儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一)：激素敏感、复发、依赖肾病综合征诊治循证指南(试行).PDF。欢迎下载

水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T247～286-2012）[1]水肿病的诊断标准。

（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。

（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。

（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。

2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》[2]原发性肾病综合征的诊断标准。

（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥ 50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥ 2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。

（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。

（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。

（4）不同程度的水肿。

以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。

（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T247～286-2012）[1]。

1. 本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。

（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。

（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。

小儿水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》水肿病的诊断标准。

（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。

（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。

（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。

2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》原发性肾病综合征的诊断标准。

（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。

（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。

（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。

（4）不同程度的水肿。

以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。

（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》。

1.本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。

（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。

（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。

（5）气阴两虚证：浮肿较轻或无浮肿，面色无华，神疲乏力，自汗、盗汗或午后低热，手足心热，头晕，耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，易感冒，舌红少津，苔少，脉细弱。

支原体感染对肾病综合征儿童激素敏感频复发影响的研究周丽【摘要】目的:探讨肺炎支原体感染对肾病综合征儿童激素敏感频复发的影响.方法:回顾性分析2007年6月—2017年6月124例激素敏感频复发型肾病综合征合并急性呼吸道感染患儿的临床资料,将肺炎支原体(MP)感染患儿设为观察组(66例),其他感染患儿设为对照组(58例),分析所有患儿呼吸道感染的病原微生物分布,并比较患儿治疗前后的临床症状、血液生化指标、胸部X线影像学检查及临床疗效.结果:124例患者中共分离出124株病原微生物,其中肺炎支原体66株,占53.2％,卡他莫拉菌18株,占14.5％,EB病毒12株,占9.7％.治疗后,两组患儿各血液生化指标均得以显著改善(P<0.001);治疗后,观察组的24 h尿蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).观察组患儿完全缓解率为51.5％,显著高于对照组的32.8％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床治疗有效率为86.4％,与对照组治疗有效率81.0％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:激素敏感频复发型肾病综合征合并急性呼吸道感染患儿在经过系统治疗后,大部分可以得以缓解,血液生化指标得以明显改善,采用阿奇霉素治疗激素敏感频复发型肾病综合征诱发的急性呼吸道感染患儿完全缓解率显著优于其他药物.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)011【总页数】4页(P816-819)【关键词】支原体;感染;肾病综合征;激素;敏感【作者】周丽【作者单位】许昌市立医院,河南许昌 461000【正文语种】中文【中图分类】R726.9肾病综合征(NS)是儿科常见的一种肾小球疾病，是因为肾小球滤过膜的通透性升高，血浆蛋白大量由尿排出而引发一系列病理生理性改变导致的临床综合征[1]。

肾病综合征主要临床表现为低白蛋白血症、蛋白尿、水肿及高脂血症[2]。

儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)：激索耐药型肾病综合征诊治指南一、前言自20世纪50年代以来口服糖皮质激素(glucocortiCOSter'oid,GC)一直是国内外治疗原发性肾病综合征(PINS)公认的首选药物，80%∙90%的PNS患儿对GC敏感，但仍有10%・20%的患儿出现GC耐药。

激素耐药型肾病综合征(Steroid-resistantnephroticsyndrome,SRNS)是临床较棘手的问题，相关的GC和免疫抑制剂应用方案复杂，目前尚无统一的治疗方案。

为规范我国儿童SRNS的临床诊治工作，中华医学会儿科学分会肾脏病学组根据循证医学的原则结合当前的临床实践制定本指南，供临床儿科医师诊断和治疗SRNS时参考上31。

二、证据来源1 •检索文献数据库:(1)外文：EMBASE>MEDLINE、CochraneLibrary、OVid循证医学数据库。

(2)中文：CHKD(中文全文数据库)、CBMDiSC(中国生物医学文献数据库)、CMCC(中文生物医学期刊数据库)、万方数据资源系统、中文科技期刊全文数据库(V*)、CEBM∕CD(中国循证医学/CoChrane中心数据库)。

(3)手工检索：已出版的国内、外原发性耐药型肾病综合征诊断与治疗指南，截止时间为2008年8月。

2 .检索关键词：肾病综合征(nephroticSyndrOme)和激素耐药(Steroid-resistant)或分类(ClaSSifiCatiOn)或病理(PathOIOgy)或治疗(treatment)或Meta分析(meta-analysis)或随机临床试验［randomizedclinicaltrials(RCT)］或儿童(ChiIdorchildhood)o3 .检索结果：共检索到相关文献37篇，系统评价5篇、Meta分析2篇，未检索到原发性SRNS国外/国内诊断分型及治疗指南。

