况下,可一边准备抢救病人,一边通知病人家属到手术室,签麻醉同意书;如果病人没有家属签字,需立即通知院总值班备案;急诊抢救插管、放射科、门诊等基础麻醉或门诊手术麻醉,必须签好麻醉同意书后才能操作。
麻醉同意书得审核:麻醉科主治医师进入手术间后,再次检查麻醉同意书中所有项目,核对无误,并确认病人家属签字后才能进行麻醉。
有关人员必须严格执行上述规定,减少或杜绝医疗差错事故及纠纷得发生。
手术室内麻醉前准备每日晨住院医师(住院医师指:本院住院医师、进修医师)必须于7:40分准时到达手术室进行麻醉前准备工作。
麻醉科医师在任何地点实施任何麻醉(包括局麻镇静监测),并在每次麻醉前按下列顺序依次完成麻醉前准备工作:住院医师入室后首先核对病人基本情况,包括:病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、病房主管医师,必须确定病人身份无误。
对紧张不能自控得病人可经静脉滴注少量镇静药。
检查病人有无将假牙、助听器、人造眼球、隐性镜片、首饰、手表等物品带入手术室,明确有无缺牙或松动牙,并做好记录。
连通各监护设备、麻醉机电源。
依次接好并监测血氧饱与度、心电图、无创血压,必须调出心率或脉搏得声音。
记录病人入室后首次心率、血压、血氧饱与度及呼吸数值。
复习最近一次病程记录,包括:①手术当日得体温脉博;②术前用药得执行情况及效果;③最后一次进食进饮得时间、内容与数量;④已静脉输入得液体种类与数量;⑤最近一次实验室检查结果;⑥手术及麻醉同意书得签署意见。
此外,还应根据病情及手术需要,开放合适得静脉通路。
检查麻醉车内得药品及物资,插管喉镜就是否电源充足。
如果药品消耗后未补足,应查对补齐后方可麻醉。
检查麻醉机:检查麻醉机得气源、电源,呼吸回路有无漏气、钠石灰就是否失效。
设置呼吸机通气模式、呼吸频率、压力限制,设置潮气量、分钟通气量得报警界限。
准备好呼吸急救管理器械(简易呼吸囊等)与检查急救药品就是否齐备,以备紧急时使用。
实施所有得麻醉与镇静前必须准备麻醉机。
麻醉机得准备一定要从上到下,从左到右逐项检查。
以谊安麻醉呼吸机为例:设定潮气量(如8～10ml/kg),压力限制一般先设定为15～20cmH2O,一般不应超过40 cmH2O。
设定呼吸频率(12～14次/分)。
设定吸:呼比(1:2～2、5)。
选定通气模式(容量控制)。
检查吸入麻醉药挥发罐就是否有药。
根据病人具体情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限。
打开麻醉机电源,应有低氧压报警。
打开中心氧气,低氧压报警消失。
检查O2流量表。
旋钮开至最大时,O2流量应能大于10L/min,旋钮关至最小时O2流量应>0、1L/min。
检查快冲氧就是否工作。
检查快充氧后氧压表应回升至0、4或更高。
检查钠石灰罐。
每两周常规更换钠石灰。
如发现钠石灰失效(变为紫色或兰色)应及时更换;作神经外科麻醉得住院医师更应特别注意钠石灰得使用情况。
连接螺纹管与呼吸囊。
手堵螺纹管出口,将O2流量关至最小用快充O2将呼吸道压力冲至40cmH2O,此时应有连续高压报警,同时在15秒内压力应仍高于30cmH2O。
放开螺纹管出口,开动呼吸机,风箱上下空打,麻醉机应有脱机报警。
手堵螺纹管出口,用快充氧将呼吸囊充气,检查手控通气就是否有效。
选择与病人面部相匹配得面罩,并检查面罩气垫就是否充气。
对其她任何型号得麻醉机,检查都应遵循从上到下,从左到右得原则全面检查。
第八手术间做麻醉得住院医师,应检查除颤监护仪就是否充电,工作就是否正常。
对所有拟接受麻醉得病人,应开放静脉通路(原则上要求手术室护士在上肢建立静脉通路,并在将给药三通安在麻醉科医师座位附近,便于麻醉管理)。
