探讨中医药治疗月经量少临床经验总结如下

中医治疗月经量少的临床经验体会如下女人似水，以水为养，月经即“经水”正常，是女人成熟、青春、健康的标志。

月经量少为女人之“水”异常的一种表现，也是妇科常见、难治的疾病之一。

临床很多疾病可以导致月经量少，如子宫发育不良、性腺功能低下、子宫内膜结核、多囊卵巢综合征、盆腔手术损伤、卵巢早衰等。

长期的月经量少亦可导致严重的疾病产生。

尤昭玲教授系湖南中医药大学博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家第四批名中医，从事中医妇产科临床、教学、科研近40 年，在诊疗此类疾病过程中累积了丰富的临床经验。

现将笔者在国家名中医尤昭玲妇科工作室的随诊领悟总结如下。

1 病机分析尤教授在临床诊疗月经量少的过程中发现，临床较少见因单种病因病机引起的月经量少，多数是由主要的病因病机伴随“协同”的病因病机出现，因此教授认为应从这两方面着手探讨该病，并以此为基础拟订诊疗方案，采用阿胶黄精丸调理取得了满意效果。

1.1 肾精不足，精血亏虚———“虚”为根本病机尤昭玲教授认为女人如花似水，以肾为根，以血为本。

《傅青主女科》提到“经水出于肾”，肾为水脏，藏天生之水———“精”，女性得此水以润养。

精水化气生血，下注胞宫，主宰女性生长、发育、盛衰。

《素问·上古天真论》提到“女子肾气盛，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，可见肾精足，精水所化生之气血充盛，血海得以满盈，则月经正常来潮；《医学正传》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干枯。

”由此可见若肾病，先天精水不足，气血生化乏源，天癸生而乏，血海满溢量少，则月经稀发，量少。

如先天禀赋不足者，其肾精匮乏，物质基础少，化气生血充盈血海不足，或其他后天疾病、流产、感染等原因伤及肾经，导致肾之功能受损，影响其正常发挥生精之力，血海不可多泻，临床表现为经量减少。

女性在生理上常表现出“气常有余，血常不足”的特点，“守得一份血就能守住一份青春”。

血足，则血海满溢，有余可应时而泻，表现为月经规律；血亏，则血海满溢不多，少量经水应时而下，表现为经来量少。

⽉经量过少中医秘验⽅⽉经过少⽉经周期正常，经量明显少于既往，经期不⾜2天，甚或点滴即净者，称“⽉经过少”，亦称“经⽔涩少，经量过少”。

本病相当于西医学性腺功能低下、⼦宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的⽉经过少。

⽉经过少伴⽉经后期者，可发展为闭经。

本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差。

[病因病机]主要机理为精亏⾎少，冲任⽓⾎不⾜，或寒凝瘀阻，冲任⽓⾎不畅，⾎海满溢不多⽽致。

常见的分型有肾虚、⾎虚、⾎寒和⾎瘀。

⼀、肾虚先天禀赋不⾜，或房劳久病，损伤肾⽓，或屡次堕胎，伤精耗⽓，肾精亏损，肾⽓不⾜，冲任亏虚，⾎海满溢不多，遂致⽉经量少。

⼆、⾎虚数伤于⾎，⼤病久病，营⾎亏虚，或饮⾷劳倦，思虑过度，损伤脾⽓，脾虚化源不⾜，冲任⽓⾎亏虚，⾎海满溢不多，致经⾏量少。

三、⾎寒经期产后，感受寒邪，或过⾷⽣冷，寒邪伏于冲任，⾎为寒滞，运⾏不畅，⾎海满溢不多，致经⾏量少。

四、⾎瘀经期产后，余⾎未净之际，七情内伤，⽓滞⾎瘀，或感受邪⽓，邪与⾎结，瘀滞冲任，⽓⾎运⾏不畅，⾎海满溢不多，致经⾏量少。

[辨证论治]以经量的明显减少⽽周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短。

治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补⾎益⽓以滋经⾎之源；实证者重在温经⾏滞，或祛瘀⾏⾎以通调冲任。

⼀、肾虚型主要证候：经来量少，不⽇即净，或点滴即⽌，⾎⾊淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕⽿鸣，⼩便频数，⾆淡，苔薄，脉沉细。

证候分析：肾⽓不⾜，精⾎亏虚，冲任⽓⾎衰少，⾎海满溢不多，故经量明显减少，或点滴即净，⾊淡黯质稀；精⾎衰少，脑髓不充，故头晕⽿鸣；肾虚腰腿失养，故腰酸腿软；肾虚膀胱失于温固，故⼩便频数。

⾆淡，苔薄，脉沉细，也为肾虚之征。

治疗法则：补肾益精，养⾎调经。

⽅药举例：当归地黄饮（《景岳全书》）加紫河车、丹参。

当归、熟地、⼭茱萸、杜仲、⼭药、⽜膝、⽢草⽅中熟地、⼭茱萸、当归、紫河车补肾益精养⾎；当归、丹参养⾎活⾎调经；杜仲、⽜膝补肾强腰膝；⼭药补脾资⽣化之源；⽢草调和诸药。

调治月经量过少的八个偏方*导读：月经过少中医认为是由于女性血瘀和肾虚而引起的，本病的发生有虚有实，虚者或因化源不足，血海空虚；或固梢血衰少，血消不盈；实者，是因瘀血内停，或……月经过少中医认为是由于女性血瘀和肾虚而引起的，本病的发生有虚有实，虚者或因化源不足，血海空虚；或固梢血衰少，血消不盈；实者，是因瘀血内停，或痰湿阻滞经脉瘀阻，血不畅行。

临床上用于治疗月经过少的偏方、秘方主要如下。

当归9克，鸡蛋2个，红糖50克。

当归煎水取汁后，打人鸡蛋煮熟，人红糖调匀。

每次经净后食1次。

本方适用于妇女血虚所致月经过少。

*月经量少偏方二全当归90克，川芎30克，白芍60克，生地黄120克，人参30克，炒白术90克，白茯苓60克，炙甘草45克，五加皮240克，小肥红枣、核桃肉各120克，糯米酒2000毫升。

