高血压患者不同治疗依从性对心脑血管事件的影响

高血压患者用药依从性的影响因素及对策摘要：患者对于用药的依存性对于疾病的治疗有着巨大影响，高血压疾病长期以来影响着我国居民的身体健康。

在实际的高血压疾病的治疗中，由于部分因素的影响，使得患者对于药物使用的依从性不断的下降，导致治疗效果不佳。

相关的影响因素较多，包括患者自身方面和社会方面的，本文通过对于影响高血压患者用药依从性的因素进行分析总结，提出了相关的建议对策。

关键词：高血压；用药；依从性；对策。

引言高血压在我国是常见的疾病之一，对我国人民的生活质量和身体健康有着严重的影响，而且高血压会引发许多其他的疾病，比如冠心病、脑卒中等，对人的潜在的危险极大。

多年来，对于高血压疾病的治疗一直困扰着我国的医学人民，患者主要依靠降压药来控制高血压疾病的发作，但是降压药的服用以及其对于高血压的控制程度因为病人的不同的情况而显示出不同的治疗效果，因此，对于高血压患者对于相关药物的治疗效果的研究就显得非常有必要，尤其是对患者用药依从性的影响因素的研究。

一、高血压患者用药依从性的影响因素高血压患者的用药依从性指的是高血压患者对于医生嘱咐的执行的一种程度，是患者依从医生要求进行用药的一种表现，是患者和医生之间的一种依从关系。

经过调查发现，多年来，我国高血压患者用药的依从性并不高，仅为49.1%，这种情况的出现的影响因素较多，主要的原因有以下几点：（一）患者对于高血压方面的知识的了解程度在我国，高血压患者大多以老人为主，在对高血压的治疗中，他们往往也是表现出来一种抗拒的态度，认为这是一种非常普遍的疾病，对于人体的危害并不大，发病了只要服用降压药就可以了，因此就使得患者的主观的感受对于药物使用的依从性的影响结果较大。

在正常情况下，患者对于疾病认知的主观危害越大，其对于医生的依从性就越高，对于疾病认知的危害越小，其对于相关医嘱的依从性就越低，而在高血压的患者认知中，其对于高血压的危害的认知往往比高血压实际的危害要小很多，由于对于高血压疾病的了解不足，使得高血压患者在用药的时候比较随意，不能完全的按照医生的要求进行，还有一部分患者在服用药物见到效果之后并自行停药，造成体内的血压的波动比较大，从而造成脉搏不稳，最终使得高血压疾病再次复发，严重的甚至会引发其他的疾病。

高血压患者服药依从性的意义是什么？
用药的依从性是指患者服药与医嘱的一致性，采用降压药治疗可有效地降低病死率和心血管病的发生率及致残率。

现今降压药已能使90%以上的高血压患者的血压降至正常，主要与服用降压药的依从性有关。

老年高血压患者服药依从率为36%。

影响老年高血压患者用药依从性的原因大致有以下4个方面：①患者对高血压认知和健康信念有关。

随着年龄的增长，老年记忆力逐渐减退，认知分辨力差，缺乏自我保健意识。

同时，亲属缺乏监督，使患者用药依从性降低。

②药物不良反应。

药物品种、剂型的增多，不良反应的多样化，使部分患者因惧怕药物不良反应而影响用药的依从性。

③经济情况影响用药依从性。

据估计，药物治疗占高血压治疗费用的50%～90%，各种高血压药物零售价相差至少40倍。

由此可见，选择何种药物是决定直接治疗费用的重要因素。

④医务人员的水平、医疗条件等对患者用药依从性的影响。

老年人降压药物应用的5项基本原则：①小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。

②长效：尽可能使用1次/日、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。

③联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治
疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。