三、证据评价本指南中的证据水平及推荐等级根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组的建议，参照欧洲心血管病学会提出的证据水平和推荐等级分级，其中证据水平分为A、B、C3个级别,推荐等级分为I、Ha、Hb级和In共4个等级(表1)⑷。

中华儿科杂志 2009 年 3 月第47 卷第 3 期 Chin J Pediatr,March 2009，Vol. 47 , No. 3•指南解读激素敏感、复发/依赖肾病综合征：《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（试行）》解读（一）蒋小云高岩林瑜参照国内外最新证据,在儿童常见肾脏疾病诊治循证指南（一）：激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南试行稿（以下简称试行稿）中有部分内容与2000年11月珠海会议制定的《小儿肾小球疾病临床分类、诊断及治疗》[1]不同，同时对2008年11月西安召开的“全国儿科常见肾脏病诊治指南专题研讨会”专家们提出的意见或建议，解读如下。

一、诊断方面1.由于3岁以下小儿难以准确保留24h尿量，为方便在临床应用故在大量蛋白尿标准中增加了随机或晨尿尿蛋白/肌酐（mg/mg)≥2. 0[2]。

而国外常用的尿蛋白定量≥40 mg/(m2• h),因在临床中尚需计算体表面积和准确保留某一时间段的尿液，应用起来不方便，故未写人试行稿中。

2.有关低白蛋白血症的指标，国内儿科一直沿用的标准是血浆白蛋白（ALB)低于30 g/L，但在第6版的《儿科学》教科书中血ALB的水平已定为25g/L[3]。

在国外教科书、部分指南及文章中低白蛋白血症用的标准均是血ALB低于25 g/L[2-6]。

国外发表的文章中血ALB水平在（14 ±3)~(4 ±4) g/L之间[6]，国内发表的文章和笔者所在单位274例初发肾病综合征（NS)患儿回顾性资料显示患儿血浆ALB水平在（16.6±0.59)~(21. 05 ±5.06)g/L 之间。

为与国际接轨、便于用相同的诊断标准与国外同行交流，特将低白蛋白血症的指标修订为血浆ALB低于25 g/L。

3.在高脂血症方面，有专家提出，由于血脂增高与心血管疾病的发生相关，因此在诊断高脂血症时应有甘油三酯 (TC)、低密度脂蛋白（LDL)和极低密度脂蛋白（VLDL)升高的诊断指标。