将上药切薄片，用绢袋盛好，浸于酒中，密封，隔水加热约1小时后，取出埋土中5天，然后取出静置11天，过滤后使用，每次温饮1－2小盅，日2次。

本方适用于血虚之月经过少。

*月经量少偏方三山药80克，紫荆皮15克，大枣20枚。

水煎取汁，日1次，长期服用。

本方适用于血虚月经过少。

*月经量少偏方四黄芪100克，人参50克，当归80克，大枣20枚，红糖100克。

前3味药加水煮3次，取汁浓缩至500毫升，将大枣用文火煮烂，取汁及枣泥，人药汁中煮，加入白糖收膏。

开水冲服，每次20毫升，日3次。

本方适用于肾虚月经过少。

*月经量少偏方五羊腿肉1000克，枸杞子50克，调料适量。

羊肉整块用开水煮透，放冷水中洗净血沫，切块。

锅中油热时，下羊肉、姜片煸炒，烹人料酒炝锅，翻炒后倒人枸杞子，清汤（2000毫升）、盐、葱、烧开去浮沫，文火炖约1－1。

5小时，待羊肉熟烂，去葱、姜，人味精。

本方适用于肾虚所致月经过少。

*月经量少偏方六当归、益母草各30克，川芎、桃仁、甘草、丹皮各10克，炮姜5克，白蜜肋毫升。

前7味加水500毫升，煮取300毫升，去渣，加白蜜收膏。

主诉：月经量减少半年余。

现病史：患者诉半年前感冒后出现月经量过少，色淡，质稀，周期正常，伴有头晕眼花，心悸气短，日服中成药乌鸡白凤丸后无明显改善，贫血貌，体疲乏力，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

既往史：无三高，无输血史，无传染病。

中医诊断：月经过少证属血虚证治疗：悬灸穴位：第一天：关元，神阙，内关，各穴灸15分钟第二天：膻中，涌泉，三阴交各穴灸15分钟每日加灸八髎穴10分钟，循环灸2个月，灸7天停2天。

病例2主诉：经行量少1年余。

现病史：患者1年前刨宫产第二胎后，出现月经量少，色淡红，质粘腻如痰，常感胸闷，呕吐，带下量多，黏腻，自行服中成药少腹逐瘀丸，症状稍有好装，停药复发，形体肥胖，舌淡，苔白腻，脉滑。

既往史：既往剖宫产1次。

中医诊断：月经过少证属痰浊证治疗：悬灸取穴：第一日：丰隆，解溪，命门，各穴灸10分钟第二日：关元，三阴交，膻中，各穴就20分钟每日加灸神阙穴10分钟。

循环灸一个月，每灸7天停1天，灸2个月经量正常。

病例3主诉：月经量少半年余。

，现病史：患者诉近半年以来出现经量偏少，经色淡黯，经期尚正常，头晕耳鸣，经期腰骶酸痛，夜尿多，面容憔悴，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

既往史：身体状况可，无传染病史，无三高。

中医诊断：月经过少证属肾虚证治疗：悬灸穴位：第一日：命门，神阙，八髎穴，各穴灸10分钟第二日：三阴交，关元，涌泉，大椎，各穴灸20分钟循环灸：灸10日停2日，连续灸3个月，诉经量已正常，经期无明显不适。

头晕耳鸣症状消失。

病例4主诉：经血量少6月余。

现病史：患者6个月前因小产后出现月经量少，色暗红，有血块，伴有经期乳房胀痛，小腹胀痛不适，自行于药店购买益母草颗粒，服药后效果不明显。

观其面色晦暗，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

既往史：剖腹产一子，人工流产一次，无其他遗传病。

中医诊断：月经过少证属血瘀证治疗：悬灸取穴：第一天：关元，太冲，膻中，大椎，各穴灸10分钟主诉：月经量少3年余。

中医药治疗月经量少临证探讨时光赵瑞华(中W中医科学院广安门民院妇科，北京1000S3)通信作者：赵瑞华，E-m a il:rh z h801@126.c o m【摘要】月经量少既是妇科常见疾病，也是妇科疾病的常见症状，多种疾病均可引起月经量少。

月经量少可反映女性 激素水平、子宫内膜生长与血流情况，并可反映体质状况。

月经量少包含“不充”“不通”两种病机。

中医药治疗月经量 少具有改善卵巢功能与子宫内膜容受性，调节体质的优势。

临证首辨不充或不通，不充则以补为主，不通则以活为主，补 中寓通、通中寓补、动静结合。

兼顾肾、肝、脾三脏对立制约、相互为用的关系，阴阳同调；明辨证候，四型分治；久病 缓治，配合生活方式干预。

【关键词】月经量少；中医药；妇科疾病DOI: 10. 16025/j. 1674-1307. 2021.01.019月经量少是妇科疾病的常见症状，亦是妇科 常见病，指月经周期正常，月经量明显减少，或 行经时间不足2d，甚或点滴即净，一般月经量少 于20 mL。

