镍铬合金、钴铬合金、贵金合金烤瓷修复体的临床效果评价

镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、贵金属烤瓷、全瓷牙的区别随着人们生活水平的不断提高以及口腔保健知识的普及，绿色修复的理念开始进入大众的视野并受到了高度的重视。

在烤瓷修复追求外观美的同时，烤瓷牙内冠也开始受到更多关注。

何为绿色修复？绿色修复应注意哪些问题？关键在于烤瓷牙内冠材质的选择。

1、镍铬烤瓷合金的潜在弊端非贵金属镍铬合金烤瓷牙是用镍铬合金作内冠，表层烤瓷。

其材质是由：由镍、铬、铍、锰等金属构成。

特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。

但镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。

镍铬合金烤瓷牙对人的最大的刺激和不良反应主要来自于镍金属。

由于镍金属相对于别的金属来说活性较高，存在金属的游离释放，产生牙龈的游离黑线，和轻微的毒性反应。

国外资料表明，戴用含镍手饰的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有过敏，出现皮肤粘膜的炎症反应。

口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道，但应该没有皮肤过敏概率那么高，但是一旦过敏既给患者带来了痛苦又给医师带来了很大的麻烦。

镍铬合金不足还表现在颜色灰黑，尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露，但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现，特别是长时间后较为明显。

另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症，甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。

欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1％的合金，而烤瓷用的镍含量普遍在62~82%之间，所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场。

研究表明，合金中铬元素的含量对镍铬合金在口腔内的耐腐蚀性具有绝对影响。

当镍铬合金中铬元素的含量超过20%时，合金相对稳定，耐腐蚀性较高。

反之，合金极易受到腐蚀，镍离子不断析出，人体吸收后将引起牙龈变色发黑等症状。

某些低劣的镍铬合金中更含有对人体有害的铍（致癌金属）元素，即使含量很低也会对健康造成极大危害。

2、贵金属和钴铬烤瓷合金贵金属贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等。

烤瓷牙应用钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复3年后的效果对比观察王雪晶;唐永刚;高瑞【摘要】Objective To analyze the contrast of using co-cr alloy porcelain teeth and cobalt oxide porcelain teeth to repair porcelain teeth after three years.Methods162 patients in our hospital during March 2008 - June2011were treated as the research object, they were randomly divided into control group and observation group, control group was used co-cr alloy porcelain teeth and the observation group were given cobalt oxide porcelain teeth treatment, the effect of the contrast analysis of three years after repair were obersived.Results After followed up for 3 years, seven patients’edge was not closed, five secondary caries, eight blackened gums, treatment success rate was 90.13% in the control group, one patient’ edge was not closed, secondary caries, ten blackened gums, treatment success rate was 94.11% in the observation group, two groups of clinical curative effect difference to be markedly, with statistical signiifcance(P<0.05). Conclusion Compared with cobalt chromium alloy porcelain teeth, chromium oxide porcelain teeth small success rate is high, the risk of complications is less.%目的：探析烤瓷牙运用钴铬合金烤瓷牙和二氧化钴烤瓷牙修复3年后的对比效果。

各种烤瓷牙的优缺点镍铬合金烤瓷牙属于最常用的大众消费类烤瓷牙，这种烤瓷牙在国内占到烤瓷牙市场的80%左右，经受了最长时间和最广泛的市场考验，是目前我们国内做的最多的烤瓷牙，镍铬合金耐腐蚀、价格低廉，医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成；其中镍%、铬%。

镍元素的化学性质相对来说不是特别稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解，并释放黑色的氧化物，导致局部牙龈组织染色，部分比较敏感的人群会形成牙龈灰线，就是因为这类瓷冠中金属离子容易析出，析出后口腔中有时还会出现淡淡的金属异味，同时析出的金属离子也会沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，这就是为什么镍铬合金烤瓷镶复者的牙齿牙颈缘容易发黑、影响美观的原因。

牙科含镍合金虽说也有金属粒子的析出，析出的金属粒子有一定的毒性，但是金属粒子析出的速度是很慢很慢的，其剂量远远小于毒性阈值；在美国及欧盟等国家，镍合金当前并没有被划分为致癌物质，口内运用牙科合金，至今对其致癌性也没有发现有相关报道。

镍元素对人体有致敏性，所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，损害牙龈健康，影响美观；少数情况下会产生全身过敏症状，人群中，镍过敏女性比例在15~20%左右、男性比例在1~2%，会出现皮肤粘膜的炎症反应。

镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，我国口腔医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症以及肾功能损害的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的。

