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高血压肾病护理查房引言高血压肾病是一种常见的肾脏疾病，对患者的身体健康有着重要影响。
作为护士，我们在护理查房中起着关键的作用，通过正确的护理措施，可以帮助患者减轻症状，延缓疾病进展，并提高生活质量。
查房内容1. 患者病情评估在每次查房时，护士应该对患者进行综合评估，包括但不限于以下方面：- 高血压程度：记录患者的血压数值，并评估其高血压的严重程度。
- 肾功能评估：监测患者的肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标的检测。
- 症状评估：询问患者是否有头痛、眩晕、水肿等症状，并记录其出现的频率和严重程度。
- 饮食评估：了解患者的饮食惯，特别是盐分摄入的情况。
- 心血管评估：检查患者的心率、心律和心脏杂音等指标。
2. 护理措施根据患者的病情评估结果，护士应给予相应的护理措施，包括但不限于以下方面：- 药物管理：按照医嘱合理给药，监测药物疗效和不良反应。
- 饮食指导：根据患者的肾功能情况，制定科学合理的饮食方案，控制盐分摄入。
- 血压监测：定期测量患者的血压，记录并追踪血压变化。
- 水液平衡管理：监测患者的体重变化，控制液体摄入和排出，避免水肿的发生。
- 心理疏导：与患者进行有效沟通，提供情绪支持和心理疏导。
3. 教育与宣教护士在查房时应向患者进行相关教育和宣教，包括但不限于以下方面：- 疾病知识：向患者介绍高血压肾病的病因、病理生理过程和临床表现，提醒患者重视治疗和管理。
- 饮食指导：详细解释饮食控制的重要性，如限制钠盐摄入、适当增加蛋白质摄入等。
- 药物指导：向患者介绍所用药物的功效、用法和不良反应等。
- 日常生活指导：提供必要的生活方式指导，如适度运动、戒烟限酒、保持心理健康等。
结论高血压肾病护理查房对于患者的治疗和管理至关重要。
护士应准确评估患者病情，根据评估结果给予相应的护理措施，并通过教育与宣教帮助患者理解和掌握疾病管理的关键要点。
通过持续的护理查房，可以有效提高患者的生活质量，减轻症状，延缓疾病的进展。
高血压肾病的护理查房护理高血压肾病患者高血压肾病是由原发性高血压引起的肾脏疾病，包括良性小动脉肾硬化和恶性肾小动脉硬化，并伴有相应的临床表现和肾功能衰竭。
高血压肾病的病因是由于高血压导致血管内血液压力增加，蛋白质等物质漏出，对肾脏的滤网系统造成破坏，进而导致肾脏的代偿增大，最终导致肾脏衰竭。
高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续时间呈正相关。
其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症。
男性较女性更易发生肾损害。
高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为40-60岁，最早的症状可能为夜尿增多和尿的浓缩功能开始减退，然后出现蛋白尿。
高血压肾脏损伤的机制是高血压性肾脏损害。
疾病的主要症状包括重度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。
肾小球功能渐进受损，肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐增高。
蛋白尿的产生是评定A粥样硬化肾实质病变严重程度的指标之一。
在护理高血压肾病患者时，要注意监测患者的水肿情况、尿量、尿蛋白排泄量、血浆蛋白和胆固醇等指标，以及肾小球功能和肌酐清除率。
同时，要控制患者的血压、血糖和血脂水平，加强营养支持，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态和生活惯。
高血压肾病是一种常见的肾脏疾病，其病情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。
治疗的主要目标是控制血压和降低蛋白尿数值。
早期和轻度高血压的患者可以通过非药物治疗来缓解症状，如保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
对于需要药物治疗的患者，可选择利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
其中，ACEI对肾脏的血流动力学更有利，能够降低尿蛋白，使血压控制在正常或接近正常的范围内。
恶性肾小动脉硬化症患者需要静脉给药，如硝普钠和长压定，以控制血压。
伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。
对于肾功能不全的患者，还应给予非透析治疗和替代治疗。