常见儿童肾脏疾病的诊断及规范化治疗题库及答案华医网继续教育儿科内科学内容较多，建议下载后使用快捷SiCtr1+F检索关健字定位题目目录1儿童过敏性紫瘢及紫瘢性肾炎规范化诊治2 .儿童慢性肾脏病的早期识别及临床管理3 .儿童急性肾小球肾炎诊疗策略4 .儿童原发性肾病综合征的诊治进展5 .儿童泌尿道感染的特点及规范化诊治6 .儿童过敏性紫瘢的诊疗7 .儿童过敏性紫瘢的护理及健康教育8 .中西医对小儿过敏性紫瘢的认识及共识9 .儿童慢性肾脏病概述及早期干预策略10 .儿童IgA肾病的诊疗新进展11 .儿童肾病综合征诊治进展12 .儿童肾病综合征诊治进展13 .儿童紫瘢性肾炎的诊治进展14 .儿童泌尿道感染的诊治进展15 .儿童血尿的再认识1儿童过敏性紫瘢及紫瘢性肾炎规范化诊治1、以下关于过敏性紫瘢中皮肤紫瘢的相关描述正确的是（）A、高出皮面，压之不褪色B、分批出现，颜色变化为红色-紫色-棕色C、双下肢、臀部为主，可累及手臂和面部、阴囊、阴茎D、可伴有血管神经性水肿（头皮、手、足等）E、以上都对/2、国际小儿肾脏病研究组提出HSPN的IV型表现为系膜增生，伴（）的肾小球新月体形成和/或节段性病变A、<50%B、20-45%C、50-75%√D、>75%E、 >90%3、以下关于儿童过敏性紫瘢预后的相关描述正确的是（）A、总体预后好，存在自限性B、年龄越小预后越好C、皮疹复发率高D、消化道症状决定近期预后E、以上都对/4、过敏性紫瘢最常受累的关节为（）A、膝关节B、腕关节C、踝关节/D、肘关节E、肩关节5、以下关于过敏性紫瘢的描述正确的是（）A、儿童时期最常见的系统性血管炎之一B、四季均有发病，秋冬季多见，夏季少见C、任何年龄均可发病，多见于2~6岁D、一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征E、以上都对/6、HSPN诊断标准中满足（）即可称为患者出现蛋白尿A、1周内1次尿常规蛋白阳性B、1周内2次尿常规蛋白阳性C、24h尿蛋白定量>15Omg/D、1周内1次尿微量白蛋白高于正常值E、1周内2次尿微量白蛋白高于正常值2.儿童慢性肾脏病的早期识别及临床管理1、治疗CKD并发贫血的促红细胞生成素用药指征为（）A、Hb<100g∕1,Hct<50%B、Hb<90g∕1,Hct<60⅜C、Hb<110g∕1,Hct<30%√D、Hb<100g∕1,Hct<70%E、Hb<120g∕1,Hct<50%2、6岁慢性肾脏病并发贫血诊断的Hb值为（）A、<110g∕1B、<115g∕1√C、<120g∕1D、<130g∕1E、<140g∕13、以下属于儿童CKD并发症的是（）A、贫血B、高血压C、代谢性酸中毒D、水电解质紊乱E、以上都对/4、CKD患者最常见、最危险的心血管并发症和死亡原因为（）A、心包炎B、充血性心力衰竭C、冠状动脉粥样硬化D、右心房肥厚或扩张性心肌病E、左心室肥厚或扩张性心肌病,5、慢性肾脏病的定义为肾损害（肾脏结构或功能异常）注（），伴有或不伴有肾小球滤过率的降低A、1个月B、2个月C、3个月/D、6个月E、12个月6、CKD2期的GFR的范围为（）m1/min/1.73HA、N90B、60-89√C30-59D、15-29E、＜153.儿童急性肾小球肾炎诊疗策略1、儿童急性肾小球肾炎的治愈标准包括（）A、水肿消退B、血压正常Cs尿量正常D、4~6周尿常规检查基本正常E、以上都是/2、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎在电镜下显示的特点为（）A、肾小球增大、肿胀B、内皮细胞和系膜细胞增生C、白细胞浸润D、电子致密物在上皮细胞下沉积，呈“驼峰”样分布/E、IgG.C3沿毛细血管襟和系膜区呈颗粒状沉积3、儿童急性肾小球肾炎疾病的实验室检查中，ASo滴度通常在感染后10~14天开始升高,（）达高峰Ax2~3周B、2~4周C6~8周D s3~5周/E、872周4、儿童急性肾小球肾炎疾病的前驱呼吸道感染的时间一般为（）A s1~2周/B、2~4周C4~8周D、8~12周E、 12~24周5、儿童急性肾小球肾炎患儿并发高血压脑病的首选降压药物为（）A、硝普钠/B、地西泮C、硝苯地平D、卡托普利E、洋地黄制剂6、治疗儿童急性肾小球肾炎并发氮质血症的患儿应该限制蛋白质摄入量为每日每公斤体重的（）A、0.25kg0.5kg√Cs1.5kgD、2.5kgE^3.5kg4.