我国药品物流的现状分析及解决对策

３９８’｜ｌ菖Ｉ埋’教百・教芋・　在测量动脉血压时听诊器胸件不能塞于血压计袖带下，会增加血压　计袖带的紧张度，这就相当于我们在缠绕袖带时过紧，则打气后，在气　袖压力作用下使听诊器胸件紧压动脉壁局部，因受压面积与局部压强成　反比，在压力相等情况下，动脉壁承受的压力（带下法）实际大于气袖　单独压力（标准法）。缓慢放气时，当心脏收缩时血压等于动脉壁承受　的外压力时，血流冲出压闭区引起的每一声搏动，仅是袖带压力，这是　动脉壁承受的外压，只相对于标准法而言，带下法则是动脉壁承受的外　压力和袖带压力两个力的总和，但在血压计上汞柱数值的显示，反映的　仅是气袖压力。所以带下法测量的动脉血压值低于标准法。心脏舒张压　更易受这个额外压力的影响，因此显著降低。有时，我们在测量动脉血　压时，即使完全放气，也会听到搏动一直不消失，就是因为额外压力没　有解除，动脉管壁不能完全畅通，因此搏动一直不消失。中老年人血管　弹性与青少年相比显著减弱，因此在测量动脉血压时应特别注意血压计　袖带缠绕的松紧要适宜，听诊器胸件不可塞于气袖下，以防误差。　３血压计的放置与操作者的关系　临床测量动脉血压时常使用台式汞柱式血压计，这就需要注意血　压计在置放时与操作者之间的关系是非常重要的　首先在测量动脉血　Ｊｕｌｙ　２Ｕ１Ｚ，Ｖｏ１．１Ｏ，Ｎｏ．１９　压时，血压计的置放要保持平稳，刻度玻璃管要保持垂直，测量时水　银在玻璃管中的弯月面指出的压力高度在读数时应使眼睛与弯月面在　同一水平线，保持其高度，与视线平行。否则，血压计置放不平稳，　操作者眼睛与水银弯月面在同等高度有差异，则读数血压数值时就会　出现不准确的现象。在临床因多数患者卧者，而操作者均多以站立，　这样就难免会出现这种差异，这也是临床经常发现在血压测量中数值　不准确的一个重要原因。　动脉血压的检测在临床是最常用的护理技术，血压计也已成家庭　不可或缺的用具之一，因此准确的测量血压是疾病检测和某些疾病早　期发现的关键。动脉血压是机体各种因素及其它血液动力学变化的综　合反映，机体的因素包括心搏出量、周围血管阻力、血容量、动脉管　壁弹性。动脉血压是机体的生命体征之一，在临床上也是观察病情变　化、诊断疾病、与判断治疗结果的一项重要指标，因此动脉血压测量　的准确性不容忽视亦非常重要。　参考文献　【１】丁言雯．护理学基础【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１．　【２］中国医科大学．医用物理学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９７９．　我国医药冷链物流发展中存在的问题及对策研究　师绘敏　（河南商业高等专科学校营销系，河南郑州４５００４４）　【摘要】医药冷链物流是物流业的一个分支，既要满足医药产品的高质量要求，又要满足冷藏品的特殊温度要求，越来越多的药品安全事件，　使之成为关注的热点。本文结合我国医药冷链物流现状，指出了我国医药冷链物流存在的问题，并针对问题提出了现代医药冷链物流的发展　策略，如完善药品冷链物流体系，采用先进的冷链物流技术及设备，完善医药冷链物流相关标准、监管制度等，给群众用药安全提供了保障。　