因此，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的，大家大可不必担心。

钴铬合金烤瓷牙钴铬合金烤瓷牙：真正的非贵金属烤瓷全冠，钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含对人体有害的镍等元素，安全可靠且价格合理，性能稳定。

钴铬合金烤瓷牙应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很多年了。

钴铬合金最早应用于移植医疗，用做髋关节之用，这也是其生物相容性的一个标志，沿用至今。

钴铬合金和镍铬合金
首先，让我们从化学成分和性质方面来比较这两种合金。

钴铬
合金是由钴和铬组成的合金，通常含有15%至45%的铬，其具有良好
的耐热性、耐腐蚀性和磨损性，因此常用于高温和腐蚀环境下的应用，比如航空发动机零部件、化工设备等。

而镍铬合金是由镍和铬
组成的合金，通常含有20%至80%的镍，具有良好的耐氧化性和耐腐
蚀性，因此常用于高温氧化环境下的应用，比如炉具、热交换器等。

其次，我们可以从加工性能和机械性能来比较这两种合金。

钴
铬合金具有良好的加工性能和热处理性能，可以通过热处理来增强
其硬度和强度，因此在制造复杂零部件时具有优势。

而镍铬合金具
有良好的塑性和可加工性，可以通过冷加工和热加工来获得所需的
形状和尺寸，因此在制造成型零部件时具有优势。

此外，从成本和可用性方面来比较，钴铬合金由于钴的成本较高，因此相对来说成本较高，而镍铬合金由于镍的成本也较高，因
此成本也不低。

在可用性方面，由于镍铬合金的主要成分镍的资源
更为丰富，因此在一定程度上更易获取。

综上所述，钴铬合金和镍铬合金各自具有不同的化学成分和性
质、加工性能和机械性能、成本和可用性等方面的特点，适用于不同的工业和制造领域。

在选择合金材料时，需要根据具体的使用环境和要求来进行综合考虑，以确保选择最合适的材料来满足工程需求。

各种义齿的介绍一、固定类（1）、普通镍铬合金烤瓷：优点：价格低廉、经济实惠；缺点：牙龈容易着色，出现牙龈发黑、发灰的现象(2)钛合金烤瓷牙钛的比重小，重量轻，对病人戴上牙后舒适，热传悌低，不会由金属传悌给牙髓，保护牙髓，不易氧化，可避免因假牙对牙龈刺激过产生牙龈变白及牙龈变黑产生牙龈刺激过敏。

价格中等，大部分人群能接受。

（3）、钴铬合金烤瓷牙：（4）当很多患者无法承受贵金属烤瓷牙昂贵的费用，而对普通镍铬合金烤瓷的金属材质持有疑问时，实用又经济的钴铬合金将是最理性的选择；钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素，安全可靠且价格合理的钴铬合金已成为欧美患者(4)、贵金属烤瓷牙：(5)生物形容性优异、金瓷结合力超强、颜色柔和无黑影折射、代替纯钛和钛合金烤瓷的最佳选择(4)、义获嘉铸瓷2代和3代（全瓷）IPS Empress 全瓷系统经过15年的临床验证，二千五百万个修复体的戴入证明了它具有长期的真实自然效果；优异的生物相容性，理想的美容效果，大量的成功美容修复病例铸瓷冠、瓷嵌体铸瓷（e.max）瓷贴面(5)、电脑氧化铝全瓷世界上唯一一款致密烧结而成的高密度氧化铝瓷牙，专门设计用于前颚的前臼齿具有无与伦比的透光性，可以实现最佳的美学效果，可使用传统粘合方法(6)、电脑氧化锆全瓷(8)、种植牙(9)种植牙就是将高科技人工合成材料制成的种植体一端植入缺失区的牙槽骨内，另一端暴露于口腔，在暴露端制作形态逼真的假牙；是由种植体和种植体支持的上部结构组成的；通俗地讲，种植牙就是通过牙槽外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，作为人工牙根，然后以此为基础修复缺失牙。

种植牙的手术很小并且安全，无需住院，手术完全无痛，术后即可进食。

(10)二、活动类（可摘局部义齿）三、四、（1）、缺牙比较多，可以选择这种铸造钢托的可摘活动义齿，价格低廉，容易清洗五、（2）、这就是传说中无所不能的隐形义齿，如果作为过度，可以选它，最好不要长期戴，否则你的牙龈受不了。

