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实用医技杂志２００８年１月第１５卷第２期ＪＰＭＴ，Ｊａｎｕａｒｙ．２００８，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．２病情进展。
对阴道分娩者，要严密观察血压、脉搏、宫底高低、阴道出血及胎心变化，如发现胎儿窘迫应立即剖宫产。
本组２例按贫血治疗４ｄ分别剖宫产、自然分娩，均为死婴，产后才明确诊断，不得不引起我们的深思。
４．４子宫胎盘卒中的处理严重的胎盘早剥多为隐性出血，即胎盘后出血，当出血愈积愈多而又不能沿宫壁向阴道外流出时，血液就向子宫肌层渗入，使肌纤维分离、断裂、坏死，或形成胎盘后血肿，血液可渗入深肌层或达浆膜层形成斑状淤血。
血液侵入较多时，子宫表面可呈紫铜色，分娩后严重影响子宫收缩，卒中面积愈大，子宫收缩愈差，则产后出血越多，子宫卒中不是子宫切除的适应证，剖宫取出胎儿后，立即宫壁肌注缩宫素，人工剥离胎盘，按摩子宫，一般可使子宫收缩良好从而控制出血。
即使子宫胎盘卒中，经上述处理及热盐水湿敷，大多子宫收缩好转，子宫颜色由紫变浅，出血停止。
经积极处理子宫仍软瘫出血不止，应果断切除子宫，不可犹豫，贻误抢救时机。
本组１例缺乏对子宫卒中的认识而误保留卒中子宫，导致产妇死于出血的惨剧。
参考文献：［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：１１９．［２］王谢桐，李梁．前置胎盘与胎盘早剥的诊断及鉴别诊断［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００１，１７（２）：６６．［３］王若楷，李发升．现代分娩学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６：１２８．（收稿日期：２００７－１１－２１）女性盆腔结核１９例临床分析李立兴，赵启贵（简阳市人民医院，四川简阳６４１４００）［摘要］目的：探讨女性盆腔结核的临床特点与诊治方法，提高女性盆腔结核的正确诊断率，减少误诊发生率。
方法：回顾分析１９例女性盆腔结核的临床表现、诊治过程。
结果：女性盆腔结核临床表现复杂多样，无特异性。
以腹部胀痛、盆腔包块、月经失调等为主要就诊原因，占８４．２％。
根据临床及常规检查手段，确诊较困难，误诊率较高。
文章编号:1001-5949(2006)11-0857-02・经验交流・女性盆腔结核50例临床诊治分析石海霞,闫 丰 [摘要] 目的 探讨女性盆腔结核的早期诊断及治疗。
方法 对治疗的50例盆腔结核进行回顾性分析。
结果 盆腔结核多发于育龄妇女,临床症状复杂而多样,多表现为腹痛、原发不孕、盆腔包块及结核相关症状,病程长,易误诊。
结论 临床医师需提高诊治水平,对育龄妇女有腹痛、盆腔包块、乏力、消瘦、停经及月经不调,以及伴有结核症状者要考虑盆腔结核。
通过全面检查,尽可能做到早发现,早治疗,改善预后,提高妊娠率。
[关键词] 盆腔结核;女性生殖器;育龄妇女;误诊[中图分类号] R527 [文献标识码] B 为了有效提高对盆腔结核的认识及诊断率,我们对2000年1月-2005年1月收治的盆腔结核50例进行了回顾性分析,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组患者50例,其中外院确诊后转来39例,本院诊断11例。
年龄22-50岁,平均28岁,其中22-30岁40例(80%),合并肺结核30例(60%),50例均经痰菌涂片或培养、胸片、盆腔X光片、PPD或剖腹探查等确诊为盆腔结核。
确诊前病程:3年以上6例,2-3年10例,1-2年14例,1年以下20例。
确诊前诊断为已婚原发不孕14例,已婚继发不孕1例,继发不孕症行腹腔镜治疗5例,卵巢肿瘤25例,原因不明5例。
