某区一起学校水痘暴发疫情流行病学调查分析

健康管理28盐城市某小学一起水痘暴发调查分析高红茹，薛基伟 （江苏省盐城市亭湖区疾控中心，江苏盐城 224000）摘要：目的 调查1起学校水痘暴发疫情，分析暴发原因和流行病学特征，探索预防控制水痘暴发疫情的对策。

方法 按照病例定义开展病例搜索，采用描述性流行病学方法进行分析。

结果 盐城市某小学部共有3260名学生，175名教职工。

2021年11月2日~11月8日，该校共出现19例水痘病例，均为同一班级的学生，其中男生12人，女生7人。

结论 病例发现不及时、学生间的接触及学校的晨、午检、消毒措施不到位，疫情报告、隔离意识不强可能是暴发疫情的主要原因。

关键词：水痘；隔离；暴发疫情分析水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫和皮肤接触传播，主要表现为发热及全身性丘疹及水疱[1]，多见于儿童。

患者是唯一传染源，水痘传染性极强，易感儿童接触后90 %发病[2]。

由于该病潜伏期长、传染期长、隔离期长[3]，以及接种水痘疫苗后有突破病例发生[4]，容易在学校等易感者聚集的场所内暴发和流行。

2021年11月5日晚上，盐城市亭湖区疾控中心通过传染病疫情网络监测发现盐城市解放路实验学校近期发生多例水痘病例。

发现疫情后，区疾控中心立即联合文峰街道社区卫生服务中心组织专业技术人员赶赴现场进行调查处置。

现报道如下：1 对象与方法1.1 资料来源病例来自中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统以及盐城市亭湖区疾控中心通过流行病学调查收集的病例资料。

1.2 病例2021年11月2日以来，盐城市解放路实验学校出现以下情况的学生（经二级及以上医疗机构确诊的学生）：初期有低热、瘙痒、咳嗽等症状；l~2天后出现皮疹，以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变；疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5 mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变混浊，疱疹处常伴痛痒，l~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右皮脱落愈合，一般不留疤痕。

某某小学水痘聚集性病例调查报告2015年10月7日-2015年10月12日传染病网络直报系统显示，西夏区某某小学共有3名学生先后被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例，中心于2015年10月10日和12日分两次,组织流调人员到达该校进行病例核实和疫情处置。

一、基本情况某某小学位于兴泾镇，该校占地面积45.35亩，共有1632名师生，其中学生1557人，教职工75人。

3名发病学生都发生在一2班。

二、发病情况：2015年10月7日，某某被某医院确诊为水痘临床诊断病例，10月8日和11日甲和乙被某中医研究院确诊为水痘临床诊断病例。

根据一周内同一学校、同一班级聚集3例及以上相同病病例数，判定此次某某小学的水痘病例已构成聚集性疫情，中心已向西夏区卫生和计划生育局、银川市疾病预防控制中心进行了报告。

三、现场流行病学调查1、病例定义在10月7日以来，发生在某某小学，有轻、中度发热，起病急，面部、背部出现米粒至豌豆大的圆型水疱的病例。

2、首发指征病例甲，男，7岁，10月6日发病，面部、胸背部出现透明水泡，精神佳，食欲可。

未接种过水痘疫苗。

3、病例分布1）发病班级2）年龄、性别分布：3）时间分布：四、发病原因分析水痘是一种传染性很高的呼吸道传染病，患者为主要的传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。

易感者接触患者后约90%在10至20天后发病。

预防重点在管理传染源。

该校学生部分是外来人口子女，又来自多子女家庭，水痘疫苗的接种率低，有病例发生时，家庭不能严格隔离，增加了交叉感染的机会。

五、控制措施1、确诊学生自发病之日起居家隔离治疗21天。

嘱家长看管减少患儿群体玩耍，对多子女家庭中有患病的，其他子女也尽量隔离观察避免疫情扩大。

2、发病班级一（2）班自2015年10月13日起停课一周，学校要做好终末消毒工作。

3、学校加强晨午检工作，发现新发病例及时就医，明确诊断，及时隔离，及时报告。

4、对出现病例的班级每日消毒2次，使用0.2%-0.5%过氧乙酸对教室进行空气消毒；用0.5%的含氯消毒剂对桌椅、门把手、楼梯扶手进行擦拭消毒，并开窗通风每次不少于2小时。

上海市某中学水痘暴发疫情调查分析摘要目的：通过分析上海市某中学一起水痘爆发疫情的流行病学特征，为以后更好地处置水痘爆发疫情提供参考依据。

方法：对2013年10月―12月40例水痘疫情开展现场流行病学调查，采用描述性流行病学方法分析流行病学特征。

结果：在40例中，罹患率5.7%（40/707），患者年龄介于14～15岁。

有水痘免疫接种史的27例，占67.5%，水痘疫苗接种组与未接种组间发病率有统计学差异（χ2=4.31，P<0.05）。

结论：提高学校晨检质量，及时发现并隔离水痘病例，相对隔离发病班级，加强消毒及健康教育，提高水痘疫苗接种率，发病学生返校须有医院开具的证明，这些是预防和控制水痘疫情的有效措施。