月经既可反映下丘脑-垂体-卵巢分泌激 素的能力，也是评价子宫内膜反应性的重要标准, 在妇科疾病的诊断与治疗过程中具有重要作用。

西医学认为月经量少与子宫内膜损伤、口服避孕药、感染所致的子宫内膜基底层破坏、子宫畸形、性腺功能低下、机体应激状态等诸多因素有关m。

早在晋•王叔和《脉经•平妊娠胎动血分水分吐 下腹痛证》即有“经水少”的记载，认为病机为 “亡其津液”。

对古籍月经量少的研究[2]表明其核 心病机为阴血亏虚、血海不充。

随着社会压力增 加，不良生活习惯、妇科手术等因素均导致月经量梦、多梦基本消失，心慌恐惧、头晕消失，偶有白天精神欠佳，减珍珠母、龙齿，继续益气养血、培本固元。

参考文献[1]黄元御.素问悬解[M].北京：中医古籍出版社,2016:158-160.[2]孙文军，田青，曲淼，等.黄元御的神志观[J].北京中医药,2014,33(8) :60丨名04.[3]曲淼，唐启盛,孙文军，等.“神、魂、魄”理论在精神疾病辨治中的应用[J].北京中医药大学学报,2013,36(7) :437440.[4]魏小东，张星平，陈俊逾，等.肺藏魄理论与肺不藏魄不寐证治[J].中华中医药杂志,2016,31(2):372-375. [5]池孟修.梦的中医辨证研究[D].北京:北京中医药大学,2014:36-37.[6]姚春鹏，校注.黄帝内经[M].北京：中华书局，2010:1172-1173.[7]董朝辉.梦的成因的进展研究[J].山西高等学校社会科学学报,2006,18(8) :24-27.[8]弗洛伊德.梦的解析[M].方厚升，译.杭州：浙江文艺出版社，2016:322-370.[9]陈明优.中医心理结构——神魂魄[J].中医药临床杂志，2014,26(9) :953-955.[10]张志斌.本草纲目续编[M].北京：龙门书局，2019:994,1105,1016-1027,1045-1048.[11]尚志均，校注.神农本草经校注[M].北京：学苑出版社，2008:13-15 ,25,104.[12]元培森,孙文军，王戈，等.唐启盛安神守魂法治疗广泛性焦虑障碍性失眠经验[J].北京中医药，2020,39(1) ：27-30.作者简介：陈宝宇，女，27岁，硕士研究生。

中药结合针灸在女性月经量少治疗中的应用目的对中药结合针灸在女性月经量少治疗中的应用价值分析。

方法选取我院2015年12月～2016年12月实施治疗的80例女性月经过少患者，随机分成对照组和观察组，其中分别实施单纯补肾养血治疗及结合针灸治疗，对比两组患者的临床效果。

结果和对照组患者相比，观察组患者的临床治疗总有效率明显偏高，差异对比显著P＜0.05。

结论在女性月经量过少患者治疗中，实施中药结合针灸治疗，能够显著提升患者临床效果，值得推广。

标签：补肾养血汤；月经量少；针灸月经量过少有实有虚，是女性常见疾病，通常而言虚证较为常见，而其多是因为房劳多产而伤肾或先天肾气不足。

在治疗上，需注重养肾调血，按照经期进行分阶段治疗。

此次研究通过对肾虚型月经过少患者进行中药联合针灸治疗干预，可将患者的生活质量明显提升，所得结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料资料选择时间段在2015年12月～2016年12月，在我院接收治疗的80例肾虚型月经过少患者作为观察对象，年龄在（23～42）岁。

患者症见气短懒言、体弱无力、舌质红、腰膝酸软、有瘀斑或瘀点、头晕耳鸣、苔薄、脉沉细。

将80例患者随机分配为观察组和对照组两组形式，观察组中有40例，年龄为（24～42）岁之间，其对照组中有40例，年龄为（23～41）岁之间。

两组患者不论是在年龄、性别上等更多资料比对，具有可比性，差异无统计学意义。

1.2 方法1.2.1 对照组采用单纯补肾养血汤治疗。

方用熟地黄10 g、巴戟天10 g、枸杞子10 g、丹参15 g、覆盆子15 g、黄芪30 g、香附6 g、红花6 g、木香10 g、肉苁蓉10 g、女贞子15 g、当归15 g、山茱萸10 g、菟丝子15 g、川穹6 g、鸡血藤30 g。

上述方剂需于水煎后早晚分服，每日一剂。

在患者月经期给予活血养血方治疗。

于上述基础上外加牛膝及泽兰各10 g，加益母草15 g。

上述方剂水煎后早晚分服，每日一剂。

医案：“月经量少”的中医治疗医案月经量少患者：裘某，女，28岁，2017年12月5日初诊。

刻诊：月经量少已有1年多了，每次2～3日就结束了，不孕。

头痛，眠差，梦多，腰痛。

饮食二便尚可，脉滑微数，舌淡红苔薄。

辨证：血亏肾虚，心肾不交。

处方：当归补血汤合四物汤加减。

生黄芪45g 当归25g 川芎30g 白芍30g 熟地黄45g 杜仲30g 续断30g 菟丝子30g 鸡血藤15g 陈皮10g 细辛3g 生麻黄6g 香附子10g 甜叶菊1g 生姜6片大枣3枚7剂。

水煎服，每日3次。

12月21日复诊，头痛和腰痛已愈，月经未来，仍然梦多，脉浮滑，舌淡苔白。

调方：生黄芪45g 当归25g 川芎10g 白芍15g 熟地黄45g 杜仲30g 益母草30g 菟丝子30g 鸡血藤30g 陈皮10g 细辛3g 生麻黄6g 香附子15g 白术15g 甜叶菊2g 生姜10片大枣3枚7剂。

水煎服，每日3次。

之后，患者反馈，月经已来，量比以往略多。

梦少了。

继续调整。

——古道瘦马医案古道瘦马按：一诊血虚肾亏故用重剂峻补，生黄芪、当归、川芎、白芍、熟地黄、杜仲、续断、菟丝子，兼活血通瘀。

川芎、白芍重用治头痛；二诊时头痛已愈，所以减量，腰痛消失去续断，继续加益母草补肾生精，增强雌激素水平，所以月经量有所增加。

两诊已经达到效果，效不更方，继续。

徐飞按：此病患头痛，眠差多梦，月经稀少分明一派厥阴血亏之症。

厥阴肝经循阴器抵小腹，过胸胁入巅顶。

肝血充足则能上行生乳，下行生经，肝血一虚则下难生经。

肝又藏魂，肝血不足则魂不收藏，徒生焦躁，自然失眠多梦。

肝血一燥，龙雷之火自然上冲巅顶而痛。

四物汤为养肝之神品，当归汤又补血之圣剂，合而用之如滂沱之滋，大润肝木之燥。

肝为将军之官其性最急，血燥既久易化生郁结，故以香附，陈皮开郁。

经云“诸气膹郁，皆属于肺”，以麻黄，细辛宣扬肺气，则肝郁更易散也。

病患又有腰痛之楚，选药杜仲，续断，菟丝之类既能补肾强腰镇痛，又可增添雌激素以助化经。

治疗月经过少的临床总结治疗月经过少的临床总结月经过少、闭经是妇科常见的疑难病之一，由于现代社会工作紧张，避孕药物的广泛使用一些人多次药物流产和人工流产等诸多因素，使该病的发病率较高。