金属烤瓷冠强度的实验研究金属烤瓷冠修复后，在与烤瓷冠颈部金属接触的牙龈处有变暗变黑等现象。

随着患者对牙科修复体美观性要求的日益增长，有些学者提出在制作金属烤瓷冠时颈部金属不与牙龈接触，即消除金属基底唇侧颈圈，由烤瓷直接覆盖金属与牙龈接触［1］。

本项研究的目的是了解金属基底唇侧颈圈对金属烤瓷冠强度的影响。

一、材料和方法1.实验材料：①上颌左侧塑料中切牙(松风，日本)。

②烤瓷专用金合金、镍铬合金；遮色瓷、体瓷、切瓷。

均为日本松风产品。

③硅橡胶印模材、高温磷酸盐包埋材等。

2.方法：塑料实验用牙按常规要求制备，唇侧至两邻接面形成深达龈下0.5 mm的肩台，肩台宽约0.8 mm，与牙面呈直角。

两次法完成工作模型。

将12枚石膏代型分为金合金组和镍铬合金组，每组6枚；两组再分为有颈圈组与无颈圈组，每组各3枚。

按要求制作有颈圈与无颈圈金属基底冠蜡型，常规完成金属基底冠和烤瓷部分的制作。

金属烤瓷冠完成后，用磷酸锌粘固剂粘固于实验用牙上。

使用岛津万能试验机(岛津公司IS-5000，日本)进行抗折强度实验。

实验用牙垂直固定在特制的金属底座上，使冠的长轴垂直于水平面，切缘平行于水平面。

试验机于冠的切缘加载，速度为0.5 mm/min，直至出现折裂，记录折裂时的载荷值。

二、结果金合金金属烤瓷冠的抗折强度平均为130.8 kg，镍铬合金金属烤瓷冠平均为132.3 kg。

有颈圈组金属烤瓷冠的抗折强度平均为146 kg，无颈圈组的抗折强度平均为117.1 kg。

有颈圈组明显高于无颈圈组，二者间差异有显著性(P＜0.05)。

有颈圈组金属烤瓷冠的折裂部位多在受力处，折裂范围小且多数为烤瓷层折裂，无颈圈组烤瓷冠多为大范围的唇侧烤瓷与金属剥脱。

三、讨论有颈圈金属烤瓷冠的唇侧烤瓷是支持在金属颈圈上，由于金属有较大的抗压强度，烤瓷受力均匀，故其抗折强度大且不易发生唇侧剥离。

而无颈圈金属烤瓷冠的唇侧烤瓷是支持在粘固剂上，后者的抗压强度小，受力时易首先破坏，而导致烤瓷发生折裂剥脱。

各种烤瓷牙的优缺点镍铬合金烤瓷牙属于最常用的大众消费类烤瓷牙，这种烤瓷牙在国内占到烤瓷牙市场的80%左右，经受了最长时间和最广泛的市场考验，是目前我们国内做的最多的烤瓷牙，镍铬合金耐腐蚀、价格低廉，医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成；其中镍77.95%、铬12.60%。

镍元素的化学性质相对来说不是特别稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解，并释放黑色的氧化物，导致局部牙龈组织染色，部分比较敏感的人群会形成牙龈灰线，就是因为这类瓷冠中金属离子容易析出，析出后口腔中有时还会出现淡淡的金属异味，同时析出的金属离子也会沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，这就是为什么镍铬合金烤瓷镶复者的牙齿牙颈缘容易发黑、影响美观的原因。

牙科含镍合金虽说也有金属粒子的析出，析出的金属粒子有一定的毒性，但是金属粒子析出的速度是很慢很慢的，其剂量远远小于毒性阈值；在美国及欧盟等国家，镍合金当前并没有被划分为致癌物质，口内运用牙科合金，至今对其致癌性也没有发现有相关报道。

镍元素对人体有致敏性，所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，损害牙龈健康，影响美观；少数情况下会产生全身过敏症状，人群中，镍过敏女性比例在15~20%左右、男性比例在1~2%，会出现皮肤粘膜的炎症反应。

镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，我国口腔医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症以及肾功能损害的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的。

因此，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的，大家大可不必担心。

钴铬合金烤瓷牙钴铬合金烤瓷牙：真正的非贵金属烤瓷全冠，钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含对人体有害的镍等元素，安全可靠且价格合理，性能稳定。

钴铬合金烤瓷牙应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很多年了。

关键词：口腔修复;高金合金;镍铬合金修复口腔修复治疗是临床治疗牙列缺失、牙周病以及牙齿变色等相关疾病的常用治疗方法，治疗方式主要包括假体修补以及填平，还原牙齿和牙列的形态。