④适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。

⑤个体化：根据患者具体情况耐受性个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。

高血压患者的药物治疗依从性研究高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康造成了严重的威胁。

药物治疗是控制高血压的主要手段之一，然而，许多高血压患者在药物治疗方面存在着不良的依从性，这导致了治疗效果的下降。

为了探究高血压患者的药物治疗依从性问题，本文进行了相关研究。

一、依从性的定义和影响因素高血压患者的药物治疗依从性指的是患者按照医嘱正确地服用药物的行为。

良好的依从性对于治疗高血压至关重要，而不良的依从性则会导致治疗效果不佳或者完全失效。

依从性的影响因素有很多，首先是患者个体因素，如年龄、性别、受教育水平、经济状况等。

另外，患者的认知水平、治疗信念、药物知识等也会对依从性产生影响。

此外，医生和家庭的支持和鼓励也对患者的依从性有着重要的作用。

二、依从性研究的方法和结果为了研究高血压患者的药物治疗依从性，我们采取了定量研究的方法，通过问卷调查和数据分析的方式进行了数据收集和整理。

在调查中，我们以高血压患者为研究对象，收集了他们在药物治疗方面的依从性情况。

通过分析数据，我们发现依从性普遍存在着一定的问题。

有些患者存在着漏服药物、不按时服药、停药等行为。

其中，年轻人和低教育水平的患者更容易出现依从性问题。

从影响依从性的因素来看，经济状况和治疗信念是最为显著的因素。

经济状况不佳的患者往往因为无法承担药物费用而不按时服药或停药；治疗信念不坚定的患者则对药物治疗的效果持怀疑态度，影响了依从性的表现。

三、提高高血压患者药物治疗依从性的策略为了提高高血压患者的药物治疗依从性，我们需要采取一系列的策略。

首先，医生在给患者开具药方时需要考虑患者的经济状况，合理安排药物的用量和费用，避免给患者造成负担。

其次，医生应当加强对患者的健康教育。

通过向患者普及高血压的知识和治疗的重要性，增强患者对药物治疗的信心和决心。

此外，医生还可以利用一些提醒工具来帮助患者记忆服药时间，比如手机软件或者闹钟提醒。

家庭成员在患者的药物治疗过程中也起到了重要的支持作用。

高血压脑病患者的心脑血管事件预测与干预随着人口老龄化的加剧和生活方式的变化，高血压脑病已成为众多年轻和中年人的主要健康问题之一。

高血压脑病是由于脑部血液供应不足引起的一系列心脑血管疾病，如脑中风、脑出血等。

因此，对高血压脑病患者的心脑血管事件进行准确的预测和及时的干预至关重要。

本文将介绍高血压脑病患者心脑血管事件的预测方法和干预措施。

一、心脑血管事件的预测方法1. 临床特征预测通过对高血压脑病患者的临床特征进行综合评估，可以初步预测心脑血管事件的风险。

相关临床特征包括患者的年龄、性别、高血压的病程、病史、高血压控制情况等。

这些特征可以通过回顾性研究和前瞻性队列研究来获取，从而建立风险评估模型。

2. 影像学预测现代医学影像学技术在心脑血管事件预测中起着重要的作用。

磁共振成像和CT扫描可以对患者的脑血管结构和功能进行全面的评估，包括脑动脉粥样硬化、脑血管狭窄和脑血管异常等。

通过对影像学结果的分析，可以预测高血压脑病患者心脑血管事件的发生概率。

3. 生物标志物预测近年来，人们发现高血压脑病患者的血液中存在许多与心脑血管事件相关的生物标志物，如血压水平、血脂、血糖、炎症标志物等。

通过监测这些生物标志物的变化，可以预测高血压脑病患者的心脑血管事件的风险。

二、心脑血管事件的干预措施1. 药物治疗药物治疗是高血压脑病患者预防心脑血管事件的基础。

常用的药物包括降压药物、抗血小板药物、抗凝血药物等。

这些药物可以帮助控制血压、减少血小板聚集和防止血液凝结，从而减少心脑血管事件的发生。

2. 生活方式干预除了药物治疗外，高血压脑病患者还应采取积极的生活方式干预措施。

这包括改善饮食结构，减少盐分和脂肪摄入；增加体育锻炼，保持适当的体重；戒烟限酒，避免过度的应激等。

这些生活方式的改变可以帮助患者控制血压、减少心脑血管事件的风险。

3. 依从性管理高血压脑病患者需要长期服药控制血压，因此良好的依从性管理非常重要。

医生应与患者建立良好的沟通，对患者进行教育，帮助他们理解药物的重要性和正确的用药方法。

・９６・高血压患者治疗依从性的研究进展陈巧珠高血压病是一个涉及到全球范围内的重大公共卫生问题。

最新资料显示：全球人口２６％患有高血压病，中国已有１．６亿人，３５—７４岁发病者每年新增３００万。

可见高血压病的患病率高¨Ｊ。

患者对治疗的依从性行为直接关系到高血压的病情发展和治疗效果。

研究证明，高血压患者治疗依从性不佳是血压得不到有效控制的重要原因Ｌ２Ｊ。

患者对治疗的不依从可导致血压得不到有效控制，最终导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病，因此重视高血压患者的治疗依从性，对降低心脑血管并发症的发生有极其重要的意义。