ACEI药物可通过降压、降低蛋白尿、阻断肾内局部肾素－血管紧张素系统RAS兴奋和对抗氧化应激反应等方式保护肾脏。
高血压肾病护理查房
高血压肾病是一种常见的肾脏疾病，主要发病于中老年人群，严重影响患者的
生活质量。
通过护理查房来帮助患者做好疾病的特殊治疗和管理是非常重要的。
本文将详细介绍高血压肾病护理查房的相关知识。
护理查房流程
一、了解患者病情和治疗情况
医护人员首先要通过对患者的诊断报告和治疗计划了解患者的病情和治疗情况。
这可以帮助医护人员更好的了解患者的治疗需求和优化治疗方案。
二、对患者进行身体和生命体征评估
医护人员需要定期监测患者的身体状况，包括生命体征（如心率、血压、呼吸、体温等），以及对患者身体可能出现的问题做出及时的反应。
三、监测患者用药和饮食情况
患者在治疗疾病过程中需要使用特殊的药物和饮食监控。
医护人员需要定期调
整患者用药情况，保证患者按时按量用药。
同时也要进行严格的饮食管理，医护人员可以告诉患者要遵循一些饮食原则，如减少盐和蛋白质的摄入量，增加水果和蔬菜的摄入量等。
四、关注患者的心理健康
长期疾病的折磨可能会让患者心理健康受到极度影响。
医护人员需要在查房过
程中关注患者的情绪变化，给予良好的情绪支持和理解。
五、与患者进行沟通和交流
医护人员需要积极与患者沟通和交流，了解患者的生活状况以及日常生活中的
困难和问题。
这能够帮助医护人员更好地制定患者的治疗计划和护理方案。
高血压肾病的护理查房是一项重要的工作。
医护人员需要定期对患者进行检查
和监测，并根据患者的情况给予相应的治疗和支持。
通过科学的护理查房能够帮助患者更好的控制和管理高血压肾病，并提高患者的生活质量。
高血压护理查房课件2023一、背景介绍高血压是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康。
为了加强对高血压患者的护理工作，提高临床护理水平，本次课程将介绍高血压护理查房的相关知识和技巧。
二、查房目的高血压护理查房的主要目的是对高血压患者进行全面的健康评估，及时发现异常情况，制定合理的护理措施，确保患者的治疗效果和生活质量。
三、查房内容1. 定期测量血压：每日2次测量患者的血压，一次于早晨，另一次于晚上。
记录患者的血压变化情况，及时调整药物剂量。
2. 观察患者的症状：了解患者的体验和感受，如头痛、头晕、乏力等。
根据症状变化调整治疗方案。
3. 查看患者的体征：观察患者的面色、皮肤状态、心率、呼吸频率等。
及时发现异常情况，进行必要的处理。
4. 检查患者的生化指标：定期进行血常规、肾功能、肝功能等相关检查，掌握患者的健康状况。
5. 询问患者的生活习惯：了解患者的饮食、运动、休息等方面的情况，给予相应的健康指导。
6. 解答患者的问题：回答患者关于高血压治疗和护理的疑虑和问题，增强患者的信心和合作度。
四、查房注意事项1. 保持良好的沟通：与患者进行友好、耐心的交流，让患者感受到关爱和支持。
2. 仔细记录查房内容：准确、详细地记录每次查房的内容和患者的病情变化，为医生提供重要依据。
3. 操作规范、细致入微：在查房过程中，要注意操作规范，避免给患者带来任何不必要的刺激或伤害。
4. 针对性质疑给予合理解释：患者可能对治疗和护理方案产生质疑，护士应提供合理的解释和指导，增强患者的合作意愿。
5. 与医疗团队密切配合：与医生、药师、营养师等密切合作，共同制定治疗方案。
五、查房效果评估通过查房工作，能够及时发现高血压患者的病情变化，主动调整治疗方案。
定期评估查房效果，如血压控制是否稳定，患者症状是否改善等，并据此进一步改进护理工作。
六、总结高血压护理查房是一项关键的工作，对患者的康复和健康至关重要。
在整个查房过程中，护士应始终保持专业的态度，尊重患者的需求和权益，提供安全、有效的护理服务。
(完整版)肾脏外科教学查房教案--高血压
肾病
一、教学目标
本次教学查房旨在通过观察病例、了解病情和治疗方案，使学员掌握高血压肾病的诊断与治疗方法。
二、教学内容
1. 高血压肾病的病因及相关机制
2. 高血压肾病的临床表现和检查方法
3. 高血压肾病的诊断标准
4. 高血压肾病的治疗方案及预后评估
三、教学流程
1. 病例观察：根据提供的病例，学员需仔细观察患者的临床表现、检查结果和医生的诊断意见。
2. 病情分析：学员根据观察到的病例，分析患者可能存在的高血压肾病的病因、发展过程和相关机制。
3. 诊断讨论：学员在小组讨论中提出各自的诊断意见，并通过对病例的分析来支持自己的观点。
4. 治疗方案：学员根据诊断结果，提出相应的治疗方案，并讨论治疗的优点和风险。
5. 预后评估：学员对治疗后的预后进行评估，并讨论如何维持患者的肾功能和控制高血压的方法。
四、教学评估
1. 学员诊断能力的考核：学员根据病例所研究的知识，给出自己的诊断意见，并解释其理由。
2. 学员治疗方案的评估：学员根据所学知识，提出治疗方案，并评估其优缺点及风险。
