糖化血红蛋白的检测意义及常用方法比较分析

２０１３年９月第１　１卷第２５期　［３］Ｓｕｎｄｓｔｒｏｍ　Ｊ，Ｓｕｌｌｉｖａｎ　Ｌ　Ｄ，Ａｇｏｓｔｉｎｏ　Ｒ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｕｒｉｃ　ａｃｉｄ　ｔｏ　ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｔｒａｃｋｉｎｇ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，２００５，４５（１）；２８—３３．　［４】黄承乐，黎荣能．血清同型半胱氨酸水平与高血压病的相关性分　析［Ｊ１＿医学检验与临床，２０１１，２２（３）；８２—８３　・临床研究・　９９　［５］王翠霞．探讨高血压的病因及临床治疗［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８　（１７）：９３—９４．　［６］Ｆｒｏｓｓｔ　Ｐ，Ｂｌｏｍ　ＩＵ，Ｍｉｌｏｓ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃａｎｄｉｎａｔｅ　ｇｅｎｅｔｉｃ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ；ａ　ｃｏｒｎｕｌｏｎ　ｍｕｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍｅｔｈｙｌｅｎｅｔｅｒａｈｙｄｒｏｆｏｌａｔｅ　ｒｅｄｕｃｔａｓｅ［Ｊ］．Ｎａｔ　Ｇｅｎｅｔ，１９９５，１０；１１１－１１３．　糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的意义分析　郎爱琴　（宝应县曹甸镇中心卫生院检验科，江苏扬州２２５８０３）　【摘要】目的探讨和研究糖化血红蛋白的检测在糖尿病诊断中的意义。方法将我院收治的２００例糖尿病患者作为观察组，将同期的１００　例正常体检者为对照组，对两组惠者的空腹血糖和糖化血红蛋白进行测定，对比两组之间的差异并分析观察组患者两者之间的关系，以８％　为临界值进行糖化血红蛋白对于并发症和合并症的相关判定。结果与对照组相比，观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白均明显升高，且两　者之间存在正相关性；糖化血红蛋白＞８％的患者发生并发症的概率要显著高于＜８％的患者。结论糖化血红蛋白的测定不但有助于糖　尿病的诊断，同时对于糖尿病患者的并发症也有一定的监控意义。　【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；并发症　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２５—００９９—０１　糖尿病是临床上常见的一种慢性代谢性疾病，患者由于胰岛素的　分泌不足或相对不足而导致糖代谢失衡，如果不能及时进行控制会引　发神经系统、肝脏以及血管等系统的各种并发症，严重的威胁着患者　的健康。近年来随着社会的进步和生活条件的改善，糖尿病的发病率　逐渐升高，已经成为了一个重要的社会话题［１。】。为了探究糖化血红蛋　白（ＨｂＡ　Ｃ）在糖尿病中的诊断意义以及对糖尿病患者相关并发症的　监控，笔者回顾性分析了近年来收治的此类患者的临床资料，现报道　如下。　１资料与方法　１．１临床资料　以２０１２年１月至２０１３年１月之间收治的２００例糖尿病患者的临床资料　为对象进行研究，设为观察组，同时以同期进行体检的１００例健康体检　者为对照组，其中观察组包括男性患者１１２例，女性患者８８例，年龄在　３７－７２岁之间，平均年龄（４９．４土１１．２）岁；对照组包括男性患者６１例，　女性患者３９例，年龄在３５￣７１岁之间，平均年龄（４８．