经少、闭经临床上不可截然分开，月经过少、发展下去可以导致闭经，而闭经患者经治疗后月经恢复，也往往经量较少。

主张常规用激素替代治疗，但因疗程长，有一定副作用.而闭经经治疗后月经恢复，也往往经量较少。

现代医学一般认为由于先天子宫、卵巢发育不良，卵巢早衰或卵巢不敏感以及垂体病变等引起；或因宫腔手术过多、过频损伤宫内膜所致。

主张常规用激素替代治疗，但因疗程长，有一定副作用，患者往往不能坚持，因远期疗效差，故该病采用中药治疗的患者较多，约占本专家门诊的10～15％。

1 病因病机及辨证分型经曰：“月事不来者，胞脉闭也。

”《妇人规》曰：“血枯与血隔，本自不同，盖隔者阻隔也，枯者，枯竭也；阻隔者，因邪气之隔滞，血有所逆也，枯竭者，因冲任之亏败，源断其流也。

”中医认为本病的发生，大致虚实两大类，虚者因先天禀赋不足，肾气未盛，精血虚，阴津亏乏；或久病、大病、忧思伤脾，或素体脾虚，水谷精微化生乏源，使气血虚弱，冲任二脉不盈，遂发经少、闭经。

而正气虚极，必血流艰涩，乃致枯涸而生瘀症。

实者多因情志所伤，或经期产后失于调摄，或痰湿阻滞胞宫，气机受阻，气滞血瘀，冲任胞脉壅阻而致经少、闭经。

名中医易修珍认为临床虽有虚实之分，但往往虚实夹杂多并存，并存中有所侧重，或虚多实少，或实多虚少，最终均易致瘀阻胞宫。

治疗重视辨证与辨病，专方专药运用，结合病机所在，顺应月经周期及经前征兆，进行辨证施治。

具体分型用药如下。

1.1 肝肾两虚夹瘀主治：年逾18岁尚未行经、身材矮小、双乳及子宫发育不良；或正值青壮年，突然月经延后、经量逐渐减少至经闭不行、伴烘热汗出、口干、耳鸣头晕、面部蝴蝶斑、肌肤甲错。

性欲低下、带少而阴道干涩，舌质红夹瘀、少苔，脉细涩，舌下静脉增粗、延长、色紫。

探讨中医药治疗月经量少临床经验总结如下月经量少是指月经周期正常．月经量明显减少．或行经时间不足2天。

甚或点滴即净者，称为“月经过少”。

古籍有称“经少涩少”、“经水少”、“经量过少”。

一般认为月经量少于20mL为月经过少?。

中医学在这方面有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其是治疗月经量少方面积累了丰富的临床经验。

月经量少是月经病常见病之一，始见于晋代王叔和《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》中有“经水少”的记载．认为其病机为“亡其津液”。

祖国医学认为，女子的月经来潮与肾气的强盛，肾精的充盈，冲任的通盛有着密切的联系。

认为月经正常来潮与肾一天癸一冲任一胞宫的生理功能密切相关。

月经量少与肾精亏虚、气血不足有着因果关系。

《内经》云：“人有堕坠，恶血留内。

”，则会引起月经量少。

现代医学认为。

引起月经过少的原因很多，其中人工流产术后或子宫卵巢发育不良常导致月经过少，有资料显示我国每年约有1300万次的人工流产。

由此引起的月经过少、闭经、痛经等月经失调也明显增加。

因此，人工流产术后月经过少．中医学认为月经量的多少与肾的元气精血有密切关系。

《医学正传·妇人科》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日益干涸，渐而至于闭塞不通。

”肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，则月事方能按时而下。

薛立斋说：“血者，水谷之精气也．和调于五脏，洒陈于六腑，妇女则上为乳汁，下为月水”。

肾气旺，冲脉充盈则经血自调；精血互生，精血的充盛与肾阴有着密不可分的关系。

肾精亏虚，气血生化乏源，冲任不盛，血海空虚，则经血量少。

故妇科专家认为本病其病机特点是冲任失调，肾气虚，肾精不足是导致月经量少的主要病机。

治疗方法，治用阿胶黄精丸，方从法出，法随证立。

立法方药，临证治病，不求病同，但求症同；方证相符，疗效显著。

《证治准绳》云：“经水涩少，为虚为涩，虚则补之。

涩则濡之。

”所以治疗月经量少病症时，补肾就是治本，就是欲使肾精充足，血生有源，冲脉血盛。

简介月经量少怎么样中医药治疗？
近年来月经少是育龄期妇女的常见病，若不及时治疗常常发展为闭经，又能导致不孕。

月经周期正常，经量明显减少，甚会点滴即净，经期缩短少于三天以下者，经量亦少，又称经水涩少，经少。

我们都知道，月经的主要成分是血，血是脏腑所化生，通过冲任二脉的输入，肾水发生施化到达胞宫，满而溢成为月经，无论脏腑受损，营血不足，或流产刮宫，损伤胞宫，肾虚，精损亏虚，以及外邪侵袭致冲任二脉不通，均会影响血海的充盈满溢，经血不畅流而致月经过少，可见，虚者：多有精血不足血海不盈，有血虚肾虚。

实者：冲任受阻，经血不畅，有血瘀痰凝。

肾为先天之本，脾为后天之源，血虚肾虚痰凝都是在损伤了肾与脾的基础上引起经血涩少，恚怒伤肝，经时感寒，血为寒凝，流产刮宫，瘀血未净，冲任受阻，经血不畅。

诊断：辩证论治：１．虚：色淡质清稀，经量逐渐减少或初潮较迟经量少者。

２．实：血瘀：色紫暗夹血块，经量骤减少。

痰湿：色淡红，质粘腻如痰状，经量渐少。

结合全身症状及舌脉进行辨证。

治则：濡养经血充其本，活血祛痰调经以助其势。

分型辨证：血虚：量少点滴即净，色淡质稀，头晕眼花，面色微黄，小腹空坠，舌淡（政治准绳女科）参芪药＋四物，脾虚食少＋砂仁＋陈皮，久病耗血精亏血虚者去川芎＋枸杞＋山芋肉＋大枣＋河车粉＋鹿茸＋何首乌＋桑葚子等。