3. 学员预后评估能力的考核：学员对治疗后的预后进行评估，包括对患者肾功能的改善及高血压控制情况的评估。
五、教学资源
1. 提供的病例资料：包括患者的临床表现、检查结果和诊断意见。
2. 相关文献材料：提供高血压肾病的病因、发展过程和治疗方案的相关文献资料供学员参考。
六、教学效果评价
通过此次教学查房，期望学员能够熟悉了解高血压肾病的病因和机制，掌握诊断该病的标准和方法，熟悉常见的治疗方案，并具备预后评估的能力。
高血压肾病护理查房一．病人一般情况姓名：徐涛入院日期：2012-02-13性别：男住院号：1872843年龄：24岁入院方式：步行民族：汉族主管医生：孙占山职业：无责任护士：刘蓉二．入院原因及经过主诉：发现血压升高5年，血肌酐升高1个月。
现病史：患者5年前体检时发现血压升高最高170/100mmHg，查尿常规及肾功能均正常（未见化验单），无浮肿，无尿量尿色异常，未予特殊治疗及监测血压。
1个月前患者因受凉后出现咳嗽伴气短，，就诊当地医院查血压250/180mmHg，胸片：肺炎（未见检查单），血常规白细胞19.4G/L，中性粒细胞70.4%，血红蛋白140g/l，尿常规：蛋白2+，尿素氮20.6mmol/l，血肌酐433.3 umol/l，血钾3.68mmol/l。
当地医院给予抗感染及控制血压对症治疗（具体不详），血压波动在150-170/80-100mmHg，咳嗽及气短症状明显缓解，复查胸片“肺炎”治愈，血肌酐398.2umol/l，为进一步系统治疗就诊我院，患者发病以来，精神饮食睡眠尚可，无浮肿，无尿量尿色异常，尿量约2000 ml/日，夜尿0-1次/晚，大便正常，体重体力无明显变化。
既往史：否认冠心病、糖尿病史。
无肝炎、结核及其他传染病史。
无药物过敏史。
无外伤史。
无手术史。
无输血史。
预防接种史不详。
个人史：生于河北省。
无疫区居住史。
无冶游史。
吸烟史7年，20支/日。
无嗜酒史。
婚姻史：未婚。
家族史：父亲健在。
母亲健在，患高血压。
否认家族中有遗传病史。
三. 病人现病状1.体格检查体温36.6℃脉搏70次/min 呼吸20次/min 血压170/ 120mmHg发育正常，营养良好，表情自如，神志清楚，查体合作。
身高1.76m，体重108kg，腰围120cm，BMI 34.87kg/m2。
皮肤粘膜正常，全身皮肤未见皮疹，全身皮肤未见水肿。
2.心理状况：缺乏疾病的相关专业知识，渴望获取更多信息。
3.精神状况：神志清，精神一般，语言表达较为清晰，定向力正常，对答切题，生活较能自理。
四．辅助检查（2012-1-15开滦医疗集团）尿常规：蛋白2+，血红蛋白140g/l，尿素氮20.6mmol/l，血肌酐433.3umol/l，血钾3.68mmol/l，双肾超声：弥漫性回声改变。
五：入院诊断慢性肾衰竭代谢综合征腹型肥胖高血压3级高脂血症六.异常化验尿素22.00 mmol/L尿酸593.1 umol/L肌酐478 umol/L尿微球蛋白159.90 mg/L尿渗透压411.00Mosm/kg24h尿总蛋白定量344.00mg/24h七.口服用药拜新同控释片(30mg) 30 mg po Bid倍他乐克片(25mg) 12.5 mg po Bid高舒达片(20mg) 20 mg po Qd氯化铵甘草合剂(棕胺合剂_200ml) (自备) 30 ml po Bid吗丁啉片(10mg*42T) 10 mg po Tid餐前30护理计划针对病人提出如下护理诊断：1、体液过多2、有皮肤完整性受损的危险3、潜在并发症高血压危重症4、有感染的危险5、营养失调6、焦虑1、体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。
护理目标：患者水肿减轻或者消退护理措施及依据：1、饮食护理：严格限制水钠摄入，可根据肾小球滤过滤来调节优质蛋白的摄入（1.0g/kg*d），如鸡蛋白，牛奶等。
一日三餐需要提供足够的热量，并补充各种维生素。
2、病情观察：①每天晨起测量患者的体重。
观察水肿的消长情况②每天Bid血压。
③记录24小时出入水量，监测尿量的变化④定期测尿常规，肾小球滤过率，血尿素氮，肌酐，血浆蛋白，血清电解质的变化。
3、健康指导：告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释限制水钠对水肿消退的重要性。
评价：患者水肿减轻2、有皮肤完整性受损的危险护理目标：患者皮肤无破损情况护理措施及依据：皮肤护理：①避免着紧身衣裤，穿着干净宽松棉质衣服。
②卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。
亦可进行中药足浴，达到活血化瘀，化气利水消肿的效。
③嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。