【关键词】医药；冷链物流；问题；对策　中图分类号：Ｒ９５４　文献标识码：ｃ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）１９—０３９８—０２　医药冷链物流作为物流业的一个分支，是指为满足人们防病治病　的目的而进行的冷藏医药品从企业生产到消费者使用之间的流通过　程，涉及冷藏医药品的生产环节、运输环节、储存环节、使用环节等　过程。随着我国医药流通规模的不断增大，原本作为药品流通供应链　补充的医药冷链物流的发展更加引人注意。　１我国医药冷链物流概况　医药行业是目前快速发展的重要产业，是全球公认的最具发展前　景的高新技术产业之一，它和人民群众的生命健康安全息息相关。医　药冷链物流，是指医药产品在一定的温度范围内进行生产、加工、储　藏、运输、配送、销售等过程，在整个过程中不仅医药品质量可以得　到保证，还可以降低储运损耗，控制时间，节约成本［】】。医药冷藏品　的储藏和运输对温度、湿度、见光度等具有特定要求，医药冷链不同　于一般的货物冷链，它比一般常温物流系统的要求更高，也更加复　杂。医药冷链旨在保证易变质需冷藏药品的质量，在储藏和运输中保　持低温为核心要求。　医药冷藏品主要包括疫苗类制品、血液制品，还包括注射针剂、　口服药品、外用药品中需要在低温下储运的药品。以疫苗为例：２０１０　年１０月份，国务院常务会议通过、《疫苗供应体系建设规划》，中央财　政将投入９４亿元资金，用于鼓励重点疫苗品种研发、提高已有ＥＰＩ疫　苗的实际接种率，强化疫苗应急生产保障能力、加强生产和物流配送　环节监控等方面。疫苗由于其产品的不同特性，在物流配送方面也不　同于普通药品，有着严格的温度控制规定（即需要全程冷链，保持　２～８℃恒温），即需要运用冷链物流。　近年来，频发的药品安全事件暴露了中国医药冷链的薄弱现状，　医药药品安全直接关系着民生和社会稳定，同时对我国的物流供应链　特别是冷链物流提出更高的要求。冷链医药产品市场不断扩大，医药　冷链物流质量管理面临着前所未有的机遇与挑战，医药冷链物流发展　之路仍任重而道远。　２我国医药冷链物流发展中存在的问题　２．１医药冷链物流的基础设施落后　我国医药公司运输药品方式普遍是批次多，但每批规模小，所以　很难使冷藏品的集运上规模，物流公司想要解决这个问题很困难。冷　藏品难运输和难托运是目前医药企业面临的最大难题。特别是在不发　达的二线城市，物流市场落后，具备冷藏品运输条件的物流企业寥寥　无几，因此很多医药企业被迫规定，冷藏品不得托运　】。另外我国的　冷链设施不完善，冷链物流装备不足：铁路方面，冷藏车仅占总量的　２％左右；公路方面，我国的保温车辆约有３万辆，而美国拥有２Ｏ多万　辆。所以我国冷链物流的落后严重制约了我国医药配送业务的发展。　２．２医药冷链物流的专业技术落后　目前我国冷藏品专业技术落后也是阻碍医药冷链运输的一大枷　锁，对温度不能实现实时监控，在运输过程中温度的变化不能随时收　集数据，如果在运输过程中出现问题，就不能及时发现，及时解决，　所运输药品的质量也得不到保证。现在一些企业只在药品出货和进货　时对温度进行人工确认，所得到的数据是不连续的，要想获得连续性　温度数据，必须对运输环节采用实时监控。　（下转封三）