1.2 临床表现及辅助检查(表1)表1 50例盆腔结核临床表现临床表现n%临床表现n%腹部胀痛4284.0PPD试验(n=40)盆腔包块3060.0 强阳性2255.0停经及月经不调2040.0 阳性1025.0白带异常2856.0 阴性820.0不孕2040.0痰涂片或培养午后发热、盗汗1530.0 阳性816.0血沉(>20mmΠh)3570.0 阴性4284.0 50例均有不同程度乏力、消瘦、下腹隐痛或下坠疼;20例不孕者中14例婚后3年未孕,6例人流术后3年未孕。
女性生殖器结核46例临床分析目的总结女性盆腔结核的临床特点及诊治经验,减少误诊。
方法对本院收治的46例女性生殖道结核患者的病例资料进行回顾性分析。
结果11例女性生殖道结核的初步诊断准确率为18.2%,易误诊为卵巢肿瘤及盆腔炎性包块疾病。
结论女性盆腔结核临床表现多样化,缺乏敏感性、特异性及准确性均高的辅助检查,临床上极易与卵巢癌之间相互误诊,剖腹探查能较快确诊,必须严格把握试验性抗结核的指征,以免延误治疗时机。
标签：女性盆腔结核; 鉴别诊断; 误诊误治近年来结核病呈全球回升趋势,相关的诊治文献报道较多[1、2],但因女性盆腔结核临床表现多样化,缺乏特异性、敏感性高的辅助检查,虽引起医者足够的重视,但误诊误治仍很普遍。
本文收集了女性生殖器结核46例,对其临床特点进行分析,现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料病例选自我院2001年6月4日～2007年12月23日期间诊治的女性生殖器结核患者46例,年龄21～68岁,已婚41例,未婚5例。
一部位结核者26例,其中盆腔结核16例,子宫内膜结核4例,输卵管结核4例,以及卵巢结核2例;盆腔结核合并其它部位结核20例。
盆腔游离性积液31例,盆腔包裹性积液6例。
1.2 诊断标准根据既往结核病史,结核中毒症状和体征,结核菌素试验,血沉,胸腹X线改变,B超,子宫内膜活检,腹腔镜,剖腹探查,术后病理及抗结核治疗有效等确诊。
46例病人中,手术确诊26例,占56.5%,内科确诊20例,占43.5%。
1.3 临床症状以月经不调为首发症状10例,以腹胀、腹部包块为首发症状20例,其它如阴道排液、不孕、腹痛、咳嗽、低热、无症状等16例。
1.4 合并症盆腔结核合并其它部位结核者20例,其中合并1部位结核6例,结核性腹膜炎6例;合并2部位结核8例,粟粒性肺结核、结核性胸膜炎2例,结核性腹膜炎、支气管内膜结核6例;合并3部位结核4例,粟粒性肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎2例,浸润型肺结核、结核性腹膜炎、肾结核2例;合并4部位结核2例:粟粒性肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、子宫内膜结核。
女性生殖器结核25例临床特点及误诊原因分析目的：探讨女性生殖器结核的临床特点及误诊原因。
方法：对2005年2月～2010年2月本院收治的25例女性生殖器结核进行回顾性分析。
结果：女性生殖器结核临床表现缺乏特异性；误诊率达80%；按临床标准化疗方案进行系统抗结核治疗，恢复良好。
结论：女性生殖器结核误诊率高，应加强认识，以提高诊断率。
标签：结核；女性生殖器；误诊女性生殖器结核是由结核分枝杆菌侵入机体后引起的女性生殖器炎症，是全身结核的一种表现，常继发于肺结核、肠结核、肠系膜结核等。
其临床表现多种多样，缺乏特异性，易造成漏诊、误诊[1]。
为提高对此病的认识，现将本院2005年2月～2010年2月收治的25例女性生殖器结核进行回顾性分析。
1资料与方法1.1 一般资料25例患者均为女性，年龄17～52岁，平均（29.5±5.5）岁，已婚18例，未婚7例。
1.2 妇科检查对25例患者均进行了妇科检查（未婚者行肛查），发现盆腔包块15例，附件增厚6例，宫颈糜烂菜花状增生1例。
1.3 辅助检查根据需要进行X线及B超检查，12例X线胸片无异常，3例提示胸膜炎。
B超提示盆腔包块16例，腹水7例。
对16例有盆腔包块者作外周血肿瘤标志物胎儿甲种球蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原-125（Ca-125）检查。