肾虚有阴阳之分，但都与精与血的关系密切，临床以肾阴虚（肾精亏）为常见。

月经情况：量少色红，质稀经期少于两天，头晕耳鸣，腰膝酸软，足跟痛或手足心热，舌红少苔，脉沉细。

治则：补肾填精益冲任方药：阿胶黄精丸，阿胶黄精丸有补气养血，滋养肝肾，调节内分泌，活血化瘀等作用，可以很好的调理月经量少。

导师运用苍附导痰汤治疗妇科疾病经验总结通过总结导师姜丽娟教授巧用苍附导痰汤在妇科的临床运用，介绍了姜丽娟教授运用苍附导痰汤在“月经过少”、“月经后期”、“闭经”、“多囊卵巢综合征”、“不孕症”、“癥瘕”等妇科疾病的运用。

导师姜丽娟教授在临床上遵循“辨证论治”的中医特色治疗原则，重视同病异治，勤学专研，注重总结。

标签：苍附导痰汤；月经过少；月经后期；闭经；多囊卵巢综合征；不孕症；癥瘕1 苍附导痰汤苍附导痰汤出自《叶天士女科全书》：“形肥痰盛经闭之女子无子”。

其组成为：香附、半夏、茯苓、陈皮、南星、枳壳、甘草、生姜[1]，其中苍术气味芳香，其性辛、苦、温，具有健脾燥湿，祛风散寒之功；香附味苦疏泄以平肝气之横逆，主入肝经气分，芳香辛行，善散肝气之郁结，散解六郁，兼入血分，统通脉络，又为“血中气药”，前人称其为“女科要药”；陈皮辛苦性温，辛能行、能散，苦能燥、能泄，温能补、能通，理气健脾，燥湿化痰；胆星“借胆以清胆气，星以豁结气，”其豁痰消脂力猛，半夏味辛性温而燥，辛而能守，为燥湿化痰要药，尤善治脏腑湿痰；茯苓味甘淡，甘能补，淡能渗，药性平和，健脾助运，淡渗利湿；既能祛邪，亦可扶正，茯苓一味乃为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以行水，痰之动，湿也，茯苓又可除湿；枳壳苦酸微寒，理气消胀，开胸宽肠，行痰散结；甘草补脾和中：生姜散寒调中化痰，并可解半夏、南星之毒。

全方主用芳香泄浊，消痰通络，辅以辛散痰结，防其浊痰瘀滞内生，诸药相配，相得益彰[2-3]。

2 学术思想姜丽娟，教授，主任医师，全国第三批优秀中医临床人才，全国第四批老中医药专家妇科张良英教授學术继承人，导师姜教授以经典为根，博极医源，药源本经，精勤不倦，博采众方。

