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麻疹和风疹疑似病例血清标本实验室检测分析了解巴南区网络直报疑似麻疹和风疹病例的实验室分类情况, 为消除麻疹制定相应的监测方案和控制策略提供科学依据。
方法对巴南区2008-2009年疾病监测信息报告管理系统中报告的疑似麻疹和风疹病例开展流行病学调查，实验室采用酶联免疫吸附试验方法，检测疑似麻疹和风疹病例急性期血清IgM抗体，并采用Excel2003软件对实验室诊断的麻疹和风疹病例流行病学资料进行分析。
结果共采集407份疑似风疹、麻疹病例血清标本中，麻疹IgM 阳性标本25份，阳性率6.14％，风疹IgM阳性标本150份，阳性率36.86％，麻疹IgM和风疹IgM双阳性标本1份，阳性率0.24%。
结论2008-2009年巴南区麻疹抗体阳性率较风疹阳性率低，应继续开展麻疹强化免疫等有效防控措施。
WHO将麻疹列为下一个拟被消除的传染病,《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》提出在开展消除麻疹活动的同时，应有计划地开展风疹控制工作。
风疹作为与麻疹最易混淆的发热出疹性疾病，对其进行监测和控制，将对麻疹的控制工作起到积极的作用。
现通过对巴南区2008-2009年疾病监测信息报告管理系统中报告的疑似麻疹和风疹病例开展流行病学调查,并采集血清标本做实验室检测，分析巴南区疑似风疹和麻疹病例的流行病学特征、实验室分类情况，为消除麻疹阶段制定相应的监测方案和控制策略提供依据。
1 材料和方法1.1 标本来源血清标本来源于2008-2009年巴南区疾病预防控制中心和全区各医疗机构采集的麻疹、风疹疑似病例标本。
1.2 检测方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgM及风疹IgM，操作方法按照试剂说明书进行。
酶标仪设定波长450 nm，麻疹（风疹）病例血清标本的吸光度值和标准品的吸光度值的比值＜0.8判为阴性，≥1.1为阳性。
1.3 试剂及仪器麻疹、风疹IgM酶联免疫试剂盒为欧蒙（德国）医学实验诊断股份公司生产；酶标仪和洗板机由郑州博赛奥地利Autobio公司生产。
《麻疹实验室监测与质量控制分析》[摘要]目的分析贵州省麻疹实验室的监测与质量控制状况，为制定消除麻疹策略和措施提供依据。
方法收集贵州省xx年麻疹监测信息报告管理系统及麻疹实验室的监测数据，综合评价实验室各项监测指标。
结果xx年共报告疑似麻疹病例数563例，采集标本670份，散发病例血标本采集率为94.7%；确诊麻疹病例49例，其中实验室确诊45例，占麻疹病例的91.8%。
；实验室血清学结果7d及时报告率为87.5%。
1起麻疹暴发得到确诊。
2株麻疹阳性分离物经序列测定和分析均为h1基因型中的h1a基因亚型。
质量控制均符合世界卫生组织（who）和国家麻疹实验室（nationalmeasleslaboratory，nml）要求。
结论xx年贵州省麻疹实验室各项监测指标良好，具有良好质量控制体系，为消除麻疹奠定了良好的实验室基础。
随着麻疹减毒活疫苗（measlesattinuatedlivevaccine，mv）免疫覆盖率不断提高，贵州省麻疹发病得到了有效的控制[1]。
卫生部于xx年发布《xx～xx年全国消除麻疹行动计划》中指出到xx年全国无本土麻疹病毒传播，麻疹发病率控制在＜1/100万（不包括输入病例）[2]。
目前，中国已处于麻疹消除的关键时刻，在麻疹监测系统中，保持高质量的实验室监测，是实现消除麻疹的重要内容。
为评价贵州省麻疹实验室网络（measleslaboratorywork，mln）运转情况，保证试验结果准确可信，现将贵州省xx年麻疹实验室监测数据与质量控制分析如下。
1材料与方法1.1资料来源麻疹病例资料来源于xx年贵州省麻疹监测信息报告管理系统及全省麻疹实验室网络采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linkedimmunosorbentassay，elisa）捕获法进行麻疹、风疹igm抗体检测血清学资料。
