早产儿极低出生体重儿护理查房记录
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极低出生体重的护理查房
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
加强营养支持， 提高免疫力，预 防感染
健康宣教
针对家长的心理辅导
介绍极低出生体 重儿的特点和护 理需求
帮助家长了解孩 子的病情和治疗 方案
提供心理支持和 安慰，减轻家长 的焦虑和担忧
指导家长参与孩 子的护理和康复 过程，提高家长 的参与度和信心
喂养和护理指导
喂养方式：母乳喂养、配方奶喂 养、混合喂养等
住院期间的病情变化：体 温、呼吸、心率等生命体 征的变化
治疗措施：药物、营养支 持、呼吸支持等
病情好转或恶化的原因分 析
出院后的随访和康复情况
辅助检查和诊断结果
辅助检查：超声检查、心电图检 查、血液检查等
诊断结果：极低出生体重、早产 儿、新生儿呼吸窘迫综合征等
治疗方案：保温、供氧、营养支 持、抗感染等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
症状：呼吸急促、呼吸浅表、鼻翼 煽动等
预防措施：加强孕期保健、避免早 产、改善分娩环境等
喂养不耐受
原因：早产、 胃肠道发育不 成熟、喂养方
式不当等
症状：呕吐、 腹泻、腹胀、 体重增长缓慢
等
护理措施：调 整喂养方式、 控制奶量、观 察呕吐情况等
预防措施：选 择合适的喂养 方式、注意奶 温、避免过度
喂养等
皮肤破损和感染风险
皮肤破损原因： 摩擦、压迫、
皮肤病等
感染风险因素： 皮肤破损、免 疫力低下、细
菌感染等
预防措施：保 持皮肤清洁、 使用保护性敷 料、避免摩擦
和压迫等
治疗方法：抗 生素治疗、伤 口护理、支持
治疗等
护理措施
维持体温稳定
保暖措施：使用保暖毯、保暖箱等设备，保持环境温度适宜 监测体温：定期监测体温，及时发现体温异常 调整保暖措施：根据体温变化，调整保暖措施，保持体温稳定 预防感染：保持皮肤清洁，避免感染，降低体温波动风险
儿科早产儿护理查房
吸痰等。 ②原发病治疗：包括纠正低血糖、低体温、
低血氧，保持呼吸道通畅，有胃食管反流 者给予插胃管喂养，有肺炎者积极抗感染 给予相应治疗等。 ③频繁出现呼吸暂停给予药物治疗。
• 10-10 患儿体温稳定停保暖箱保暖。
• 10-12 复查电解质6项+肝功能：总胆红素 275.5μmol/L，直接胆红素 11.9μmol/L，间接 胆红素 263.6μmol/L。
低血糖的标准及处理？
• 新生儿低血糖标准？
• 一般指：足月儿出生3天内全血血糖 <1.67mmol/L，3天后，<2.2mmol/L;低体重 出生儿3天内,<1.1mmol/L,一周后 <2.2mmol/L都诊断为新生儿低血糖。
低血糖处理
• 1.喂养 生后能进食者，根据病情给予10% 葡萄糖或吸允母乳。早产儿或者窒息儿尽 快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。
皱裂；女婴大阴唇不发育， 女婴大阴唇发育，可遮盖小阴唇
不能遮盖小阴唇
及阴蒂
病史汇报
• 患儿易俊，男性，30分钟，土家族，湖北恩施州恩施市人， 患儿系G4P2孕33周在我院产科阴道产出生，娩出顺利，生 后体重2.15Kg，出生时Apgar评10分，予清理呼吸道、保 暖处理，出生后无气促、呻吟，无进行性呼吸困难，无面 唇青紫，经我科会诊，拟“早产儿”收住入院。入院查体： P130次/分 R50次/分 T35.2℃，反应尚可，哭声响亮，全 身皮肤无黄染及出血点，未见鼻翼扇动及三凹征，前囟平， 约1.0×1.0厘米，两瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇红， 口中无蟹沫，咽无畸形，颈软，两肺呼吸运动度对称，两 肺呼吸音粗、对称，未闻及干、湿性罗音，心律齐，心音 响，未闻及明显杂音，腹软，脐部纱布包扎。
Apgar评分
低血氧，保持呼吸道通畅，有胃食管反流 者给予插胃管喂养，有肺炎者积极抗感染 给予相应治疗等。 ③频繁出现呼吸暂停给予药物治疗。
• 10-10 患儿体温稳定停保暖箱保暖。
• 10-12 复查电解质6项+肝功能：总胆红素 275.5μmol/L，直接胆红素 11.9μmol/L，间接 胆红素 263.6μmol/L。
低血糖的标准及处理？
• 新生儿低血糖标准？
• 一般指：足月儿出生3天内全血血糖 <1.67mmol/L，3天后，<2.2mmol/L;低体重 出生儿3天内,<1.1mmol/L,一周后 <2.2mmol/L都诊断为新生儿低血糖。
低血糖处理
• 1.喂养 生后能进食者，根据病情给予10% 葡萄糖或吸允母乳。早产儿或者窒息儿尽 快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。
皱裂；女婴大阴唇不发育， 女婴大阴唇发育，可遮盖小阴唇
不能遮盖小阴唇
及阴蒂
病史汇报
• 患儿易俊，男性，30分钟，土家族，湖北恩施州恩施市人， 患儿系G4P2孕33周在我院产科阴道产出生，娩出顺利，生 后体重2.15Kg，出生时Apgar评10分，予清理呼吸道、保 暖处理，出生后无气促、呻吟，无进行性呼吸困难，无面 唇青紫，经我科会诊，拟“早产儿”收住入院。入院查体： P130次/分 R50次/分 T35.2℃，反应尚可，哭声响亮，全 身皮肤无黄染及出血点，未见鼻翼扇动及三凹征，前囟平， 约1.0×1.0厘米，两瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇红， 口中无蟹沫，咽无畸形，颈软，两肺呼吸运动度对称，两 肺呼吸音粗、对称，未闻及干、湿性罗音，心律齐，心音 响，未闻及明显杂音，腹软，脐部纱布包扎。
Apgar评分
早产极低体重儿护理查房
早产极低体重儿护理查房•早产极低体重儿概述•早产极低体重儿护理的重要性•早产极低体重儿护理查房内容•早产极低体重儿护理查房注意事项•早产极低体重儿护理研究进展01早产极低体重儿概述早产儿是指胎龄未满37周的婴儿，而极低体重儿则是指出生体重低于1500克的婴儿。