长期的临床实践积累了极其丰富的经验，注重总结。

遣方用药，辨证施治，病证结合，遵循异病同治原则。

临床实践中擅用苍附导痰汤治疗痰湿型妇科疾病，在临床上取得了显著疗效。

导师在长期的临床实践中，注重病症结合，同症异治，异病同治，老师认为妇科诸多疾病于痰湿密不可分。

名医传承中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,M a y.2019,V o l .27N o .10通信作者:王鸿旭,E -m a i l :1406898562@q q.c o m 陈萍治疗月经过少的经验总结蒿长玲,王鸿旭(河南中医药大学第一临床医学院,河南郑州450000)ʌ摘要ɔ 月经过少指月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2d 甚或点滴即净,一般认为月经量<20m L为月经过少㊂陈萍认为月经过少发病原因复杂,需整体辨证论治,以肾-天癸-冲任-胞宫轴为中心,结合脏腑及气血辨证,并以月经期㊁量㊁色结合全身症状㊁舌脉作为辨证依据,总结其病因多为寒湿血瘀㊁肾虚㊁痰湿㊁气血亏虚㊂ʌ关键词ɔ 月经过少;辨证论治;经验总结;陈萍中图分类号:R 271.11 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2019.1004 中医称月经过少为经水涩少 经量过少 经水少 [1]㊂近年来,由于过度节食㊁高强度工作及人工流产频发等原因,导致月经过少的发病率不断上升,且逐渐年轻化㊂西医临床对月经过少多采用病因治疗或激素治疗,但远期易复发,治疗时间长,且不良反应较多㊂中医药治疗该病具有整体调控㊁多系统㊁多环节㊁多靶点的特点[2]㊂陈萍教授是河南中医药大学第一附属医院妇产科主任,教授,研究生导师,从事妇科临床30余年,在治疗月经不调㊁生殖内分泌及宫腹腔镜手术等方面有丰富的临床经验,尤其在治疗月经过少方面有独到的见解,取得了很好的临床效果,现报道如下㊂1 病因病机月经过少首见于‘女科百问“,有 阴气胜阳,月假少者,七物汤 ㊂‘傅青主女科“中提到 经本于肾 经水诸于肾 ㊂‘万氏妇人科㊃调经章“云: 瘦人经水来少者,责其血虚少也㊂ 肥人经水来少者,责其痰碍经隧也㊂ 陈萍教授认为月经过少的中医发病机制不外乎虚实两个方面㊂女子以肾为本,以肝为先天,肾藏精,肝藏血,精血同源,肝血不足,肾精亏虚,导致冲任血海空虚㊂妇人一生,有余于气,不足于血,气郁血滞,或痰湿内生,阻滞冲任血海,致血行不畅发为月经过少㊂现在临床多见多囊卵巢综合征患者,此类患者多体型偏胖,饮食不规律,辨证多为痰湿型;门诊意外怀孕要求行人工流产手术的患者增多,多为肾虚或气血亏虚型[3];夏天穿着少及吹空调者导致的月经过少多为偏寒型㊂2 病案举隅2.1 寒凝血瘀型 患者,女,28岁㊂2017年10月10日以 月经量少1年余,加重3个月 为主诉就诊㊂患者自诉1年前于经前游泳,后月经虽来潮,但量少(护垫即可),2d 净,色暗,痛经,于当地诊所口服益母草等活血药物后症状稍改善,但此后来月经时小腹发凉,隐隐作痛,热敷后症状好转,且月经量少,色暗,腰酸㊂月经周期正常,平素四肢冰凉,纳眠差,舌暗,脉沉涩㊂经辨证为寒凝血瘀型,给予温经汤加减治疗㊂组方:太子参15g ,川芎6g ,肉桂5g ,制吴茱萸5g ,麦冬30g,白芍15g ,牡丹皮15g ,姜半夏9g ,炙甘草5g ,阿胶5g (烊化),当归12g ,合欢皮10g ,7剂㊂10月25日复诊:服药后月经已至,但仍量少,诉四肢冰凉稍好转,原方再服用10剂㊂11月20日三诊:服药后月经已至,量较前增多,怕冷㊁手脚冰凉等症状好转㊂嘱上方继续服用1个月经周期,以巩固疗效㊂按语:陈萍教授认为该患者为经期受寒,血因寒凝,冲任阻滞,经行不畅致月经过少㊂方中吴茱萸辛热,入肝肾而走冲任,配合肉桂可温可行,‘药性论“中肉桂可 止腹内冷气,痛不可忍 ㊂当归㊁川芎㊁芍药可活血祛瘀,养血调经;麦冬㊁阿胶养阴和中,滋阴养血;太子参㊁甘草补虚,使生化有源,佐牡丹皮清热凉血㊁合欢皮解郁安神㊂诸药合用,集温㊁润㊁养㊁散于一体,阴阳兼顾,虚实并调㊂2.2 肾虚型 患者,女,47岁,已婚㊂2017年11月2日以月经量少4个月余 为主诉就诊㊂平素月经周期3~4d /27d ,量少,色黯㊂末次月经为10月20日,7d 净,量少,色黯,无血块,经前乳房胀痛,经期腰酸㊁乏力,平素小腹怕冷,手脚冰凉,纳眠可,二便调,舌淡,少苔,脉沉弱㊂经辨证为肾虚型,给予归肾丸加减治疗㊂处方:当归15g ,熟地黄15g ,酒山萸肉18g ,菟丝子20g ,枸杞子15g ,山药20g ,杜仲18g,牡丹皮18g ,茯苓18g ,白芍20g ,7剂㊂11月10日复诊:7中国民间疗法2019年5月第27卷第10期名医传承中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,M a y.2019,V o l.27N o.10服药后未见明显不适,自诉近期因工作压力大,睡眠欠佳,上方加首乌藤10g,远志10g,茯神10g,7剂㊂嘱其规律生活,勿熬夜㊂11月27日三诊:末次月经为11月17日,月经按期来潮,经期未见明显腰酸,5d 净,月经前2d量较多(卫生巾),后3d量少(护垫即可)㊂间断守上方口服3个月后,随访时诉月经量明显较前增多㊂按语:患者年近七七, 任脉虚,太冲脉衰少 ,肾阳虚,血不化赤,则经血黯;肾阳不足则小腹冷;腰为肾之府,肾虚则腰酸;肾藏精,精血乏源,致月经量少㊂归肾丸出自‘景岳全书“,方中菟丝子㊁杜仲补益肾气;熟地黄㊁山茱萸㊁枸杞子滋肾养肝,益精养血;山药㊁茯苓健脾和中;当归㊁白芍补血调经,稍佐牡丹皮清热凉血,全方在补肝肾的同时调理脾胃,以后天资先天,达到益精养血的目的㊂2.3痰湿型患者,女,32岁㊂2017年11月5日以 月经量少1年余 为主诉就诊㊂平素月经规律,周期时有后错,平均35d,经期3d,量少,色淡红,无血块,无痛经,经期乳房胀痛,望其体型肥胖,平素带下量多,色白,质黏稠,纳差,乏力,舌淡胖,苔白腻,脉沉㊂无高血压病㊁糖尿病病史㊂经辨证为痰湿证,给予苍附导痰丸加减㊂处方:茯苓20g,法半夏15g,陈皮18g,甘草片9g,苍术15g,香附12g,枳壳12g,神曲20g,生姜9g,当归15g,川芎15g,荷叶15g,泽泻15g,7剂㊂嘱患者适当运动,合理膳食,适度减肥㊂11月15日复诊:无明显不适,嘱患者守原方继服15剂㊂12月3日三诊:诉月经已至,量未见明显改善,3d净,服药期间白带较前减少,经期无明显乳房胀痛㊂守上方服用3个月,并嘱患者坚持锻炼,后随访诉体重减轻5k g左右,月经量明显较前增多㊂按语:‘景岳全书“指出 痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾 ㊂脾肾素虚,水湿难化,聚湿成痰,痰湿内停,阻滞经络,气血运行不畅,血海不足,故经量减少㊂方中二陈汤燥湿除痰,和胃健脾;脾健可化湿,苍术燥湿健脾;香附㊁枳壳理气行滞,气行则血行;神曲㊁生姜健脾和胃,温中化痰;荷叶㊁泽泻加强祛湿降浊功效,同时兼有减肥功效;稍加当归㊁川芎以养血活血通经㊂2.4气血亏虚型患者,女,35岁㊂2018年11月12日以 月经量少3年余,乏力1个月 为主诉就诊㊂平素月经规律,周期28d,3年前人工流产手术后月经量较前减少约1/3,现3d净(半包卫生巾),色淡红,偶有血块,无痛经,经期乳房胀痛㊂末次月经为1月6日㊂近1个月自觉乏力明显,易疲劳,时有头晕,测血压90/58m m H g(1k P a=7.5m m H g),望其面色萎黄,纳差,常无食欲,眠可,二便调,舌淡红,脉细㊂经辨证为气血亏虚型,给予八珍汤加减㊂处方:党参片20g,生黄芪20g,白术15g,茯苓15g,山药12g,桃仁20g,红花15g,熟地黄12g,白芍12g,当归15g,川芎12g,香附10g,甘草片9g,7剂㊂11月20日复诊:诉纳食㊁乏力较前改善,但时有腰酸㊂嘱原方生黄芪加至30g,淫羊藿15g,仙茅15g,15剂㊂12月10日三诊:月经已至,量较前改善,5d净,色红,经期无腰酸,后又间断服药1个月余,仍以八珍汤为主方加减㊂电话随访患者乏力症状明显改善,月经量较前增多,5d净(可用1包卫生巾)㊂按语:营血亏虚,冲任血海不充盈,气虚运血无力,则月经量少,当以补气养血为主㊂方中四君子汤加黄芪益气健脾,以资生化之源,使气生血长㊂桃红四物汤补营养血调经,佐香附疏肝理气调经,甘草调和诸药㊂3小结月经过少是临床妇科常见疾病,每个年龄段均可发生㊂陈萍教授建议,若月经过少发生于49岁左右,检查排除子宫器质性病变后,可能提示绝经前症状,无需调理,顺其自然即可㊂若发生在青春期或孕龄期,均需针对不同的病因及需求采取不同的治疗方案,以达到预期的治疗效果㊂月经过少常伴有月经后期,长期发展可导致闭经㊁不孕㊁绝经期综合征提前等,严重影响患者生活质量㊂故陈萍教授强调在药物治疗的同时应加强对患者的心理疏导,告知患者治疗方案及时间,普及绝经前期身体及心理变化的知识,保持积极乐观的心态,对疾病的治疗有很大帮助㊂参考文献[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2007: 92-96.[2]翟朋丽,高月平.月经过少的中西医研究进展[J].现代医学,2015,43(1):121.[3]付建华,郑艳梅.人工流产手术后月经量少的中医研究[J].亚太传统医药,2015,11(12):38-39.(收稿日期:2018-09-12)8中国民间疗法2019年5月第27卷第10期。