目前临床使用较多为金属材料制作的烤瓷冠，虽然该种修复方法效果及实用性较好，但口腔内环境对金属材料容易产生很大影响。

临床对策研究采取高金合金的修复方法，因该种材料具有强的耐腐蚀性以及抗氧化性等优点。

本次笔者进一步分析采取高金合金进行口腔修复的效果，望可以为后续的临床治疗提供方法参考。

1资料与方法1.1资料来源2017年9月至2018年9月期间西藏自治区第二人民医院口腔科收治的需要进行口腔修复的70例患者，随机将患者分为观察组及对照组，每组患者均为35例。

观察组的男性患者18例，女性患者为17例，年龄23~62岁，平均（42.3±3.5）岁，修复原因：牙列缺失患者12例，四环素牙患者7例，牙体缺失10例，牙变色3例，釉质不全3例；对照组男性患者20例，女性患者15例，年龄24~63岁，平均（43.5±3.9）岁，修复原因：牙列缺失患者11例，四环素牙患者9例，牙体缺失10例，牙变色2例，釉质不全3例。

经比较分析两组患者的一般资料不存在统计学差异，本次修复方法患者知情且同意；本次研究方法及方案经过人民医院院办的审核，研究方法符合伦理道德相关要求。

1.2修复方法对照组的患者采取镍铬合金修复治疗：镍铬合金置于患者的口腔中然后进行常规的治疗，将高金合金修复体放置于观察组患者的口腔中，对于修复体的自然颜色使用标准比色板进行比较［2］。

先挑选合适的高金合金基底，然后筛选磁料，预备操作烤瓷冠的牙体，在操作中遵循常规牙体预备原则。

挑选使用硅胶印膜材料，引导患者试戴磨具，如果试戴合适就进行口腔粘结处理，并使用光固化树脂水门汀进行粘结固定。

并叮嘱患者在1年之后进行口腔复诊。

1.3观察项目治疗效果的评定根据美国公共健康协会制定的相关标准，根据修复的外形、边缘的契合密度、烤瓷冠的颜色、颈缘染色、牙龈情况、崩磁以及折裂等方面进行评价，5~6项合格为优，4项合格为良，3项及以下合格为差。

卫生专业技术资格考试口腔医学技术(初级(师)205)专业知识复习试卷及解答参考一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、口腔医学技术中，用于修复牙齿缺失的常用材料是：A. 银合金B. 玻璃离子C. 树脂材料D. 钛合金答案：A解析：银合金是口腔修复中常用的材料之一，因其具有优良的机械性能和生物相容性，常用于制作固定桥和义齿支架。

2、在口腔医学技术中，下列哪项不是口腔修复的基本步骤？A. 拍摄口腔全景片B. 拍摄口腔牙片C. 设计修复方案D. 制作临时修复体答案：A解析：口腔修复的基本步骤包括：拍摄口腔全景片和口腔牙片以了解口腔情况、设计修复方案、制作临时修复体等。

拍摄口腔全景片并非修复的基本步骤，而是了解口腔整体情况的一种方法。

3、口腔修复体在试戴过程中，以下哪项不是修复体试戴的目的？A、检查修复体与天然牙及黏膜的接触关系B、观察修复体与邻牙的邻接关系C、调整修复体颜色与患者牙色一致D、检查修复体边缘的密合性答案：C解析：修复体试戴的主要目的是检查修复体与天然牙及黏膜的接触关系、观察修复体与邻牙的邻接关系以及检查修复体边缘的密合性等。

调整修复体颜色与患者牙色一致虽然也很重要，但不是修复体试戴的主要目的。

修复体颜色调整通常在修复体制作过程中完成。

4、下列哪种口腔修复体材料不适合用于后牙全冠修复？A、镍铬合金B、钴铬合金C、金合金D、复合树脂答案：D解析：复合树脂虽然是一种常用的口腔修复材料，具有较好的生物相容性和色泽稳定性，但其强度和耐腐蚀性相对较弱，不适合用于承受较大咬合力的后牙全冠修复。

镍铬合金、钴铬合金和金合金都具有较高的强度和耐腐蚀性，适合用于后牙全冠修复。

5、釉质的基本结构是：A. 釉柱B. 釉丛C. 釉板D. 牙本质小管E. 釉梭答案：A 解析：釉质的基本结构是釉柱，它是由许多细长的晶体构成的微细柱状结构，贯穿釉质全层。

6、牙髓内的神经在受到刺激时，常难以区分冷热酸甜刺激，这是因为：A. 神经丰富B. 牙髓血液供应差C. 神经为无髓神经纤维D. 神经轴突少E. 牙髓腔密闭答案：C 解析：牙髓内的神经多为无髓神经纤维，在受到外界刺激时，传递的感觉较为模糊，不易分辨具体的刺激类型。