综合性护理在极低体重早产儿的应用

极低出生体重早产儿的护理体会极低出生体重早产儿指的是出生体重低于1000克，且出生时胎龄不足37周的婴儿，因其生理上的不成熟和易感染等特点，需要特殊的护理。

在临床护理工作中，我曾经与这些婴儿进行过护理，亲身体会到了护理这类患者的重要性。

针对极低出生体重早产儿的护理，其重点在于保暖、呼吸支持、营养和感染控制等四个方面。

保暖是极低出生体重早产儿护理的重要环节之一。

由于这类婴儿体表面积大，皮下组织薄，体内脂肪少，无法在体内保持恒温，需要采用保温措施。

通常通过双层胶袋、暖水瓶、温床等方式来协助其保暖。

呼吸支持也是针对这类婴儿的重要护理环节。

由于肺功能较差，易发生呼吸窘迫等情况，医生会使用呼吸机对患儿进行支持性呼吸治疗。

护士则需要监测患儿的呼吸状态和配合医生调节呼吸机参数，以确保患儿的呼吸功能得到有效支持。

营养也是极低出生体重早产儿护理的关键环节之一。

这类婴儿需要持续且充分的营养摄取，以确保其正常生长和发育。

由于婴儿肠道功能不完善，通过乳汁喂养的方式往往不太适合，医生通常会通过其他途径如经脐静脉或经鼻胃管等方式来进行营养支持。

护士则需要对婴儿进行定期的营养评估和监测，配合医生制定恰当的给药计划。

感染控制是极低出生体重早产儿护理的第四个方面。

由于这类婴儿的免疫系统不完善，易感染，因此需要进行预防和控制。

护士应对每位患儿进行严格的手消毒和穿戴隔离用品等操作，并定期监测患儿的体温和呼吸状态，一旦发现感染症状，及时向医生报告并采取相应的措施。

通过护理极低出生体重早产儿的实践，我深刻领悟到护理这类患者的重要性。

这些婴儿需要我们护士给予充分的关注和呵护，才能够稳定地度过这个困难的阶段，茁壮成长。

在护理工作中，更需要我们引起思考的是如何降低婴儿的早产率，预防这类早产儿的出现，为婴儿带来更多的健康、温暖与爱。

早产低体重儿实施早期护理干预对促进其身体及智能发育的效果作者：满晓洁高海波肖静来源：《护理实践与研究》 2017年第13期极低出生体重是新生儿死亡的主要原因之一，随着临床医学的不断发展，低体重早产儿存活率明显提高，但患儿出院后仍遗留不同程度后遗症，从而致其智力和生长发育较同龄正常儿童落后[1]。

儿童智力和运动及心理发育的关键时期为0~2周岁，因为该年龄低体重早产儿脑部发育最快，并且患儿脑部可塑性最高，因此此时给予干预是改善患儿预后的关键时期[2]。

极低出生体重早产儿脑部发育程度对其认知和行为具有决定性作用，由于患儿智能障碍给其自身和家庭及社会均造成极大压力和负担，同时给社会发展造成不利影响。

因此，更好地改善极低出生体重早产儿预后非常重要，我院对极低出生体重患儿实施早期护理干预产生了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机将我院2014年1月~2016年3月收治的78例早产低体重儿等分为对照组与观察组，对照组中男20例，女1 9例；体重1.75～2. 19 kg，平均为(1. 96 +0. 20) kg;胎龄26～35周，平均(3 0.9±2.8)周。

观察组中男22例，女1 7例；体重1.76～2.22 kg，平均(1. 95 +0. 18) kg;胎龄26~35周，平均为(30.7±2.7)周。

两组患儿在性别、体重及胎龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组实施常规护理干预，按照医嘱进行喂养，如采用注射器经胃管注入奶等；同时加强基础护理，如常规体检和保健等。

观察组在对照组常规护理基础上实施早期护理干预，按照评估一干预一再评估一再干预的步骤执行；为患儿建立健康档案，记录患儿身体状况和孕育周期等。

采用微量泵进行喂食，喂食后可让患儿处俯卧位，于暖箱内放置俯卧垫，患儿可于垫子上进行肢体锻炼，每日给患儿进行俯卧抬头能力的训练。

早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的效果观察【摘要】目的：研究并观察早产极低出生体重儿临床护理中发育支持护理的临床疗效。