中医方法治疗月经量少中医学认为治疗月经量少应先明确病症原因，即可对症施治。

中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。

补肾法以填补精血为主。

脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。

扶脾法以健脾升阳为主。

而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。

疏肝法须掌握郁结之主症。

胞宫位于中焦，而逍遥调经贴直接贴于肚脐和后腰腧穴之上，药效通过渗透直接作用于病位，不仅避免了口服煎药的药性在体内散失，其效果和时间还会更快更持续。

凡开内服药必得对症，若不对症效果则不佳，甚至还会引起负面作用，同时，内服用药往往会对其他脏腑造成一定的破坏，使本已虚弱的身体遭受双重打击。

中医药方：1、血虚治法：养血和营调经党参12克黄芪12克茯苓12克炒白术10克大白芍12克当归9克川芎6克熟地12克仙灵脾9克山茱萸9克鸡血藤12克加减：脾虚食少者，加砂仁3克(后下)、陈皮6克;经期者，宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克;四肢不暖者，加桂枝6克;下腹隐冷者，加文叶9克、乌药9克。

2、肾虚治法：补肾养血调经菟丝子12克杜仲10克枸杞子12克山茱萸9克当归9克熟地10克淮山药12克白茯苓10克巴戟天10克仙灵脾10克补骨脂9克加减：经期加莪术12克、香附9克;畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、乌药9克。

3、血瘀治法：活血化瘀调经桃仁9克红花6克当归10克川芎6克赤芍9克生地9克香附9克失笑散9克(包煎)乌药9克泽兰叶12克京三棱9克加减：瘀久化热者加丹皮9克、炒山桅10克;腹胀者加枳壳9克、木香9克;经少不畅腹痛者加桂枝6克、莪术12克、王不留行籽9克;气滞血瘀者加木香9克、小茴香6克。

4、痰湿治法臊湿豁痰通络白茯苓12克法半夏10克陈皮6克炙甘草3克苍术9克香附9克胆南星10克枳壳9克六神曲9克丹参12克加减：经期者，加没药9克、路路通10克、益母草15克，去甘草;苔白腻，院问者，去甘草，加木香9克、砂仁3克(后下);肾虚者，加锁阳10克、熟附片9克，或紫石英15克。

月经过少中医辨证治疗证型方药
月经过少是指月经量明显减少，少于平时正常月经量的1/2，或行经时间仅1-2天，甚至点滴即净，连续2个周期或以上。

从中医角度而言，月经过少的病机有虚有实，虚者常见于肾虚和血虚，实者常见于血瘀和痰湿。

建议医院就诊完善相关检查，必要时口服中药调理治疗。

1、肾虚证：常表现为经行量少，经色淡，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹凉，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细等。

临床上可应用归肾丸加减治疗，常用药物有熟地、山药、山茱萸、菟丝子、茯苓等；
2、血虚证：可见月经量少，经色淡，质稀，伴面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱等。

可以应用滋血汤加减治疗，常用药物熟地、当归、白芍、川芎、人参、山药、黄芪等；
3、血瘀证：可出现月经量少，色暗，有血块，伴有小腹胀痛不适，舌质黯，有瘀点或瘀斑，脉沉弦等。