２８４・管理・教育・教学・　４．２呼吸器　新生儿病理室及重症监护室的主要工作多为呼吸管理，因而要求　有较高的灭菌条件。在使用呼吸器时，尤其要预防呼吸系统感染，常　见的感染有吸引管，吸引用弯器，气管内导管，喉头镜，加湿器，口　罩及脐动脉导管，使用中应注意以下各项。①定期更换呼吸器的线　路，用气体灭菌。②每天更换加湿器内的灭菌蒸馏水，如有可能弯器　也要定期更换，采用气体灭菌。③气管内导管和吸引管使用时必须保　证灭菌，并严格实行无菌操作。④灭菌水或药液应在打开当日使用，　剩余部分不得保留次日再用。⑤呼吸线路上的过滤器应定期检查和更　换。⑥气管内的清洗液应通过细菌学进行检查。⑦加湿器内的水及气　管内吸引管应定期做细菌学检查，并定期监测器具的污染情况。　４．３布类制品　新生儿所用尿布、衣服、被子和单子应选用易于消毒灭菌的棉制　Ｍａｒｃｈ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．８　品，并在使用前经过压力蒸汽消毒灭菌。这些物品均应放人专用柜子保　管。柜子应定期用消毒药液浸布擦拭，为防止柜内物品污染，可在柜内　上方装置紫外线杀菌灯。紫外线灯最好能选用自动控制装置，做到门开　灯灭，即可避免紫外线对人眼的伤害，又能保证持续有效的消毒。　尿布及衣物用后切忌随意抛落地面上，以避免尿布污染地面。换　下的尿布和衣物等应随即放入集中的污物袋（桶）内。污物袋至少每　８ｈ更换一次。目前，不少医院采用一次性纸巾尿布，可预防某些感染　的发生，值得推广。　４．４配乳器具　母乳不足和尚无母乳者，需给予新生儿人工喂养。人工喂养用的　配乳器具必须保持清洁。从配乳场所到配乳的全过程（配乳、运送、　分乳、消毒、储存）以至最后送人新生儿口中，每个环节都要防止感　染的发生。　药品流通环节冷链物流管理的现状分析及对策研究　王亚莉　（１南京医药股份有限公司，江苏南京２１０００２；　季恺绮。　２南京药业股份有限公司，江苏南京２１００２９）　【摘要】药品冷链是以保证易变质药品的品质为目的，是一个以保持低温环境为核心要求的供应链系统。近年来随着全球医药生物技术发　展突飞猛进、中国人均药品消费水平稳步增长，药品流通环节冷链物流管理的问题越来越受到政府、社会、公众的关注。我国目前冷链物　流存在的最大问题恰恰在于完整独立的药品冷链体系尚未成形，冷链缺乏上下游的整体规划协调。通过对药品流通环节冷链物流管理的现　状分析提出了解决的对策。　【关键词】药品；冷链；物流；研究；对策；质量管理；用药安全　中图分类号：Ｒ９７　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０８－０２８４－０２　药品冷链以保证易变质药品的品质为目的，是一个以保持低温环　境为核心要求的供应链系统。易变质药品的时效性要求冷链各环节具　有更高的组织协调性，而药品冷链的运作始终是和能耗成本相关联　的。这些特质决定了冷链物流不仅要具备渠道功能，更要形成完整的　体系。而我国目前冷链物流存在的最大问题恰恰在于完整独立的药品　冷链体系尚未成形，冷链缺乏上下游的整体规划协调。药品流通环节　在药品冷链保障体系建设运行中有着不可替代的作用和影响。　１当前药品流通环节冷链管理存在的问题及分析　Ｉ．１专项法规、标准的缺失　由于缺乏上下游的整体规划和整合，冷链企业问无法实现有效链　接　】。这首先牵涉到的是国家标准、法规的制定问题。目前尚无专门　针对冷链药品管理的法律条文，更没有相关的罚则。同样在我国，与　药品冷链相关的国家标准目前仍是空白。仅２００８年浙江省质量技术监　督局批准发布　药品冷链物流技术与管理规范》　及２０１Ｏ年江苏省食　品药品监管局出台了《江苏省药品冷链物流操作规范（暂行）　。　但是无论浙江省的地方标准，还是江苏省关于药品冷链物流的操作规　范，都带有明显的地域特征，面对开放的市场、大流通的环境，落实　到执行层面还有很多需要沟通协调的地方。　１－２规范管理意识淡漠，管理水平参差不齐　长期以来，由于缺乏相应的法规、标准，更没有行之有效的罚　则。较低甚至根本没有的违法成本使得很多从业企业和人员对于冷链　药品缺乏规范管理的意识。在一个多年从事疫苗管理分发的省级疾控　单位出现震惊全国的山西省“标签疫苗”事件，足以想见整个行业规　范管理意识的淡漠。　冷链药品经营企业管理水平参差不齐。目前冷链药品（除疫苗）　的经营资格准人尚没有完整的体系。２００９年底的　药品经营许可证》　换发工作中，部分省份对从事冷链药品的企业增加了硬件和管理方面　的要求，但这并未从根本上解决冷链药品经营企业在规模、集中度、　管理水平上参差不齐的状况。　１．３冷“链”整体协调性不够　一个国家的药品冷链保障体系建设，单靠任何一方都是难以有效　推进的，它需要政府、行业组织和企业之间的合作。有些国家成立了　冷链协会，为运输温控货物制定标准化的指导原则。有些国家的冷链　协会还发布了冷链质量指标，为整个温度敏感货物供应链的认证奠定　基础。在供应链中的冷链药品运输企业在整个冷链保障体系中起到举　足轻重的作用，而我国对于这一类的企业缺乏有效的管理和监督。对　从事冷链药品运输企业的企业既没有标准，也没有门槛，更没有行政　手段的有效监管，在“逐利”思想的引导下鱼龙混杂，管理混乱，导　致药品冷链整体协调性不够。　１．４冷链管理设备投入严重不足　以一个从事冷链药品经营经营的药品批发企业为例，要保证冷链　药品始终处于规定的温度条件下，至少要配备包括存储设备、运输设　备、温湿度检测设备等，涉及冷库、冰箱（柜）、冷藏车、冷藏箱　（包）、车载冷藏设备、温湿度自动检测、记录、报警设备、电脑　等，还应配有足够的冰排及其他保温材料等。在当前药品经营企业普　遍处于“微利”时代的背景下，设施设备投入远远不能满足药品冷链　物流的需求。　冷链设备高昂的价格也是影响投入的重要因素，以温度记录仪为　例，动则几百，甚至上千。经营企业面对数以千计的客户，该项费用　

