中药治疗带环崩漏的体会_胡玉荃

当代中医师灵验奇方真传——崩漏停治疗崩漏症
张成桂，主治医师，副院长兼中医妇科门诊部主任（江苏省沭县传染病防治院)。

主治：崩漏症，出血量多有凝块，或出血量少，淋漓不净，腹痛或不痛者。

处方：生蒲黄、五灵脂（醋炒）、当归等。

本方我院已制成冲剂，每服1袋，1日3次，开水冲服，空腹服；亦可取原生药作汤剂煎服，1日1剂。

治疗患者2000余例，总有效率为93.3％；功能性子宫出血患者全部获得止血，有效率为100％。

平均止血3.1天。

对器质性子宫出血，止血效果较差或不止血。

方中生蒲黄功能止血、活血化瘀；五灵脂活血化瘀、止痛止血；当归功能补血、活血、调经。

此三味药皆能入肝经血分，前二味为化瘀代表方剂--失笑散，配入当归，达到化瘀止血而不伤血的目的。

本方具有促进残留的子宫内膜脱落的作用，起到药物清宫效应，故对功能性子宫出血患者疗效卓著。

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中医药治疗崩漏的临床观察作者：张玉花来源：《中外女性健康研究》2015年第04期【摘要】目的：观察临床应用中医药治疗崩漏的疗效。

方法：选择2011年11月至2014年10月间收治的崩漏患者150例，将其分为观察组和对照组各75例，对照组给予西医药治疗，观察组给予中药益气活血止血汤治疗，疗程结束后观察比较两组患者治愈率及总有效率的差异。

结果：观察组治愈率为52%，总有效率为93.3%，对照组治愈率为33.3%，总有效率为82.7%，均明显优于对照组（均P【关键词】中医药；崩漏；益气活血止血汤；临床效果崩漏是指经血非时而下，或量多如注，或量少淋漓不净，前者称崩中，后者称漏下，由于崩与漏二者常相互转化，故概称崩漏。

是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。

本病最为常见的病因是劳伤血气，脏腑损伤，血海蓄溢失常，冲任二脉不能制约经血，以致经血非时而下。

有血热、脾肾气虚、肝郁、血瘀等，采取综合的方法对本病的治疗效果较好[1-2]。

本文探讨了采用中药益气活血止血汤对于崩漏的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年11月至2014年10月间收治的崩漏患者150例，均符合崩漏诊断标准[3]。

患者年龄16～53岁，其中16～22岁72例，23～45岁57例，46～53岁21例。

随机将150例患者分为观察组和对照组各75例，两组患者在年龄、崩漏时间等一般情况方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组给予西医药治疗，给予去氧孕烯炔雌醇片在月经周期的第一天开始服用，每天约同一时间服1片，连续服21天，随后停药7天，在停药的第8天开始服用下一板。

观察组给予中药益气活血止血汤治疗，组方：黄芪30g、党参20g、白术20g、升麻10g、鹿衔草20g、生地15g、白芍15g、炒蒲黄15g、五灵脂15g、茜草15g、益母草15g、炒地榆15g、川断15g、炙甘草6g、桑寄生15g。