④床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，告知患者保护好水肿的皮肤，清洗时候勿过分用力，避免损伤皮肤，避撞伤和跌伤⑤严格无菌操作，提高静脉穿刺的准确率，拔针后，按压穿刺点，防止液体从伤口溢出。
观察患者皮肤有无红和压痛，以及破损和化脓。
定时量体温。
评价：患者皮肤无破损，体温正常。
3、潜在并发症高血压危象护理目标：患者未发生高血压危象，血压逐步缓慢下降。
护理措施及依据：①避免危险因素：向患者阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对于预防高血压危象的重要意义。
②用药护理：遵医嘱予以降压药物治疗，测量用药后的血压以判断效,并观察药物的副作用，如：使用噻嗪类注意遵医嘱补钾，防止低钾症。
应用β受体阻滞剂应注意其抑制心肌收缩力，心动过缓，房室传导阻滞时间延长，血脂升高等副作用。
应用钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛，面红，下肢浮肿，心动过速。
应用血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕，乏力，肾功能损害等副作用。
③病情监测：定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛，恶心，视力模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即告知医生。
绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，生活护理。
保持呼吸道通畅，吸氧，安抚患者情绪，必要时用镇定剂。
接好心电监护。
迅速建立静脉通路，并及早遵医嘱准确给药，如硝普钠静滴/微量泵泵入应该避光，调整给药速度，严密监测血压，脱水剂速度宜快等。
评价：患者未发生高血压危象。
4、有感染的危险：与患者免疫力较低，营养低于机体需要量有关护理目标：患者未发生感染情况护理措施及依据：观察感染的征象：如按时监测患者体温，有无升高，寒战，疲乏无力，食欲下降，咳嗽咯痰，白细胞升高等，准确留取各种血尿标本。
病室定期通风消毒，改善患者的营养状况，严格无菌操作，并加强患者的生活护理，尤其是口腔的卫生，并且告知患者尽量避免到公共场所，倘若皮肤瘙痒可遵医嘱使用止痒剂，注意保暖，防止上呼吸道感染。
嘱患者勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。
5 、饮食护理1、改变饮食习惯：应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良的饮食习惯，饮食限制某些食物，这样才能符合营养要求，提高生活质量。
2、控制热量供应：合适的热量应该根据病情决定，一般以维持理想体重为标准。
由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以减少脂肪摄入不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。
3、低盐、高维生素饮食：高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免盐腌食品;加了防腐剂的食品也应少吃。
摄入充足的维生素尤其是B族维生素，对调节体内代谢有益，必要时可服用维生素补充剂。
4、适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。
可清热解毒、消炎杀菌、软化血管。
5、蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害；如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。
因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50g左右;如果出现血肌酐、尿素氮等明显异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20～40g。
6、高血压肾病患者限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。
这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。
适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