5例有腹水者查癌细胞均呈阴性，抗酸染色阴性。
1.4 治疗方法按临床标准化疗方案进行，强化期：利福平0.45 g，异烟肼0.3 g，乙胺丁醇0.75 g，比嗪酰胺1.5 g(或链霉素0.75 g肌内注射)，1次/d，共2个月；继续期：利福平0.45 g，异烟肼0.3 g，乙胺丁醇0.75 g，1次/d，共4个月。
2 结果2.1 临床表现女性生殖器结核临床表现缺乏特异性，25例女性生殖器结核患者的临床表现主要有不孕13例（52%）、盆腔痛11例（44%）、全身状况差6例（24%）、月经紊乱5例（20%）、功能失调性子宫出血3例（12%）。
女性盆腔结核52例的临床特点及诊治分析宋子璇;周洋;韩雪;欧阳玲【摘要】目的总结女性盆腔结核的临床特点及诊治经验,减少误诊.方法对我院妇产科收治的52例女性盆腔结核患者的病例资料进行回顾性分析.结果 10例初步确诊为女性盆腔结核,初步诊断准确率为19%,易误诊为卵巢肿瘤及盆腔炎性包块疾病.结论临床医生对女性盆腔结核警惕性不高,且该病发病隐匿,临床表现各异,缺乏敏感性高并具有特异性的辅助检查,因而临床工作中易发生漏诊或误诊.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2017(041)007【总页数】3页(P738-740)【关键词】女性盆腔结核;鉴别诊断;误诊【作者】宋子璇;周洋;韩雪;欧阳玲【作者单位】中国医科大学附属盛京医院妇产科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院妇产科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院妇产科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院妇产科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R527.4WHO指出2014年全球有960万新发结核病例,而因结核病死亡人数达150万[1]。
盆腔结核是全身结核的表现之一，约占全身结核的1.32%，占全部妇科疾病的0.2%～2.0%，其发病率逐年增多[2]。
但女性盆腔结核具有起病隐匿、临床表现各异、缺乏敏感性高并具有特异性的辅助检查、易发生漏诊或误诊的特点，故引起妇产科工作者越来越广泛的关注[3]。
为加强对本病的认识，现将我院妇产科2004年1月至2016年1月收治的女性盆腔结核52例进行回顾性分析，结果如下。
1.1 一般资料 52例患者中，年龄16～74岁，平均36.8岁；已婚43例，未婚9例；既往有肺结核病史10例。
1.2 临床表现及体征临床表现：下腹坠胀痛40例，月经改变9例，低热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状24例，不孕症6例。
体征：呼吸道症状3例，腹部柔韧感4例，腹水征21例，妇检触及盆腔包块44例，附件区增厚4例。
22例妇科术后感染病例分析摘要目的探讨妇科手术后感染的分类、原因及防治措施。
方法系统回顾并分析680例妇科手术后的感染分类、原因。
结果术后感染22例，感染率为3.25％，其中盆腔感染4例，腹部切口感染2例，上呼吸道感染7例，下呼吸道感染2例，泌尿系感染5例，其他部位感染2例。
其中以呼吸道、盆腔感染、泌尿系感染为主。
感染者多为年老体弱，合并贫血、低蛋白血症及手术时间较长者。
结论积极作好术前准备和术后处理，改善患者的一般状况，缩短手术时间，治疗各种并发症是预防术后感染的必要措施。
代写论文关键词妇科术后感染切口感染抗生素2016年2月～2016年7月期间，西安市521医院妇科共做各类妇科手术680例，其中术后感染病例22例，感染率为3.25％。
为探讨妇科手术后感染的原因、危险因素及防治措施，降低术后感染率，对22例病例进行分类，并提出防治措施。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本科自2016年2月～2016年7月期间共做妇科手术680例，术后各类感染22例。
