高血压对老年患者危害护理论文

高血压对老年患者的危害及护理

【摘要】高血压指体循环动脉血压增高，是常见的临床综合征。老年性高血压系指年龄大于65岁，血压值持续3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmhg(18.6kpa)和（或）舒张压≥90mmhg(12kpa)者。它最大的危害在于对全身血管造成长期超极限的额外压力，导致血管的脆性损伤，最终引起血管的破裂、堵塞。资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，而中老年人的患病率则高达39%。在导致心脑血管意外的危险因素中，吸烟、高血压、高胆固醇血症排在前三位，而对于脑中风，高血压的危害性更是仅次于吸烟，名列第二。我国抽样调查结果显示，现有高血压患者超过1亿人。老年人高血压的患病率高达50%左右，据此统计我国老年人高血压人数高达5000万。每年因高血压导致的心、脑、肾脏疾病而死亡的人数近1200万。心血管疾病是引起死亡的主要原因，高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生。因此，关爱老年人健康，就不能忽视老年患者高血压的防治。本文旨在从高血压的特点、分类，结合临床特点谈谈高血压对老年患者的危害及护理措施。

【关键词】高血压 老年患者 护理

中图分类号：r544.1 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-330-03

高血压的定义为，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmhg和舒张压≥90mmhg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压

≥140mmhg和舒张压<90mmhg单列为单纯性收缩期高血压。患者有既往高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmhg，亦应诊断为高血压。

1 高血压的危害

随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手。而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点。高血压真正的危害性，在于损害心、脑、肾等重要器官，造成严重病变，发生中风、心肌梗塞、肾动能衰竭（严重的会导致尿毒症）等致死、致残事故。以下介绍在高血压的各种病发症中，最为显著的对心、脑、肾的损害。

1.1 脑血管意外

脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。

1.2 肾动脉硬化和尿毒症

高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂

的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

1.3 高血压性心脏病

动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。

1.4 冠心病

血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

2 老年高血压患者的临床特点

2.1单纯收缩期高血压患病率高和脉压大

流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50～60岁之后开始下降，脉压逐渐增大。

2.2血压波动大

老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波动大。要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压。如果发现患者有不适感，应随时监测血压。

2.3易发生体位性低血压

体位性低血压主要表现为头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。老年人体位性低血压发生率较高，并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。1/3老年高血压患者可能发生体位性低血压。多见于体位突然发生变化以后，血压突然下降。此外，老年人对血容量不足的耐受性较差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者，都容易引起体位性低血压。

3 患有高血压的老年人如何进行自我保健

一般要自备血压计，以便经常检查血压，及时调整用药剂量，使血压维持在最适宜的水平。在生活上要有规律，保证充足的睡眠时间。饮食宜清淡，口味不宜过重，应多吃新鲜蔬菜和水果。并应注意控制情绪，保持心情乐观开朗，避免精神刺激。还要戒烟忌酒。在冬季要注意防寒保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所和久蹲用力大便。在药物治疗方面，宜服用作用缓和的降压药，剂量不宜过大，血压最好维持在160/90mmhg左右，因为药物作用过强的降压药，可使血压急骤下降，容易导致重要脏器缺血和体位性低血压，使病人发生不适，甚至发生脑血栓形成和心肌梗塞。

3.1 避免动物脂肪、高糖、高盐、过度饮酒等。

3.2 必须减轻体重。减轻体重除控制饮食外，还应注意多进行步行及适当的运动锻炼。

3.3 必须戒烟，因为吸烟可造成动脉硬化。

3.4 从预防高脂血症着手，要调整饮食结构。

3.5 日常生活中遇到情绪激动时血压会突然升高，为使血压平稳，就要注意心理平衡及情绪的调整。

3.6 中老年人牢记四项原则：合理饮食；适量运动；戒烟限酒；心理保健。这样能有效地预防高血压病的发生。

4 高血压病人的护理

高血压常常导致中风、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭，故做好护理工作尤为重要。通过临床观察在护理工作中应做到以下几点：

4.1 正确测量血压 应在不同时间多次测量，测量部位固定于一则肢体，通常选右上臂测量，以减少误差。剧烈运动后应将测量时间推至休息30min以后。吸烟、饮酒后暂不测量。测量血压时，测量肢体和身体不能动。连接袖带的橡皮管不能弯曲。因这几个因素可明显影响血压数值。

4.2 心理护理 保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。老年人心理脆弱，易将高血压与中风、心肌梗塞等紧紧联系在一起，心情易处于恶劣状态。因此应该针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。

4.3 改变生活方式 包括减肥，增加体力活动，保持一定量的钾、钙摄入以及低钠盐饮食，放松疗法，如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。多食富含钾的食物，如蔬菜和水果。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。钠盐的

摄入应减至每日2.48g以下。

4.4 用药护理 药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年人心血管调节功能减退，降压药物应尽可能口服，逐步降压，防止血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。如果血压控制不好，在劳累，激动等情况下，又可能出现高血压危象、威胁患者生命。因此嘱病人坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，当出现副作用时应及时报告医生，调整用药在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。

高血压防治是心血管领域中最重要的全球性问题之一。大多专家认为，冠心病的患病率及死亡率未降低与人群的血压未能很好控制密切相关。应提高对高血压病的认识和重视，对确诊高血压患者采取适当的治疗措施，不但可以有效控制高血压水平，而且可以减少患脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的风险，从而最大限度地降低因高血压导致的死亡率。

参考文献

[1] 刘力生，龚兰中.中国高血压防治指南[j].高血压杂志，2008，8（1）：94.

[2] 顾东风，吴锡桂，jiang he.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[j].中华预防医学杂志，2003.37（2）：84.

[3] 王馨，自惠芙，马克敏，高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响[j].中华流行流学杂志，2003，24（12）：1082.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会2004年中国高血压防治指

南(实用本)[j].中华心血管病杂志，2004. 32 (12) ：1060.

[5] 孙彩云.老年与非老年高血压临床特点的对比分析[j].中国老年学杂志，2005.25 (2) ：214.5.

[6]张延杰，吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会高血压处理指南[j].第4次修订版.心血管病学进展，1999，20(3)：177.

[7] 孙守玲.第五届国际卒中会议及第二届地中海卒中会议简介[j].中华心血管病杂志，2001，29(9)：572.

[8] 刘瑛，包春雷.社区护理学[m].北京：科学出版社，2003：78.

[9] 高英. 高血压患者的观察和护理[j].齐鲁护理杂志，2002,8 (3)：17.