肾病综合征患儿 的护理体会
肾病综合征(NS)是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床征候群,其临床特征为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、高脂血症和不同程度的水肿[1]。肾病综合征是一种比较顽固的慢性疾病该病具有病程迁延，易于复发，临床中的治疗难度很大,肾病综合症是儿科常见病、多发病。实践证明，肾病综合症的健康教育是药物治疗以外的重要的防治干预措施。俗话说：“三分治疗七分护理”，护理对肾病综合症的患儿尤为重要，现将笔者在临床上遇到的66例NS患儿治疗中的护理体会总结如下。
1 临床资料
总结在我院儿科住院的66例患儿, 年龄最小2岁,最大14岁,平均±7岁，其中，男29例，女37例，原发性肾小球肾病35例，继发性肾小球肾病31例，其中狼疮性肾炎8例，紫癜性肾炎8例，慢性肾小球肾炎15例。66例患者均根据1982年世界卫生组织关于肾小球疾病的分类来诊断。
2 护理体会
2.1一般护理
2.1.1合理安排休息
肾病综合征患儿须卧床休息，卧床时间视病情而定，一般不少于2—3周，病室宜温暖，空气清新，减少探视和陪护，避免不良因素刺激。特别是水肿、合并感染的患儿，应严格限制其活动，待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。
2.1.2预防感染
感染是肾病综合征的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低[2]，因此极易发生各种感染。所以除有针对性地控制感染外，应将患儿予以保护性隔离,与其他病种的患儿分房安置,病室每日予以空气消毒。护士在治疗过程中应严格无菌技术操作，并加强患儿口腔护理、皮肤护理以及加强营养，提高机体抵抗力。适时为患儿加减衣服，注意保暖，预防感冒。
2.2心理护理
肾病综合征患儿多数为学龄期儿童，正处在活泼好动的年龄，由于生病住院表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢，失去了以往的活力，患儿这种不良情绪会影响疾病的治疗和康复[3]。因此，医护人员要像母亲一样去关心、鼓励、安慰他们，并了解造成患儿恐惧、悲观等心理因素，实施科学的、有效的预防措施及相应的护理对策，以减轻患儿对医疗和疾病的恐惧。
小儿肾病综合症的护理
【摘要】本文旨在通过采取各种形式的细心护理，展示小儿肾病综合征的护理经验。对肾病患儿及家长进行正确的健康教育，有效降低复发率, 使小儿肾病综合症的治疗达到满意效果,无并发症发生。从而提高患儿的生活质量。
【关键词】小儿;肾病综合征; 护理
【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0212-01肾病综合征是由各种不同病因引起的一组临床综合征,是小儿科泌尿系统的常见病,疗程长、易复发,及时观察病情,加强护理对提高疗效及影响愈后均有重要意义。其临床特征为：浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、血胆固醇增高。现将护理体会总结如下：
1体液过多护理
1.1患儿绝对卧床休息（一般为1～2周），待水肿基本消退，肉眼血尿消失，尿量逐渐恢复正常，血压正常且稳定后，方可适当下床活动。
1.2限制饮水量及盐的摄入。
1.3观察水肿消长情况，详细记录每日液体出入量，定期测量体重、血压、脉搏、呼吸及腹围。
1.4使用利尿剂后，注意观察小便情况，认真记录尿量。应用利尿剂期间，应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用，防止发生电解质紊乱。观察小便次数、颜色及尿量。如尿量有所增加，
颜色转为清淡，是病情好转的标志。
1.5下肢浮肿明显者，可抬高下肢，使局部气血流畅，减轻水肿。
1.6严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
2饮食护理
2.1向患儿家属讲明该病饮食调养的重要性，指导做好饮食调配，以配合治疗。
2.2创造良好的进食环境，非急需的治疗，尽可能不安排在患儿进食前进行，使患儿心情愉快，保证食欲。
谈小儿肾病综合症的护理