其中盆腔感染4例，腹部切口感染2例，上呼吸道感染7例，下呼吸道感染2例，泌尿系感染5例，其他部位感染2例。
1.2 方法临床诊断与实验室检查皆根据卫生部2016年颁布的《医院感染诊断标准》试行。
上呼吸道感染以头痛、鼻塞、流涕、乏力、发热等临床表现和或痰培养为依据。
下呼吸道感染以咳嗽、咳痰、发热、胸片及痰培养为依据。
泌尿系感染以尿频、尿急、尿痛及尿常规和或尿培养为依据切口感染以切口有脓液，切口裂开及分泌物培养为依据盆腔感染以发热、下腹压疼、阴道分泌物异常、血象升高为依据。
2 结果2.1 术后感染率及分类680例妇科手术后感染共22例，总感染率为3.25％。
其中上呼吸道感染共7例，占总感染数的31.8％下呼吸道感染共2例，占总感染数的9.1% 盆腔感染共4例，占总感染数的18.2％腹部切口感染共2例，占总感染数的9.1％泌尿系统感染共5例，占总感染数的22.7％其他部位感染共2例，占总感染数的9.1％。
性细胞浸润、间隔水肿、肺泡上皮细胞增生,部分可见肺泡、肺间隔纤维化,均排除肿瘤及结核等;7例行肺功能检查,其中肺功能正常1例,余均有不同程度的肺活量下降,弥散功能异常及第1秒用力呼出容积下降。
实验室检查:血沉增快者18例,血清肌酸磷酸激酶(CK )升高者20例,乳酸脱氢酶(LDH )升高者19例,丙氨酸脱氢酶(AL T )升高者19例;抗核抗体(ANA )阳性2例,抗Jo 21抗体阳性10例。
16例肌电图检查,11例显示有肌源性病损。
全部病例皮肤肌肉组织活检均显示有间质及血管周围有淋巴细胞浸润为主的炎性改变,肌纤维肿胀、变性。
1.2 诊断标准 均符合1975年Bohan 等[1]关于P M 的诊断标准,同时根据美国胸科学会及欧洲呼吸学会制定的标准。
主要标准:①除外已知原因的间质性肺疾病(I LD ),如某些药物毒性作用,职业环境接触史和结缔组织疾病等;②肺功能表现异常,包括限制性通气功能障碍和 或气体交换障碍;③胸部高分辨CT (HRCT )表现为双肺斑片状或网状改变,晚期出现蜂窝肺,少伴有磨玻璃影。
次要表现:①年龄>50岁;②隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难;③病程≥3个月;④双肺听到吸气性V elcro 罗音。
符合所有的主要诊断标准和至少3～4条次要诊断标准即可临床诊断。
1.3 诊治经过 本组中在外院被误诊18例,其中被误诊为肺结核8例,肺癌4例,重症肺炎4例,特发性肺间质纤维化2例。
全部病例确诊后给予大剂量泼尼松长程治疗,并加用环磷酰胺等免疫抑制剂,症状明显改善6例,好转8例,无效1例,死亡6例,其中1例死于上消化道出血,5例因并发肺部感染、呼吸衰竭死亡。
2 讨论P M 属于自身免疫性疾病,目前病因尚不明确,发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关[1,2]。
有资料表明P M 患者存在明显的体液免疫和细胞免疫功能异常,如IgG 、IgA 等免疫球蛋白的异常升高,抗核抗体阳性,血沉增快;CD 4+下降,CD 8+升高,CD 4+ CD 8+下降;各类血清抗合成酶抗体阳性率高,如抗Jo 21抗体阳性率高达68%[3]。
本组抗Jo 21抗体阳性10例(47.6%),同时抗Jo 21抗体滴度和疾病的严重程度有关,病情加重常伴随抗体滴度增加。
P M 并发间质性肺炎的组织病理学包括:寻常型间质性肺炎(U IP )、弥漫性肺泡损伤(D PD )、细胞间质性肺炎(C IP )、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOO P )[4]。
影像学上呈网状、斑片状、毛玻璃状改变,蜂窝状改变往往是终末期改变。
本组于外院误诊11例经纤维支气管镜肺活检获得病理诊断依据,结合CK 、肌肉组织活检而确诊。