儿童原发性肾病综合征的诊治进展1、非频繁复发性NS是指（）A、每6个月复发＜3次B、每6个月复发＜4次C、每12个月复发＜5次D、每12个月复发＜4次√rE、每12个月复发＜6次2、MCD的首选治疗是（）A、CNIs√B、ACEIC s ARBD、PDNE、CTX3、SRNS的一线免疫抑制剂治疗药物为（）A、CTXB、CNI√C、PDND、ACEIE、ARB4、激素敏感NS（SSNS）是指标准剂量泼尼松或泼尼松龙治疗（）后完全缓解A、3周B、4周/C、5周D、6周E、7周5、原发性肾病综合征患儿需要基因检测的情况包括（）A、激素抵抗性肾病综合征B、持续肾功能异常C、存在肾病综合征的家族史D s先天性和婴儿型肾病综合征（＜1岁）E、以上都对/6、SRNS的首选治疗是（）A、CNIs√B、AC日C s ARBD、PDNE、血浆置换5 .儿童泌尿道感染的特点及规范化诊治1、以下关于儿童泌尿道感染的核素扫描检查的说法正确的是（）A、包括核素肾静态扫描和动态扫描B、检查泌尿系有无先天性或获得性畸形C、动态扫描能够了解分肾功能D、肾功能轻、中度受损可进行E、以上都对/2、以下关于泌尿系超声检查的说法正确的是（）A、无创且UTI的常规检查/B、可诊断后尿道瓣膜C、检查前控制感染后进行D、检查前排除上尿路梗阻性疾病后进行E、检查泌尿系有无先天性或获得性畸形3、UT1的预防性抗菌药物使用是指睡前顿服治疗剂量（）的敏感抗菌药物A、二分之一三分之一/C、四分之一D x五分之一E、六分之一4、排除或确诊膀胱输尿管反流（VUR）及VUR分级的金标准是（）A、CTB、MC∪√C s DMSAD、IVUE、MR5、以下关于儿童泌尿道感染的IVU检查的说法正确的是（）A、此项检查的操作复杂B、工作人员时常接触X射线C、能够有效鉴别膀胱输尿管连接处梗阻、巨输尿管、重复肾或输尿管畸形等D s能够评价肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管连接处梗阻等E、以上都对，6、以下关于儿童泌尿道感染的CT/MR检查的说法正确的是（）A、造影剂可加重肾损害B、平扫及增强扫描可辅助诊断感染灶C、平扫及增强扫描可辅助诊断畸形D、能清楚地显示泌尿系统的解剖结构和肾脏功能E、以上都对/6 .儿童过敏性紫瘢的诊疗1、随访6个月尿液检查仍异常者需要继续随访（）A、1个月B、3个月C、至少半年D、1年E、3-5年/2、尿液正常的HSP患儿随访时间为（）A、1个月B、3个月C、至少半年/D、1年E、3-5年3、以下关于过敏性紫瘢的说法正确的是（）A、本病是IgE介导的无菌性血管炎B、临床主要表现为非对称性皮肤紫瘢C、成人多见D、肾脏损害多出现于紫瘢发生前E、关节损害多见于膝踝等大关节J4、下列不符合关节型过敏性紫瘢临床表现的是（）A、关节肿胀B、多发生于大关节C、部位固定，非游走性/D、关节症状可反复发作E、不遗留关节畸形5、过敏性紫瘢与血小板减少性紫瘢的主要区别是（）A、毛细血管脆性试验阳性Bs紫瘢呈对称分布C、血小板正常/D、下肢皮肤有紫瘢E、有过敏史6、HSP诊断的必需条件是（）A、皮疹/B、关节症状C、胃肠道症状D、肾脏损害E、睾丸炎7 .儿童过敏性紫瘢的护理及健康教育1、下述各项不是皮肤型过敏紫瘢临床表现的是（）A、皮疹主要分布在负重部位B、多见于下肢远端，踝关节周围C、上肢、面部、躯干部罕见D、皮疹多为针尖状，不高出皮肤/E、特征性皮疹为对称分布、大小不等、略高于皮面、压不褪色的出血性皮疹，可融合成片2、过敏性紫瘢的主要发病原因是（）A、感染和饮食/B、接触花粉C、药物因素D、接种疫苗E、昆虫叮咬3、下列有关过敏性紫瘢的说法，不正确的是（）A、是常见的毛细血管变态反应性疾病B、是由多种原因引起的、毛细血管壁通透性增加的、广泛性的毛细血管炎症C、临床表现为皮肤紫瘢呈对称性分布，以头面部多见/D、多见于6岁以上儿童及青少年E、好发于冬春季4、腹型过敏性紫瘢最常见的症状是（）A s腹痛/B、腹泻C、大便潜血阳性D、腹胀E、呕吐5、过敏性紫瘢患者第一阶段添加肉类饮食时不可添加（）A、猪肉B、羊肉√C鸡肉D、兔肉E、牛肉6、幽门螺杆菌引起过敏性紫瘢的特点描述，不正确的是（）A、病程长B、起病缓慢/C、易复发D、常伴有腹型表现，胃镜下粘膜表现为重度炎症及溃疡E、农村儿童感染多于城市8 .