定义早产极低体重儿通常各器官发育不成熟，免疫功能低下，适应外界环境的能力较弱，需要特别的护理和关注。
特点定义与特点如母体孕期疾病、营养不良、孕期感染等。
母体因素胎儿因素环境因素如多胎妊娠、胎儿生长受限等。
如孕期过度劳累、环境污染等。
030201由于肺发育不成熟，易出现呼吸困难、呼吸急促等症状。
由于吸吮和吞咽能力较弱，易出现喂养困难、呛奶等症状。
由于体温调节中枢发育不成熟，易出现体温过高或过低等症状。
由于肝功能不成熟，易出现黄疸等症状。
呼吸窘迫综合征喂养困难体温调节障碍黄疸02早产极低体重儿护理的重要性提高存活率早产极低体重儿由于身体各器官发育尚未成熟，容易发生各种并发症，如呼吸窘迫综合征、感染等，因此需要特别护理。
通过护理查房，可以及时发现并处理各种并发症，提高早产极低体重儿的存活率。
护理查房可以确保早产极低体重儿得到全面的护理，包括喂养、保暖、清洁等方面，从而降低因护理不当导致的死亡风险。
降低并发症发生率早产极低体重儿容易发生各种并发症，如颅内出血、坏死性小肠结肠炎等。
通过护理查房，可以及时发现并处理这些并发症，降低其发生率。
促进生长发育早产极低体重儿由于出生时体重较低，生长发育较为缓慢。
通过护理查房，可以监测其生长发育情况，及时调整护理方案，促进其生长发育。
护理查房可以确保早产极低体重儿得到充足的营养和良好的护理，为其健康成长打下坚实的基础。
03早产极低体重儿护理查房内容保持适宜的室内温度和湿度维持室内温度在24-26℃，相对湿度在55%-65%，以保持宝宝皮肤干燥，预防感染。
定期更换尿布和衣物及时更换尿布，保持宝宝皮肤清洁，衣物要柔软舒适，避免刺激宝宝皮肤。
一例极低出生体重儿护理查房演示课件
钾 （ K ）
6.63mmol/L ↑
钙 （Ca ）
1.76mmol/L ↓
二氧化碳结合力 18.1mmol/L ↓
总蛋白 （TP ） 34.9g/L ↓
白蛋白 （ALB） 21.2g/L ↓
球蛋白 （GLB） 13.7g/L ↓
G-6-PD
4988mmol/L
3、大小便常规未见异常。
2、胆红素：
2008-2-12皮测指数升高：头17.4，面16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
2008-2-15血总胆红素218.8μmol/L，间接胆红 素189.70μmol/L。
2008-2-19复测：皮测指数：头9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μmol/L，间 接胆红素157.50μmol/L。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。
血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（HGB）94g/L↓， 红细胞（RBC）2.43×1012/L↓， 红细胞压积（HCT）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，
一、病例摘要
2、入院时查体：
体温不升，HR122次/分，R45次/分， 体重1.25Kg，反映低下，哭声低微。 早产儿貌。前囟1.0×2.0cm，平软。 双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 ， 直 径 约 2.5mm ， 对光反射灵敏。头罩吸氧下，口唇有 轻度发绀。双肺呼吸音减弱，无干湿 罗音。四肢肌张力低下。
关。
极低出生体重儿护理查房
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μ，间接胆红 素157.50μ。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
早产儿护理查房
患儿一般资料
• • • • • •
姓名：###之子 性别：男 年龄：10分钟 病区：新生儿病区 住院号：### 床号：监护病房 6 住院医师：### 入院日期：### 身份证号码：无
代主诉：
早产生后反应差10分钟
入院查体
• T:不升 P:150次/分 R:45次/分 • Spo2:90% W:2.6kg
• 3、循环系统 • 早产儿心率快，血压较足月儿低，当发 生败血症或心功能不全等情况易出现血容 量不足或低血压。
4、消化系统 （1）早产儿胎龄越小吸吮吞咽反射就越 弱，胃容量小，更容易引起溢乳呛奶而窒 息。 （2）各种消化酶不足，胆酸分泌较少， 对脂肪的消化吸收较差，在缺氧、缺血、 喂养不当的情况下容易发生坏死性小肠结 肠炎。 （3）肝脏发育不成熟容易出现黄疸， VitK1缺乏容易引起出血。
病程记录
• 2016-12-25 • 患儿精神、反应一般，血氧饱和度波动在 92%左右，遵医嘱于8:00停病重，停心电监 护，护理记录转记到住院患者护理记录单 上。
护理诊断
• 1 体温过低 与体温调节功能差有关。 • 2 营养失调:低于机体需要量 与吸吮、吞咽 、消化功能差有关。 • 3.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 • 4.有窒息的危险 与呛奶、吐奶有关。
早产儿的护理
###
早产儿的定义
• 早产儿是指出生后体重不足 2500g,身长不超过47cm而胎龄 达28w未满37w活产新生儿。
早产儿外观特点
• 早产儿体重大多低于2500g,身长不足47cm, 四肢肌张力低下,皮肤薄而红嫩,常伴有水 肿而发亮,胎毛多,皮下脂肪少。耳周轮廓 不清楚.足底纹理仅拇指根部有1-2条,指甲 软,不超过指端。男性睾丸未将至阴囊,女 婴大阴唇未遮盖小阴唇。
早产儿护理查房
早产儿护理查房12.8.61、病史介绍XX之子：孕28+周，12.7.18顺产娩出，出生体重1300克，APgar评分9-10，入室后即按早产儿常规处理，羊水清，脐带胎盘正常，母胎膜早破4天，母产前发热37.5℃。
拟“早产，极低体重儿，新生儿感染”收入室暖箱中保暖，生后不久即出现呻吟、气促予呼吸机应用，固尔苏气管内滴入。
按早产儿常规护理，禁食补液，抗生素预防性应用。