１±１１．２）岁。两组　患者在年龄、性别等一般资料对比上无明显差异（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　分别对两组患者的空腹血糖和ＨｂＡ。Ｃ进行测定，要求患者清晨空腹　抽取静脉血进行检查，采用葡萄糖氧化酶法（双试剂型）测定空腹血　糖，检测仪器为日立７１７０全自动生化分析仪，试剂供应商浙江东瓯诊断　产品有限公司；ＨｂＡ。ｃ则采用胶乳凝集反应法测定，检测仪器日立７１７０　全自动生化分析仪，试剂由上海高踪医疗器械科技有限公司提供。　１．３统计学处理　将两组数据录入ＳＰＳＳ　１６．０软件进行分析，用均数形式表示，组间　对比用啦验，以方差　＜Ｏ．０５为显著对比标准。　２结果　观察组的空腹血糖和ＨｂＡ　Ｃ分别为（１０．１２±３．９５）ｍｍｏｌ／Ｌ和（８．３７　±１．９４）％ｌ对照组的空腹血糖和ＨｂＡ１ｃ分别为（５．１６士０．６９）ｍｍｏｌ／Ｌ　和（５．３７士０．７７）％，两组患者无论是在空腹血糖还是在ＨｂＡ　ｃ对比　上，观察组均明显高于对照组，差异具有显著性（尸＜０．０５），且从　观察组患者的空腹血糖和ＨｂＡ。ｃ相关性来看，两者呈现出正相关性　（，：０．６３４，Ｐ＜０．０１）。　以８％为临界标准将观察组患者划分，对两个区域内患者的并发症　情况进行统计，结果显示ＨｂＡ　ｃ≥８％的患者发生并发症的概率要远远　高于ＨｂＡ　ｃ＜８％的患者，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　ＨｂＡ。ｃ是血液中血糖和血红蛋白相结合所形成的产物，而这个结　合过程是不可逆转的，ＨｂＡ　Ｃ的生成与血糖浓度成正比，自然环境下　能够保持１２０ｄ左右，所以通过对ＨｂＡ　Ｃ的测定最多能够观察到１２０ｄ前　的血糖浓度，目前临床上通过ＨｂＡ　ｃ的测定来观察患者前８￣１２周的血　糖控制情况，而２０１０年糖尿病协会发布了ＨｂＡ　Ｃ作为糖尿病诊断的一　项标准　］，而且以ＨｂＡｌｃ＞１６．５％作为诊断临界，更好的说明了ＨｂＡ１ｃ在　糖尿病诊断中的重要地位。　从本文研究数据我们可以看出，观察组患者的空腹血糖和ＨｂＡｌｃ　与对照组相比均具有明显差异，而且空腹血糖和ＨｂＡｌｃ呈现出正相关　性，也就是说，ＨｂＡ　Ｃ的测定能够很好的补足空腹血糖测定的空隙，　由于空腹血糖的波动较大，而ＨｂＡ　Ｃ相对较为稳定，是关于糖尿病诊　断的一个良好补充。有文献指出　，ＨｂＡ　Ｃ的含量还与组织缺氧程度　有关，也就是说当患者发生糖尿病肾病等相关并发症时，ＨｂＡ　ｃ的含　量变化会体现出来。从文中数据可见，在以８％为ＨｂＡ　ｃ临界标准的诊　断中，ＨｂＡ。ｃ≥８％的患者并发症发生率要显著高于ＨｂＡ。ｃ＜８％的患　者，这说明ＨｂＡ　ｃ能够从一定程度上监控和判断患者的并发症情况，　能够作为临床的一项参考依据。　参考文献　．　［１］刘蔚周翔海．用糖化血红蛋白诊断糖尿病一ＷＨＯ咨询报告［Ｊ】．中　国糖尿病杂志，２０１１，１９（１）：２－５．　［２】王笠，李琳，王达，等．糖化血红蛋白的检测和临床应用［Ｊ］．上海医　学检验杂志，２００３，１８（２）：１１９－１２０．　【３］彭向航，杨锐，艾雅琴，等．糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病　效果比较［Ｊ］．广东医学，２０１１，３２（７）：８６３—８６４．　［４］４　苏丽．糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨［Ｊ】．１｝缶床　和实验医学杂志，２０１１，１０（１０）：７７１—７７２．　【５］陆祖谦，许樟荣．糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的作用【Ｊ］．中国　糖尿病杂志，２００９，１７（８）：５７９—５８１．

