外周中心静脉置管对55例早产极低出生体重儿体质量影响的临床观察
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２ ４ ９ ２ ５ ３ ．
险， 家属 异 常紧张 ， 而现在 腰椎 穿刺 的介入 治疗必 须 向家属 交待 且征得 同意 并履 行 知 情 签 名 手续 ， 更 进
一
步加 重 了恐 惧 感 ， 甚 至 引发 医患 纠纷 。但 因小 儿
Ｅ ３ ］ 郭雪松， 王葳 ， 沈乃霞 ， 等． ７号 注 射 针 在小 婴 儿 腰 椎 穿 刺 术 中 应用［ Ｊ ］ ． 卒 中 与神 经 疾 病 ， ２ ０ ０ ９ ， （ ４ ） ： ２ ５ ６ — ２ ５ ６ ．
理系（ 谭维玉）
作者简介 ： 谭维玉（ １ ９ ７ ６ 一） ， 女， 主 管 护 师 。研 究 方 向 ： 临 床 护理 及 高 校 护 理 教 学 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： Ｔａ ｎ ｗ ｅ ｉ ｙ ｕ ｚ Ｏ ｕ＠ １ ６ ３ ． ｅ ｏ ｒ ｆ ｌ 。
【 摘 要】 目的
观察 外周 中心 静 脉 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 置管对早产极 低出生体重儿 （ 出生 体 质 量 １ ０ ０ ０ ～１ ４ ９ ９ ｇ ） 正 常早 产 极 低 出 生 体 重 儿 １ １ ０例 ， 随机分为 两组 ， 观察组为 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 ５ ５例 ，
中 国 中西 医结 合 儿 科 学 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ５卷第 ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ Ｗｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ， Ｊ Ｈ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ５ ， Ｎｏ ． ３
外 周 中心静 脉置 管对 ５ ５例早 产极 低 出生 体 重 儿 体 质量 影 响 的 临床 观察
体 质 量 增 长 的 影 响 。方 法
对 照 组 为 静 脉 留置 针 置 管 ５ ５例 ， 根 据 患 儿 日龄 、 体质量 ， 每 日从 静 脉 补 充 足 够 的营 养 液 ， 在 共 同输 注 静 脉 营
针 或稍 减压 于针管 ； 如发 现针管 内少量 液体 ， 按 以上 方 法操 作 。若 感针 管 内液 体流 速 快 ， 表 示脑 脊 液 压 力大， 控 制 好 针 管 的活 塞 ， 让 其缓慢进入 针管 ， 约
化 脓性 脑膜 炎 、 病 毒性脑炎的患儿起病急 ， 来 势 凶
作 用操 作 已经完成 。麻 醉是为 一次性 穿刺不 能成 功 而建议 的下 一次穿 刺作 准备 。一次性 穿刺失 败 以患 儿不合 作及 肥胖居 多 ， 是 今后进 一步研 究 的方 向 。
参考 文献
［ １ ］ 吴在德 ． 外科学 ［ Ｍ］ ． ５版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ２ — ７ １ ３ ． Ｅ ２ ］ 吴述 曾， 常 泰 吉． 儿科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， １ ９ ８ ５ ：
谭 维玉 ， 杨 苏萍 ， 李柳 青 ， 杨红 叶
基金项 目： 广西 卫 生 厅 自筹 课 题 资 助 （ 桂卫 Ｚ ２ ０ １ ０ ２ ３ ９ ）
作者单位 ： ５ ３ ０ ０ ２ １南 宁 ， 广 西壮 族 自治 区 人 民 医 院儿 科 （ 谭维玉 ， 李柳青） ， 科教处 （ 杨 苏萍 ） ， 教学部 （ 杨红 叶） ； 广 西 卫 生 职 业 技 术 学 院 护
３ 讨 论
造 成脑 脊液滴 出过快 发生 意外 。 患 儿体 位摆放 、 固定 也是一 个非 常重要 的环节 ，
局麻不 能减 轻本次 穿刺 的痛苦 ， 穿刺一 次成功 ， 从 进 针 到脑 脊液 流 出只用 ２ ～３ ｍｉ ｎ ， 麻 药 尚未 完全 发挥