2、早产儿概念胎龄<37周，出生体重<2500g的婴儿统称为低体重儿。
此外，将出生体重在1000~1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重<1000g者称超低出生体重儿。
3、早产儿特点(1)、外观哭声弱，皮肤红、嫩，多毳毛，头发短而软，前囟宽大，耳廓软骨发育不全，指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹少，男婴睾丸未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。
(2)、体重早产儿出生后第一周的生理性体重减轻可下降10%~15%，超低体重儿的体重下降可增加到20%，一周后，早产儿体重开始恢复，至2~3周末恢复至出生体重，若早产儿患有感染，呼吸窘迫综合征或营养供给不足，则生后早期的体重增加缓慢甚至下降。
(3)、体温早产儿体温调节功能更不完善，棕色脂肪含量少，体表面积相对较大，皮下脂肪少，故产热少散热多，更易发生低体温。
又因汗腺功能差，故在高温环境中易引起发热。
(4)、呼吸早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸浅快，不规则或呈周期性，呼吸暂停（呼吸停止达20秒，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫）。
因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。
(5)、循环早产儿的动脉导管关闭常延迟，常可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰，肾脏损害以及坏死性小肠结肠炎。
(6)、消化早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛，胃容量小，更易引起溢乳、呛奶而窒息。
各种消化酶不足，胆酸分泌少，消化吸收功能差。
因此早产儿更易出现喂养困难和营养缺乏。
因肝酶的活性不完善，生理性黄疸持续较久且易发生高胆红素血症。
早产儿护理查房
T35.5℃，P126次/分，R46次/分，SPO292%，W2.49Kg。。
患儿反应好，哭声大。
胸部正常，呼吸平稳。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。
腹平软，脐带纱布包裹中，未见渗血渗液。四肢肢端稍凉。
护理查体
护理诊断和预期目标
体温过低 与体温调节功能差有关。 通过体温管理使体温维持在36.5℃-37.2℃ 之间。防止新生儿硬肿症的发生。
能量不足以静脉高营养补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽 可能减少血糖浓度波动，加强补液管理，剂量绝对准确，使用输油 泵或注射泵，严格控制补液速度，定时巡回记录
护理措施
每天记录出入量，准确测体重并记录，分析调整喂养方 案，满足能量需求。
早产儿缺乏维生素K凝血因子，及时补充维生素K,预防 出血症。
未出现感染，皮肤完整，颜面部及双足底淤青已基 本消退。头颅包块已消退，未扪及包块。全身皮肤 未见新增的瘀点瘀斑及出血点，凝血功能恢复正常。
护理评价
患儿11月15日经皮胆红素值为13.2mg/dl，采血检查：总 胆红素和间接胆红素增高，增加诊断：新生儿高间接 胆红素血症，予蓝光治疗4天，恢复到正常范围，未发 生核黄疸。
生理特点
呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表 不规则，常出现呼吸暂停现象。
早产儿的肺发育不成熟，表面活 性物质缺乏，易发生肺透明膜病。
有宫内窘迫史的早产儿，易发生 吸入性肺炎。
生理特点
肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理 性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。
肝内储存糖原少，且合成蛋白质的功能不 足，易致低血糖和低蛋白血症。
体重稳步增长，未发生呕吐、腹胀等喂养不耐 受。
家长情绪稳定，焦虑减轻，并能讲解早产儿喂 养和护理知识。
喂乳前15分钟给予非营养性吸吮3-5分钟。
患儿反应好，哭声大。
胸部正常，呼吸平稳。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。
腹平软，脐带纱布包裹中，未见渗血渗液。四肢肢端稍凉。
护理查体
护理诊断和预期目标
体温过低 与体温调节功能差有关。 通过体温管理使体温维持在36.5℃-37.2℃ 之间。防止新生儿硬肿症的发生。
能量不足以静脉高营养补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽 可能减少血糖浓度波动，加强补液管理，剂量绝对准确，使用输油 泵或注射泵，严格控制补液速度，定时巡回记录
护理措施
每天记录出入量，准确测体重并记录，分析调整喂养方 案，满足能量需求。
早产儿缺乏维生素K凝血因子，及时补充维生素K,预防 出血症。
未出现感染，皮肤完整，颜面部及双足底淤青已基 本消退。头颅包块已消退，未扪及包块。全身皮肤 未见新增的瘀点瘀斑及出血点，凝血功能恢复正常。
护理评价
患儿11月15日经皮胆红素值为13.2mg/dl，采血检查：总 胆红素和间接胆红素增高，增加诊断：新生儿高间接 胆红素血症，予蓝光治疗4天，恢复到正常范围，未发 生核黄疸。
生理特点
呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表 不规则，常出现呼吸暂停现象。
早产儿的肺发育不成熟，表面活 性物质缺乏，易发生肺透明膜病。
有宫内窘迫史的早产儿，易发生 吸入性肺炎。
生理特点
肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理 性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。