糖尿病新世界２０１５年４月　・临床应用・　糖化血红蛋白１３　２一微球蛋自在２型糖尿病检测中的临　床意义分析　王艳荣　佳木斯中医院，黑龙江佳木斯１５４００２　【摘要】目的探讨糖化血红蛋白１３　２一微球蛋白在２型糖尿病检测中的临床意义分析。方法将２０１３年１１月一２Ｏ１４年　１１月在该院内分泌科治疗的１００例２型糖尿病患者作为观察组，将同期１００例健康体检者作为对照组，比较两组患者　的糖化血红蛋白和Ｂ　２一微球蛋白水平。结果观察组糖化血红蛋白和１３　２一微球蛋白水平明显高于对照组，差异有统计　学意义ｆＰ＜Ｏ．０５）。结论血红蛋白１３　２一微球蛋白的检测对于２型糖尿病早期并发肾损害有较高的敏感性，具有积极的诊　断和治疗意义。　［关键词】２型糖尿病；糖化血红蛋白；１３　２－微球蛋白；检测意义　［中图分类号】Ｒ５８　【文献表示码】Ａ　［文章编号］１　６７２—４０６２（２０１　５）０４（ａ）一０１　４５—０１　２型糖尿病是临床最常见的糖尿病类型，其长期高血糖可　并发全身血管病变，导致糖尿病肾病，为患者的危害极大。如何　明确诊断糖尿病。肾病是临床探讨的一大课题。糖化血红蛋白　（ＨｂＡｌｃ）是糖尿病的特异诊断标准物，而１３　２一微球蛋白（１３２一　ＭＧ）通过肾小球过滤，能够反应肾功能　】。本研究采用糖化血红　蛋白和１３　２一微球蛋白联合检测，旨在观察其临床意义，现具体　汇报如下。　１资料与方法　１．１一般资料　将２０１３年１１月一２叭４年１１月在该院内分泌科治疗　的１００例２型糖尿病患者作为观察组，男５６例，女４４例，年龄　４１　８３岁，平均年龄（６２．８＋４．２）岁，糖尿病病程３个月～１２年不等；　将同期１００例健康体检者作为对照组，男５２例，女４８例，年龄　３２～７４岁，平均年龄（５１．６＋４．８）岁；观察组所有患者均符合ＷＨＯ　关于糖尿病的诊断标准，尿常规检查蛋白均为阴性；比较两组患　者的性别、年龄、一般情况等无明显差异，可进行对比研究。　１．２方法　所有患者空腹１２　ｈ后于次Ｅｌ清晨抽取静脉血４　ｍＬ，其中　２　ｍＬ置于含ＥＡＴＡ—Ｋ２真空管内混匀后用于测定ＨｂＡｌｃ，２　ｍＬ　直接置于干燥真空管内凝固用于测定１３２－ＭＧ。ＨｂＡｌｃ采用　胶乳凝集反应法检测，ｔ３　２－ＭＧ采用免疫比浊法检测，仪器采用　Ｏｌｙｍｐｕｓ—ＡＵ２７００全自动生化分析仪，试剂采用上海执诚生物　技术有限公司生产　Ｊ。　１．３统计方法　运用ＳＰＳＳ　１７．０软件包统计分析所有患者临床资料。采用　ｆｘ＋ｓ）表示计量资料属正态分布，独立样本ｔ检验，计数资料采取　检验，有统计学意义用Ｐ＜Ｏ．０５表示。　２结果　２．１两组患者糖化血红蛋白和１３２一微球蛋白水平比较。　观察组ＨｂＡｌｃ（７．４５；＋０．３４）％，１３　２－ＭＧ（２．４７　＋０．５６）ｍｇ／Ｌ；对照组　ＨｂＡ　ｌｃｆ４．１　３＋０．４３１％，１３　２一ＭＧ（１．５２＋０．４７）ｍｇ／Ｌ；观察组明显高于　对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　２．２两组患者１３　２一微球蛋白阳性率比较。观察组１３　２－ＭＧ　阳性率６７（６７％），对照组１３２一ＭＧ阳性率３（３％），差异有统计学　意义ｆＰ＜Ｏ．０５）。　３讨论　糖尿病会引起很多并发症，糖尿病。