方法：选取笔者所在医院2009年12月1日-2012年12月1日所收治的60例早产极低出生体重儿为研究对象，并随机分组，对照组28例患儿进行常规的基础护理，而观察组32例患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理，对比两组小儿患者的胎粪排尽时间、院内感染发生率以及恢复体重时间。

结果：观察组患儿胎粪排尽时间、恢复体重的时间、院内感染发生率为均明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 护理方法两组患儿在治疗期间，每天均进行体重监测。

对照组患儿的护理措施：运用传统的护理模式对新生儿进行护理，即新生儿的暖箱无遮光罩；未进行降低噪音的相关处理，未刻意避免高声交谈和讲话等；未进行鸟巢式护理；操作和护理较多，打扰频繁；新生儿的静脉输液时间较长，且在进行静脉穿刺时，将其挪出暖箱。

观察组患儿则在常规基础护理的基础上联合发育支持护理，具体如下。

1.2.1 减少光线对早产儿的刺激光线对早产儿脑部发育有很大影响，光线刺激可使早产儿视网膜病变发生率增高，生长发育缓慢，持续性照明能致早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。

因此所有室内的窗户必须拉上窗帘，运用遮光罩将暖箱罩住，营造一个类似子宫内的幽暗环境。

1.2.2 降低室内噪音的刺激，营造安静的环境噪音对早产儿正在发育中的大脑有很多副作用，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等，故尽量不要在新生儿的暖箱与床边说话。

此外，走路轻柔，避免摔碰暖箱或用力敲打暖箱，电话与监护仪器的声音均调到最低，以免产生噪音污染。

1.2.3 舒适护理舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展。

将新生儿的被单卷成鸟巢样，并将鸟巢样的被单放置于新生儿的暖箱之内，再运用色彩较为鲜艳的具有卡通图案的床单套在鸟巢外面。

极低出生体重儿的护理进展[摘要] 对极低出生体重儿的护理要点进行综述。

认为护理人员应重点观察极低出生体重儿个器官功能特点，从而进行针对性个体化护理，同时对其父母进行有效的健康教育，以提高极低出生体重儿的生存率和存活质量，改善远期成长目标。

[关键词] 极低出生体重儿；护理[中图分类号] r248.4 [文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-173-01极低出生体重儿(vlbwi)是指胎龄已超过28周而未满37周，出生体重1000～1499g的早产儿。

胎龄愈小，体重愈低，死亡率愈高。

国内报道在63％-74％，其中体重80次/min的早产儿，改用鼻饲管喂养，以母乳作为首选，其次可选用奶：水为2:1的牛奶，由少到多，少量多次，速度不宜过快，奶量可按每次2-4ml／kg体重，每2-3h 1次，l～2d后每天较前1天增加1-2ml，哺乳中要注意观察患儿是否有呼吸暂停、腹胀、呕吐，肠鸣音减弱或便血等现象发生，如有上述情况，立即停止喂奶，待患儿胃肠功能恢复后再行喂养。

对于不能进食的患儿出生后5-7天开始予完全肠道外静脉营养支持。

与足月新生儿相比，早产儿生理性体重下降期相对较短，体重多在生后第5-6天开始回升，故每日测体重1次，及时调节喂养量，以体重保持在每日增加10-30g为宜。

5 预防感染极低体重儿抵抗力极端低下，加之皮肤的未成熟性，即使无外来损伤。

只是由于皮肤与床垫的长期接触，或自身尿粪污染都可使感染急速播散和加重。

另外暧箱内的高温高湿状态，医护人员的手、气管插管、监护装置、胶布等，都是诱发感染的危险因素。

所以护理时除严格执行消毒隔离原则及加强基础护理外，还应做到以下几点：入室前后，操作前后洗手消毒；体温计、血压计袖带、听诊器做到个别专用；非损伤性管理．给予有效的静脉置管，减少频繁穿刺造成皮肤损伤与感染。