上述中药一剂两日分六回服用，于月经第一天连续服用10天，疗程结束后比较两组患者的治疗效果。

术、百合、藕 节炭、砂仁、甘草。加减：若下血 量多色 鲜，用 黑 白芍 ，黄芩炭，并可加仙 鹤草、海螵蛸 加强止 血功效 ；若 小腹下 坠明显 ，可少佐参、芪；若腹痛腹胀 ，
可加苏梗 、陈皮理气健脾安胎；若脾 虚泄泻者 ，加党参、 山药 ，加重 白术用量 ；若心肝火旺 ，心烦易怒 ，加黑 山 栀泻三焦之火 ；若失眠多梦 ，加酸枣仁养心安神 ；若心 悸 口干 ，加麦冬、五味子 ；若大便干结 ，加柏子仁、炒 草决 明养血润肠 ；若抗心磷脂抗体阳性 ，或 内有瘀滞 ， 舌质暗 ，有瘀 点瘀斑 ，酌加少量丹参 、川 芎 、益母草 。 Ｉ 临证可根据 ‘ 、血虚 、血热等 的侧重 ，通过调整药量 肾虚 或药味 ，改变组方 的君 臣佐使 ，从而使其功效侧重点有 所改变 。 方义分析 ： 中寿胎丸补肾固冲 以安胎 ，张锡纯言 ： 方 菟丝子为安胎主药， 能使所结之胎善 于吸取母气 ， “ 此所 以为 治流产之最 良药也 。 ；黑杜仲补 肾安胎又止血 ；焦 ” 生地黄 、焦熟地黄养 阴清热 ，补血止血而不滋腻 ；黑 白 芍养血 收敛而 止血 ；桑椹 、百合滋 阴补血 ，养胎育胎 ， 百合又 能清心 安神 ，缓解 患者的焦虑恐惧心理 ；黄芩 、 白术 为安胎圣药 ， 黄芩炒用清热安胎，又能止血而 不寒 ； 白术健脾益气 安胎 ，《 女科经 纶》中张飞畴日：“ 古人用 黄芩安胎 ，是因子气过热不宁 ，故用苦寒以安之 。脾为 身之津梁，主 内外诸气 ，而胎息运化之机全赖 脾土， 故用 白术 以助之 。 ；旱莲草、藕节炭凉血止血；砂仁既 ” 安胎，又顾护 胃气，防它药滋腻之弊；甘 草调和诸 药， 与 白芍相合又能缓急止痛 ，防胎元殒堕 。 全方选药精当， 配伍合理 ，固肾养血 ，清热养 阴，止血安胎 ，使肾强而 胎元稳固 ，热清而冲任安定 。该方不但能固摄胎元 ，更 重要的是养血益精 ，促进胚胎正常发育，利于优 生。

治疗崩漏的中药方剂、处方大全与调理方法崩漏崩漏是指不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者。

前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。

若经期延长达2周以上者，称为“经崩”或“经漏”，也属于崩漏的范畴之内。

阴道突然出血，来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。

但崩与漏的发病机制是一致的，而且在发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏；久漏不止，病势日进，也能成崩。

故临床上常常以崩漏并称。

崩漏的主要发病机制是冲任不固，不能制约经血。

它虽属常见病，但常因崩与漏交替，因果相干，致使病变缠绵难愈，成为妇科的疑难重症。

本病相当于西医学中的无排卵型功能失调性子宫出血病，以及生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。

(一)辨证论治1.肾阴虚亏型治宜滋肾益阴固冲，选用左归丸(《景岳全书》)，去川牛膝，加旱莲草、炒地榆。

2.肾阳虚衰型治宜温肾助阳固冲，选用大补元煎(《景岳全书》)加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。

3.脾气虚弱型治宜健脾益气固冲，选用固冲汤(《医学衷中参西录》)。

4.血热妄行型治宜清热凉血固冲，选用清热固经汤(《简明中医妇科学》)。

5.血瘀滞冲型治宜活血祛瘀固冲，选用逐瘀止崩汤(《安徽中医验方选集》)。

(二)名医名方滋阴固气汤(罗元恺)血崩，不论夹热夹瘀，总以冲任不固，气不摄血为主要病机。

故在大出血期间，应着重补气以摄血，兼顾其热或瘀。

宜用经验方“滋阴固气汤”。

1.功效滋补肝肾，健脾补气，固涩止血。

2.主治血崩。

3.组成菟丝子、山茱萸、党参、黄芪、白术、炙甘草、阿胶、鹿角霜、何首乌、白芍、川续断各适量。

4.加减如暴崩不止、阴阳两虚者，加棕榈炭、赤石脂、炮姜炭，并重用参、芪、术以益气摄血，同时艾灸隐白(双)、大敦(双)、三阴交(双)。

隐白、大敦可交替灸治，每日3次。

如夹瘀者，可加益母草、蒲黄炭以祛瘀止血。

血止后固肾治本，药选淫羊藿、巴戟天、杜仲、补骨脂、枸杞子以补肾养血，并通过补肾促排卵，恢复正常月经周期。