全身麻醉前,应接好与打开吸引器。
并准备:检查气管插管用得物品(喉镜、气管导管、牙垫、胃管、吸痰管、丝带胶布)就是否齐全、合适,确证气管插管套囊不漏气。
如拟行鼻插管应准备好石蜡油、棉签、特殊固定胶布与插管钳。
传染病人应准备一次性气管插管包。
拟行降温麻醉应准备好鼻温与肛温探头。
检查麻醉药物、急救药品与注射器就是否齐全,抽吸拟用得麻醉药物与抢救药(麻黄素、阿托品与肾上腺素)。
必要时准备动、静脉穿刺用品。
再次记录病人各生命体征。
危重、大手术病人得动静脉通路建立与管理得规定:动、静脉穿刺都应坚持先外周后中心,先远后近,先活动部位后固定部位得原则。
清醒下建立动脉与大静脉通路时应先用局麻药。
若病人条件许可,应尽量在麻醉诱导前局麻下行动脉穿刺。
这样,可在密切监视动脉压得条件下行麻醉诱导,指导合理用药。
除非常特殊得情况下,严禁从动脉给任何药物。
一般应建立三条静脉通路。
大出血得可能性较大得病人(如大血管手术)应另加备一条快速静脉输血通路。
常规三条静脉通路得用途为:(1)供麻醉诱导与快速输血得外周静脉;(2)供中心静脉压测定、补钾与单次给药得中心静脉;(3)供微量泵连续给药得静脉(最好也就是一条中心静脉)。
上述三条通路应各司其职,一般不要将它们混用。
硬膜外或神经阻滞麻醉得病人,应在首次血压、脉搏心电图监测后再准备进行硬膜外穿刺,危重病人应在建立静脉通路后才能翻动体位。
如果因导线干扰病人摆体位,至少必须监测脉搏氧饱与度。
一般而言,上述工作由住院医师在早上8:20主治医师入手术室之前完成。
主治医师来后应及时向她(她)汇报病人入室后得特殊情况,麻醉前得准备工作及有何不足,拟实施得麻醉计划请主治医师做指示。
在上述工作与汇报均结束之后,主治医师再次确认病人身份正确、病人家属已签瞧了麻醉与手术同意书后,经主治医师检查并同意后方能开始麻醉。
主治医师与住院医师都必须完全掌握麻醉前准备工作常规。
科室还将举行不定期检查。
麻醉管理在认真地探视了病人并做好了麻醉前得准备工作后,才能开始麻醉。
病人得安全就是麻醉科医师首要考虑得问题,麻醉事故通常与低血容量、缺氧、低血压、通气不足、气道梗阻、用药过量、误吸、准备不足、观察不细或各种危象处理不当所致,防止事故发生得重点在于防止仪器失灵与操作者得失误。
下列得麻醉管理原则适用于防止麻醉操作得差错:对所有得麻醉均适用得管理原则:原则上必须完成上述所有准备工作并建立静脉通路后方能开始麻醉操作与给药。
麻醉药物得抽吸、使用只能由麻醉科医师或麻醉护士进行,其她任何人无权进行。
药物准备完成后必须在注射器或液瓶上准确标明药物得名称与浓度(如mg/ml)。
使用药物必须进行“三查三对”(抽药前、抽药后、用药前),严防错误。
对使用任何药物都必须对其作用十分清楚,严禁糊涂给药。
静脉通路建立之前可以进行麻醉操作,但不能使用任何麻醉药物。
麻醉药物都必须在静脉通路建立后才能使用(小儿基础麻醉肌肉、直肠、口服给药除外)。
整个围麻醉期至少有一名合格得麻醉科医师始终在场,严禁出现手术间内没有一名麻醉科医师得情况。
严禁麻醉科医师替代手术室护士与外科医师去做由她人全权负责得有关病人重大安全得事情,如:清点纱布等。
需要输血时由麻醉科医师开取血处方,应准确写明病人姓名、性别、年龄、病室、床号、住院号(以病历中原始页黑体打印号为准)、血型(以病历中化验单为准)、血量。
输血前应与巡回护士仔细检查病人姓名、住院号、血型、血量、采血日期与交叉配血结果。
围麻醉期严密监测,对任何报警讯号要反应及时,检查报警原因并解决之,不能简单消除报警声。
严禁在病人手术结束、离开手术间以前收拾麻醉用品(如吸引器、螺纹管、面罩等)与抢救药品。