肝内储存糖原少，且合成蛋白质的功能不 足，易致低血糖和低蛋白血症。
体重稳步增长，未发生呕吐、腹胀等喂养不耐 受。
家长情绪稳定，焦虑减轻，并能讲解早产儿喂 养和护理知识。
喂乳前15分钟给予非营养性吸吮3-5分钟。
一例超低出生体重儿的护理个案查房
九、家长焦虑 每周予以电子探视以减轻家长焦虑。
• 利用入院、探视和出院的时机给患儿家长提供指导. • 由于超低体出生体重儿的生理特点，病情危重，且住院时间长， 给家长带来心理负担，护理人员应做好家长的思想工作，并向家 长耐心进行疾病相关知识的健康教育，使家长稳定情绪，掌握家 庭护理技能增强配合治疗的信心。 • 早产儿视网膜病与早产、视网膜血管发育不成熟有着密切关系， 必须进行眼底筛查，随访直至周边视网膜血管化[5]。听力筛查应 在出院前进行。即使听力筛查通过的患儿，也应在12～24个月时 复查。对有脑损伤高危儿，应定期随访，早期发现体格发育或神 经发育偏高正常儿童，以便及时进行早期干预，减轻伤残程度。 按时完成计划免疫，预防传染病的发生，促进超低出生体重儿健 康成长吸吮，锻炼其吸吮功能。 • 2、鸟巢式护理，超低体重儿的各器官发育不成熟，让患儿躺在 铺好的“鸟巢”中。因“鸟巢”四周有柔软的绒布环绕，患儿感 觉似在母亲的子宫里，满足了患儿的生理需求，且“鸟巢”的大 小可使其活动范围局限，活动量减少，降低了能量的消耗，促进 其生长。增加患儿的安全感。 • 3、避免声光的刺激。（调低监护仪及输液泵的报警音量，关箱 门时动作轻柔，晚间及时关灯） • 发育支持护理同时避免光线刺激，降低周围环境的噪声，降低疼 痛刺激，减少开箱门时的空气对流，避免环境温度的波动，给超 低出生体重儿一个较为稳定的中性温度环境，
• 4、妥善固定气管插管，胶布潮湿或卷边松动时应及时更换。每 班之间详细交接气管插管的深度。按需吸痰，防止气道梗阻。 • 5、Cpap吸氧时，选择合适的鼻塞或鼻罩，病情允许时，至少4 小时减压一次，每次5~10分钟，观察鼻部压迫情况。 • 6、注意观察呼吸机运转情况，出现报警及时予以处理。 • 吸氧期间仔细观察病情变化和血氧饱和度监测情况并定期监测血 气，严密观察其缺氧症状是否改善。
早产儿护理查房(案例版)
早产儿护理查房早产儿是指胎龄未满37周出生体重小于2500g，身长小于47cm的活产婴儿。
[早产儿特点]1、外表：体重小于2500g，身长小于47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软。
2、神经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各种反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。
3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度变化而变化。
4、呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体交换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停，咳嗽反射无或很差，呼吸道分泌物不能清除而引起窒息或吸入性肺炎。
5、消化系统：早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能很好协调，容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对痉挛，容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。
其次，早产儿肝功能差，肝酶不足，肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足，因而生理性黄疸重而持续时间长，易引起核黄疸。
6、其它，肾功能不全，酸碱调节能力差，易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，另外由于早产儿提前出生，从母体获得的IgG量少以及其它免疫功能差，易发生严重感染。
[简要病史]韦文妹之婴，女，出生10分钟，全身青紫，哭声不畅，于2007年7月10日9：50入院，患儿系G1P1孕32+周，因胎膜早破行剖宫产娩出，体重1590g，Apgar评分：1min2分，经清理呼吸道，面罩给氧，胸外心脏按压后5分钟评分7分。
入院查体：体温不升，HR136次/分，R66次/分，反应差，哭声不畅，前囟平软，唇周微绀，面色及四肢紫绀，两肺呼吸音粗，无三凹征，未闻及干湿性罗音，脐部干洁无渗血，双下肢无硬肿，水肿，神经系统反射征：握持反射（±），余原始反射未引出。
入院诊断：1、新生儿重度窒息；2、早产儿；3、低体重儿。
204早产儿极低出生体重儿护理查房记录
204早产儿极低出生体重儿护理查房记录日期：XXXX年XX月XX日时间：上午（8：00-10：00）护理查房人：XXX医生查房人：XXX病房编号：XXX患者情况：1.患者姓名：XXXX，性别：XX，年龄：XX，出生体重：XX克，早产XXX周。
2. 一般状况：清醒，面容稍显苍白，无明显不适感；体温：XX摄氏度，呼吸：XX次/分钟，心率：XX次/分钟，收缩压：XXXmmHg，舒张压：XXXmmHg，尿量：XXXml/小时。
3. 头部：颅骨未闭合，无异常突出物、凹陷或水肿。
头围：XXcm。
4.眼部：无明显红肿、分泌物或异物，双眼反应正常。
5.口腔：口唇淡红，口腔粘膜湿润，无明显溃疡或肿胀，舌苔薄白。
6.呼吸系统：呼吸平稳，无明显叹息或夜间呼吸暂停，皮肤粘膜无紫绀。
7.心血管系统：心率规则，心音清晰，无杂音或奔马律。
8.消化系统：腹部平坦，无脐部红肿、渗液或稀便。
9.泌尿系统：无明显尿潴留或血尿，尿液无气味。
10.肌肉骨骼系统：四肢运动无异常，肌张力适中。
护理内容：1.呼吸支持：及时监测患者呼吸频率、表情、胸廓运动等，保持通气道通畅，调整氧气流量以维持合适的氧合状态。
2.温度调节：定时测量体温，保持恒温箱温度合适，定期更换衣物，避免过度包裹或暴露。