1.2病毒分离鉴定用vero/slam （signalinglymphocyteactivationmolecule）细胞（非洲绿猴肾细胞/淋巴信号激活因子转染的非洲绿猴肾细胞）小管进行麻疹病毒（measlesvirus，mev）分离，阳性分离物提取病毒rna进行产物扩增，经琼脂凝胶电泳与序列测定进行鉴定。
附件2麻疹监测病例流行病学个案调查表第一局部流行病学个案调查〔现场调查用〕一、传染病报告卡信息1.1 传染病报告卡卡片编号：1.2 患者*：〔患儿家长：〕1.3 号：1.4 性别*：男女1.5 出生日期*：年月日〔公历〕a.年龄*：〔单位：岁月日，如出生日期不详,可填写实足年龄〕1.6 患者工作单位：联系：1.7 病人现住址属于*：本县区本市其他县区本省其他地市外省港澳台外籍1.8 病人现住址*：省地(市)县(区)乡〔镇、街道〕村(居委)自然村号门牌1.9 患者职业*：幼托儿童散居儿童学生(大中小学) 教师保育员及保姆餐饮食品商业效劳医务人员工人民工农民牧民渔〔船〕民干部职员离退人员家务及待业其他不详1.10 病例分类*：疑似病例实验室诊断病例临床诊断病例1.11 发病日期*：20年月日1.12 诊断日期*：20年月日时1.13 死亡日期：20年月日1.14 疾病名称：法定传染病：1.15 填卡医生：1.16 报告单位：1.17 接触者有无一样病症：无有1.18 备注：二、流行病学调查信息2.1 报告日期*：20年月日2.2 调查日期*：20年月日2.3病例户籍*：中国大陆中国中国澳门中国其他国家_______户籍地址〔大陆户籍填写〕*：省地(市)县(区〕乡(镇、街道〕户籍地相对现住址类型：本县区本市其他县区本省其他地市外省港澳台外国如非本县区，发病时在现住址居住时间*：<7日7-21日22日-3月〔不含〕≥3月〔注：如为外籍或港澳台病例，则选择在中国大陆居住时间〕2.4是否在集体单位〔学校、幼儿园、工厂等〕*：是否不详如是，所在集体单位具体名称：2.5是否发热*：是否不详如是，则发热日期为*：20年月日2.6是否出疹*：是否不详如是，则出疹日期为*：20年月日2.7其他临床病症*：咳嗽是否不详卡他性鼻炎是否不详结膜炎是否不详口腔黏膜斑是否不详淋巴节肿大是否不详关节炎/关节疼痛是否不详2.8是否有其他并发症*：是否不详具体为肺炎腹泻肠炎脑炎脑膜炎耳炎其他2.9含麻疹/风疹成分疫苗接种史〔须详细填写〕a.含麻疹成分疫苗剂次数*: 0剂 1剂2剂≥3剂不详i 如接种过，第1剂接种日期：______年___月___日疫苗种类：第2剂接种日期：______年___月___日疫苗种类：最后一剂接种日期：______年___月___日疫苗种类：Ii 免疫史信息来源：预防接种证接种卡接种信息系统家长回忆iii 如为<15岁儿童且未按照免疫程序完成应接种剂次数〔注：8～17月龄应已接种1剂，≥18月龄应已接种2剂〕，其主要原因是_______b.含风疹成分疫苗剂次数*: 0剂 1剂2剂≥3剂不详i 如接种过，第1剂接种日期：______年___月___日疫苗种类：第2剂接种日期：______年___月___日疫苗种类：ii 免疫史信息来源：预防接种证接种卡接种信息系统家长回忆2.102.11是否与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联*: 是否不详是否与实验室确诊风疹病例有流行病学关联*: 是否不详2.12是否为已怀孕妇女：是否不详；假设是，发病时怀孕周数：2.13是否为一起麻疹或风疹爆发疫情的病例*:是否如是，是否为一起新的爆发*: 是否爆发编码: - -2.14可能的感染地*：中国大陆 澳门其他国家____不详如为中国大陆，具体为：省地〔市〕县〔区〕详细感染地来源〔尽可能具体到地区及单位〕详述判断依据〔尤其说明出疹前7～21日详细活动情况〕：2.15 个案调查备注：三、标本采集情况3.1是否采集第一份血标本*：是否采集日期：20_____年_____月_____日3.2是否采集第二份血标本*：是否采集日期：20_____年_____月_____日3.3是否采集病原学检测标本*：是否如是，标本类型：a.咽拭子：是否采集日期：20年月日b.