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肺癌患者手术后肺部感染原因及护理对策摘要：目的：研究肺癌手术后肺部感染原因及相关护理对策。
方法：回顾性分析我院2020年1月~2021年1月肺癌手术患者资料，总例数80例，分析、总结肺部感染原因，并拟定相应的护理措施。
结果：术术前伴肺通气功能障碍、长期吸烟史及术后3d内行辅助吸痰者、营养不良为肺癌术后肺部感染的高危独立因素；通过予患者心理护理、专科护理及呼吸道管理等，使肺部感染率下降，提高生活质量。
结论：肺癌手术后肺部感染原因复杂，需及时辨别，并拟定全面、系统的护理措施，降低肺部感染，改善患者预后。
关键词：肺癌手术；肺部感染；护理措施；影响因素肺癌是指源于气管、支气管黏膜或腺体的肺部原发性恶性肿瘤，WHO指出，肺癌为全部恶性肿瘤发病率、死亡率首位[1]。
目前，手术为现阶段肺癌首选治疗手段，然手术对机体亦可造成较大影响，削弱机体免疫力，增加肺部并发症几率，有数据显示，胸部术后肺部并发症罹患率高达19%~59%，而其中肺部感染最为常见[2]。
不同研究报道，肺癌术后并发肺部感染率差异显著（2.18%~31.66%）。
一旦形成肺部感染，不仅延长住院时间，增加医疗费用，且会引发更为严重的并发症，所以，早期识别术后肺部感染，并拟定护理措施对患者预后意义重大[3-4]。
本研究对2020年1月~2021年1月收治患者予以分析，现作如下报告。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2020年1月~2021年1月肺癌手术患者资料，总例数80例，分析、总结肺部感染原因，并拟定相应的护理措施。
纳入标准：（1）经组织学病理诊断确诊；（2）患者知情同意；（3）具手术治疗指征；（4）资料完整度高。
排除标准：（1）急危重症者；（2）并发呼吸衰竭、哮喘等疾病；（3）既往有精神病史；（4）中途退出；（5）其他脏器肿瘤。
本研究纳入对象均知情同意。
1.2方法通过对患者一般资料及实验室检查结果实施分析，明确肺癌术后肺部感染因素为术前伴肺通气功能障碍、长期吸烟史及术后3d内行辅助吸痰者、营养不良等。
分析胃癌根治术后切缘阳性患者的临床病理特征及预后情况摘要：目的：探索胃癌根治术后切缘阳性患者的临床病理特征及预后情况。
方法：在2020年1月~2021年1月期间选取40例胃癌根治术后切缘阳性患者作为研究组，同时选取同期治疗的40例胃癌根治术后切缘阴性患者作为对照组，分析阳性患者的病理特征及预后情况。
结果：胃癌根治术后切缘阳性患者肿瘤直径总体上大于阴性患者，术后病理分型以III型为主，其占比为75.00%（30/40）。
患者pT分期以T4s期为主，其占比为65.00%（26/40）。
在预后情况方面，研究组预后生活质量低于对照组；研究组治疗满意度低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。
结论：胃癌根治术后切缘阳性问题与多种因素之间存在一定的关联性，且阳性患者的总体预后水平相对较差。
关键词：胃癌根治术；切缘阳性；病理特征；预后康复情况相关研究资料显示，近年来，由于受到多种因素的影响，各类消化系统疾病在我国临床过程中的发病率均出现了升高的趋势，从而对广大人民群众的身体健康造成了不良的影响[1]。
在临床过程中，针对该病，我国主要采用手术的方式进行治疗，以期有效实现对于患者病灶部位的合理切除，从而促进其预后治疗效果的合理优化。
本文针对胃癌根治术后切缘阳性患者的临床病理特征及预后情况进行了探索，现整理汇报如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2020年1月~2021年1月期间选取40例胃癌根治术后切缘阳性患者作为研究组，同时选取同期治疗的40例胃癌根治术后切缘阴性患者作为对照组。
其中，研究组男22例，女18例；年龄38~64岁，平均（55.31±2.11）岁；对照组男25例，女15例；年龄36~66岁，平均（55.04±2.07）岁；患者及其家属均对本次研究内容知情同意。
患者基本资料无统计意义（P>0.05）。
1.2 方法本次入选的所有患者均采用胃癌根治术进行治疗。
在术后康复阶段，依据美国肿瘤联合会的相关标准进行辅助化疗。
·论 著·肺癌患者手术后肺部感染因素分析毛建林，徐晓文，章雪林（台州市中心医院胸外科，浙江台州３１８０００）摘要：目的 分析肺癌患者手术后肺感染因素及治疗措施，为临床提供参考资料。
方法 选择２００１年５月－２０１２年５月进行手术治疗的肺癌患者１０６例，观察患者是否发生肺部感染，分析感染因素并积极采取相应的治疗措施，观察患者的临床结局。
结果 本组１０６例肺癌患者手术后发生肺部感染１９例，发生率为１７．９％，其中，革兰阳性菌感染７例占３６．８％；革兰阴性菌感染１２例占６３．２％；术后肺部感染的发生受到患者年龄、肺癌分期、住院时间的影响（Ｐ＜０．０５）；经过积极的药物治疗，治愈１５例，好转３例，无效１例，总有效率达到９４．７％。
结论 临床医师了解肺癌患者手术后肺感染因素并能够积极采取正确合理的治疗措施，可以有效控制感染，获得较佳的临床结局。