监护时敷贴装置应尽可能小范围，并在皮肤上涂抹防意外故障的处理技能。

在繁忙的工作中尤应注意，稍有疏忽就会给患者带来不必要的痛苦，因此在工作中应不断地学习探索，刻苦钻研专科技术，提高专科水平。

早产极低体重儿的护理一、保持适宜的环境早产儿对环境的适应能力较差，需要保持温暖、安静、舒适的环境。

温度是最重要的因素之一，保持室温保持在28-30摄氏度，床温为32-34摄氏度。

在床上加盖保暖薄被，遮挡门窗，避免风寒。

此外，噪音和光线刺激对早产儿的负面影响也需要注意，要尽量避免噪音和强光刺激。

二、维持呼吸道通畅早产儿的呼吸道较狭小，容易发生呼吸困难。

因此，需要经常观察早产儿的呼吸情况，保持气道开放。

可以采用头高位、半侧卧位等姿势，通过改变体位来促进呼吸道通畅。

需要经常检查氧饱和度，如有需要，可给予辅助氧气治疗。

三、监测进食情况早产极低体重儿的消化系统未充分发育，需要精心监测其进食情况。

早产儿常常出现吞咽困难、反流等问题，所以要注意采取小量多餐的喂养方式，避免胀气和过多负担。

如果早产儿无法正常进食，可能需要通过管饲或静脉输液等方式提供营养支持。

四、预防感染早产儿的免疫功能较弱，易受感染。

护理人员需要采取严格的无菌操作，保持手卫生，定期更换床单、衣物、尿布等物品。

并且要控制探视的人数，减少病毒和细菌的传播。

早产儿还需要接种各种疫苗，以提高免疫力。

五、监测生长发育随着早产儿的成长，对于其体重、身长和头围的监测非常重要。

通过定期测量这些指标，可以判断早产儿的生长情况。

如有需要，可以调整喂养量和营养成分，以促进早产儿的正常生长发育。

六、建立亲子关系总之，早产极低体重儿的护理需要全面关注早产儿的生理和心理需求。

早产儿的护理人员应具备专业知识和经验，定期评估早产儿的状况，及时采取适当的护理措施，以促进早产儿的全面发展和健康成长。

同时，也需要与家属积极沟通，共同为早产儿提供最佳的护理和关怀。

综合护理干预对早产低体质量儿喂养不耐受的影响摘要：目的：研究早产低体质量儿（lbw）喂养不耐受的综合护理干预方法及效果。

方法：将早产低体重儿90例根据护理方法分为常规组和干预组各45例，分别进行常规护理和综合护理（非营养性吸吮+微量泵间断喂养+体位护理+抚触护理），比较组别间胃管留置时间、达到全肠道营养时间及喂养不耐受发生率等。

结果：干预组患儿胃管留置时间、达到全肠道营养时间均明显早于常规组，日增加体重明显高于常规组（p0.05），可以比较研究。

1.2 护理方法：两组均进行药物治疗联合静脉营养等常规治疗，常规组采用普通胃管间歇喂养方式。

干预组则由经专门培训护士按以下步骤进行综合护理干预。

（1）非营养性吸吮（nns）：每日胃管喂养前取无菌奶嘴置入患儿口中，诱导其进行nns，每隔2h1次，5-10min/次。

（2）微量泵间断喂养：用无菌注射器吸取患儿所需奶量后连接在胃管上，使用微量泵匀速喂养，喂养时间0.5-1h，每3h喂养1次。

（3）体位护理：喂养结束后将患儿置于专用卧垫上，放置前先往水囊中注入35℃温水约2500ml，然后将患儿放置入双侧布套内，最后将卧垫连同患儿置入经过预热的暖箱内。

患儿取俯卧位，依据患儿体长将凹形枕放置在合适位置上，将小枕凹口调至床垫外面，以便增加患儿俯卧的舒适度。

患儿头部要置于凹形槽内以确保其安全[2]。

（4）抚触护理：患儿每次喂养前均要仔细抚触，2次/日。

具体操作方法为：用婴儿专用润肤油润滑手掌后，依次轻柔、均匀地抚触患儿头部、面部、背部、四肢，最后抚触腹部，并轻轻活动患儿四肢，用手指腹轻揉患儿左侧小腹部6-10次，开始时用力要轻，其后稍加力，注意抚触过程中密切观察患儿反应，若患儿哭闹、躁动则立即停止抚触。

1.3 观察指标：观察并比较2组胃管留置时间、达到全肠道喂养时间及日增加体重，记录喂养过程中的喂养不耐受情况。

1.4 统计学方法：采用spss16.0进行数据统计，计量资料采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。

一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。

维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。

为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。

二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。

要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。

2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。

3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。

如常频通气效果不理想，可改用高频通气。

4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。

剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。

一例极低出生体重儿合并呼吸窘迫综合征的个案护理发布时间：2021-08-20T09:43:36.233Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：詹小丽王娇杨陈斯敏黄晓睿（通讯作者）[导读] 极低出生体重儿：体重＜1500g。