尿标本：是否采集日期：20年月日3.4 采集其他标本：_____________ 采集日期：20年月日个案流行病学调查单位：调查人员：第二局部实验室检测结果与监测病例分类四、血清学检测结果4.1第一份血标本收到日期*：20______年______月______日麻疹IgM *：阳性阴性未检测风疹IgM *：阳性阴性未检测检测单位：______ 检测结果报告日期*：20___年____月____日4.2第二份血标本收到日期*：20______年______月______日麻疹IgM *：阳性阴性未检测风疹IgM *：阳性阴性未检测检测单位：______ 检测结果报告日期*：20___年____月____日4.3 是否采集急性期和恢复期血进展麻疹IgG抗体检测：是否如是，第二份血麻疹IgG抗体是否≥4倍升高或阳转：是否未检测第二份血风疹IgG抗体是否≥4倍升高或阳转：是否未检测检测单位：______ 检测结果报告日期*：20___年____月____日五、核酸检测结果5.1是否开展核酸检测*：是否5.2病原学标本收到日期*：20______年______月______日5.3标本类型〔可多项选择〕*：咽拭子尿其他：____________5.4检测方法〔可多项选择〕*：荧光定量RT-PCR RT-PCR RT-RFLP 其他________5.5麻疹核酸检测结果为*：阳性阴性未检测人RNaseP基因检测结果为：阳性阴性未检测5.6风疹核酸检测结果为*：阳性阴性未检测人RNaseP基因检测结果为：阳性阴性未检测检测单位：______ 检测结果报告日期*：20___年____月____日六、病毒别离结果6.1 病原学标本收到日期*：20______年______月______日6.2标本类型〔可多项选择〕*：咽拭子尿其他：____________6.3 病毒别离所用细胞*：Vero-Slam细胞其他：____________6.4别离鉴定结果*：麻疹病毒阳性风疹病毒阳性阴性其他：____________检测单位*：______________ 检测结果报告日期*：20_____年______月______日七、基因型鉴定7.1基因型鉴定标本收到日期*：20_____年______月______日7.2标本类型*〔可多项选择〕：病毒别离物PCR阳性产物其他__________7.3麻疹病毒基因型鉴定结果* 阳性阴性未检测如为阳性，基因型: __________________ 毒株命名:__________________7.4风疹病毒基因型鉴定结果* 阳性阴性未检测如为阳性，基因型: __________________ 毒株命名:__________________检测单位*：______________ 检测结果报告日期*：20_____年______月______日第三局部病例分类8.1 监测病例分类*：实验室确诊麻疹病例实验室确诊风疹病例流行病学联系麻疹病例流行病学联系风疹病例临床符合麻疹病例临床符合风疹病例排除麻疹风疹病例待分类8.2 是否为与接种疫苗相关的发热出疹是否8.3麻疹病例感染来源*：外乡病例输入病例输入相关病例感染来源不详病例判定依据*：麻疹监测病例流行病学个案调查表填表说明第一局部个案流行病学调查一、传染病报告卡信息该局部是传染病报告卡的容，按照报告卡要求进展填写。
麻疹个案流行病学调查表省：__________地：__________县：__________乡：__________ 村：__________ 省、地、县国标码□□□□□□一. 病例调查情况：1. 报告日期：________年_____月_____日□□□□□□2. 调查日期：________年_____月_____日□□□□□□3. 病例姓名:_____________ 联系人姓名:_______________4. 性别: 1.男 2.女 9.不详□5. 居住地址：____________________________________________6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详□如果是，则来自哪个省：□□□□□□□□□□□□7. 出生日期:________年_____月_____日（或年龄: ____岁或____月龄）8. 出疹：出疹日期 __________年______月______日□□□□□□9. 发热：发热日期 __________年______月______日□□□□□□10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 9.