3.饮食喂养：按时给予母乳或人工奶，监测吸食量、进食速度，观察是否有吐奶、呕吐等情况。
4.皮肤护理：保持肌肤清洁、干燥，定期更换纸尿片，观察皮肤黏膜是否有溃疡、破损等情况。
5.慢性疾病处理：配合医生进行相关慢性疾病的治疗，如视网膜病变、心脏病等。
6.安全护理：确保患者安全，避免感染或其他意外伤害，如及时消毒洗手、定期更换床单被罩等。
7.家庭支持：与家属进行交流沟通，提供相关护理教育，帮助他们充分了解患者的病情和护理要点。
护理计划：1.继续监测患者的体温、呼吸频率、心率等生命体征的变化情况。
2.定期更换纸尿片，保持患者的皮肤清洁、干燥。
3.维持恒温箱的温度合适，定期更换被单、床单被罩，保持患者的舒适度。
早产儿护理查房
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病史汇报
• 查体：T36℃，P140次/分，R55次/分,W：1090 克，未成熟儿貌，神志清楚，反应差，头部无 包块，前囟1×1㎝（平、张力不高），面色青 紫，口唇发绀，鼻扇及吸气性三凹征明显。 双 肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。心律整齐，心 音有力，未闻及杂音。全身胎脂多，皮肤青灰、 薄、嫩，头发软、分条不清，耳廓软乳晕着色 浅，阴囊皱褶少、着色浅，指趾甲未超过指趾 端，足底纹少。腹软，四肢肌张力减弱,原始反 射均减弱
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出院指导
（2）早产儿配方奶喂养：适当提高热量，使配制的蛋白、糖、
脂肪等营养素易于消化和吸收， 应用于出生体重＜2000克的早产
儿。
注意要点：一次喂奶多需要30~40分钟。喂养时采用头高
脚低位，也可采用喂奶后抱起拍背10分钟左右或喂奶后取右
侧卧位，以促进胃排空。
护理措施
• 4）.胃肠外营养 • 因患儿肠道内喂养耐受性较差，食奶量
少，故予以部分静脉营养。针对该患儿的 体重，需较长时间给予静脉营养，我们通 过外周静脉中心置管（PICC）输注营养液。 • 对完全胃肠外营养的患儿，需同时给予 非营养性吸吮，防止胃肠功能萎缩。
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现在是37页\一共有38页\编辑于星期二
我们一起为早产宝宝加油
现在是38页\一共有38页\编辑于星期二
谢谢
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出院指导
6.随访:
（1）随访时间 第一年的前半年应 1 – 2 个月随访1次 后半年 2 – 3 个月随访1次 以后仍需半年随访1次
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病史汇报
• 查体：T36℃，P140次/分，R55次/分,W：1090 克，未成熟儿貌，神志清楚，反应差，头部无 包块，前囟1×1㎝（平、张力不高），面色青 紫，口唇发绀，鼻扇及吸气性三凹征明显。 双 肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音。心律整齐，心 音有力，未闻及杂音。全身胎脂多，皮肤青灰、 薄、嫩，头发软、分条不清，耳廓软乳晕着色 浅，阴囊皱褶少、着色浅，指趾甲未超过指趾 端，足底纹少。腹软，四肢肌张力减弱,原始反 射均减弱
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出院指导
（2）早产儿配方奶喂养：适当提高热量，使配制的蛋白、糖、
脂肪等营养素易于消化和吸收， 应用于出生体重＜2000克的早产
儿。
注意要点：一次喂奶多需要30~40分钟。喂养时采用头高
脚低位，也可采用喂奶后抱起拍背10分钟左右或喂奶后取右
侧卧位，以促进胃排空。
护理措施
• 4）.胃肠外营养 • 因患儿肠道内喂养耐受性较差，食奶量
少，故予以部分静脉营养。针对该患儿的 体重，需较长时间给予静脉营养，我们通 过外周静脉中心置管（PICC）输注营养液。 • 对完全胃肠外营养的患儿，需同时给予 非营养性吸吮，防止胃肠功能萎缩。
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我们一起为早产宝宝加油
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谢谢
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出院指导
6.随访:
（1）随访时间 第一年的前半年应 1 – 2 个月随访1次 后半年 2 – 3 个月随访1次 以后仍需半年随访1次
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1、新生儿科护士长姚丽娟致词：
大家好，欢迎护理部主任，各科护士长和各位老师参加新生儿科的护理三级查房。今天我们进行的是早产儿护理查房，查房的流程是这样的：由于新生儿是监护病房，为了严格执行消毒隔离制度，请大家到新生儿学习室进行模拟患儿的床旁查房，由胡慧一级护士汇报病例，护士长和护理部主任对这次查房进行点评。
•2、预防颅内出血，减少声光刺激，所以操作治疗集中进行，动作轻柔，头部制动，遵医嘱用止血药
•3、小儿坏死性结肠炎,合理喂养，严密监测大便颜色，有无腹胀、呕吐等
3、姚丽娟护士长指导：
（1）对两位护士进行点评指导，我科两名护士经过了精心的准备，在网上翻阅了很多新资料，新进展，教学查房形式很成功。
(2)补充两点病情观察重点：一是出血症状的观察，一定要严密观察有无出血症状，例如全身皮肤有无出血点，大小便颜色、胃内情况等；二是皮肤的观察，特别是输液部位的皮肤观察，因为早产宝宝皮肤嫩，血管壁薄，如果输液外渗会引起一系列并发症如皮肤坏死，破损等，所以我们一定要保护好血管，减少穿刺。
•4、营养失调：与低于机体需要量，摄入不足及吸收功能差有关。
•5、潜在并发症：呼吸暂停，坏死性小肠炎，颅内出血，肺透明膜病，核黄疸，呼吸机相关性肺炎