P M 合并间质性肺炎常是预后不良的指标之一[5],除间质性肺炎本身外,尚可增加患者肺部感染率,加之P M 患者呼吸肌无力易致分泌物潴留,糖皮质激素和 或免疫抑制剂的应用促使感染发生,以致许多患者临终前处于感染和病情不能缓解的恶性循环中,最终呼吸衰竭而死亡。
本组中7例并发肺部感染,其中5例因肺部感染使病情进行性恶化而死亡。
由于多发性肌炎临床表现繁多,早期诊断不易,尤其因呼吸道症状较重而掩盖肌无力及肌痛症状,易被认为是发热、缺氧、全身衰竭的表现,导致误诊和漏诊,同时肺部病变常被误诊为结核、肿瘤、肺部感染或特发性肺间质纤维化等疾病,而忽略心肌酶谱及肌肉组织活检检查。
本组CK 升高20例,皮肤肌肉组织活检显示有间质及血管周围有淋巴细胞浸润为主的炎性改变,肌纤维肿胀、变性。
因此Jo 21抗体滴度与CK 在伴有肺间质病变的P M 诊断中是较为重要的实验室指标,对于不能确诊者应及早行纤维支气管镜肺活检及肌肉活检,以免误治,加重病情。
【参考文献】[1] Bohan A ,Peter JB .Po lym yo sitis and derm atom yo sitis [J ].N ewEngl J M ed ,1975,292(7):3442347.[2] 马丽,王丽英,侯广庆,等.皮肌炎 多发性肌炎59例长期随访[J ].中华风湿病学杂志,2001,5(1):59261.[3] 董怡.多发性肌炎和皮肌炎.见:陈敏章,主编.中华内科学[M ].第1版.北京:人民卫生出版社,1999.358923593.[4] T azelaar HD ,V iggiano RW ,P ickersgill J ,et al .Interstitial lungdisease in po lym yo sitis and derm atom yo sitis .C linical features and p rogno sis as co rrelated w ith h isto logic findings [J ].Am R ev R esp ir D is ,1990,141(4):7272733.[5] 薛莺,陈湘君.皮肌炎119例预后分析[J ].中华内科杂志,1997,36(1):32235.收稿日期:2004209210;修回日期:2004209224 责任编辑:刘继烈手术确诊妇科结核18例分析孙敏 陶应珍 张映艳作者单位:新疆阿克苏地区第一人民医院妇产科 843000【主题词】 结核,女性生殖器 外科学【中图分类号】 R 527.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 100926647(2004)1021711202 对我科1999～2003年妇科结核手术确诊18例分析如下。
1 临床资料本组年龄14～47岁,平均28.28岁。
未婚4例(22.2%),有结核病史或合并肺等其他部位结核病者7例(38.9%)。
已婚14例中有原发或继发不孕11例(78.6%)。
入院时腹痛14例(77.8%),盆腹腔包块11例(66.1%),月经异常4例(22.2%),有全身毒血症者5例(27.8%)。
体征为盆腹腔肿块17例(94.4%)、大量腹水伴肿块1例(5.6%)。
本组行ESR 检查10例,平均为22.40mm h ,结核抗体检查8例,阳性率为37.5%。
统计学处理采用SPSS 11.5软件统计并作卡方和t 检验。
本组临床特征与同期非手术61例相比无统计学差异。
本组占同期妇科手术1288例患者的1.48%。
入院考虑为结核6例,符合率33.3%,误诊12例(66.7%),其中误诊为卵巢肿瘤8例(66.7%),慢性盆腔炎3例(16.7%),子宫内膜异位症1例(5.6%)。
以结核性盆腹膜炎占绝对多数13例(75.9%)。
单纯累及附件者5例。
本组分别接受了9～24个月3～4联药物的系统抗结核治疗,包括住院期间的静脉抗痨治疗,患者症状消失而基本治愈。
2 讨论妇科结核多继发于肺结核、淋巴结核等其他部位的感染,经血液或淋巴途径播散[123],多发生于经济卫生条件差的农村地区,多见于生育期妇女。
该病病程缓慢,临床表现缺乏特异性,因而误诊或漏诊率高,有时需手术探查才能确诊,但应尽量避免。
