中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析
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线 准确 间断对 位缝 合 。 １ ． 裂霉 素 Ｃ辅助 结膜 瓣移 位术 用 ０５ ． ２丝 ２ ．％爱 尔 凯 因液表
选 择本 院 ２ ０ ０ ６年 ９月～ ０ ９年 ９月 老年 慢 性 阻 塞性 肺 ２０
（ ０ ５； 白细胞 大 于 １ｘ ０ 观察 组共 ９ 例 ， ７ ． １ ．） ９ ０ ⑤ ＞ ０ ｌ９ 几： ２ 占 ４ ％， ８
对 照组 共 ６ ０例 ， ７ ＿％， 组 比较 ， 占 ２３ 两 差异 无 统 计学 意 义（＞ 尸
法 均值得 临床 推广应 用 。
［ 键 词 】 发 性 翼 状 胬 肉 ； 膜 缘 干 细 胞 移 植 术 ； 裂 霉 素 ｃ 辅 助 结 膜 瓣 移 位 术 关 原 角 丝 【 图 分 类 号】Ｒ ７ ．３ 中 ７ ７３ ｆ 献标 识码】Ｃ 文 ［ 章编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ０ （ ）２ ８ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）７ ａ 一 １ — ２
起 肺 的结构 损 害Ｉ ｌ ｌ 老 年 人 由 于 生 理 、 理 方 面 与 成 年 人 有 差 异 。 以 老 年 病 所 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 和 中 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 存 在 差 异 。 本 在
两组 患 者均 给 予 支气 管 扩 张 剂 、 痰药 ， 祛 给予 抗 生 素 防 治感染 。 严重 时行 机械 通气 。 道痉 挛 明显 者 ， 床常 规支 气 气 临 管扩张剂 不能缓 解 的气 喘 ， 给予布 地奈 德混 悬液 ２ｍｇ氧驱 可 动 雾 化 ， ／ ， 流 量 在 ５Ｌｒｉ 以 上 ， 据 经 验 或 痰 培 养 结 ２次 ｄ 氧 ／ ｎ ａ 根
２０ ７第７第９ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护论坛
中老年慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 临床分析
梁 昆峰
（ 东省 东莞 厚 街 医院 内科 三 区 ， 广 广东东 莞
５ ３４ ） ２ ９ ５
【 摘要】目的 ： 探讨 中老年 慢性 阻 塞性 肺疾 病 急性 加重 期 临床 表现 及治 疗 效果 。 方法 ： 择 本 院老 年慢 性 阻塞 性肺 疾 选
订 版１ 。在 诊 断 Ｃ Ｐ 的 基 础 上 短 期 内 出 现 咳 嗽 、 痰 、 短 》 Ｏ Ｄ 咳 气
００ ） ．５。⑥ 心 电 图异 常情 况 ： 观察 组 １９例异 常 ， ８ ．％， ０ 占 ８ ６ 对 照组 ３ ９例 异 常 ， ４ ．％， 组 心 电 图 异 常 发 生率 比较 ， 占 ７０ 两 差
【 摘要】目的 ：观察单 纯 胬 肉切 除基础 上分 别联 合 自体 角膜 缘干 细胞移 植术 和丝 裂霉素 Ｃ辅 助结膜 瓣 移位术 两种 手 术方 法治疗 原发 性翼 状胬 肉的临 床疗效 。方 法 ： １ ８例（９ 将 ６ １ ２只 眼） 患者 随机分 成两 组 。 在单纯 胬 肉切除 的基础上 分