关键词：肺癌；肺部感染；手术中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０４－０８０６－０２Ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙＭＡＯ Ｊｉａｎ－ｌｉｎ，ＸＵ Ｘｉａｏ－ｗｅｎ，ＺＨＡＮＧ Ｘｕｅ－ｌｉｎ（Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｔａｉｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１８０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙａｎｄ ｉｔｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０６ｌｕｎｇｃａｎｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２００１ｔｏ Ｍａｙ ２０１２，ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｒ ｎｏｔ，ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｏｆ １０６ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ １９ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ １７．９％，ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ７（３６．８％）ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｃｃｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ １２（６３．２％）ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｇｒａｍ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｓｔａｇｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１５ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，３ｃａｓｅｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ １ｃａｓｅ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ９４．７％．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎｔｈｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔａｋｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｗｉｌｌ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｈｅｌｐ ａｃｈｉｅｖｅ ｂｅｔｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｓｕｒｇｅｒｙ收稿日期：２０１２－１１－１５； 修回日期：２０１２－１２－１５ 为了抑制肺癌，手术是有效的治疗方案之一，但是手术在治疗的同时也会给患者造成的负面影响，易发生医院感染。
肺癌术后支气管切缘阳性病例同期放化疗配合巩固化疗临床分析目的：评价同期放化疗配合巩固化疗对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者的疗效及毒副反应。
方法：对23例非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者，全部进行同期放化疗配合巩固化疗。
放疗采用三维适形放疗技术，总剂量66～70 Gy。
同期化疗方案第1天采用紫杉醇135～170 mg/m2静脉点滴；第2～4天，顺铂80 mg/m2，分3 d静脉点滴。
放疗开始第1天开始同期化疗，28 d为1个周期，同期化疗2个周期。
放疗结束后巩固化疗方案采用紫杉醇加顺铂或卡铂联合方案2～3个周期。
结果：第1、2、3年局部无复发率分别为100.0%、87.0%、87.0%。
第1、2、3年生存率分别为95.7%、77.9%、56.5%。
放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓毒性发生率分别为21.7%、69.6%、100.0%。
结论：对非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者，同期放化疗配合巩固化疗是一种有效的治疗手段，它有助于提高局部控制率及远处转移率，其治疗毒副反应发生率较高，但程度低，耐受性良好。
标签：非小细胞肺癌；同期放化疗；巩固化疗肺癌是癌症致死的首位原因，临床所见75%～80%为非小细胞肺癌(NSCLC)[1]。
手术是非小细胞肺癌治疗的首选治疗手段，手术切除后有时可能会出现肉眼观察不到但镜下有支气管切缘阳性的情况。
2002年3月～2003年12月，共23例非小细胞肺癌术后支气管切缘阳性患者在我科接受同期放化疗加巩固化疗，现将疗效报道如下：1 材料与方法1.1 临床资料23例均由病理学证实为非小细胞肺癌，均为根治性手术后显微镜下支气管切缘阳性。
23例中，男19例，女4例；年龄45～62岁，平均53岁；Ⅱa期2例，Ⅱb期7例，Ⅲa期14例；鳞癌16例，腺癌5例，腺鳞癌1例，大细胞癌1例。
1.2 治疗方法所有病例采用三维适形放疗，放疗采用ELEKDA医用直线加速器，6、15 MVX线，4～6个适形野。
肺癌切除术后支气管切端阳性病例疗效分析【摘要】目的：探讨肺癌术后支气管切缘癌残留的相关形成因素，确立避免和减少切缘癌发生的策略和方法。
方法：分析1975～2001年经手术治疗的675例肺癌，在不同肿瘤分期、病理类型、手术适应证与扩大的手术适应证、术前纤维支气管镜所见、不同手术方式、支气管残端不同缝合方法及术中是否行残端快速冷冻病理检查等诸因素，对术后支气管残端癌残留形成的影响。