肾病是最严重的并发症　［作者简介】王艳荣（１９７６．９一），女，黑龙江省富裕县人，现主管检验师，大　学本科，毕业于佳木斯大学医学检验专业，就职于佳木斯中医院检验科，　研究一食物对血尿酸的影响。　之一，能够导致肾小球微血管病变，使肾小球发生硬化。早期的　肾脏损害是可逆的，而一旦肾脏发生实质性损害，则无法逆转损　伤。因此，采用何种方式早期诊断糖尿病肾病，是临床需要解决　的一大难题。　临床常规检测肾功能的指标为尿素和肌酐，尿素是蛋白质　代谢的终产物，肌酐是肌酸代谢的最终产物，一般在肾脏轻度损　害时，可不增高，当肾脏发生实质性损害时才会明显升高，并且　其容易受到多种因素影响，故尿素和肌酐水平不能作为早期反　映肾功能损害的指标。１３　２一微球蛋白人血清中的一种小分子蛋　白，主要由淋巴细胞产生，存在于有核细胞的细胞膜上，基本完　全通过肾小管重吸收和降【３ｌ。长期处于高糖状态时，微血管灌注　量减少，肾小球滤过率和基底膜通透性的改变及微量清蛋白的　漏出，肾功能减退后肾储备能力减退直至是丧失，导致１３　２－ＭＧ　升高。早肾损害早期即能发生明显升高，因此是反映肾小球滤过　功能损伤的灵敏指标，也是肾小管近端小管受损的特异性指标。　糖化血红蛋白是糖尿病诊断特异指标，是血液中血红蛋　白与葡萄糖进行的非酶缩合产物，能够反映过去的２～３个月间　平均血糖值。当高糖状态持续存在时，ＨｂＡｌｃ不断升高，氧化　血红蛋白减少，微血管灌注不足，肾小球滤过率升高，基底膜通　透性增高，微量清蛋白漏出，说明ＨｂＡｌｃ可间接反映肾损伤的　发病率及病变趋势，诱发糖尿病患者发生早期肾损伤州。因此，　ＨｂＡｌｃ水平越高，肾脏微血管损伤越严重。充分表明，ＨｂＡｌｅ和　１３　２－ＭＧ联合检测能够确诊糖尿病是否发生肾功能损害。　本研究结果显示，观察组糖化血红蛋白和１３２一微球蛋白水　平明显高于对照组，差异有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．０５）；观察组１３　２一微　球蛋白阳性率也明显高于对照组，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。　说明糖尿病肾脏微血管病变程度与ＨｂＡｌｃ和１３　２－ＭＧ有关，这　对于糖尿病肾病的早期监控和治疗具有积极的意义。　【参考文献１　［１】周鹏程．糖化血红蛋白１３　２一微球蛋白在２型糖尿病检测中的临床意　义［Ｊ］．基层医学论坛，２０１３，１７（７）：８５６—８５７．　［２］周小蕙．糖尿病患者糖化血红蛋白、１３　２一微球蛋白、胱抑素Ｃ水平检　测的临床意义叽．吉林医学，２０１３，３４（３２）：６６６７—６６６８．　【３】张金蓉．糖尿病患者尿微量清蛋白、尿１３　２一微球蛋白、糖化血红蛋白　及血脂联合检测的临床意义叨．检验医学与临床，２０１０，７（２２）：２４６８—　２４６９．　『４１张丹，洪波．１３　２一微球蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病Ｉ临　床诊断的价值和意义ＩＪＪ＿中国当代医药，２０１０，１７（３４）：９０－９１．　（收稿日期：２０１４—１２—２５）　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　糖尿病新世界　１　