高。
ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ Ｃ Ｎ 中 国 当 代 医药 ２１月 ｌ １ １ 卷 期
两种手术方法治疗 原发性翼状胬 肉的疗效观察
马 蒲蒲 ． 静 刘 （ 山西 省 阳城县人 民医院五 官科 ， 山西 阳城 ０８０ ） ４ １０
果 凋整 抗生 素 ， 症治 疗相 关 并发 症 。 对
１ 统 计 学 处 理 ． ４
文 中。 老年 男 性发 病 率 明 显高 于 女性 ， 可 能 与男 性 吸 烟 患 这 者 高 于女性 有关 。 老年 人肺 结 构和 生理 功能 都 出现退 行性 改 变， 防御功 能 低下 ， 原 微生 物易感 性 增 加 ， 冒、 累 、 烟 病 感 劳 吸 等 因素 诱发 急性 加重 。 老 年慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 患 者 多伴 有 基 础 疾 病 ，如 高 血
１１一 般 资 料 ．
肉组 织至半 月皱 襞前 剪除 胬 肉。巩膜 面烧 灼止血 ， 同一眼 在 于颞 上方球 结膜 取一 块带 有角膜缘 干 细胞 的球结 膜移 植 片 。
不 带 筋膜 组织 ， 大 于胬 肉切 除 的缺 损 区 ， 略 移植 于胬 肉切 除
处， 将移 植 片角 膜 缘侧 对准 胬 肉切 除处 的角膜 缘 侧 。 片 上 植 皮 面 向上平 铺 于胬 肉缺 损 区的巩 膜表 面 ， 对合 好后 ， １ — 用 ００
１３治 疗 方 法 ．
和社会 带 来 了沉重 负担 。 气流 受 限是慢 性 阻塞性 肺疾 病 的特 征 ， 不 完全 可逆 ， 功 能进 行性 下 降。目前 普遍 认为 慢性 阻 且 肺 塞 性肺 疾病 以气道 、肺 实质 和肺 血 管 的慢性 炎 症为 特征 ， 在 肺 的不 同部位 有 中性粒 细胞 、 肺泡 巨噬 细胞 和 Ｔ淋 巴细胞 的 增加 ， 这些 炎 症 细胞 被 激 活后 可 释放 各 种 炎 性介 质 ， 而 引 从
别采 用 角膜缘 干 细胞移 植术 （５例 ９ ８ ７只眼 ） 和丝裂 霉素 Ｃ辅 助结 膜瓣 移 位术ｆ３例 ９ ８ ５只眼）术 后 随访 １ ５年 。结 ， — 果 ：角膜缘 干细胞 移植组 ３只 眼复发 ．复发 率为 ３ ９ ． ％，丝 裂 霉素 Ｃ辅助 结 膜瓣 移位 术组 ６只 眼复发 ，复 发率 为 ０ ６３ ％。两 组手术 的复发 率 比较 ， ．２ 差异无 统计 学意Ｙ （２ １１５ ，＞ ．５。结 论 ： ．Ｘ＝ ．１ ８ Ｐ ００ １ 以上 两种手 术 的复发率 均 比单 纯翼状 胬 肉切除术 的复发 率低得 多 ，但 此两 种手 术后 的复发 率无 明显 差异 ，角 膜缘 干细 胞移 植术 的疗 效优 于丝 裂霉 素 Ｃ 辅助 结膜瓣 移位术 ， 后者 手术 不需取 球结膜 移植 片 ， 而 手术 简单 ， 易操 作 ， 手术 时 间短 。 组织 损伤小 ， 以上 两种 手术方
异有 统 计学 意 义 ｆ＜ ． ） Ｐ ００ 。⑦ 胸部 ｘ线 表 现 异 常 ： ５ 观察 组 共
１ ９例 ， ８ ．％ ， 照 组 ７ ０ 占 ８６ 对 ２例 ， ８ ． 。 占 ６７ ％
２２ 治 疗 结 果 ．
和（ １ 息加 重 ， 或 喘 痰量 增 多 ， 呈脓 性 或 黏 液脓 性 ， 伴发 热 等 症 状明显加重的表现 。 中观察组 ， ７ 其 男 ２例 ， ５ 例 ，０－９ ６ 女 １ ６－ 岁 ５ － ６