本文就近年来高血压患者治疗依从性研究进展作一综述，以提高患者健康行为信念，改善依从性行为，为防止疾病的发展和并发症的发生提供依据，从而降低致残率、致死率，提高患者生活质量。

１依从性的概念对于依从性一词，不同的学科（如物理学、生理学、行为科学等）有着不同的定义∞Ｊ。

２０世纪８０年代，这一概念开始出现在医学文献中，在卫生保健领域．Ｈａｙｎｅｓ【４１将依从性（ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ）定义为一个人的行为与医疗、指导的一致程度，这些行为包括服药、饮食及生活方式的改变。

近年来，有人提出以遵医性（ａｄｈｅｒｅｎｃｅ）、一致性（ｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅ）等词代替依从性【５．６】，因为依从性过分强调了患者只是被动地按照医师的要求去做，不能体现出医患互动关系中患者所具有的主动性。

也就是说，依从性的问题不只是患者的问题，医务人员也应考虑到自身的态度、言行在患者遵医行为中的作用，重视对患者主动性的调动。

大多数情况下，依从性及遵医性被视作同义词，两者可互换使用。

２影响高血压患者依从性的因素张新平等‘１１报道，不同性别、年龄、文化水平、收入的患者其用药依从性无统计学差异。

也有调查显作者单位：５１４０００嘉应学院医学院陈巧珠：女，大专。

主管护师示，文化程度的不同，各组患者之间服药依从性有明显差异，呈现受教育程度增高而服药依从性增加的趋势；不同职业之间服药依从性也不同；婚姻状况也影响服药依从性，已婚、离异、丧偶三者之间服药依从性存在明显差异，其中以已婚者服药依从率高旧Ｊ。

老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策【关键词】老年高血压患者；用药依从性由于老年人口的迅速增长,老年人最常见疾病原发性高血压的药物治疗已成为关注的课题。

高血压是危害人类健康最常见的心血管疾病之一,随着血压的升高，心血管危险性明显增加；而积极降压治疗可以有效减少脑卒中，心肌梗死和心力衰竭的发病率。

控制血压需要长期口服降压药物。

患者的用药依从性就显得非常重要。

使患者提高对疾病相关知识的认识，掌握科学的自我管理、自我保健的方法，对提高高血压患者的用药依从性，对高血压的治疗及预防并发症具有重要的作用。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年8月至2007年8月在本院就诊的确诊高血压的老年患者185例,其中男110例,女75例;62~78岁;文化程度:小学21例,初中45例,高中或中专54例,大专35例,本科以上30例;干部45例,工人36例,农民54例,其他50例。

选择条件:①符合中国高血压防治指南的诊断标准。

②曾进行抗高血压药物治疗。

1.2 研究方法调查者对调查对象进行问卷调查。

问卷包括:①一般资料，年龄、性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、就医条件、社区医疗服务及服药依从性差的原因。

②疾病资料，包括总病程、住院次数、疾病症状、血压分级、病情。

③服药情况，服药种类、服药次数、近期疗效、药物不良反应［1］。

2 结果185例患者住院期间在医护人员的监督下均能按医嘱服药，但出院6周后，老年高血压患者遵医嘱用药情况较差，即用药依从性较差。

3 讨论3.1 老年高血压患者用药依从性差的原因3.1.1 对高血压的危险性因素及危害认识不足，不了解原发性高血压的有关知识，对疾病的治疗未引起重视，多在疾病症状消失或自己感到血压不高时擅自停药。

3.1.2 记忆力减退认辨能力差随着年龄的增长或同时患有多种老年病，导致老年人的记忆力减退和认辨能力差，由于药物品种、剂型的增多，有的药物因剂型的改变，用药次数和用药剂量也随之改变，患者对比分辨不清，易导致误服、多服或漏服。