6、心理护理加强与病人的沟通，在精神上给予病人真诚的安慰和支持，通过介绍治疗进展信息，解除病人恐惧心理，增加病人康复的信心，争取病人能积极配合治疗，加强护理，使病人具有安全感，信赖感和良好的心理状态。
什么是高血压肾病•高血压肾病英文：hypertensive renal disease系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
•疾病病因肾脏本身就是一个大血球，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白，血细胞等物质漏出血管。
高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。
时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。
这就是为什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。
影响因素•高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。
其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。
男性较女性更易发生肾损害。
原发性高血压的发病年龄一般在25 －45 岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为40 －60岁。
最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管已经发生了缺血性病变，尿的浓缩功能开始减退。
然后出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。
蛋白尿的程度一般为轻到中度（+或++），24 小时尿蛋白定量一般不超过2克，但有少数病人有大量蛋白尿。
尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。
有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。
高血压肾脏损伤的机制高血压性肾脏损害疾病症状•重度水肿•水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。
严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。
高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
•大量蛋白尿•大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。
•低蛋白血症•血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。
•高脂血症•血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
临床表现•早期夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。
•后期缺血性肾病形成后，肾小球损伤，尿化验异常,少量蛋白尿红细胞。
肾小球功能渐进受损肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐增高。
蛋白尿的产生是评定A粥样硬化肾实质病变严重程度的指标之一。
•晚期肾体积进行性缩小，两侧常不一致。
•全身表现高血压眼底病变及心脑并发症。
病情分期•Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征．肾功正常，尿常规蛋白阴性；•Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征，肾功能正常。
•Ⅲ期——肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。
分非透析期和透析期(尿毒症期)。
•非透析期：Ccr在40～10ml/min，133μmol/L<Scr<707μmol/L。
•透析期(尿毒症期)：Ccr<10ml/min．Scr>707μmol/L我们要做哪些检查？•尿常规和尿沉渣镜检（早期显示肾损害）•24小时尿蛋白定量•肾功能（BUN、SCr ）•眼底检查•泌尿系超声•肾穿刺检查如何治疗？防治肾功能进展有两项主要要求：1 严格控制血压血压要控制在什么水平？目标血压：<130/80 mmHg蛋白尿1g/d：目标血压则更低2 降低蛋白尿数值直至正常水平•治疗措施一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