疾病 急性 加 重期 患者 １３例 作 为观 察 组 ， ２ 以上患 者 年 龄均 大 于６ Ｏ岁 ， 选择 同期 年龄 小 于 ６ ０患 者 ８ ３例作 为对 照组 。 以上 患 者诊 断 均符 合 中华 医学 会 呼 吸病 学 分 会 慢 性 阻塞 性 肺 疾
病 学组 最 新制 定 的 《 性 阻 塞 性 肺疾 病 诊 治 指 南 （０ ７年 修 慢 ２０
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１． 两组发生率相比， ０８ ％， 差异有统计学意义ｆ＜ ． ）④体温 Ｐ ０ ５； ０
大于 ３ｃ ８Ｃ：观 察 组 共 ９ ２例 ， 占 ７ ．％，对 照 组 ６ ４８ ０例 ， 占
７ ．％，两 组 患者 体温 升高 发生 率 比较 。差 异无 统计 学 意义 ２３
基 础 疾 病 明 显 少 于 老 年 患 者 ， 以 老 年 患 者 急 性 加 重 时 可 能 所
① 合 并 基 础 疾 病方 面（ 如糖 尿 病 、 血 压 等 ）观 察 组 共 高 ： ６ ７例 ， ５ ．％， 照组 共 １ 占 ４５ 对 ３例 ， １ ． ， 占 ５７ 两组 并 发 基础 疾 ％ 病 发生 率 相 比较 ， 异 有统 计 学意 义 （ｌ ．５； 差 Ｐ ００ ）②合 并 肺 心病 ＜
组发生率相 比较 ， 差异有统计学意Ｓ（＜ ． ）③合并低氧血 Ｌ ０ ５； Ｐ ０
症和高碳酸血症 ： 察组 ７ 观 ５例 ， ６ ．％ ， 照 组 ９例 ， 占 １ ０ 对 占
存 在差 异 。本 文选 择 本 院老年 慢性 阻塞性 肺 疾 病患 者 ， 观察 其 临床 特点 ， 报道 如下 ： 现
合并 基础 疾病 、 合并 肺 心病 心力 衰竭 、 合并 低 氧血 症和 高碳 酸 血症 、 电图异 常方 面 ， 心 差异 有统 计 学意 Ｓ （＜ ．５。 ｚＰ ｏ０ ） 结
论 ： 年慢 性 阻塞性 肺疾 病 和 中年慢 性 阻塞 性肺 疾病 的临床 表现 存 在差 别 ， 年患者 死亡 率 高于 中年 患者 。 老 老
例 ，０ ８ ７ ～ １岁 ５ ８例 ； 照 组 ， ５ 对 男 ３例 ， ３ 女 ０例 ，０ ４ ３ ～ ０岁 ２ ０ 例 ．ｌ ５ ４ ～ ９岁 ６ ３例 。
１ 观 察 指 标 ． ２
治 疗后 观 察组 患 者 １ ５例 死亡 ， 亡率 为 ｌ ．％， 死 ２２ 对照 组
３例 死 亡 ． 死亡 率 为 ３６ 两组 死亡 率 比较 ， 异 有统 计学 意 ．％， 差 义ｆ＜ ．５。 Ｐ ００ ）
翼状 胬 肉是眼科 常见 病和 多发 病之一 ，轻 者影 响美 观 ，
及纤 维组 织 ． 剪开 胬 肉体 两侧 球 结膜 。 钝性 分 离 巩膜 上 的胬
重者造 成严重 的视 力障碍 。单纯 翼状 胬 肉切 除术 ， 发率 高 复
达 ８ ％ｖ ０ ４年 １月一 ０ ９年 １月本 院采用 角膜 缘 干细 胞 ９ ｌ ０ 。２ ２ｏ 移植术 和丝裂 霉素 Ｃ辅助结 膜瓣 移位术 治疗翼 状 胬肉 ， 均取 得 满意效 果 。 现报道 如下 ： １资 料 与 方 法
『 键 词 １ 性 阻塞 性 肺 疾 病 ； 性 加 重 ； 年 关 慢 急 老
【 中图分 类 号】 ５ ３９ Ｒ ６ ．
［ 文献 标识 码】Ｃ
【 文章编 号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ０ （ ） ２ ７ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ７ ａ 一 １ － ２