中西医对小儿过敏性紫瘢的认识及共识1、过敏性紫瘢的病位在（）A、心B、肝C、肾D、脾E、以上均正确/2、过敏性紫瘢的内因是（）A、风热时邪B、素体正气亏虚/C、内伤饮食D、脾胃虚弱E、肾脏亏虚3、过敏性紫瘢的一般治疗是给予抗生素或抗病毒药物，补充（）A、维生素A2~5g∕dB、维生素B2~5g∕dC、维生素C2~5g∕d∕D、维生素E2~5g∕dE、维生素K2~5g∕d4、过敏性紫瘢风热伤络证的首选主方是（）A、银翘散加减/B、犀角地黄汤加味C s四妙丸加味D、大补阴丸加减E、归脾汤加减5、对过敏性紫瘢血象表现的描述，错误的是（）A、白细胞正常或增加B、中性粒细胞减少,C、嗜酸性粒细胞可增高D、血小板计数正常E、血小板计数可升高6、过敏性紫瘢湿热痹阻证的首选主方是（）A、银翘散加减B、犀角地黄汤加味C、四妙丸加味/Ds大补阴丸加减E、归脾汤加减9 .儿童慢性肾脏病概述及早期干预策略1、评估肾小球功能的最好指标是（）A、血肌酊Bs尿素C、GFR√D、血尿?2微球蛋白E、尿微量白蛋白2、发展中国家儿童CKD的病因多以（）为主A、先天性肾脏B、肾小球疾病/C、尿道畸形D、肾发育异常及不全E、泌尿系有梗阻或反流性疾病3、在CKD或ESRD患者中引起住院或死亡的主要原因是（）A、电解质紊乱B、心血管病/C、肾衰竭D、感染E、消化道出血4、（）是诊断CKD的金标准A、肾活检/B、尿沉渣异常C、影像学检测结构异常D、GFR下降E、蛋白尿5、儿童CKD主要影响因素是（）A、年龄B、性别C种族D、地域E、以上都是/6、CKD的判定标准，不包括（）A、有肾脏损伤的标志1条或以上且持续时间超过3个月B、蛋白尿C、尿沉渣异常D、管型尿/E、GFR下降超过3个月10 .儿童IgA肾病的诊疗新进展1、肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗IgA肾病主要作用机理不包括（）A、改善肾小球的血流动力学B、控制肾小球系膜细胞增生C、减少肾素分泌/D、延缓肾脏的纤维化E、减少细胞外的基质积累2、IgA肾病最常见的临床表现是（）As蛋白尿B、血尿/C、水肿D、腰痛Ex尿频3、原发性IgA肾病描述正确的是（）A、是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病/B、临床常见于过敏性紫瘢，系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染后C、病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎D、本病多发生于青少年，临床表现单一E、预后佳，不会发生肾衰竭4、儿童IgA肾病常用治疗药物不包括（）A、血管紧张素转化酶抑制剂B、血管紧张素受体拮抗剂C、肾上腺糖皮质激素D、环磷酰胺E、映塞米/5、IgA肾病的诊断主要依靠（）A、自身抗体谱B、肾功能C、血清免疫学检查D、肾活检/E、尿常规6、IgA肾病的预后与下列哪项因素无关（）A、反复肉眼血尿/B、病理分级C、蛋白尿水平D、肾小球滤过率E、血压I1儿童肾病综合征诊治进展1、下列哪些疾病不是儿童肾病综合征常见的继发原因（）A、非典型链球菌感染后肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、紫瘢性肾炎D、乙肝病毒相关性肾炎E、幼年特发性关节炎/2、肾病综合征临床特点中的必备条件有（）A、大量蛋白尿/B、血尿C x高脂血症D、明显水肿E、高血压3、肾病综合征最常见的病理类型是（）A、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）B、系膜增生性肾炎（MsPGN）C、微小病变型（MCD）√D、膜性肾病（MN）E、膜增殖性肾炎（MPGN）4、目前关于儿童肾病综合征的药物治疗首选（）A、激素/B、环抱素C、肝素D、ACEIE、中医中药5、下列关于小儿肾病综合征的描述错误的是哪一项（）A、肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征B、高发年龄3~5岁C、男：女比例3.7：1D、胃肠道丢失白蛋白是引起肾病综合征低蛋白血症的主要原因/E、水肿从眼睑开始，逐渐遍及全身，呈凹陷性水肿6、下列关于儿童肾病综合征的描述错误的是（）A、可以长期口服糖皮质激素治疗肾病综合征/B、中程疗法疗程6个月，长程疗法疗程9个月C、MCD肾病绝大多数激素敏感，预后最好D、局灶节段性肾小球硬化预后最差E、频复发指病程中半年内复发22次或1年内复发24次12 .