超早产儿：胎龄＜28周的早产儿。

广东省妇幼保健院新生儿科 511400【摘要】总结1例极低出生体重儿合并呼吸窘迫综合征患儿的护理。

根据患儿护理难点我们采取集束化气道管理、从密闭式吸痰管的使用、有创气道湿化管理等方面提出针对性护理措施，根据新生儿皮肤护理指导原则保证其皮肤保护屏障免受破坏，结合早产儿发育支持照护等，经精心护理，患儿转危为安，康复出院。

1.前言极低出生体重儿：体重＜1500g。

超早产儿：胎龄＜28周的早产儿。

随着医学技术的进步，现代生活压力的增大，早产儿发病率为5%~10%，其中超早产儿也越来越多。

早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能差，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停；其角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。

除了面临住院时间长、费用贵等客观问题，还面临着各种并发症：颅内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、早产儿喂养不耐受等。

因此，对护理技术的要求也越高，要做到精细化护理，是护理人员在临床工作中面临的巨大挑战。

2.病例汇报4.讨论与小结通过护理该极低出生体重儿，让我更加知道在护理工作中做到认真，细心，并关注护理细节，因其抵抗力较差，没有建立完善的免疫机制，易受外界的影响，如何提高生存质量，是我们面临的巨大挑战。

在气管插管期间，做好氧疗护理，保证气道湿化效果及浅层吸痰方法，预防早产儿支气管发育不良并发症。

同时做好超早产儿的发育支持护理，从环境噪声、光线等方面，创造如同子宫内的环境，促进其生长追赶，提高其生存质量，预防颅内出血，严格执行消毒隔离制度，根据药物半衰期严格做好输液时间管理，各种深静脉管路及输液附加装置的使用与消毒，都做到每日评估，精细化管理，严防交叉感染。

41例极低出生体重儿护理结果研究张娟扬州市妇幼保健院新生儿科极低出生体重儿(verylowbirthweightinfant,VLBWI)是指出生体重在1000-1499g的早产儿。

由于各脏器发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，容易发生各种并发症如颅内出血、黄疸、感染、急性呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、硬肿症等。

随着医疗监护技术的不断发展，极低出生体重儿存活率不断提高。

而据国外文献报道，在发达国家存活率已达90％-95％,但10％一15％存活的极低体重儿可发生脑瘫、智力障碍、视听觉障碍等后遗症。

专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活，发展到对他们的发育过程和预后的最优化。

一、临床资料我科NICU于2011年8月1日至2012年12月31日共收治41例超低出生和VLBWI，其中超低出生体重儿6例、VLBWI35例。

41例VLBWI中30例为我院出生，11例外院转入；男性21例、女性20例；农村15例、城市26例；体重均在1500g以下，最低体重为685g,最高体1430g,685-950g6例，1000～1200g12例，1201～1300g15例，1301～1400g5例，1401～1499g3例；平均体重为1333 g，出院平均体重为1618g,增加21.38%。

胎龄在28+2周-35+6周，平均胎龄为32.周，28W～30W3例，30+1～32W6例，32+1～36W2例；初生Apgar评分3-10分，其中10例为3-8分，其余27例8-10分；4例6-8分。