病史、症状、体征、实验室检查、系统、全面、详细的分析,可提高妇科结核的诊断率。
虽然妇科结核患者也多表现为腹痛和盆腔包块,可能误诊为卵巢肿瘤、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等,但大部分患者有结核史或合并其他部位的结核,有不孕,近半数患者可有全身毒血症状,患者大多数血沉增高,半数患者结核抗体为阳性,对高度怀疑患者,结合诊刮、宫颈活检、输卵管造影、诊断性治疗等可确诊。
手术探查只应是一种无意的或最后的选择。
虽然结核杆菌的检出率一般较低,但文献认为结核菌DNA 的检测敏感性极高,是一种简便快捷可靠的诊断方法[4]。
近年来腹腔镜、宫腔镜的应用也为妇科结核的鉴别诊断和治疗提供了很好的微创方法[5]。
此外在卵巢癌中广泛应用的CA 125测定对妇科结核的鉴别诊断也有一定的帮助。
【参考文献】[1] 罗永艾.结核病的疫情及防治动向[J ].中国实用内科杂志,2001,21(2):78.[2] 周宏,靳卫国,李东峰.盆腔结核误诊16例分析[J ].中国误诊学杂志,2002,2(1):107.[3] 乐杰,主编.妇产科学[M ].第5版.北京.人民卫生出版社,2001.304.[4] 胡琢瑛,卞度宏.女性生殖器结核的诊断与鉴别诊断[J ].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(4):200.[5] 杨燕生,魏芳.女性生殖器结核的腹腔镜诊断[J ].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(4):245.收稿日期:2004207213;修回日期:2004208227 责任编辑:刘继烈外伤性脑梗塞17例分析高宝山 钱盛伟 常庆勇 张继志 金点石 黄昆 曲凯作者单位:辽宁省大连铁路医院脑外科 116001【主题词】 脑梗塞 病因学;蛛网膜下腔出血 病因学;脑损伤 并发症【中图分类号】 R 743.330.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 100926647(2004)1021712202 对我院1996～2003年外伤性脑梗塞17例分析如下。
1 临床资料本组男13例,女4例,年龄7月龄～78岁。
其中14岁以下9例,15～59岁6例,60岁以上2例。
受伤机制:车祸受伤9例,高处坠落伤5例,其余3例为打伤。
本组中15例伤后有明确意识障碍病史,其中30m in 以下4例,24h 以内8例,其余为24h 以上;2例无昏迷经过。
入院时GCS 评分:>12分4例,8～11分9例,<7分4例。
表现为一侧或双侧瞳孔扩大,脑疝形成4例,偏瘫并感觉障碍8例,失语3例,癫痫发作3例。
本组均经CT 扫描确诊,CT 扫描距外伤时间2～24h ,伤后3d 均行CT 复查。
伤后24h 内CT 扫描即发现低密度脑梗塞灶12例,伤后3d CT 复查发现新脑梗塞灶5例。
4例小脑幕裂孔疝中3例CT 复查发现以枕叶为主的脑梗塞。
程度不同的脑挫裂伤并脑梗塞16例,CT 无脑挫裂伤及颅内血肿所见,表现单纯梗塞1例。
全组病例中10例经腰穿见血性脑水,诊断为脑挫裂伤或脑挫伤。
外伤性蛛网膜下腔出血3例。
合并颅内血肿6例。
脑梗塞灶单发14例,多发3例。
梗塞部位多见于基底节区12例,占61%,其余见于颞叶、额叶、枕叶及脑干。
本组开颅血肿清除术6例,同时去骨片外减压术2例。
非手术治疗11例,其中非手术治疗包括尼莫通静脉用药,10d 为1个疗程。
治疗结果:出院时GO S 评价,良好11例,中残3例,重残及植物生存各1例,死亡1例。
2 讨论2.1 外伤性脑梗塞的发生机理 ①外伤机械性血管损伤。
有人提出,外伤时血管内膜及中层发生撕裂,出血,形成血管壁内血肿,甚至夹层动脉瘤,进而血管痉挛、闭塞,导致脑梗塞。
我们体会,这种类型脑梗塞多发于儿童,由于儿童血管纤细,外伤时容易发生拉长、扭转,导致脑梗塞形成。
本组中儿童占9例(53%),说明其临床意义。
