外科概要 乳癖

外科乳癖乳腺增生病中医诊疗方案试行版 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。

临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。

影像学检查：乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。

超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。

病理学可明确诊断。

2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。

临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。

往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。

（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。

少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。

腋窝无肿大淋巴结。

辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。

（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。

常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。

舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。

2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。

2016事业单位考试中医学专业知识：中医外科之乳疬2016年05月12日13:40:41 来源：宁夏中公教育【导读】事业单位医疗卫生招聘考试备考资料请锁定中公事业单位招聘考试网。

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一、乳疬的概念乳疬是指在乳晕部一侧或两侧出现疼痛性结块的疾病。

好发于青春发育期女性、青春发育期男性及中老年男性也可发生。

二、乳疬的病因冲任失调，多见于青春发育期发病者。

先天禀赋不足，肾气不充，精血不能资助。

冲任二脉，冲任失调则女子月经不正常，男子睾丸发育不良;精血不足，肝失所养，则肝气郁结，气滞痰凝，而成乳疬。

肝郁化火多见于中老年男性患者。

情志不遂，或暴怒伤肝，肝气不舒，郁久化火，火灼肝肾之津液，炼液成痰，则乳络失和，结成乳疬。

三、乳疬的症状一侧或两侧乳晕部发生一个扁圆形结块，形如围棋子，质地中等或韧硬，边界清楚，推之可动，有轻触痛。

有些男子乳房变大增厚，状如妇乳，或伴有乳头溢液，多为乳汁样。

若有先天性睾丸发育不全，则患者具有女性化征象，如声音变尖、面部无须、臀部宽阔等;有时伴有生殖器畸形。

性早熟性女性可伴有第二性征提早出现、月经来潮等表现;中老年男性患者往往有睾丸疾病、肝脏疾病史;或长期使用激素等药物史等等。

四、乳疬的治疗冲任失调证，治宜调摄冲任，化痰散结。

选用二仙汤加海藻、昆布、牡蛎、莪术等。

肝郁化火证，治宜疏肝理气，清热化痰。

选用丹栀逍遥散加夏枯草、制半夏、牡蛎等。

五、乳疬的预防与护理(一)保持心情愉快，调节情绪，注意劳逸结合。

即使患病后，也要乐观开朗，配合治疗。

(二)多食新鲜蔬菜和水果，少食煎炸油腻食品，避免服用含激素类滋补品。

(三)乳房发育往往是其他疾病的一种表现，一旦发现，宜积极诊治原发疾病。

乳癖的临床表现文章目录*一、乳癖的临床表现1. 乳癖的临床表现2. 乳癖形成的原因3. 乳癖喝什么中药*二、乳癖平时怎么按摩*三、乳癖的饮食注意乳癖的临床表现1、乳癖的临床表现乳房疼痛以胀痛为主,也有刺痛或牵拉痛。

疼痛常在月经前加剧,经后疼痛减轻,或疼痛随情绪波动而变化,痛甚者不可触碰,行走或活动时也有乳痛。

乳痛主要以乳房肿块处为甚,常涉及胸胁部或肩背部。

有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒,乳痛重者影响工作或生活。

个别患者还可伴有乳头溢液呈白色或黄绿色,或呈浆液状。

乳房肿块可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。

肿块的质地中等或质硬不坚,表面光滑或颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。

肿块的大小不一,直径一般在1～2cm左右,大者可超过3cm.肿块的形态常可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型等数种类型。

乳房疼痛和乳房肿块可同时出现,也可先后出现,或以乳痛为主,或以乳房肿块为主。

患者还常伴有月经失调,心烦易怒等症状。

2、乳癖形成的原因由于情志不遂,郁怒伤肝,肝郁气滞,气血凝结乳络;思虑伤脾,痰滋内生,气滞痰凝瘀血结聚形成乳房肿块。

冲任失调,使气血瘀滞,或阳虚痰法湿内结,经脉阻塞,导致乳房结块、疼痛、月经不调。

好发年龄为25～45岁。

城市妇女的发病率离于农村妇女。

社会经济地位高或受教育程度高、月经初潮年龄早、低经产状况、初次怀孕年龄大、未授乳和绝经迟的妇女为本病的高发人群。

3、乳癖喝什么中药药方组成:威灵仙30克,泽兰10克,三棱6克,莪术6克,急性子10克,生山楂15克,水蛭粉3克(冲),炒橘核15克,生牡蛎30克,夏枯草20克,炙鳖甲15克,香附10克,当归15克,菟丝子10克。

功效:行气活血,软坚散结,调理冲任。

主治:乳腺增生。

用法:水煎服,日1剂,经期停用。

加减:气虚明显加黄芪15克,党参15克;血虚加熟地黄10克,制何首乌10克;夹湿夹痰加半夏10克,茯苓15克;气滞明显加柴胡9克,青皮15克;大便秘结加槟榔片15克,大黄9克。

乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。

疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。

乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。

有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。

乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。

肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。

肿块的大小不一，直径一般在1～2cm左右，大者可超过3cm。

肿块的形态常可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型等数种类型。

个别患者还可伴有乳头溢液呈白色或黄绿色，或呈浆液状。

乳房疼痛和乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，或以乳房肿块为主。

患者还常伴有月经失调，心烦易怒等症状。