腰椎 穿刺是 儿科 诊断 中枢神 经 系统 感染 性疾病 及某 些非 感染性 中枢 神经 系 统 疾病 的主 要 依据 ， 是 脑膜 白血病治疗 的重 要手 段 ， 对 于 结 核性 脑 膜 炎及 真菌性 脑膜炎 的早 期 鉴别 诊 断 有 重要 意 义 ； 一 部 分
１ ． ５ 观察指 标 穿刺 成功率 及治疗 与转 归 。
２ 结 果 阻ຫໍສະໝຸດ 力变小 ， 因 正中穿 刺 经脊 上韧 带 、 棘 间 韧带 、 及 黄 韧带， 侧 穿避开 了棘 上 韧 带 、 棘 问韧 带 ， 只穿 过 了黄
韧带、 硬脊 膜 、 蛛 网膜 即可 。穿刺 的距 离 变小 ， 在较
常不合 作 或 数 次进 针 操作 给 患 儿造 成 较 长 时 间 痛 苦， 出现挣 扎不配 合 ， 容 易 造 成操 作 失 败 ， 给 诊疗 带 来 困难 。作 为 Ｉ 临床一线 医生 能够熟 练操 作顺 利取得
少 了一次 进针 的痛 苦 。改 正 中 穿刺 为 侧 穿 ， 穿刺 的
刺 部位 。术后 让患 儿平 卧 ６ ｈ左 右 休息 。当患儿 体 质量超 过 ２ ８ ｋ ｇ或 ０ ． ７ ×３ １ ｍｍ 的针 头不 能刺进 蛛 网膜下 腔 时仍用 小儿腰 穿针行 第 ２次穿刺 。 。 ］ 。
１ ． ５ ～２ ｍＬ 即可 ， 之 后快速 拔针 ， 用 无 菌纱 布覆 盖 穿
键作 用 。本 科 自改 良穿刺 方法 后 ， 一 次 穿刺 成功 率 高， 痛 苦小 ， 操作时间短， 患儿多能接受， 家 属 顾 虑 少， 也能积 极配合 ， 对诊 疗起 到积极 作用 。 因腰 穿针 改 为一次性 注射 器 ， 操 作 时易 掌 握 方 向 ， 损伤小 ， 患 儿感 受 与肌 肉注射 相 似 ， 注射 麻 药后 只换 针 管 又减
２ ． １ 穿 刺成 功 １次穿 刺 成功 ３ ３ ４例 ， 占９ ６ ． ０ ，
瘦 儿童尤 为 明显 。对 于颅 内压过 高引起 脑脊液 流 出
过 快 时只要控 制好针 管 的活塞 ， 让 其缓 慢滴 出 ， 不会
均未 发生不 良反 应 。２次 以上 穿 刺成 功 为 １ ４例 ， 占 ４ ． ０ ， 均 穿刺成 功 ， 亦 未发 生不 良反应 。 ２ ． ２ 治疗 与转 归 所 有穿 刺 成 功 患儿 均 去 枕 平 卧 ４ ｈ ， 无不 良反应 发生 ， 未作特 殊处 理 。
险， 家属 异 常紧张 ， 而现在 腰椎 穿刺 的介入 治疗必 须 向家属 交待 且征得 同意 并履 行 知 情 签 名 手续 ， 更 进
一
步加 重 了恐 惧 感 ， 甚 至 引发 医患 纠纷 。但 因小 儿
Ｅ ３ ］ 郭雪松， 王葳 ， 沈乃霞 ， 等． ７号 注 射 针 在小 婴 儿 腰 椎 穿 刺 术 中 应用［ Ｊ ］ ． 卒 中 与神 经 疾 病 ， ２ ０ ０ ９ ， （ ４ ） ： ２ ５ ６ — ２ ５ ６ ．
理系（ 谭维玉）
作者简介 ： 谭维玉（ １ ９ ７ ６ 一） ， 女， 主 管 护 师 。研 究 方 向 ： 临 床 护理 及 高 校 护 理 教 学 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： Ｔａ ｎ ｗ ｅ ｉ ｙ ｕ ｚ Ｏ ｕ＠ １ ６ ３ ． ｅ ｏ ｒ ｆ ｌ 。
【 摘 要】 目的
观察 外周 中心 静 脉 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 置管对早产极 低出生体重儿 （ 出生 体 质 量 １ ０ ０ ０ ～１ ４ ９ ９ ｇ ） 正 常早 产 极 低 出 生 体 重 儿 １ １ ０例 ， 随机分为 两组 ， 观察组为 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 ５ ５例 ，
中 国 中西 医结 合 儿 科 学 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ５卷第 ３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ Ｗｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ， Ｊ Ｈ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ５ ， Ｎｏ ． ３
