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探讨跟骨骨折术后皮瓣坏死的原因及避免方法发表时间：2016-11-15T15:04:55.280Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：彭奇李晓东曹广杰赵庆香[导读] 跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重及行走中起重要的作用，而跟骨骨折临床上多见。
浙江省海宁市中医院 314400摘要：目的分析跟骨外侧L型入路术后皮瓣坏死的原因，探讨避免的方法及效果。
方法 2010年7月至2015年5月共收治跟骨骨折125例，男性98例，女性27例，年龄27岁-69岁。
按照sanders分型I型2例，II型38例，III型80例，IV型5例，均选用跟骨外侧L型切口。
结果术后87例患者得到随访，随访时间6月-2年。
其中有2例皮瓣坏死，3例伤口延迟愈合，其余切口均达到一期愈合。
结论跟骨外侧入路术后皮瓣坏死与手术操作，保留皮瓣血供等多方面因素有关。
关键词：跟骨皮瓣足背外侧皮神经跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重及行走中起重要的作用，而跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的2%，其中大部分骨折涉及距下关节面。
因为跟骨位于皮下，缺乏保护并且血运差，切开复位后皮瓣的坏死及伤口延迟愈合为常见并发症。
资料与方法一、一般资料本组骨折125例，男性98例，女性27例，年龄27岁-69岁。
术前除常规拍跟骨轴侧位片外，均行CT扫描，按照sanders分型I型2例，II型38例，III型80例，IV型5例，均为高处坠落伤。
二、手术时机俞光荣等【1】认为跟骨骨折后肿胀的高峰期在伤后3 d左右，手术时机应在肿胀高峰期前或后，本组中大多数病例作者就是急诊手术处理的。
对己出现的张力性水泡的病例，延迟到7-10d后，肿胀消退后再行手术治疗。
三、手术要点本组125例病人均采用切开复位钢板内固定，切口采用外侧“L”形切口，切口起自外踝最高点水平，位于跟腱和腓骨长短肌之间，纵行向下，至外踝下2.5 cm足底皮肤和外侧皮肤交界处弧形折转，水平向前直至第5跖骨粗隆表面，不做皮下游离，将跟骨外侧面所有软组织整块一同向上掀起，掀起的皮瓣中包含腓骨肌腱和足背外侧皮神经。
手术后出现伤口愈合不良的原因及处理手术对于许多疾病的治疗来说是一种重要的手段，但手术后伤口愈合不良却是一个令人担忧的问题。
伤口愈合不良不仅会延长患者的康复时间，增加痛苦，还可能引发一系列并发症。
了解其原因并采取恰当的处理措施至关重要。
一、手术后伤口愈合不良的原因1、感染感染是导致伤口愈合不良的最常见原因之一。
手术过程中，如果消毒不彻底，或者术后伤口护理不当，细菌就容易侵入伤口，引起感染。
感染会导致伤口红肿、疼痛、有脓液渗出，严重影响伤口的愈合。
2、营养不良身体需要足够的营养物质来支持伤口的愈合。
如果患者在术前或术后存在营养不良的情况，比如缺乏蛋白质、维生素 C、锌等营养素，伤口的愈合速度就会减慢。
蛋白质是身体修复组织的重要原料，维生素 C 有助于胶原蛋白的合成，锌则参与细胞的分裂和生长。
3、基础疾病某些慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、免疫系统疾病等，会影响身体的血液循环和免疫功能，从而妨碍伤口的正常愈合。
糖尿病患者由于血糖水平长期偏高，容易导致血管病变和神经损伤，影响伤口部位的血液供应和神经调节，使伤口愈合困难。
4、伤口张力过大手术切口的位置和缝合方式不当，可能导致伤口张力过大。
当伤口周围的组织受到过度的牵拉时，会影响细胞的生长和修复，导致伤口愈合不良，甚至可能出现伤口裂开的情况。
5、局部血液循环障碍伤口部位的血液供应充足与否对愈合起着关键作用。
如果手术损伤了局部的血管，或者患者本身存在血管疾病，导致伤口处血液循环不畅，营养物质和氧气无法及时输送到伤口，代谢废物也不能及时排出，就会影响伤口的愈合。
6、异物残留手术过程中，如果有异物如纱布纤维、缝线等残留在伤口内，会引起异物反应，导致炎症和组织损伤，阻碍伤口的愈合。
7、吸烟吸烟会使血管收缩，减少伤口部位的血液供应，同时尼古丁还会影响细胞的功能，延缓伤口的愈合过程。
8、心理因素患者的心理状态也会对伤口愈合产生影响。
长期的焦虑、抑郁等不良情绪会导致身体的应激反应，释放一些激素，影响免疫系统和代谢功能，不利于伤口的愈合。
手术伤口不愈合的原因嘿，你说手术伤口不愈合啊？这事儿可真让人闹心呢。
我跟你讲讲我家亲戚的事儿吧。
我有个叔叔，前段时间做了个小手术，本来以为很快就能好起来，结果伤口老是不愈合。
可把他愁坏了。
这手术伤口不愈合啊，原因可能有好多呢。
比如说感染了呗。
要是不小心让伤口沾上脏东西了，那可就容易感染。
我叔叔就是，做完手术回家后，不小心把伤口弄湿了，也没当回事儿。
结果没几天，伤口就开始发红、肿胀，这明显就是感染了呀。
感染了之后，伤口就很难愈合了，得赶紧去看医生，消毒、换药啥的。
还有啊，营养跟不上也不行。
身体得有足够的营养才能让伤口快点愈合呀。
我叔叔平时就不太注意饮食，做完手术也没好好补一补。
这身体缺乏营养，伤口自然就愈合得慢了。
就像盖房子得有好的材料一样，身体没营养，就相当于盖房子没材料，那伤口怎么能好得快呢？另外呢，活动太多也不好。