•6、疼痛：与各种诊疗和护理操作有关
•护理目标：
•不发生潜在并发症
•呼吸平稳，维持正常血氧分压
•维持正常体温
•补充机体营养所需量
•住院期间不发生院感
护理措施：
（3）下面有请几位评委老师进行点评
二、对相关知识点进行提问
1、相关知识提问：
姚丽娟护士长提问
1、早产儿进行氧疗的注意事项
•李维回答：1、严格掌握氧疗指针，严密监测生命体征，根据病情选择适应的给氧方式，告知患儿家属用氧的必要性和危害性。
2、颅内出血的临床表现
张玉芳回答：易激惹或嗜睡，脑性尖叫，前囟隆起，呕吐，双眼斜视，呼吸增快，减慢，节律不规则，出血贫血和黄疸
（2）存在的不足：①一级护士应提出需解决的问题，要注意条理性②出院指导不需要③三级护士针对一二级的存在的问题进行补充，可以更全面些，可以提出更多的新进展与早期干预。
4、护理部主任刘文峰总结：
本次查房新生儿科进行了精心的准备，做了PPT，进行了小讲课，通过本次查房，使我们再一次学习了早产儿、极低出生体重儿的生理、病理特点，了解了早产儿、极低出生体重儿可能出现的并发症，以及针对该宝宝可以采取的预见性的护理措施。
•2、新生儿重度窒息复苏后
•3、新生儿呼吸窘迫综合征
•4、早产儿脑损伤
•治疗情况：
•1、“头孢匹胺”抗感染
•2、“维生素K1”预防出血
•3、“氨溴索”改善呼吸
•4、补液维持内环境稳定等对症支持治疗
•5、肺泡表面活性物质改善肺透明膜病
6、病情稳定后护脑治疗
病情变化的观察重点：
•1.严密观察生命体征，神志，面色，皮肤弹性，颜色，肌张力，腹部及肠鸣音，进奶，大小便等全身情况。
2014年护理部业务查房记录
科 室
新生儿科
日 期
2014年4月22日
记录人：欧梅湘
查房形式
教学查房
患者姓名
刘X之子
床 号：7床
查房病例
早产儿护理查房
查房护士
一级护士胡慧二级护士严珊媛 三级护士姚丽娟
参加人员
儿科片区一、二级护士各一名
考核人员
刘文峰副主任护师、朱慧娟副主任护师、戴可蓉主管护师、
一、业务查房内容：
•3、头颅B超:脑实质回声增强，左侧大脑前动脉血流频谱异常。
•4、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭。
•现存：
•1、贫血。(输血2次)
•2、X线检查：双肺野透亮度较前增高，左心后肺野模糊，可见空气支气管相。
•3、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭，较前有缩小。
入院诊断：
•1、早产儿、极低出生体重儿、生活能力低下
•保持室内环境在26°C左右，湿度60%-70%，暖箱温度根据体温体重调节在32-34度，湿度保持在65%-75%左右
•各项治疗，护理操作集中进行
•暴露操作应在辐射床保暖下进行
•4、保证营养供给
•合理喂养，给予早产儿配方奶喂养
•吸吮力差和吞咽困难、不协调者予鼻饲和肠外营养
•
•5、保护性隔离
•入早产儿室穿隔离衣，戴口罩，接触患儿前用1:20的络合碘或快速干手消毒剂
3、什么是新生儿干预
曾洁回答：控制病室环境刺激，人性化的护理，保持屈曲体位，新生儿抚触，听音乐，非营养性吸吮
4、什么是核黄疸
易玲回答：“核黄疸”又名胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统，大脑基底核，视丘下核等神经核被黄染，导致脑性瘫痪。
5、早产儿潜在并发症有哪些
•2、在鼻塞CPAP下血氧饱和度维持在90%以上，偶有血氧饱和度下降，可自行恢复至90%以上，无呼吸暂停，出院时能完全脱氧呼吸
•3、保护性隔离措施到位，未发生医院感染
•4、经过有计划的予以肠内、肠外营养，患儿体重增长满意，出院时进奶好，体重达到千克
5、通过严密监测，发现胆红素增高时及时采取有效的措施，患儿未发现核黄疸、颅内出血等潜
•病房使用空气净化机24小时动态消毒，每班开窗通风15-30分钟
•暖箱每日用1:20的络合碘擦抹温箱，每日更换温箱内湿化水
•严格执行各项无菌操作
•6、预防颅内出血
•头部制动，各项护理操作集中进行
•遵医嘱使用止血药物
•注意观察患儿神志、瞳孔、肌张力及囟门张力等改变
•定期复查头颅B超
•7、预防核黄疸
•定时经皮测胆红素
•首先与宝宝交流，进行全身体格检查，刚才一级护士汇报的病历非常全面，护理问题与护理措施也很到位，我就根据宝宝情况还补充几点护理问题与相对应的护理措施。
•护理问题：早产儿宝宝存在潜在并发症还包括核黄疸、颅内出血、小儿坏死性结肠炎
•护理措施：
•1、核黄疸方面要严格观察皮肤颜色，监测黄疸指数，胆红素的值，神经系统症状，四肢肌张力等；
•入院体查：
•体温 不升，心率 160次/分，呼吸 不规则，
•体重 ，血压 52/25（34）mmHg
•SPO2 50%。早产儿貌，胎龄评估 29周，精神反应差，三凹征明显，唇周和四肢发绀明显，四肢肌张力低。
实验室检查（阳性体征）：
•入院时：
•1、血气分析：PH ，Pco2 ，氧分压 。
•2、X线检查：双肺纹理走形规则，双肺野透明度减低。
谭星回答：核黄疸、感染、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、呼吸机相关性肺炎、呼吸暂停
6、什么是呼吸暂停
彭艺娴回答：呼吸停止20S或更长时间称作呼吸暂停，多伴有青紫或呼吸减慢
7、早产儿置温箱中，如何根据体重调节温箱温度
•
出生
暖箱
温度
?
相对
体重
35℃
34℃
33℃
32℃
湿度
出生10天内
10天后
3周后
5周后
?
——
•2、密切观察有无呼吸暂停现象。
•3、皮肤完整性
•4、保持输液管道通畅，注意输液的速度、量，尤其是特殊药物，并观察药物的疗效及不良反应。
•
护理问题：
•1、清理呼吸道无效，低效型呼吸形态，有窒息的危险：与呼吸系统发育不成熟有关
•2、有体温改变的危险：与极低出生体重儿体温调节中枢发育不完善有关
•3、有感染的风险：与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
出生10天内
10天后
4周后
55%-
——
出生2天内
2天后
3周后
65%
——
——
出生2天内
2天后
?