不详□11. 卡他症状： 1. 是 2. 否 9.不详□12. 结膜炎： 1. 是 2. 否 9.不详□13. 是否死亡： 1. 否 2. 是 9.不详□14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 2.否 9.不知道是否接种过□如果接种过，则：a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他□b.接种剂次： 1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详□c.最后一剂接种时间：_________年_______月_______日□□□□□□15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详□□16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到第20项）二. 实验室检测：17．采集血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）□a. 实验室级别： 1. 省级 2. 地市级□b. 采集日期：__________年______月______日□□□□□□c. 收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□d. 标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□e. 实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室：1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室□上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□18. 采集第二份血清标本： 1. 是 2. 否（到第19项）□a．实验室级别： 1. 省级 2. 地市级□b．采集日期：__________年______月______日□□□□□□c．收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□d．标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□e．实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□□如果是，哪级实验室： 1. 省级 2. 国家级 3.其他实验室上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□19. 采集病毒分离标本： 1.是 2.否（跳到第20项）□a．实验室级别： 1. 省级 2. 国家级□b．标本类型： 1. 血 2. 尿 3.鼻咽拭子 4. 其他□c．采集日期：__________年______月______日□□□□□□d．收到标本日期：__________年______月______日□□□□□□e．标本状况： 1. 合格 2. 不合格 9.不详□f．病毒分离方法： 1. B 95 A 2. Vero细胞 3. 其他□g．细胞融合病变： 1. 阳性 2. 阴性□h．实验室报告结果日期：__________年______月______日□□□□□□i．是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否□如果是，哪级实验室：1. 国家级 2.其他实验室□麻疹病毒鉴定： 1. 阳性 2. 阴性 3.待定□基因型鉴定结果： 1. H1 2. A 3.其他□三．分类：20. 病例分类结果：1. 确诊 2. 排除 3. 待定 9. 不详□如果是确诊病例，依据：1. 实验室确诊 2. 流行病学联系 3. 临床确诊□如果是排除病例，依据：1. 风疹 2. 其他 3. 不详□病例调查员：标本采集员：实验室结果报告员：疑似麻疹病例个案调查表说明一、填表单位及报送日期：医疗卫生单位或人员发现麻疹疑似病例后，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地区的卫生防病机构报告；卫生防病机构接到报告后48小时内利用本调查表对疑似麻疹病例进行调查。