关键词水痘暴发学校流行病学特征中图分类号：R511.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0053-03Investigation and analysis of an outbreak of chickenpox in a middle school in ShanghaiXU Chuang，LI Wuhua，WEI Dawei（Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District，Shanghai 200030，China）ABSTRACT Objective：To analyze the epidemiologic feature of an outbreak of chickenpox in a middle school of Shanghai to provide a reference for dealing with the outbreakof chickenpox well in the future. Methods：From Oct. to Dec. 2013，the field epidemiological investigation of the chickenpox outbreak of 40 cases was carried out，and the descriptive epidemiological method was used to analyze the epidemiological characteristics. Results：In 40 cases，the attack rate was 5.7%（40/707），and the age of the cases ranged from 14 to 15 years old. There were 27 cases with the history of chickenpox immunization，accounting for 67.5%，and the incidence between the varicella vaccination group and non vaccinated group had the statistical difference（χ2=4.31，P<0.05）. Conclusion：To improve the quality of school morning inspection，timely detect and isolate the cases of chickenpox，relatively isolate the class with the infected students，strengthen disinfection and health education，improve the vaccination rate of chickenpox vaccine，and allow the students to return to school with the proof issued by the hospital are these effective measures for prevention and control of varicella epidemic.KEY WORDS chickenpox；outbreak；school；epidemiologic feature水痘是由水痘―带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征，易造成小区域群体性的流行。

一起水痘疫情暴发的流行病学调查分析目的探讨一起水痘疫情爆发的流行病学调查分析，为临床提供水痘疫情防治的科学依据。

方法设计调查表，对某校一起水痘疫情作流行病学分析。

结果2012年2月至2012年5月，累计发病48例，罹患率为6.97%。

症状主要表现为丘疹、斑疹、水痘、痂疹，部分患者出现发热等全身症状。

接种水痘疫苗者发病率为2.81%、未接种者患病率为8.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论这是一起水痘引发的大量易感人群累积所引发疫情，未有效实施防控手段所致。

建议卫生部门与教育部门紧密配合，提高水痘疫苗接种率，控制水痘疫情的爆发与流行。

标签：水痘疫情；爆发；流行病学水痘是一种因带状疱疹初次感染后引发的急性传染病，其感染率较高，主要发病人群为婴幼儿或小儿，临床主要表现为全身性发热，出现周身性红色疱疹、斑丘疹、痂疹。

其感染力强，飞沫与接触都可能会导致水痘传染[1]。

本组研究对某小学出现的较轻全身症状、皮肤黏膜上分批丘疹、疱疹、痂疹与水泡症状，经过流行病学与临床诊断结合后，证实為一起因水痘爆发疫情。

本组研究对水痘爆发疫情的流行病学进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料某小学2012年2月～5月出现疱疹、痂疹，全身性发热病例，经卫生部门及医院调查确诊为水痘病例。

共48例患病，患儿年龄为5～12岁，平均年龄（8.6±2.6）岁。

均无全身性感染疾病、血液疾病与心、肝、肾功能严重不全者。

1.2方法对患儿的全身症状进行分析，经血常规检查显示，白细胞计数正常或较低，淋巴细胞较高。

均有轻度或中度咽痛、发热与头痛症状，数日后出现皮肤黏膜分批丘疹、斑疹与水痘、痂疹症状出现，或者有水痘患者接触史。

有以上表现者可确诊。

1.3统计学分析将研究数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1发病概况某学校共689人，设立6个年级，共14个班级。

•疾病控制•一起学校水痘暴发疫情调查官文清郑双来2，吴云开王林芬张来11.杭州市余杭区第五人民医院，浙江杭州311100;2.杭州市余杭区疾病预防控制中心摘要：目的调查一起学校水痘暴发疫情，为今后学校传染病防控提供依据。

方法收集某校一起水痘暴发疫情的现场流行病学调查资料、水痘病例个案资料等，采用根本原因分析法（RCA)对该起疫情发生的原因及预防控制措施存在的不足进行分析。

结果该校小学部2015年10月12日一2016年1月8日共报告水痘病例92例，罹患率为4.45%，虽未出现严重症状患者及死亡病例，但疫情暴发持续时间较长。

R C A分析本次水痘暴发的主要原因为：（1)学校晨检不、部分病情、部分病例在传染期校传染期存在；（2)学校制一疫情标准，未及时停课，导致疫情在学生间传播扩散；（3)缺乏有效的水痘疫苗接种宣传，人学人托接种证查验工作不完水痘疫情发生后（4)疫情上报存在漏报、现象，延误最佳处置时期。