8、新生儿管饲的注意事项
梁月文回答：管饲按时按量，每次管饲前证实胃管在胃内，妥善固定，防脱出，每周更换鼻饲管
三、护士长姚丽娟对本次查房进行分析和总结：
本次查房严珊媛、胡慧她们做了充分的准备，虽然是普通的教学查房，但是她们认真学习了早产儿护理的所有相关资料，还在网上查阅最新进展，并且很流畅，条理清晰，护理问题与护理措施列举比较充分、全面。通过本次查房，主要是让大家熟悉早产儿的专科知识与专科操作，希望大家能做到学以致用，在临床工作中更好的运用，进一步提高我们的护理质量。请考评组护士长点评，我们会虚心听取，不断改进我们的工作。
三分治疗七分护理，希望新生儿科的护士们学以致用，也希望在以后各科室的业务学习中多运用三级查房的模式，锻炼年轻的护士，培养年轻的护士。
最后，大家辛苦了，感谢大家的参与！
希望通过本次查房，掌握早产儿的护理常规，提出护理问题，制定护理措施，做好病情观察与护理，及时进行效果评价。让早产儿护理质量进一步提高。由主管护师姚丽娟、护师严珊媛、护士胡慧组成的小组查房，下面由责任护士胡慧汇报简要病史。
2、查房步骤：
（1）—听：
•简要病史：7床，刘艳之子，男，生后45分钟新生儿。胎龄29+3周伴体重1150g出生45分钟。患儿因母亲“中央型前置胎盘大出血”在我院剖宫娩出，出生时羊水清亮，无自主呼吸，四肢松软，全身青紫，立即予以置预热辐射台，新生儿复苏，在气管插管正压通气下于2014年3月10号1：42由手术室转入我科。
•观察患儿一般反应，面色、呼吸、肌张力、神经反射
•8、预防呼吸机相关性肺炎
•积极治疗原发病，缩短机械通气时间
•防止气管导管脱落
•保持呼吸道通畅
•切断外源性传播途径，定期消毒，使用一次性材料
•选择合适的体位
•9、基础护理
•予新生儿早期干预
•保持皮肤清洁干燥
•加强口腔，脐部护理
护理效果评价：
•1、患儿置暖箱中体温员讲评：
1、戴可蓉护士长：我点评一级护士对护理措施不行系、不具体，没有心理护理；二级护士未检查呼吸机管道是否完好通畅，呼吸道管理措施不全面
大家好，欢迎护理部主任，各科护士长和各位老师参加新生儿科的护理三级查房。今天我们进行的是早产儿护理查房，查房的流程是这样的：由于新生儿是监护病房，为了严格执行消毒隔离制度，请大家到新生儿学习室进行模拟患儿的床旁查房，由胡慧一级护士汇报病例，护士长和护理部主任对这次查房进行点评。
•2、预防颅内出血，减少声光刺激，所以操作治疗集中进行，动作轻柔，头部制动，遵医嘱用止血药
•3、小儿坏死性结肠炎,合理喂养，严密监测大便颜色，有无腹胀、呕吐等
3、姚丽娟护士长指导：
（1）对两位护士进行点评指导，我科两名护士经过了精心的准备，在网上翻阅了很多新资料，新进展，教学查房形式很成功。
(2)补充两点病情观察重点：一是出血症状的观察，一定要严密观察有无出血症状，例如全身皮肤有无出血点，大小便颜色、胃内情况等；二是皮肤的观察，特别是输液部位的皮肤观察，因为早产宝宝皮肤嫩，血管壁薄，如果输液外渗会引起一系列并发症如皮肤坏死，破损等，所以我们一定要保护好血管，减少穿刺。
•4、营养失调：与低于机体需要量，摄入不足及吸收功能差有关。
•5、潜在并发症：呼吸暂停，坏死性小肠炎，颅内出血，肺透明膜病，核黄疸，呼吸机相关性肺炎
•6、疼痛：与各种诊疗和护理操作有关
•护理目标：
•不发生潜在并发症
•呼吸平稳，维持正常血氧分压
•维持正常体温
•补充机体营养所需量
•住院期间不发生院感
护理措施：
（3）下面有请几位评委老师进行点评
二、对相关知识点进行提问
1、相关知识提问：
姚丽娟护士长提问
1、早产儿进行氧疗的注意事项
•李维回答：1、严格掌握氧疗指针，严密监测生命体征，根据病情选择适应的给氧方式，告知患儿家属用氧的必要性和危害性。
2、颅内出血的临床表现
张玉芳回答：易激惹或嗜睡，脑性尖叫，前囟隆起，呕吐，双眼斜视，呼吸增快，减慢，节律不规则，出血贫血和黄疸
（2）存在的不足：①一级护士应提出需解决的问题，要注意条理性②出院指导不需要③三级护士针对一二级的存在的问题进行补充，可以更全面些，可以提出更多的新进展与早期干预。
4、护理部主任刘文峰总结：
本次查房新生儿科进行了精心的准备，做了PPT，进行了小讲课，通过本次查房，使我们再一次学习了早产儿、极低出生体重儿的生理、病理特点，了解了早产儿、极低出生体重儿可能出现的并发症，以及针对该宝宝可以采取的预见性的护理措施。
•2、新生儿重度窒息复苏后
•3、新生儿呼吸窘迫综合征
•4、早产儿脑损伤
•治疗情况：
•1、“头孢匹胺”抗感染
•2、“维生素K1”预防出血
•3、“氨溴索”改善呼吸
•4、补液维持内环境稳定等对症支持治疗
•5、肺泡表面活性物质改善肺透明膜病
6、病情稳定后护脑治疗
病情变化的观察重点：
•1.严密观察生命体征，神志，面色，皮肤弹性，颜色，肌张力，腹部及肠鸣音，进奶，大小便等全身情况。
2014年护理部业务查房记录
科 室
新生儿科
日 期
2014年4月22日
记录人：欧梅湘
查房形式
教学查房
患者姓名
刘X之子
床 号：7床
查房病例
早产儿护理查房
查房护士
一级护士胡慧二级护士严珊媛 三级护士姚丽娟
参加人员
儿科片区一、二级护士各一名
考核人员
刘文峰副主任护师、朱慧娟副主任护师、戴可蓉主管护师、
一、业务查房内容：
•3、头颅B超:脑实质回声增强，左侧大脑前动脉血流频谱异常。
•4、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭。
•现存：
•1、贫血。(输血2次)
•2、X线检查：双肺野透亮度较前增高，左心后肺野模糊，可见空气支气管相。
•3、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭，较前有缩小。