XX麻疹病例调查处置进展报告（一）XX年X月X日XX时，市疾控中心专业人员通过传染病信息报告管理系统监测到XX市公共卫生临床医学中心报告一例现住我市临床诊断麻疹病例。
我中心立即安排专业人员对该病例开展流行病学调查，制定应急措施，避免出现二代病例。
X月X日XX时，该病例经血清学检测为麻疹IgM阳性，为实验室确诊麻疹病例。
现将调查处置进展报告如下：一、病例情况1、病例情况XX，男，XX年X月XX日生。
该儿童户籍XX，现住XX。
父母在XX工作，因育儿需要，姑婆带患儿及弟弟在XX居住。
通过对患儿父亲面对面调查，患儿与弟弟均于XX年X月XX日因毛细支气管炎到XX市XX附二院就诊，连续9日门诊输液治疗，往返于XXXX两地。
门诊输液处条件差，与患各种疾病的患儿共处一室，通风不良。
X月XX日日以后在XX市家中休养，因患儿身体状况较差，未带到户外与其他儿童接触。
X月XX日患儿出现发热，X 月XX日到人民医院儿科住院治疗，X月XX日4:00患儿出疹，凌晨送XX 附二院，后转到XX市公共卫生临床医学中心住院治疗，临床诊断为麻疹，并采集血清学标本、病原学标本进行检测。
X月X日XX时，该病例经血清学检测为麻疹IgM阳性，为实验室确诊麻疹病例。
目前患儿出疹有消退，但仍伴有肺炎，在XX市公共卫生临床医学中心住院治疗中。
2、预防接种史经询问患儿父亲，该患儿对蛋清过敏，且2014年11月以来一直患感冒等疾病，父母未带儿童按时接种麻风疫苗。
3、流行病学调查经询问患儿父亲，患儿发病前8-17日（X月X日-X日）因毛支炎在XX 附二院门诊输液治疗。
二、密切接触者调查通过调查，该病例在XX共有密切接触者15人（含患儿弟弟），至X月X日XX时，未发现有麻疹病例类似的临床症状和体征（详细名单附后）。
三、讨论分析该病例X月X日发病，发病前8-17日（X月X日-X日）因毛支炎在XX 附二院门诊输液治疗，门诊输液处条件差，与患各种疾病的患儿共处一室，通风不良，存在感染麻疹病毒的可能，初步判断该病例为输入性麻疹病例。
浙江省麻疹实验室网络管理方法（讨论稿）根据卫生部《全国2006－2012年消除麻疹行动计划》及《2007－2012年浙江省消除麻疹实施计划》》等有关文件要求，为加速我省麻疹的控制工作，提高麻疹病例诊断分类的准确性，了解麻疹病毒病原学流行病特征，制定《浙江省麻疹网络实验室管理规程》以加强麻疹实验室网络管理。
一、浙江省麻疹实验室网络管理制度第一条承担本省麻疹暴发和散发病例的血清学诊断及鉴别诊断，有计划地开展麻疹疫苗效价、免疫成功率和人群抗体水平的检测。
第二条麻疹实验室工作人员须经省级技术培训；应尽职尽责、认真做好麻疹网络实验室各项检测工作。
第三条麻疹实验室应有紫外线灯等消毒设备，有流动水洗手设施，消毒水应定期更换，认真做好常规消毒，确保实验室生物安全。
第四条实验室及工作台面应保持整洁、干净，与工作无关的物品禁止放入实验室内。
仪器使用、标本及检测结果登记应完整规范。
剧毒、易燃、易爆物品应妥善保管。
第五条严格按照操作规范和试剂说明书标本规范化操作；血清标本要及时检测，结果向本级及县级流行病监测组及时反馈。
指定专人每月汇总检测报表，按期及时上报。
对典型病例及时采集咽拭子标本，及时运送省级。
第六条加强麻疹网络实验室和流行病监测组的交流，建立例会制度，核对数据、交流信息，共同研究解决相关问题。
二、各级麻疹实验室作用和职能（一）省级麻疹网络实验室作用和职能1．负责全省麻疹实验室网络管理，维持其正常运行。
2．有计划地开展疫苗效价、免疫成功率和人群抗体水平的检测。
3．麻疹病毒的分离鉴定：接收疑似麻疹病例含漱液、咽拭子和尿液标本，开展麻疹病毒的分离培养及鉴定，结果及时反馈给市级网络实验室。
4. 每年从市级接收20份麻疹、10份风疹血清标本进行实验室质控复检。
5. 制备质控组合血清分发到市级网络实验室，对其进行职能考核。
考核结果及时反馈给市级疾控中心并上报国家麻疹实验室。
6. 接受国家级麻疹实验室能力考核，在接收到标本10个工作日内向国家麻疹实验室报告结果。