儿童肾病综合征诊治进展1、肾病综合征复发标准正确的是（）A、连续3天，晨尿蛋白由阴性转为3+或4+,或晨尿尿蛋白肌酊比（mg∕mg）»2.0B、连续3天，24h尿蛋白定量N50mg∕kgCs1周内3次24h尿蛋白定量N50mg∕kgD、ACE、AB√2、2000年珠海会议小儿肾功能分期正确的是（）A、代偿期：血BUN、Ser值正常，CCr50-80m1∕min∕1.73m2B、失代偿期：血BUN、SCr值升高，CCr30-50m1∕min∕1.73m2C、肾功能衰竭期（尿毒症期）:CCr为10~30m1∕min∕173m2,SCr>353.6μmo1∕1,并出现临床症状D、终末肾：CCr<10m1∕min∕1.73m2E、以上都对/3、关于肾病综合征常见的并发症有（）A、感染B、电解质紊乱和低血容量C、血栓形成D、急性肾功能不全E、以上都是/4、2016版指南原发性肾病综合征（肾炎型）诊断标准正确的是（）A、血尿AWN3次,RBC≥10∕HP）B、高血压（》3次不同时间SBP/DBP大于同性别、年龄、身高第95th）C、肾功能不全D、持续低补体血症E、以上都对/5、2016版指南中关于肾病综合征频复发的诊断标准正确的是（）A、首次完全缓解后半年内复发注1次，或1年复发22次B、首次完全缓解后半年内复发1次，或1年内复发3次C、首次完全缓解后半年内复发2次，或1年复发23次D、首次完全缓解后半年内复发22次，或1年复发23次E、首次完全缓解后半年内复发N2次，或1年复发24次/6、肾病综合征按病因分类正确的是（）A、原发性B、继发性C、先天/遗传性D、ABE、ABC√13 .儿童紫瘢性肾炎的诊治进展1、下列关于紫瘢性肾炎的描述错误的是（）A、激素能有效预防过敏性紫瘢肾损害的发生/Bs早期应用抗凝剂肝素可减少或延缓肾损害发生、缓解肾脏受累症状C、紫瘢性肾炎有一定的自限性D、对于紫瘢性肾炎患儿尤其是对于起病年龄晚、临床表现为肾病水平蛋白尿或肾组织病理损伤严重的患儿应随访至成年期E、仍有部分紫瘢性肾炎患儿病程迁延，甚至进展为慢性肾功能不全2、中华医学会儿科学分会肾脏病学组有关紫瘢性肾炎的临床分型不包括（）A、孤立性血尿型B、孤立性蛋白尿型C、肾病综合征型D、急进性肾炎型E、难治型/3、8岁，女性，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。

儿童激素耐药型肾病诊疗新进展朱洪涛(综述);郭艳芳(审校)【摘要】激素耐药型肾病（SRNS）在临床上易反复及迁延不愈，甚至发展为终末期肾病，一直是儿童肾病综合征治疗的难点。

近年来国内外对儿童SRNS的诊断标准、病理类型、治疗方法进行了积极的探讨研究。

该文对儿童SRNS诊断和治疗的最新进展进行综述。

%Steroid-restant nephrotic syndrome (SRNS) is often continuously relapsed, and even develops into end-stage renal di-sease. It has been a great difficulty in the treatment of nephritic syndrome in children. In recent years, many researchers of children SRNS on diagnosis, pathology, treatment have been carried on domestically and in abroad. This paper reviews the latest update on the di-agnosis and treatment of SRNS in children.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P289-292)【关键词】激素耐药型肾病;原发性肾病综合征;儿童【作者】朱洪涛(综述);郭艳芳(审校)【作者单位】新疆医科大学第一附属医院儿科新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院儿科新疆乌鲁木齐 830054【正文语种】中文原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是儿科常见的肾小球疾病，糖皮质激素则是治疗肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）的首选药物。