第２９卷总第１３５期　・企业物流・　

医药企业物流策略分析及应用　

Ｓｔｒａｔｅｇｙ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅｓ　Ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ　李湘娟，宋慧勇　（南京中医药大学，江苏南京２１００４６）　ＬＩ　Ｘｉａｎｇ－ｊｕａｎ，　ＳＯＮＧ　Ｈｕｉ—ｙｏｎｇ（Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｃ，ｎ　ｅ　ｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，＿７ｖｎ　ｇ　２１００４６，（　摘要：在医药行业现代化的发展中．医药物流发展相　对滞后，成为医药系统现代化发展的瓶颈。本文首先分析了　我国医药行业现代物流状况及发展医药物流的必要性．其次．　通过几个方面详述了发展我国医药物流的策略，及一些我国　医药企业实行物流的实例，最后对加快发展中国医药行业现　代物流业提出了一些建议。　关键词：医药物流；现代物流；发展建议　中图分类号：Ｆ２５２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００２—３１００（２ｏｏ６）ｌ１－００４３－０３　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ　ｆａｌｌｓ　ｂｅｈｉｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐ－　ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎｄｕｓｔｒｙ。Ｉｔ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｔｈｅ　ｂｏｔｔｌｅｎｅｃｋ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｍｏｄｅｒｎｉｚａｔｉｏｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ，ｗｅ　ｆｉｒｓｔｌｙ　ａｎａｌｙｓｅｓ　ｏｕｒ　ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎｄｕｓｔｒｙ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｅｃｅｓｓｉｔｙ　ｏｆ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ｔｈｅ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ａｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｂｏｕｔ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｃｏｕｎｔｒｙ，ｔｈｅｎ，ｓｏｍｅ　ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅｓ　ａｒｅ　ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｆｉ－　ｎａＵｙ，ｔｈｅ　ａｄｖｉｃｅ　ｉｓ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ　ａｂｏｕｔ　ｔａｋｉｎｇ　ｉｎｓｔａｎｔ　ｓｔｅｐｓ　ｏｆ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｍｏｄｅｒｎ　ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｃｏｕｎｔｒｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ；ｍｏｄｅｒｎ　ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｄｖｉｃｅ　目前．企业之间的竞争已经从主营业务的竞争上　升到了全方位综合能力的竞争。物流是企业综合实力　的一个重要组成部分。　现代物流作为一支生力军正走上国际竞争舞台，　国外学者把它称为继“物质资源”、　“人力资源”之　后的“第三利润源”，而越来越受到企业管理者重视。　物流的发展水平也已成为一个国家和地区综合国力的　重要标志之一．也成为企业竞争力和综合能力的体　现。　ｌ　我国医药企业物流现状及必要性　我国的物流业近年来虽然在局部区域快速发展，　但由于地区差距、行业差距较大，因此整体上远远落　后于发达国家。我国的医药企业的物流现状：医药企　业物流基础薄弱，运作门槛高；医药企业注重于医药　产品的生产（研发）或注重于销售，却轻视物流药品　的两重一轻的思维误区；医药企业普遍采用自营物流．　而专业化物流却较少；物流信息化程度低技术薄弱，　这些都导致了我国医药企业的成本高，效率低下。　我国医药行业的物流还处于起步阶段．随着加入　ＷＴＯ，药品市场全方位对外开放．这种差距直接影响　我国药品的国际竞争力。因此对于我国医药行业来说．　必须建立起高效运作的现代物流体系。　近年来，我国的医药企业生产的现代化随着国家　ＧＭＰ规范的实施已基本完成。随着药品生产周期的日　益缩短，企业库存压力的日益加大．流通区域的日益　扩大、顾客的服务要求不断提高，物流发展明显落　后。医药企业必须引入“精益物流”、“敏捷制造”、　“零库存”、“准时化生产”、　“虚拟企业”等现代管　理思想。强化“药品电子商务”等管理技术。将物　流与供应链管理的理念、方式与技术相结合运用于管　理实践，推动医药物流向协作化、系统化、专业化方　向发展。　２我国医药物流的发展对策分析及应用　应该根据我国的医药企业物流的现状，来制定出　适合我国的医药物流的发展对策：　２．１联合重组，优化环节衔接　通过医药物流企业的重组联合，优化内部物流作　业过程。提高医药流通企业的物流效率和服务水平。　可以从两个方面人手：一是将销售渠道的各个参与者　（厂商、批发商、零售商和消费者）结合起来，实行一　体化管理．保证医药物流行为的合理化。二是通过市　场形成一批跨地区、跨行业、跨所有制和跨国经营的　大型医药商业集团公司，通过整合物流资源提高物流　收稿日期：２００６—０５—１５　作者简介：李湘娟（１９７６一），女，安徽滁州人，南京中医药大学经贸管理学院工商管理教研室，助教，硕士，研究方向：医药电　子商务及物流；宋慧勇（１９８０－），女，山西人，南京中医药大学经贸管理学院工商管理教研室，助教，硕士，研究方向：医药电　子商务及物流。　・４３・