老 年慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 患者 生理 和 病 理 情 况 和成 年 人
心衰 ： 观察 组共 ５ ７例 ， ４ ＿％ ， 照 组 １ 占 ６３ 对 ７例 ， ２ ．％， 占 ０５ 两
选 择本 院 ２ ０ ０ ６年 ９月～ ０ ９年 ９月 老年 慢 性 阻 塞性 肺 ２０
（ ０ ５； 白细胞 大 于 １ｘ ０ 观察 组共 ９ 例 ， ７ ． １ ．） ９ ０ ⑤ ＞ ０ ｌ９ 几： ２ 占 ４ ％， ８
对 照组 共 ６ ０例 ， ７ ＿％， 组 比较 ， 占 ２３ 两 差异 无 统 计学 意 义（＞ 尸
法 均值得 临床 推广应 用 。
［ 键 词 】 发 性 翼 状 胬 肉 ； 膜 缘 干 细 胞 移 植 术 ； 裂 霉 素 ｃ 辅 助 结 膜 瓣 移 位 术 关 原 角 丝 【 图 分 类 号】Ｒ ７ ．３ 中 ７ ７３ ｆ 献标 识码】Ｃ 文 ［ 章编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ０ （ ）２ ８ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）７ ａ 一 １ — ２
起 肺 的结构 损 害Ｉ ｌ ｌ 老 年 人 由 于 生 理 、 理 方 面 与 成 年 人 有 差 异 。 以 老 年 病 所 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 和 中 年 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 存 在 差 异 。 本 在
两组 患 者均 给 予 支气 管 扩 张 剂 、 痰药 ， 祛 给予 抗 生 素 防 治感染 。 严重 时行 机械 通气 。 道痉 挛 明显 者 ， 床常 规支 气 气 临 管扩张剂 不能缓 解 的气 喘 ， 给予布 地奈 德混 悬液 ２ｍｇ氧驱 可 动 雾 化 ， ／ ， 流 量 在 ５Ｌｒｉ 以 上 ， 据 经 验 或 痰 培 养 结 ２次 ｄ 氧 ／ ｎ ａ 根
２０ ７第７第９ ０年 月 １ １ １ 卷 期
医护论坛
中老年慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 临床分析
梁 昆峰
（ 东省 东莞 厚 街 医院 内科 三 区 ， 广 广东东 莞
５ ３４ ） ２ ９ ５
【 摘要】目的 ： 探讨 中老年 慢性 阻 塞性 肺疾 病 急性 加重 期 临床 表现 及治 疗 效果 。 方法 ： 择 本 院老 年慢 性 阻塞 性肺 疾 选
订 版１ 。在 诊 断 Ｃ Ｐ 的 基 础 上 短 期 内 出 现 咳 嗽 、 痰 、 短 》 Ｏ Ｄ 咳 气
００ ） ．５。⑥ 心 电 图异 常情 况 ： 观察 组 １９例异 常 ， ８ ．％， ０ 占 ８ ６ 对 照组 ３ ９例 异 常 ， ４ ．％， 组 心 电 图 异 常 发 生率 比较 ， 占 ７０ 两 差
【 摘要】目的 ：观察单 纯 胬 肉切 除基础 上分 别联 合 自体 角膜 缘干 细胞移 植术 和丝 裂霉素 Ｃ辅 助结膜 瓣 移位术 两种 手 术方 法治疗 原发 性翼 状胬 肉的临 床疗效 。方 法 ： １ ８例（９ 将 ６ １ ２只 眼） 患者 随机分 成两 组 。 在单纯 胬 肉切除 的基础上 分
高。
ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ Ｃ Ｎ 中 国 当 代 医药 ２１月 ｌ １ １ 卷 期
两种手术方法治疗 原发性翼状胬 肉的疗效观察