肾病综合症（nephroticsyndrome，NS）是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群。临床具有四大特点：1大量蛋白尿；2低蛋白血症；3高胆固醇血症；4不同程度的水肿。儿科常见的肾小球疾病，患病率为16/105由于儿童肾病综合征治疗的长期性、疾病的迁延与反复、长期服用激素所导致的肥胖、感染与耐药、频繁的住院以及疾病所致的活动受限与休学等，严重影响了患儿的心理健康，甚至出现心理障碍，行为异常、人格改变等，所以儿童肾病综合征的治疗在注重疾病的控制和症状的缓解的同时，更应该考虑提高患儿生活质量，增强社会适应能力，加强心理护理，特别是患儿家长的心理护理，因为小儿时期是不断生长发育的动态变化时期，无论在心理还是生理方面均不成熟，特别容易受环境影响，使自身功能发生改变。尤其是与其朝夕相处的家长的影响。儿童模仿能力强，具有很强的可塑性，他们注意模仿成人的一言一行，设法了解和认识周围环境。家长的言行举止对患儿的影响尤其关键。2010年5月至2013年8月我科收治了20例肾病综合症儿童，对患儿及家长其进行不同程度的心理护理，患儿及家长均积极乐观，可以很好的对待由于疾病容易反复造成的巨大压力。现将心理护理总结如下。
一、临床资料
本组共20例，男13例，女7例，年龄1.5-13岁。患者均确诊为肾病综合症，其中有9例入院时有不同程度的水肿、不同程度的蛋白尿，5例有血尿和蛋白尿，5例有蛋白尿、低蛋白血症，1例有水肿和高血压。20例在感染得到控制后均采用激素治疗，10例对激素敏感，病情基本控制；7例在中程激素治疗过程中出现反复和复发，3例出现频繁的反复和复发。
二、护理
1、患儿及家长可能存在的心理问题：因小儿患病，家长常有内疚、焦虑的心理，当得知子女病情后，父母开始表现为急躁和焦虑，经过一段时间的治疗，如果病情仍不稳定，就会表现出失望和无奈。在疾病治疗过程中病情复发对患儿父母是一种沉重的打击。这些心理表现同样可引起患儿的不安。同时患儿对医院这个特殊环境非常敏感，易产生紧张恐惧心理，学龄前患儿常表现不配合，强行逃脱和反复哭闹，学龄期儿童常有戒备心理，由于怕耽误学习而感到焦虑不安，胆怯，悲观，郁郁寡欢，失去了往日的活力，有的患儿反复住院，长期中断学业表现出孤独，抑郁的性格特征；患儿由于不适应各种注射操作带来的疼痛刺激，以至于惧怕打针，同时激素治疗后常产生一些较明显的副作用，如向心性肥胖，水牛背等。由于体型的变化，患儿会产生自卑感和孤独心理，不愿与外界接触，形成孤僻性格。此外，由于激素治疗，体内新陈代谢增强，病人自感发热对天气变化不敏感，加之机体抵抗力低，易患上呼吸道感染，而感染又是患儿病情反复和出现并发症的的重要因素。这些都加重了家长的心理压力。
儿童肾病综合症患者的护理方法
接受治疗的过程中，患者一定要做好儿童肾病综合症的护理，这一点是很重要的。
肾病医院专家为患者详细讲解儿童肾病综合症的问题：肾病综合症是由慢性肾炎还有多种原因引起的临床症状，治疗肾病综合症，医生应该建立在了解患者受损原因上进行治疗，那么儿童肾病综合症患者的护理有哪些呢？
儿童肾病综合症患者的护理：
一、用药：患儿在病情稳定期，一般都还需要用苭。老师和保健医师应每日检查孩子的服药情况。孩子尿量增加，需要教师特别关注，上课或活动时及时提醒幼儿去上厕所，以免给孩子带来不必要的痛苦。
二、饮食：由于患儿大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。患病孩子的菜谱应含足量的蛋白质，如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外，还应限制食盐的摄入量，每日一般不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为患儿准备这种特殊的饮食，可让家长自己带来，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱。对他们的饮食量不必限制。
三、活动：因患儿易于并发呼吸道感染，应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。
四、衣着与睡眠：应视天气变化及时给孩子增减衣服，注意保暖。午睡时应给予更多的关心，保证孩子充足的睡眠。
五、掌握疫情，避免交叉感染：幼儿园一旦出现其他疾病的传染源，应及时将肾病患儿隔离，或让其回家修养，以防感染上其他传染病。