治愈、好转出院26例，放弃治疗8例，死亡7例（均为超低出生体重儿）；治愈好转率63.41%，死亡率17.01%，放弃治疗率19.51%。

二、护理措施3.1新生儿科医生进产房分娩时由一名新生儿科医师负责新生儿监护，做好窒息复苏准备。

NICU准备暖箱，箱温预设35℃，湿度80%。

胎儿娩出后，经产房处理后即由内通道送入NICU,置于预热暖箱予24小时监护。

极低体重儿早产儿的家庭支持与康复管理探索近年来，随着医疗技术的发展和生活水平的提高，极低体重儿（VLBW）早产儿在我国的出生率逐渐增加。

VLBW早产儿由于孕龄不足，出生体重低于1500克，生命体征不稳定，免疫功能低下，较易出现并发症。

因此，如何提供有效的家庭支持和康复管理对这些宝宝的发展至关重要。

一、背景介绍VLBW早产儿出生后需要长时间的医疗护理和综合康复支持，这对家庭而言是一项巨大的挑战。

家庭在提供情感支持、照顾和康复管理方面发挥着重要的作用。

然而，由于缺乏相关知识和经验，许多家庭对如何支持和管理这些早产儿感到困惑。

二、家庭支持的重要性1. 情感支持：家庭是婴儿最重要的情感支持来源。

通过给予早产儿温暖的拥抱、亲吻、抚摸等，促进早产儿的情感发展，增强亲子关系，有助于早产儿早日康复。

2. 技能培训：家庭需要接受专业机构的培训，掌握如何正确喂养、抚触、按摩和早期教育等技能，以提供早产儿所需的全面照顾。

3. 家庭治疗：家庭可以参与早产儿的康复治疗工作，例如进行生活环境的调整，提供早产儿适宜的刺激和训练，促进他们的发展。

三、康复管理的探索1. 医疗团队的合作：家庭应该与医疗团队建立紧密联系，包括医生、护士、康复师和社会工作者等。

医疗团队会根据早产儿的情况提供相关的康复方案，并帮助家庭实施。

2. 定期复诊：家庭需要按照医疗团队的指导，定期带早产儿进行复诊。

在复诊过程中及时反馈早产儿的康复情况，以便医疗团队进行相应的调整和改进。

3. 社会支持：家庭可以通过参加早产儿康复管理的社区活动、康复中心或家庭支持团体等方式，与其他面临相似问题的家庭分享经验，互相支持，共同应对困难。

四、案例分析李先生和王女士是一对夫妻，他们的孩子小明是一个VLBW早产儿。

在得知孩子的康复需求后，他们积极参加了医疗团队组织的康复培训，并定期带孩子进行复诊。

通过家庭的努力和医疗团队的指导，小明在康复管理过程中取得了显著的进步。

五、结语针对VLBW早产儿的家庭支持和康复管理是一项复杂而重要的任务。

早产极低体重儿皮肤、体温的管理摘要：通常情况下，早产儿出生时体重普遍较低，其体重低于1.5kg的新生儿被称为极低体重儿，导致该情况出现的主要原因，是因为胎儿在孕妇妊娠期间发生疾病或者营养不良的情况，从而导致胎儿发育不良，造成胎儿出生时体重较低。

为了极低体重儿出生后的健康，相关人员应该加强早产极低体重儿的体温管理。

基于此，本研究围绕早产极低体重儿体温管理进行探析，以供相关人员参考。

关键词：早产；极低体重儿；体温管理一、早产极低体重儿保暖的重要性一般情况下，早产儿出生时其体重较小，成为早产极低体重儿。

由于该类出生儿体重的原因，其身体较小、体表面积大且散热快、皮肤较薄具有较快的热量蒸发和散热的特点。

而且出生体重低导致早产出生儿体内脂肪含量较少，尤其是棕色脂肪，所以其缺乏产热能力[1]。

因此，仅仅依靠早产儿的自身条件，难以将体温维持到正常状况，一旦周围环境中的温度过低，就会受到低温影响造成不同程度的损伤，导致低血糖、血液粘稠度增高、代谢性酸中毒等情况的发生，甚至会造成极低体重儿出现肺出血的情况，对生命安全造成严重的威胁。

若周围环境温度过高或保暖过度，就会导致水分流失，出现脱水症状或高钠血症状，另外，温度较高还会使红细胞遭到损坏，导致高胆红素血症的发生率增高。

由此可见，极低体重儿对环境温度的要求较高。

因此，相关人员要加强此类早产儿的体温管理，将温度调整到中性，为其体重增长和健康发育提供保障。

将早产极低体重儿的生存环境温度调整到适中状态并进行维持，对极低体重儿的生产有着较大的作用。

适中温度又称中性温度，是机体处于安静状态的情况下，将体温保持在人类正常体温范围之内，只有这样才能够减少耗氧量。

如果机体所处环境温度高于或低于适中温度时，需要对体温进行维持，可利用散热量和产热量调节的方法完成，若此时温度的调节超越了机体温度调节能力范围，就会使儿童体温发生变化，这种情况下早产极低体重儿的死亡率就会增加。

二、多种暖箱的特点和使用时的注意事项（一）辐射式保温箱特点和注意事项就辐射暖箱的特点而言，其可以将早产极低体重儿裸体放入其中，有利于医护人员的观察；便于医护人员和婴儿近距离接触，操作简单，若婴儿出现状况时，也可直接进行抢救。