马 蒲蒲 ． 静 刘 （ 山西 省 阳城县人 民医院五 官科 ， 山西 阳城 ０８０ ） ４ １０
果 凋整 抗生 素 ， 症治 疗相 关 并发 症 。 对
１ 统 计 学 处 理 ． ４
文 中。 老年 男 性发 病 率 明 显高 于 女性 ， 可 能 与男 性 吸 烟 患 这 者 高 于女性 有关 。 老年 人肺 结 构和 生理 功能 都 出现退 行性 改 变， 防御功 能 低下 ， 原 微生 物易感 性 增 加 ， 冒、 累 、 烟 病 感 劳 吸 等 因素 诱发 急性 加重 。 老 年慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 患 者 多伴 有 基 础 疾 病 ，如 高 血
１１一 般 资 料 ．
肉组 织至半 月皱 襞前 剪除 胬 肉。巩膜 面烧 灼止血 ， 同一眼 在 于颞 上方球 结膜 取一 块带 有角膜缘 干 细胞 的球结 膜移 植 片 。
不 带 筋膜 组织 ， 大 于胬 肉切 除 的缺 损 区 ， 略 移植 于胬 肉切 除
处， 将移 植 片角 膜 缘侧 对准 胬 肉切 除处 的角膜 缘 侧 。 片 上 植 皮 面 向上平 铺 于胬 肉缺 损 区的巩 膜表 面 ， 对合 好后 ， １ — 用 ００
１３治 疗 方 法 ．
和社会 带 来 了沉重 负担 。 气流 受 限是慢 性 阻塞性 肺疾 病 的特 征 ， 不 完全 可逆 ， 功 能进 行性 下 降。目前 普遍 认为 慢性 阻 且 肺 塞 性肺 疾病 以气道 、肺 实质 和肺 血 管 的慢性 炎 症为 特征 ， 在 肺 的不 同部位 有 中性粒 细胞 、 肺泡 巨噬 细胞 和 Ｔ淋 巴细胞 的 增加 ， 这些 炎 症 细胞 被 激 活后 可 释放 各 种 炎 性介 质 ， 而 引 从
别采 用 角膜缘 干 细胞移 植术 （５例 ９ ８ ７只眼 ） 和丝裂 霉素 Ｃ辅 助结 膜瓣 移 位术ｆ３例 ９ ８ ５只眼）术 后 随访 １ ５年 。结 ， — 果 ：角膜缘 干细胞 移植组 ３只 眼复发 ．复发 率为 ３ ９ ． ％，丝 裂 霉素 Ｃ辅助 结 膜瓣 移位 术组 ６只 眼复发 ，复 发率 为 ０ ６３ ％。两 组手术 的复发 率 比较 ， ．２ 差异无 统计 学意Ｙ （２ １１５ ，＞ ．５。结 论 ： ．Ｘ＝ ．１ ８ Ｐ ００ １ 以上 两种手 术 的复发率 均 比单 纯翼状 胬 肉切除术 的复发 率低得 多 ，但 此两 种手 术后 的复发 率无 明显 差异 ，角 膜缘 干细 胞移 植术 的疗 效优 于丝 裂霉 素 Ｃ 辅助 结膜瓣 移位术 ， 后者 手术 不需取 球结膜 移植 片 ， 而 手术 简单 ， 易操 作 ， 手术 时 间短 。 组织 损伤小 ， 以上 两种 手术方
异有 统 计学 意 义 ｆ＜ ． ） Ｐ ００ 。⑦ 胸部 ｘ线 表 现 异 常 ： ５ 观察 组 共
１ ９例 ， ８ ．％ ， 照 组 ７ ０ 占 ８６ 对 ２例 ， ８ ． 。 占 ６７ ％
２２ 治 疗 结 果 ．
和（ １ 息加 重 ， 或 喘 痰量 增 多 ， 呈脓 性 或 黏 液脓 性 ， 伴发 热 等 症 状明显加重的表现 。 中观察组 ， ７ 其 男 ２例 ， ５ 例 ，０－９ ６ 女 １ ６－ 岁 ５ － ６
疾病 急性 加 重期 患者 １３例 作 为观 察 组 ， ２ 以上患 者 年 龄均 大 于６ Ｏ岁 ， 选择 同期 年龄 小 于 ６ ０患 者 ８ ３例作 为对 照组 。 以上 患 者诊 断 均符 合 中华 医学 会 呼 吸病 学 分 会 慢 性 阻塞 性 肺 疾