结论学校不，及时，病例校的不，学生水痘疫，疫情存在、误报导致延误处置是此次水痘暴发且持的根本原因。

关键词.水痘；暴发；本原因分析法中图分类号：R511.5; R181.2 文献标识码：A 文章编号：2096-5087 (2018) 05-0513-04根本原因分析法（root cause analysis,RCA)是 一 分析法心分析个系及过程，而非个人执行上的错 责任，找问题发生的本原因，制改进措施而避免类似事件再次发生[1]。

2015年10月12日一2016年1月8日杭州市 某私立学校小学部发生一起水痘暴发疫情 现水痘92例。

余杭区第五人民医院（以下简称区五院）公 生科联合该学校、余杭区疾病预防控制中心(区疾控中心）还原个疫情经过，采用RCA法分析 该起水痘疫情暴发的原因。

现将结果道如下。

1资料与方法1.1资料来源区疾控中心与区五院通过流行病学调查收集的现场资料、水痘病例个案资料以及后续疫 情终止后的 调查资料。

一起某小学水痘暴发疫情的调查分析目的通过对某校水痘暴发疫情的流行病学调查分析，为今后学校水痘疫情的防治工作提供科学依据。

方法采用描述流行病学方法对景德镇市浮梁县某小学水痘暴发疫情个案资料进行分析。

结果本次疫情共有25名学生发病，罹患率为3.12%。

整个疫情时间分布呈现快速上升，迅速达到高峰和快速下降的特点。

相邻的2个低年级的罹患率显著高于其他高年级（χ2=72.38，P＜0.01），发病主要集中在一（1）班16例，占总发病数的56.00%。

发病年龄以6～9 岁发病较多，共发病24例，占病例总数的96.00%。

在25例病例中，无免疫史者8例，占病例总数36.00%。

结论水痘疫情早期对患者采取隔离、环境消毒和应急接种等有效措施，对控制水痘疫情至关重要。

加强对学校传染病知识的宣传和培训，广泛开展预防接种是控制水痘疫情最有效的手段。

标签：水痘；暴发；分析水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。

潜伏期10～21d，临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。

水痘是学校、托幼园所等集体单位儿童常见的传染病之一。

2014年6月景德镇市浮梁县某小学发生一起水痘暴发疫情，经调查核实累计25名学生发病，罹患率3.12%。

现将流行病学调查结果分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料来源于”突发公共卫生事件管理信息系统”和对首发病例2014年5月27日以来所有病例进行流行病学调查资料。

1.2水痘暴发定义根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》判断：1w内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例。

1.3统计分析用Excel软件建立数据库进行统计，用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果2.1基本情况该校是一所公立学校，一至六年级共有师生838人，其中学生802人，老师及工作人员36人，分16个班。

一起学校水痘暴发流行的流行病学调查和消毒处置王冬梅【摘要】目的探讨某高校一起水痘疫情暴发的流行病学调查和消毒处置.方法2013年11月,我区某高校共6名学生发生一起水痘疫情暴发,进行流行病学调查和消毒隔离处置.结果首例病例10月31日开始,末例病例为1 1月1 9日发病,整个流行期29天,全校共有6人发病.发病高峰在11月12日～19日,占病例总数的66.7％.结论水痘传染性极强,早发现、早报告、早隔离、早治疗相当重要.发生疫情后,应尽早做好各项消毒措施,同时隔离治疗,才能有效避免疫情的蔓延.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(005)008【总页数】3页(P91-93)【关键词】水痘暴发;流行病学调查;消毒隔离;三间分布【作者】王冬梅【作者单位】烟台市莱山区疾病预防控制中心,山东烟台264000【正文语种】中文疫情调查和处置是制定传染病预防和控制策略的科学依据。

水痘是一种传染性极强的呼吸道出疹性疾病，人群对水痘普遍易感［1］。

2013年11月，我区某高校共6名学生发生一起水痘疫情暴发，经采取对病人隔离治疗和环境的终末消毒，加强对教室、宿舍的通风和常规消毒，对全校师生开展卫生宣传教育等综合性防治措施后，疫情得到了有效控制，防止了二代病例的发生。

为了提高学校工作人员对类似事件的认识和处理能力，现将该起疫情流行病学调查分析报道如下：1.1 基本情况该学校现有全日制在校本科生和研究生共21000余人，学校及其周围为机关、居民小区及商业区，人口密度大，人员流动性大。

1.2 临床表现首发病例情况：xxx，男，19岁，于10月31日面部、颈部出现散在红色丘疹，随后发展为水泡，因症状较轻，未做任何治疗，调查时结痂已完全脱落，无外出史。

从10月31日开始发病至11月28日该学校共发生水痘6例，罹患率为3.6%，多数病例头颈部、腹背部有斑丘疹、大小不均的疱疹体征，部分伴有不同程度的发热、头痛等呼吸道症状。