腹主动脉瘤护理查房
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腹主动脉瘤护理查房病例汇报:姜xxx,女性,63岁,农民,2015-11-2急诊以“腹主动脉瘤”收入院。
患者于一个月前出现腹痛,伴有轻度压痛,多于餐后症状较重,伴有排便减少,门诊完善相关检查,其腹主动脉彩超提示腹主动脉瘤,瘤体较大,肠管胀气,考虑有腹主动脉瘤压迫肠管。
给予平稳血压,并积极润肠通便治疗后,排便症状改善,但其腹部隐痛持续,多为胀痛,为求进一步诊治来我院就诊治疗。
门诊以“腹主动脉瘤”收入我科住院治疗。
自此次发病来,精神弱,饮食少,二便少,排便费力,夜间睡眠较差,体重有所减轻。
既往史:高血压,高脂血症,反流性食管炎,陈旧性下壁心肌梗死病史,乙肝病毒携带病史,无烟酒史。
否认外伤史,有输血史,否认食物药物过敏史。
辅助检查:导联心电图:多导联ST-T改变,或T波倒置,部分导联可见q波。
腹主动脉彩超:腹主动脉瘤。
腹主动脉CTA示:腹主动脉瘤。
化验结果:生化---钙1.92mmol/L;白蛋白30.1g/L;血常规---白细胞11.35×109g/L;红细胞3.3×1012g/L;血小板88×109/L;DIC---凝血酶原时间16.5S;D-二聚体1139ng/mL;HBV-DNA: 1.0E+7IU/mL目前状况:患者神志清楚,精神弱,时有腹部隐痛,腹部平坦,肝脾肋下未触及,脐周可触及搏动样肿物,准备择期行手术治疗。
患者于2015-11-4全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术,手术顺利,术后返回重症监护室留观,于2015-11-6返回病房。
疾病相关知识㈠疾病原因:退行性疾病:囊性中膜坏死,主动脉夹层遗传性疾病:马方综合征,主动脉缩窄等动脉粥样硬化血管炎:大血管炎,巨细胞动脉炎,SLE等创伤感染性因素:真菌,结核,葡萄球菌,沙门菌等㈡症状和体征:不典型,常为体检发现。
正常成人腹主动脉的直径为1.6cm~2.0cm,当腹主动脉扩张膨胀至2c m 以上时,即可诊断为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤护理查房腹主动脉瘤是指腹主动脉壁局限性扩张达到1.5倍正常直径以上,也可以定义为腹主动脉最大横径大于3cm。
腹主动脉瘤作为一种常见的心血管疾病,护理查房对于患者的护理管理和疾病进展的监测非常重要。
下面将详细介绍腹主动脉瘤护理查房的内容。
一、体格检查1.观察患者一般状况,包括面色、步态、体重、营养状态等方面的变化。
2.检查腹部:观察是否有腹部肿块或膨隆、腹部疼痛、压痛等。
如果瘤体增大有可能压迫腹部器官导致症状出现。
3.检查心肺:观察患者有无心律不齐、心音增弱、胸闷、呼吸困难等。
4.查看四肢:观察有无皮肤发绀、水肿等。
二、功能检查1.血压测量:定期测量血压变化,特别是腹部主动脉瘤直径增大时,需注意高血压的发生。
2.心电图检查:了解患者的心电图情况,了解心律是否正常。
3.腹部彩色多普勒超声:检查腹主动脉瘤的直径、瘤形及位置,了解血管的血流情况。
4.CT/MRI检查:如果需要,进行腹部CT或MRI扫描,了解瘤体的具体情况。
5.动脉造影:在必要的情况下,进行动脉造影,以了解血管的情况。
三、护理措施1.定期监测血压,及时发现并处理高血压的情况。
2.鼓励患者进行适量的有氧运动,避免过度劳累和剧烈运动,以减少主动脉压力。
3.控制饮食:减少精细和高脂肪食物摄入,保持体重适中。
4.保持排便畅通:预防便秘,以免腹部压力增加。
5.避免致命的应力、情绪激动或用力排便等,以免导致血压升高,增加主动脉壁张力。
6.严密观察病情变化,如腹部突然剧痛、背部放射痛、休克等,及时记录反馈给医生。
四、药物治疗1.对有高血压的患者,根据血压水平及医生建议,给予降压药物,维持血压在稳定范围内。
2.为防止血管内血栓的形成,应使用抗血小板药物,如阿司匹林等。
3.病情严重或疼痛影响生活的患者,可以适当使用镇痛药物等。
腹主动脉瘤是一种潜在的危险疾病,护理查房是及时发现病情变化、判断病情进展的重要手段。
护士要准确记录患者症状、体征的变化,及时报告给医生,制定有效的护理干预措施,保障患者的安全。
腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术后护理查房腹主动脉瘤是指主动脉在腹部部分出现局部扩张或异常膨出,造成主动脉壁的病变。
对于较大或有破裂倾向的腹主动脉瘤,一种常用的治疗方法是腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术。
术后患者的护理工作至关重要,可以帮助患者恢复,避免并发症的发生。
以下是腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术后护理查房注意事项的一个例子。
一、患者基本情况对于每一位腹主动脉瘤覆膜支架手术患者,首先要了解其基本情况,包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等。
此外还要了解手术当天的手术时间、手术方式、拟行手术的主张和手术表现。
二、术后检查项目1.查体术后患者应当进行全面的查体,包括血压、心率、呼吸、体温、皮肤黏膜、查看手术切口情况、四肢运动功能等。
2.床边超声检查床边超声检查是术后患者常规操作之一,通过超声波的检查来查找有无积液、出血和血栓等情况,从而观察患者的动脉,也可以评估支架的情况。
3.血常规术后患者血常规检查主要观察红细胞生成情况、白细胞及血小板数量等,以及有无感染性炎症的征象,如白细胞计数增高等。
4.生化指标通过血液生化指标可以了解患者术后的肝肾功能和电解质情况,特别是观察肾功能的恢复,以避免尿毒症等并发症的出现。
5.支架造影通过支架造影来评估术后支架位置和血流动力学情况,观察有无漏出、嵌塞等情况的出现,并可以根据造影图像及时进行支架相关的进一步处理。
6.心电图术后患者心电图检查主要用于观察患者心脏的电生理状态,了解有无心肌缺血的征象和心律的异常。
7.温度及护肤术后要做好患者的体温观察,避免患者发生低温或高温的情况。
此外,还要做好皮肤护理,观察术后手术切口有无渗血、渗液等情况的出现。
三、其他注意事项1.止血处理术后患者应当小心观察手术切口有无出血情况的出现。
若有渗血的情况,要及时更换干净的敷料,并注意及时处理渗血处。
2.导管护理术后患者如果安装了尿管或者其他导管,要做好导管的护理工作,包括定时翻身,防止导管的滑移和压迫导致导管阻塞。