结果：在675例中手术后出现残端癌残留42例，残端癌发生率6.2%，42例中术前纤维支气管镜检查，在支气管腔内观察到肿瘤34例为中心型肺癌，占80.9%，术前支气管镜检查阴性8例为周围型肺癌，占18.1%，支气管残端癌发生率在中心型肺癌比周围型肺癌高（P10 cm 3例。
切端距肿瘤距离：2 cm 10例。
肿瘤细胞类型及手术病理分期见表1。
肿瘤的浸润方式：直接浸润（指肺癌肿瘤直接延伸至支气管切端）24例，占57.1%，支气管浸润（指支气管周围组织可见癌细胞）4例，淋巴浸润（指黏膜下或支气管壁癌细胞淋巴浸润）10例，占23.8%；原位癌（指癌细胞局限于黏膜，未超出基底膜）4例。
2 结果本组淋巴转移35例，占83.3%。
其中肺门淋巴结转移11例，同时伴有纵隔淋巴结转移24例，无淋巴结转移的病例，大部分为鳞癌。
手术方式：肺叶切除31例（78.3%），全肺切除11例；手术并发症3例，为术后出血，经开胸止血治愈。
随访结果：术后出院42例，均至少随访5年以上，结果1年生存26例，2年生存20例，2～4年生存11例，5年生存8例。
与术后生存期有关的几个因素：（1）细胞类型：鳞癌23例，平均生存36.7个月；未分化癌4例，平均生存22.4个月；肺泡细胞癌2例，平均生存24.3个月；腺癌13例，平均生存12.2个月。
（2）支气管切端癌细胞浸润方式：原位癌4例，平均生存89.6个月；支气管旁浸润4例，平均生存42.7给个月；直接浸润24例，平均生存26.4个月；淋巴浸润10例，平均生存11个月。
肺癌切除术后支气管切端阳性病例疗效分析张劲【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2007(023)007【摘要】目的:探讨肺癌术后支气管切缘癌残留的相关形成因素,确立避免和减少切缘癌发生的策略和方法.方法:分析1975～2001年经手术治疗的675例肺癌,在不同肿瘤分期、病理类型、手术适应证与扩大的手术适应证、术前纤维支气管镜所见、不同手术方式、支气管残端不同缝合方法及术中是否行残端快速冷冻病理检查等诸因素,对术后支气管残端癌残留形成的影响.结果:在675例中手术后出现残端癌残留42例,残端癌发生率6.2%,42例中术前纤维支气管镜检查,在支气管腔内观察到肿瘤34例为中心型肺癌,占80.9%,术前支气管镜检查阴性8例为周围型肺癌,占18.1%,支气管残端癌发生率在中心型肺癌比周围型肺癌高(P＜0.05);在肺叶切除术中通过冷冻病理检查发现支气管残端阳性12例,术式改变为支气管袖状肺叶切除术.结论:严格掌握肺癌手术的适应证并选择合理术式,术中支气管残端快速冷冻病理检查应作为肺癌外科的手术常规.【总页数】2页(P956-957)【作者】张劲【作者单位】重庆市第三人民医院胸外科,重庆,400014【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.支气管闭合器闭合法对肺癌切除术后支气管胸膜瘘发生的影响 [J], 武绍远;张梁2.2种支气管残端处理方式对肺癌切除术后并发支气管胸膜瘘的比较 [J], 代晓辉3.非小细胞肺癌切除术后生存10年以上病例分析 [J], 谢彤;祝家兴;左传田;刘德森;茅乃权;易少夫4.肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘的原因分析及诊治 [J], 刘江超;杨双强5.12例高龄肺癌患者支气管袖状切除与全肺切除术后早期并发症的临床观察 [J], 吴秀华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌手术的常见并发症及处理方法肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是目前治疗肺癌的主要方式之一。
虽然手术可以有效去除肿瘤，但在手术过程中仍然存在一些常见并发症。
了解并发症的发生原因以及相应的处理方法对于减少患者的不适和提高手术效果至关重要。
1. 出血：出血是肺癌手术中最常见的并发症之一。
出血的原因可能是手术操作不慎导致的血管破裂，或者手术切除部位未能完全止血。
处理方法包括及时检查出血部位、结扎出血血管或者使用止血药物，有时可能需要进行输血。
2. 感染：手术过程中引入细菌会导致感染的发生。
处理方法主要包括使用抗生素控制感染，并对感染严重的患者进行引流或清创手术。
预防感染的关键是严格遵守手术室洁净操作规范，保持手术区域清洁。
3. 肺不张：肺术后肺不张是常见的并发症，主要有两种原因。
一种是手术分离肺组织导致肺泡萎缩，另一种是术后患者病痛导致呼吸困难，减少肺活量。
处理方法包括呼吸康复训练、鼓励患者积极咳嗽以及使用吸气器等辅助呼吸器具。
4. 胸膜炎：胸膜炎是肺癌手术后常见的炎症反应，容易导致胸腔积液或纤维化。
处理方法包括抗炎药物治疗、胸腔积液穿刺排液以及症状控制。
一旦发现胸腔积液增多或伴有发热，应及时就医。
5. 壁层复发：手术切除后，肺癌有可能在术后壁层复发。
处理方法主要是再次手术切除或者行放射治疗。
复发情况需要及时诊断并制定个体化的治疗方案。
6. 嗜锡生物短暂性肺炎(TtP)：TtP是一种罕见的肺癌手术后并发症，主要与使用肺黏液清除剂嗜锡生物有关。
处理方法包括停用嗜锡生物药物、使用支持性治疗和控制患者症状。
7. 血栓栓塞：肺癌手术后患者因长时间卧床或手术切口疼痛导致活动受限，易发生静脉血栓形成和肺动脉栓塞。
处理方法包括使用抗凝药物预防，并鼓励患者早期活动以减少血栓风险。
8. 肺功能不全：肺癌手术后患者容易出现肺功能不全，主要是由于手术切除部分肺组织导致功能减退。
处理方法包括支持性治疗、呼吸康复训练以及定期随访。