入院诊断：
•1、早产儿、极低出生体重儿、生活能力低下
•保持室内环境在26°C左右，湿度60%-70%，暖箱温度根据体温体重调节在32-34度，湿度保持在65%-75%左右
•各项治疗，护理操作集中进行
•暴露操作应在辐射床保暖下进行
•4、保证营养供给
•合理喂养，给予早产儿配方奶喂养
•吸吮力差和吞咽困难、不协调者予鼻饲和肠外营养
•
•5、保护性隔离
•入早产儿室穿隔离衣，戴口罩，接触患儿前用1:20的络合碘或快速干手消毒剂
3、什么是新生儿干预
曾洁回答：控制病室环境刺激，人性化的护理，保持屈曲体位，新生儿抚触，听音乐，非营养性吸吮
4、什么是核黄疸
易玲回答：“核黄疸”又名胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统，大脑基底核，视丘下核等神经核被黄染，导致脑性瘫痪。
5、早产儿潜在并发症有哪些
•2、在鼻塞CPAP下血氧饱和度维持在90%以上，偶有血氧饱和度下降，可自行恢复至90%以上，无呼吸暂停，出院时能完全脱氧呼吸
•3、保护性隔离措施到位，未发生医院感染
•4、经过有计划的予以肠内、肠外营养，患儿体重增长满意，出院时进奶好，体重达到千克
5、通过严密监测，发现胆红素增高时及时采取有效的措施，患儿未发现核黄疸、颅内出血等潜
•病房使用空气净化机24小时动态消毒，每班开窗通风15-30分钟
•暖箱每日用1:20的络合碘擦抹温箱，每日更换温箱内湿化水
•严格执行各项无菌操作
•6、预防颅内出血
•头部制动，各项护理操作集中进行
•遵医嘱使用止血药物
•注意观察患儿神志、瞳孔、肌张力及囟门张力等改变
•定期复查头颅B超
•7、预防核黄疸
•定时经皮测胆红素
•首先与宝宝交流，进行全身体格检查，刚才一级护士汇报的病历非常全面，护理问题与护理措施也很到位，我就根据宝宝情况还补充几点护理问题与相对应的护理措施。
•护理问题：早产儿宝宝存在潜在并发症还包括核黄疸、颅内出血、小儿坏死性结肠炎
•护理措施：
•1、核黄疸方面要严格观察皮肤颜色，监测黄疸指数，胆红素的值，神经系统症状，四肢肌张力等；
•入院体查：
•体温 不升，心率 160次/分，呼吸 不规则，
•体重 ，血压 52/25（34）mmHg
•SPO2 50%。早产儿貌，胎龄评估 29周，精神反应差，三凹征明显，唇周和四肢发绀明显，四肢肌张力低。
实验室检查（阳性体征）：
•入院时：
•1、血气分析：PH ，Pco2 ，氧分压 。
•2、X线检查：双肺纹理走形规则，双肺野透明度减低。
谭星回答：核黄疸、感染、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、呼吸机相关性肺炎、呼吸暂停
6、什么是呼吸暂停
彭艺娴回答：呼吸停止20S或更长时间称作呼吸暂停，多伴有青紫或呼吸减慢
7、早产儿置温箱中，如何根据体重调节温箱温度
•
出生
暖箱
温度
?
相对
体重
35℃
34℃
33℃
32℃
湿度
出生10天内
10天后
3周后
5周后
?
——
•2、密切观察有无呼吸暂停现象。
•3、皮肤完整性
•4、保持输液管道通畅，注意输液的速度、量，尤其是特殊药物，并观察药物的疗效及不良反应。
•
护理问题：
•1、清理呼吸道无效，低效型呼吸形态，有窒息的危险：与呼吸系统发育不成熟有关
•2、有体温改变的危险：与极低出生体重儿体温调节中枢发育不完善有关
•3、有感染的风险：与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
出生10天内
10天后
4周后
55%-
——
出生2天内
2天后
3周后
65%
——
——
出生2天内
2天后
?
8、新生儿管饲的注意事项
梁月文回答：管饲按时按量，每次管饲前证实胃管在胃内，妥善固定，防脱出，每周更换鼻饲管
三、护士长姚丽娟对本次查房进行分析和总结：
本次查房严珊媛、胡慧她们做了充分的准备，虽然是普通的教学查房，但是她们认真学习了早产儿护理的所有相关资料，还在网上查阅最新进展，并且很流畅，条理清晰，护理问题与护理措施列举比较充分、全面。通过本次查房，主要是让大家熟悉早产儿的专科知识与专科操作，希望大家能做到学以致用，在临床工作中更好的运用，进一步提高我们的护理质量。请考评组护士长点评，我们会虚心听取，不断改进我们的工作。
三分治疗七分护理，希望新生儿科的护士们学以致用，也希望在以后各科室的业务学习中多运用三级查房的模式，锻炼年轻的护士，培养年轻的护士。
最后，大家辛苦了，感谢大家的参与！
希望通过本次查房，掌握早产儿的护理常规，提出护理问题，制定护理措施，做好病情观察与护理，及时进行效果评价。让早产儿护理质量进一步提高。由主管护师姚丽娟、护师严珊媛、护士胡慧组成的小组查房，下面由责任护士胡慧汇报简要病史。
2、查房步骤：
（1）—听：
•简要病史：7床，刘艳之子，男，生后45分钟新生儿。胎龄29+3周伴体重1150g出生45分钟。患儿因母亲“中央型前置胎盘大出血”在我院剖宫娩出，出生时羊水清亮，无自主呼吸，四肢松软，全身青紫，立即予以置预热辐射台，新生儿复苏，在气管插管正压通气下于2014年3月10号1：42由手术室转入我科。
•观察患儿一般反应，面色、呼吸、肌张力、神经反射
•8、预防呼吸机相关性肺炎
•积极治疗原发病，缩短机械通气时间
•防止气管导管脱落
•保持呼吸道通畅
•切断外源性传播途径，定期消毒，使用一次性材料
•选择合适的体位
•9、基础护理
•予新生儿早期干预
•保持皮肤清洁干燥
•加强口腔，脐部护理
护理效果评价：
•1、患儿置暖箱中体温员讲评：
1、戴可蓉护士长：我点评一级护士对护理措施不行系、不具体，没有心理护理；二级护士未检查呼吸机管道是否完好通畅，呼吸道管理措施不全面