三种方法检测糖化血红蛋白的结果对比分析

目的：评估免疫比浊法、酶法与离子交换高效液相色谱法测定 HbA1c 的结果是否具有可比性。方法：随机抽取2013年5月检测糖化血红蛋白的标本，同时用三种方法检测糖化血红蛋白。结果：（HPLC）法的检测结果的平均值与酶法、免疫比浊法检测结果的平均值差异明显，在使用免疫比浊法、酶法检测HbA1c时，应在报告中注明方法学及标准化的溯源。以便临床医生对检验科使用的方法学、原理与及参考范围的了解，对病人的诊断、治疗方案、疗效等作出正确判断。

标签：糖尿病、糖化血红蛋白、方法学

糖尿病（DM）是常见的、多系统的疾病，影响了碳水化合物、蛋白和脂类的代谢，以及伴有许多退化的并发症。糖尿病是全世界主要的公共健康问题，已经影响了数亿人，在中国同样情况严重[1]。糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白β链氨基酸末端缬氨酸残基结合产生的一种特定的糖化血红蛋白，它能客观地反应测定前 2～3 个月的平均血糖水平，已作为诊断糖尿病的一个标准，在临床上诸多方面广泛应用。测定方法主要有电泳法、免疫法、层析法、酶法等，其中离子交换高效液相色谱（HPLC）法是公认的金标准检测法[1，2]。 HPLC 法需要特定的仪器，价格昂贵；免疫法、酶法由于可在生化仪上测定，所以已被广泛使用。

为了评估免疫比浊法、酶法测定 HbA1c 的结果与离子交换高效液相色谱法的测定结果是否具有可比性，对在我院随机抽取的40例到我院检测糖化血红蛋白的病人的标本，用三种方法检测后，对结果比对分析，现将结果报道如下：

1.对象与方法

1.1研究对象

随机抽取2013年5月40例在安顺市人民医院检测糖化血红蛋白的病人的血标本，同时用三种方法检测糖化血红蛋白。

1.2标本采集

清晨空腹采肘静脉血4ml，分装两管用EDTA-2K抗凝，于2小时内同时测定。

1.3检测方法

HPLC法的仪器为伯乐D-10，试剂包、校准品、质控品均为原装配套试剂。

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・ＨｂＡ－ｃ的临床应用・

糖化血红蛋白两种床旁检测方法性能的比较

王薇杨雪胡丽涛王治国

【摘要】目的比较两种ＨｂＡｌｃ床旁检测方法的性能。方法通过对已发表的两种ＨｂＡｌｃ床

旁检测方法（Ｐ（）ＣＡ，Ｐ（）ｃＢ）与两种中心实验室仪器（ｃｅｎｔｒａＩＸ，ＣｅｎｔｒａｌＹ）验证试验的数据分析得到两

种ＨｂＡ。ｃ床旁检测仪器与中心实验室仪器相比的不精密度（ｃＶ％）、偏倚（Ｂｉａｓ％），并将其与质量要求进行比较。结果ＰＯｃＡ测定ＨｂＡｌｃ在６，ｏ％和１０。４％浓度水平时的变异系数（ｃ∽分别为３．８％、

３．７％，与中心实验室仪器（ＣｅｎｔｒａｌＸ）比对测得的偏倚分别为１０．３３％、１３．５８％，与中心实验室仪器（Ｃｅｎ—ｔｒａｌＹ）比对得到的偏倚分别为７．８３％、１０．４４％；ＰＯＣＢ测定ＨｂＡｌｃ在５．５％和１１．９％浓度水平时的ｃＶ分别为３．４％、７．３％，与Ｃｅｎｔｒａｌｘ比对测得的偏倚分别为ｏ．４５％、１１，０８％，与ＣｅｎｔｒａｌＹ比对得到的偏倚

分别为３．７３％、９．５７％。结论两种ＨｂＡ。ｃ床旁检测方法的性能不能满足目前对ＨｂＡｔｃ检测的质量

要求。【关键词】性能评价；床旁检测；糖化血红蛋白

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｌｌ．１００６—６１８７．２０１２．０７．００９

Ｃｏｍｐ州鲫ＩｏｆｔｗｏｐｏｉｎｈＤｆ－ｃａ他ｔｅｓｔｉ呜（Ｐｏ田）Ｉｍｔｈｏ凼ｆ吖ｇｌｙｃａｔｅｄｈａ叫吲ｏｂｉｌＩ（ＨｂＡ｜ｃ）ｔｅｓｔｌＩＩｇＷＡⅣＧ

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