刚做完手术，伤口还没长好呢，就得好好休息。
我叔叔就是个闲不住的人，做完手术没几天就开始到处溜达。
这一动，伤口就容易裂开，更难愈合了。
有一次他去菜市场买菜，走得急了点，回来后伤口就疼得厉害。
吓得他赶紧又躺床上休息了。
还有啊，心情不好也会影响伤口愈合呢。
我叔叔自从伤口不愈合后，就整天愁眉苦脸的。
这心情不好，身体的免疫力就会下降，伤口也就更难愈合了。
我去看他的时候，就劝他别想那么多，心情好了，伤口才能好得快。
总之啊，手术伤口不愈合的原因有很多。
咱要是做了手术，可得注意这些问题。
别像我叔叔似的，不小心让伤口感染了，也不注意营养和休息，还整天心情不好。
得好好照顾自己，让伤口快点愈合，才能早点恢复健康呀。
就像我叔叔现在也明白了这个道理，开始认真对待伤口了，希望他能快点好起来吧。
骨折伤口不愈合的原因骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，它常常会给患者带来极大的痛苦和困扰。
这种疾病的发生原因有很多，其中包括外伤、骨质疏松、糖尿病等多种因素。
本文将会从这些方面逐一探讨，以便更好地了解骨折伤口不愈合的原因。
一、外伤外伤是导致骨折伤口不愈合的主要原因之一。
当骨折发生时，骨头的血管和神经会受到严重的损伤，这会导致骨髓腔内的血液供应不足，使得骨头无法得到足够的营养和氧气。
这样一来，骨头就会变得无法愈合。
另外，外伤还会导致骨折伤口周围的软组织受到损伤，这会引起炎症反应，从而进一步影响骨折的愈合。
因此，对于骨折患者来说，尽量避免外伤是非常重要的。
二、骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨头变得脆弱和易碎。
当受到外力作用时，骨头很容易发生骨折，并且很难愈合。
这是因为骨质疏松会使得骨头的血液供应变得不稳定，这会影响骨头的新陈代谢和愈合能力。
因此，对于骨质疏松患者来说，应该加强饮食营养，多摄入富含钙质的食物，同时也要注意避免外伤和摔倒等危险行为，以保护骨骼健康。
三、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它会导致患者的血糖水平升高，从而损伤全身各个组织器官。
糖尿病患者的骨骼也会受到损害，这会导致骨头变得脆弱和易碎。
当发生骨折时，由于糖尿病会影响骨头的新陈代谢，使得骨头无法得到足够的营养和氧气，从而导致骨折难以愈合。
因此，对于糖尿病患者来说，应该积极控制血糖水平，遵循医生的治疗方案，同时也要注意保护骨骼健康，避免发生骨折。
四、感染感染也是导致骨折伤口不愈合的重要原因之一。
当骨折伤口受到感染时，细菌会侵入骨髓腔内，破坏骨髓腔内的血液供应，从而影响骨头的愈合。
此外，感染还会引起炎症反应，使得骨头周围的组织肿胀和疼痛，进一步加重骨折的伤害。
因此，对于骨折患者来说，应该注意保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
如果伤口已经感染，应该及时就医，接受合适的治疗。
总结：骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，其原因包括外伤、骨质疏松、糖尿病和感染等多种因素。
伤口不愈合是什么原因日常生活中，我们难免会遭遇各种意外伤害，导致身体出现伤口。
一般情况下，伤口会在一定时间内逐渐愈合，但有时却会出现伤口长时间不愈合的情况，这着实令人烦恼和担忧。
那么，究竟是什么原因导致伤口不愈合呢？首先，伤口感染是导致伤口不愈合的常见原因之一。
当伤口受到细菌、病毒或其他微生物的侵袭时，感染就可能发生。
感染会引发炎症反应，导致伤口红肿、疼痛、渗出脓液等症状。
这些炎症反应会干扰正常的愈合过程，使得伤口组织难以修复和再生。
例如，如果在受伤后没有及时清洁和消毒伤口，或者在伤口愈合过程中没有保持伤口的清洁干燥，就容易滋生细菌，引发感染，从而影响伤口愈合。
营养不良也是一个重要的影响因素。
身体需要足够的营养物质来支持伤口的愈合过程。
蛋白质是伤口愈合所必需的，它有助于修复和重建受损的组织。
如果饮食中缺乏足够的蛋白质，伤口愈合就会变得缓慢。
此外，维生素 C 对于胶原蛋白的合成至关重要，而胶原蛋白是伤口愈合过程中形成新组织的重要成分。
缺乏维生素 C 会导致胶原蛋白合成不足，影响伤口的愈合速度。
还有锌、铁等微量元素在伤口愈合中也发挥着重要作用，缺乏这些微量元素同样会延缓伤口的愈合。
全身性疾病也可能导致伤口不愈合。
糖尿病就是一个典型的例子。
糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响血管和神经的功能，导致血液循环不良和神经损伤。
这会使得伤口部位的营养供应和氧气输送受到阻碍，从而影响伤口的愈合能力。
此外，患有血管疾病，如动脉硬化、静脉曲张等，会导致伤口部位的血液供应不足，影响伤口的修复。
免疫系统功能低下的患者，如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等，由于身体的抵抗力较弱，难以抵御病原体的侵袭，也容易出现伤口不愈合的情况。
伤口处理不当也是导致伤口不愈合的常见原因。
在受伤后，如果没有正确地处理伤口，比如伤口缝合不整齐、伤口内有异物残留等，都会影响伤口的愈合。
过度的包扎会导致伤口局部血液循环不畅，而包扎过松则无法提供足够的压力来促进伤口愈合。
