法。 目前， 由中华医学会呼吸病学分会临床呼吸生理及 -&> 学组领 导 的 两 项 多 中 心 随 机 对 照 试 验 正 在 进 行， 分别对 4-,,# 在 &’,= 急性加重早期和序贯通气中的作用进行进一 步验证。
作者单位： 8222(2 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾 病研究所
万方数据
100020首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所无创机械通气的应用范围及指征曹志新王辰与有创机械通气有创通气相似无创机械通气nippv本文指无创正压机械通气同样能通过改善通气及气体交换降低呼吸功的消耗对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持因而nippv的适用范围包括从急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭的多种疾病
［8， (］
当呼吸衰竭得到 &’,= 急性加重期患者行有创通气时， 一定程度的缓解但尚未达到传统的撤机标准时予以早期撤 机， 代之以 4-,,#， 从而减少患者行有创通气的时间， 称之为 有创+无创序贯通气。序贯通气可以减少有创通气时间及相
［1+9］ 关并发症， 并减少住院时间 。支气管+肺部感染是 &’,=
急性发作的主要诱因， 经人工气道行有创通气可以有效引流 痰液， 改善通气， 有利于迅速控制感染和缓解呼吸衰竭。当 临床出现以胸片支气管+肺部感染影明显吸收， 痰量减少、 粘 度下降， 呼吸力学指标有所改善为主要标志的 “肺部感染控 制窗” 时， 即撤离有创通气， 改换 4-,,# 来继续和进一步缓解 呼吸肌疲劳。序贯通气成功的关键是把握有创通气转为无 创通气的切换点和规范有效地运用无创通气。以 “肺部感染 控制窗” 为切换点进行序贯通气， 在实践中证明是行之有效
［9］ 的 ， 并已在国内一些单位作为 &’,= 机械通气的常规方