外 周 中心静 脉置 管对 ５ ５例早 产极 低 出生 体 重 儿 体 质量 影 响 的 临床 观察
体 质 量 增 长 的 影 响 。方 法
对 照 组 为 静 脉 留置 针 置 管 ５ ５例 ， 根 据 患 儿 日龄 、 体质量 ， 每 日从 静 脉 补 充 足 够 的营 养 液 ， 在 共 同输 注 静 脉 营
针 或稍 减压 于针管 ； 如发 现针管 内少量 液体 ， 按 以上 方 法操 作 。若 感针 管 内液 体流 速 快 ， 表 示脑 脊 液 压 力大， 控 制 好 针 管 的活 塞 ， 让 其缓慢进入 针管 ， 约
化 脓性 脑膜 炎 、 病 毒性脑炎的患儿起病急 ， 来 势 凶
作 用操 作 已经完成 。麻 醉是为 一次性 穿刺不 能成 功 而建议 的下 一次穿 刺作 准备 。一次性 穿刺失 败 以患 儿不合 作及 肥胖居 多 ， 是 今后进 一步研 究 的方 向 。
参考 文献
［ １ ］ 吴在德 ． 外科学 ［ Ｍ］ ． ５版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ２ — ７ １ ３ ． Ｅ ２ ］ 吴述 曾， 常 泰 吉． 儿科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， １ ９ ８ ５ ：
谭 维玉 ， 杨 苏萍 ， 李柳 青 ， 杨红 叶
基金项 目： 广西 卫 生 厅 自筹 课 题 资 助 （ 桂卫 Ｚ ２ ０ １ ０ ２ ３ ９ ）
作者单位 ： ５ ３ ０ ０ ２ １南 宁 ， 广 西壮 族 自治 区 人 民 医 院儿 科 （ 谭维玉 ， 李柳青） ， 科教处 （ 杨 苏萍 ） ， 教学部 （ 杨红 叶） ； 广 西 卫 生 职 业 技 术 学 院 护
３ 讨 论
造 成脑 脊液滴 出过快 发生 意外 。 患 儿体 位摆放 、 固定 也是一 个非 常重要 的环节 ，
局麻不 能减 轻本次 穿刺 的痛苦 ， 穿刺一 次成功 ， 从 进 针 到脑 脊液 流 出只用 ２ ～３ ｍｉ ｎ ， 麻 药 尚未 完全 发挥
腰椎 穿刺是 儿科 诊断 中枢神 经 系统 感染 性疾病 及某 些非 感染性 中枢 神经 系 统 疾病 的主 要 依据 ， 是 脑膜 白血病治疗 的重 要手 段 ， 对 于 结 核性 脑 膜 炎及 真菌性 脑膜炎 的早 期 鉴别 诊 断 有 重要 意 义 ； 一 部 分
１ ． ５ 观察指 标 穿刺 成功率 及治疗 与转 归 。
２ 结 果 阻ຫໍສະໝຸດ 力变小 ， 因 正中穿 刺 经脊 上韧 带 、 棘 间 韧带 、 及 黄 韧带， 侧 穿避开 了棘 上 韧 带 、 棘 问韧 带 ， 只穿 过 了黄
韧带、 硬脊 膜 、 蛛 网膜 即可 。穿刺 的距 离 变小 ， 在较
常不合 作 或 数 次进 针 操作 给 患 儿造 成 较 长 时 间 痛 苦， 出现挣 扎不配 合 ， 容 易 造 成操 作 失 败 ， 给 诊疗 带 来 困难 。作 为 Ｉ 临床一线 医生 能够熟 练操 作顺 利取得
少 了一次 进针 的痛 苦 。改 正 中 穿刺 为 侧 穿 ， 穿刺 的
刺 部位 。术后 让患 儿平 卧 ６ ｈ左 右 休息 。当患儿 体 质量超 过 ２ ８ ｋ ｇ或 ０ ． ７ ×３ １ ｍｍ 的针 头不 能刺进 蛛 网膜下 腔 时仍用 小儿腰 穿针行 第 ２次穿刺 。 。 ］ 。
１ ． ５ ～２ ｍＬ 即可 ， 之 后快速 拔针 ， 用 无 菌纱 布覆 盖 穿
键作 用 。本 科 自改 良穿刺 方法 后 ， 一 次 穿刺 成功 率 高， 痛 苦小 ， 操作时间短， 患儿多能接受， 家 属 顾 虑 少， 也能积 极配合 ， 对诊 疗起 到积极 作用 。 因腰 穿针 改 为一次性 注射 器 ， 操 作 时易 掌 握 方 向 ， 损伤小 ， 患 儿感 受 与肌 肉注射 相 似 ， 注射 麻 药后 只换 针 管 又减
２ ． １ 穿 刺成 功 １次穿 刺 成功 ３ ３ ４例 ， 占９ ６ ． ０ ，
瘦 儿童尤 为 明显 。对 于颅 内压过 高引起 脑脊液 流 出
过 快 时只要控 制好针 管 的活塞 ， 让 其缓 慢滴 出 ， 不会
均未 发生不 良反 应 。２次 以上 穿 刺成 功 为 １ ４例 ， 占 ４ ． ０ ， 均 穿刺成 功 ， 亦 未发 生不 良反应 。 ２ ． ２ 治疗 与转 归 所 有穿 刺 成 功 患儿 均 去 枕 平 卧 ４ ｈ ， 无不 良反应 发生 ， 未作特 殊处 理 。