病 学组 最 新制 定 的 《 性 阻 塞 性 肺疾 病 诊 治 指 南 （０ ７年 修 慢 ２０
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１． 两组发生率相比， ０８ ％， 差异有统计学意义ｆ＜ ． ）④体温 Ｐ ０ ５； ０
大于 ３ｃ ８Ｃ：观 察 组 共 ９ ２例 ， 占 ７ ．％，对 照 组 ６ ４８ ０例 ， 占
７ ．％，两 组 患者 体温 升高 发生 率 比较 。差 异无 统计 学 意义 ２３
基 础 疾 病 明 显 少 于 老 年 患 者 ， 以 老 年 患 者 急 性 加 重 时 可 能 所
① 合 并 基 础 疾 病方 面（ 如糖 尿 病 、 血 压 等 ）观 察 组 共 高 ： ６ ７例 ， ５ ．％， 照组 共 １ 占 ４５ 对 ３例 ， １ ． ， 占 ５７ 两组 并 发 基础 疾 ％ 病 发生 率 相 比较 ， 异 有统 计 学意 义 （ｌ ．５； 差 Ｐ ００ ）②合 并 肺 心病 ＜
组发生率相 比较 ， 差异有统计学意Ｓ（＜ ． ）③合并低氧血 Ｌ ０ ５； Ｐ ０
症和高碳酸血症 ： 察组 ７ 观 ５例 ， ６ ．％ ， 照 组 ９例 ， 占 １ ０ 对 占
存 在差 异 。本 文选 择 本 院老年 慢性 阻塞性 肺 疾 病患 者 ， 观察 其 临床 特点 ， 报道 如下 ： 现
合并 基础 疾病 、 合并 肺 心病 心力 衰竭 、 合并 低 氧血 症和 高碳 酸 血症 、 电图异 常方 面 ， 心 差异 有统 计 学意 Ｓ （＜ ．５。 ｚＰ ｏ０ ） 结
论 ： 年慢 性 阻塞性 肺疾 病 和 中年慢 性 阻塞 性肺 疾病 的临床 表现 存 在差 别 ， 年患者 死亡 率 高于 中年 患者 。 老 老
例 ，０ ８ ７ ～ １岁 ５ ８例 ； 照 组 ， ５ 对 男 ３例 ， ３ 女 ０例 ，０ ４ ３ ～ ０岁 ２ ０ 例 ．ｌ ５ ４ ～ ９岁 ６ ３例 。
１ 观 察 指 标 ． ２
治 疗后 观 察组 患 者 １ ５例 死亡 ， 亡率 为 ｌ ．％， 死 ２２ 对照 组
３例 死 亡 ． 死亡 率 为 ３６ 两组 死亡 率 比较 ， 异 有统 计学 意 ．％， 差 义ｆ＜ ．５。 Ｐ ００ ）
翼状 胬 肉是眼科 常见 病和 多发 病之一 ，轻 者影 响美 观 ，
及纤 维组 织 ． 剪开 胬 肉体 两侧 球 结膜 。 钝性 分 离 巩膜 上 的胬
重者造 成严重 的视 力障碍 。单纯 翼状 胬 肉切 除术 ， 发率 高 复
达 ８ ％ｖ ０ ４年 １月一 ０ ９年 １月本 院采用 角膜 缘 干细 胞 ９ ｌ ０ 。２ ２ｏ 移植术 和丝裂 霉素 Ｃ辅助结 膜瓣 移位术 治疗翼 状 胬肉 ， 均取 得 满意效 果 。 现报道 如下 ： １资 料 与 方 法
『 键 词 １ 性 阻塞 性 肺 疾 病 ； 性 加 重 ； 年 关 慢 急 老
【 中图分 类 号】 ５ ３９ Ｒ ６ ．
［ 文献 标识 码】Ｃ
【 文章编 号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ０ （ ） ２ ７ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０） ７ ａ 一 １ － ２
老 年慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 患者 生理 和 病 理 情 况 和成 年 人
心衰 ： 观察 组共 ５ ７例 ， ４ ＿％ ， 照 组 １ 占 ６３ 对 ７例 ， ２ ．％， 占 ０５ 两