关于医药物流存在的问题及对策分析

在我国目前社会发展进程中，医药物流行业在所有货运中地位具有独特的性质。由于医药的使用与人的生命安危具有很大的关系，所以在现实生活中实现医药物流能够快速高效的运作具有十分重要的意义。所以，针对医药物流在我国存在的问题，找到相应的对策进行解决，从而促进我国医药物流行业提高流通绩效，加快医药物流的高速发展。

标签：医药物流；存在问题；对策

一、医药物流存在的问题

1.医药物流服务能力较差。与国外国家相比，我国各项现代化建设都相对落后，医药物流行业的发展也是如此，我国医药市场起步较晚，发展的速度相对较慢。虽然我国有多个医药物流行业，但是规模较小、具有分散性、中间运输环节较多、经济收益相对较差，而且设备相对落后、服务能力也相对较差。

2.医药物流信息化管理水平低。在我国，医药物流行业的信息化建设还处于网络建设发展的初级阶段，特别针对信息化管理水平相对落后，大多数医药物流只能进行企业内部信息查询，但是客户却无法对医药物流的运行流程进行有效查询。而且对于医药条码的注册方面没有标准化系统的有效管理，对于医药物流的流通加工和物流成本控制没有从根本上解决问题，造成许多资源的严重浪费。

3.医药流通的费用价格过高。由于我国物流公司建立的物流中心相对较多，只要到达某一特定地点，就会交换物流，这样就使得医药流通费用大大增加，进而导致药价增高。在医药物流流通过程中，几乎要经过5个以上的经销商进行输送，由于物流的繁杂性，导致医药物流利润降低，毛利润率大约只有7%，纯利润只有1%，但是平均物流成本会占到医药销售的10%以上。

4.国家政策对医药物流的制约性不强。我国在实施医药流通政策方面实施了长期的作战计划，由于监管模式和医药管制方法没有得到完善，虽然不断对其进行调整修订，政策的实施与管理效果依旧不明显。由于医药物流涉及的环节较多，利润相对较高，使得消费者承受的压力过大，生产者对生产的要求也相应提高。所以，医药流通问题一直是我国制定政策时难以解决的重大问题。