可选用桃红四物汤加减治疗，如桃仁、红花、熟地、当归、香附等；
4、痰湿证：可表现为月经量少，色淡红，质粘稠，形体肥胖，胸脘满闷，倦怠乏力，舌胖有齿痕，脉弦滑。

临床上可应用六君子加归芎汤加减，常用药物如陈皮、法半夏、党参、白术、茯苓等。

中医治疗月经过少良方月经周期基本正常，经量极少(一次少于50 ml)，或点滴即净，或经期不足2天者，称为“月经过少”，亦称“经水涩少”。

如初潮即出现月经过少，应考虑是否有“子宫发育不良”，如初潮时经量正常，以后逐渐减少，应排除“子宫内膜结核”、“内分泌功能障碍”等症。

一、病因病机月经过少，有虚有实。

虚者多因先天肾气不足或房劳多产伤肾。

肾气不足，精血不充，冲任匮乏，血海不盈而致月经过少；也有气血来源不足或久病大病失血，以致血海空虚，经血乏源而月经过少者。

实者或因血瘀，或因痰湿，邪阻胞脉胞络，血行不畅，以致经量减少。

二、临床表现与诊断1．临床表现月经过少是指月经周期正常，行经量明显减少于既往，或行经时间缩短，不足2天，甚或点滴即净者(一次少于50 ml)，称月经过少。

引起月经过少的原因主要是经血不足，多源于久病大病之后，素体虚弱，或因各种出血，或饮食劳倦伤脾，使生化之源不济，以致阴血不足，冲任血少而月经量过少。

或素禀肾气不足，或早婚多产，房事不节，损伤肾气，精亏血少，冲任不足而经量过少。

或由于经产之际，过食生冷，或涉水感寒，寒客血脉，使冲任阻滞，血行不畅，而致经水涩少。

2．诊断(1)月经周期基本正常，经量很少，不足50 ml，甚或点滴即净。

(2)如初潮即出现月经过少，应考虑是否有“子宫发育不良”，如初潮时经量正常，以后逐渐减少，应排除“子宫内膜结核”，“内分泌功能障碍”。

(3)本病应与早孕、激经相鉴别。

三、辨证施治1．肾虚型【辨证】经量素少，或病后或反复流产后经量明显减少，经色淡黯质薄。

腰酸膝软或足跟痛，或头晕耳鸣，或少寐多梦，或阴中干涩。

眼眶黯，或面斑多。

舌黯红少苔，脉细弱或沉细尺弱。

【施治】补肾养血调经。

【方药】归肾丸加减：菟丝子20 g，杜仲15 g，枸杞子15 g，山茱萸15 g，当归15 g，熟地黄15 g，山药30 g，茯苓30 g，香附10 g，巴戟天15 g，肉苁蓉15 g，何首乌20 g，紫河车15 g。

中医对月经量少的辅助治疗月经量少是指女性每次月经排出的血量较少，这对许多女性来说可能是一个困扰。

中医作为一种传统的医学体系，在治疗月经不调和调理女性生殖系统方面有着丰富的经验。

下面将介绍中医对月经量少的辅助治疗方法。

一、中医理论解析中医认为，月经量少多与肝血不足、脾胃虚弱、肾气不足、经血瘀滞等有关。

根据病人具体症状，中医可用不同的治疗方法。

二、药物治疗1. 补血药物：中医常用当归桂枝汤、四物汤等补益气血的方剂来治疗月经量少。

这些草药富含铁元素，可以促进血液生成，增加月经量。

2. 温经药物：中医认为寒凉的体质容易导致月经量少，因此可以采用温经药物来改善体质，如艾叶、姜黄、桃仁等温热的草药。

3.活血化瘀药物：对于月经量少伴有经血瘀滞的患者，中医常用活血化瘀的药物来刺激血液循环，如川芎、丹参、红花等。

4.调理脾胃药物：中医认为脾胃虚弱会导致气血不足，从而引发月经量少。

故可采用补益脾胃的草药，如党参、黄耆、白术等。

三、饮食调理中医讲究“药食同源”，在治疗月经量少的同时，适当调整饮食也是必要的。

以下是一些建议：1. 食补：适当食用补血的食物，如红枣、黑豆、黑芝麻等。

此外，还可以增加富含维生素C的食物，如橙子、柠檬等，有助于提高铁的吸收率。

2. 忌寒凉食物：避免过食寒凉性食物，如冰淇淋、生冷饮料等，以免伤害脾胃功能。

3. 合理搭配：饮食要平衡，合理搭配各类营养，避免偏食。

四、中医养生调理1. 保持情绪平稳：情绪波动会对月经产生一定的影响，保持良好的心态对调理月经量少很重要。

2. 适量运动：适量的体育锻炼可以促进血液循环，改善月经量少的状况。

但要避免剧烈运动，以免逆行气血。

3. 避免过度劳累：长时间的工作或聚会会使身体疲劳，影响机体的正常功能调节。

五、其他中医疗法1. 针灸疗法：中医认为针灸可以调整气血的流动，通过调节脏器功能来改善月经量少的症状。

2. 中药熏洗：通过用温热的中草药熏洗下腹区，可以促进血液循环，改善月经量少。

中医妇科临床诊疗指南——月经过少月经过少是一种常见的妇科问题，主要表现为月经量减少，甚至到达只有少量滴沥的情况。

中医认为，月经过少通常是由于气血不足、真火上升、气滞血瘀等多种原因引起的。

下面是中医妇科临床诊疗指南中的一些治疗月经过少的方法。

1.补充气血中医认为，气血不足是月经过少的主要原因之一、因此，有效补充气血可以促进月经的正常排出。

一些常用的中药如当归、川芎、党参等都具有补充气血的作用。

此外，饮食也应注重补充养分，如多吃一些富含铁质和维生素C的食物，如猪肝、菠菜、柠檬等。

2.调理气机气滞血瘀是月经过少的常见原因之一、气滞不畅导致经血不能正常排出，容易导致月经过少。

因此，调理气机可以帮助月经恢复正常。

一些常用的中药如香附、柴胡、青皮等都具有活血理气的作用。

此外，适当的运动也可以帮助气机畅通，如散步、瑜伽等。

3.清火化真真火上升也是月经过少的常见原因之一、中医认为，真火上升导致经血受损，容易导致月经过少。

因此，清火化真可以帮助月经恢复正常。

一些常用的中药如黄连、黄芩、丹皮等都具有清热解毒的作用。

此外，饮食也应尽量避免辛辣食物，如辣椒、生姜等，以减少火热刺激。

4.调整情绪情绪不稳定也是月经过少的一个重要原因。

中医认为，情绪波动会导致气机紊乱，从而影响月经的正常排出。

因此，调整情绪可以帮助月经恢复正常。

一些常用的方法如保持良好的休息、听音乐放松、与朋友交流等。

5.针灸治疗针灸疗法在中医妇科临床中被广泛应用于治疗月经过少。

通过针刺特定的穴位，可以调整人体的气血运行，从而改善月经量减少的症状。

一些常用的穴位如关元、足三里、太溪等。

需要专业医生进行治疗。