管道滑脱应急预案 PPT课件
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管路滑脱应急处理PPT课件
病人各种管道脱出的预防及应急措 施
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1
• 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引
流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、 导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用， 掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发 症。
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2
• 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的
有效措施，
• 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负
止引流。
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11
静脉输液通路脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 穿刺处固定牢靠，转 • 及时关闭输液开关，
运时将滴速调至最小， 压住穿刺处，视穿刺
严防滴管倒置。
部位不同采取不同按
压时间。病情需要重
新穿刺。
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12
尿管脱出
• 预防措施
• 选择合适型号的导尿
管，小儿一般选用810号导尿管，成人1416号。球囊按要求注 入一定量的气体或生 理盐水，管路置于病 人身体近侧可见处。
3
• 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了
感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述 意外随时可能发生，直接影响病人的救治效 果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对 病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加 医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不 必要的痛苦。
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4
患者发生管路滑脱应急预案
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。
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1
• 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引
流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、 导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用， 掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发 症。
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2
• 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的
有效措施，
• 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负
止引流。
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11
静脉输液通路脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 穿刺处固定牢靠，转 • 及时关闭输液开关，
运时将滴速调至最小， 压住穿刺处，视穿刺
严防滴管倒置。
部位不同采取不同按
压时间。病情需要重
新穿刺。
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12
尿管脱出
• 预防措施
• 选择合适型号的导尿
管，小儿一般选用810号导尿管，成人1416号。球囊按要求注 入一定量的气体或生 理盐水，管路置于病 人身体近侧可见处。
3
• 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了
感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述 意外随时可能发生，直接影响病人的救治效 果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对 病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加 医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不 必要的痛苦。
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4
患者发生管路滑脱应急预案
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。
管路滑脱的预防及处理ppt课件
4、需要重新置管时，准备用物，配合医生再次置管。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医
生做相应的处理和抢救。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开 处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新 留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿 刺部位不同采取不同按压时间。
手术室管路滑脱的预防及处理
手术室 孙竞雄
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、
气管插管、气管切开、中心静脉导管和经 外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管 路的脱落。
防范措施
1、各种导管须妥善固定，松紧度适宜。
2、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约 束工具或根据医嘱给予镇静药物。
防范措施
7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有 无滑脱。
8、胶布、贴膜及固定带受潮、松脱时应及时更换。
9、术后病人未完全清醒，未拔管前易发生躁动，不能 耐受气管插管的病人应加强其管道的固定。
10、术后送病人时，应检查各路管道是否在位、通畅， 并将其引流袋置于病人身上一同转运，以免转移病人时 ，导管牵拉脱出。
引流管脱出
预防措施：妥善固定，放在合适位置，做好标示，送病 人及搬运病人时注意引流管，防止牵拉拖拽，与病房护 士做好交接。
应急措施：迅速保护伤口防止暴露，及时通知医生，遵 医嘱立即送回手术室处理。
胸腔引流管连接处断开、脱出
预防措施：接、送病人时，在床旁妥善固定好胸腔引流 瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶 一同搬运。
生做相应的处理和抢救。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开 处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新 留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿 刺部位不同采取不同按压时间。
手术室管路滑脱的预防及处理
手术室 孙竞雄
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、
气管插管、气管切开、中心静脉导管和经 外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管 路的脱落。
防范措施
1、各种导管须妥善固定，松紧度适宜。
2、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约 束工具或根据医嘱给予镇静药物。
防范措施
7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有 无滑脱。
8、胶布、贴膜及固定带受潮、松脱时应及时更换。
9、术后病人未完全清醒，未拔管前易发生躁动，不能 耐受气管插管的病人应加强其管道的固定。
10、术后送病人时，应检查各路管道是否在位、通畅， 并将其引流袋置于病人身上一同转运，以免转移病人时 ，导管牵拉脱出。
引流管脱出
预防措施：妥善固定，放在合适位置，做好标示，送病 人及搬运病人时注意引流管，防止牵拉拖拽，与病房护 士做好交接。
应急措施：迅速保护伤口防止暴露，及时通知医生，遵 医嘱立即送回手术室处理。
胸腔引流管连接处断开、脱出
预防措施：接、送病人时，在床旁妥善固定好胸腔引流 瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶 一同搬运。
各种导管脱落应急预案ppt课件
①导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注 射器抽吸有无回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用 肝素钠或尿激酶冲管，如导管不通畅则拔管；如有回 血，用生理盐水冲管保持通畅，并重新固定，严禁将 脱出的导管回送。
各种引流管脱落应急预案
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法
4.导管的标示
导管固定方法
1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管：体内+体外 +外固定
气囊
3、引流管：
（1）未缝合 定
双E固定+外固
（2）有缝合 胶布再固定必
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
各种管道脱落应急预案
胸外科 夏超群
学习目标
管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施
ห้องสมุดไป่ตู้
根 输入性
胃肠营养管、中心静脉导管
管 道
据 功 能 分 类
各种引流管脱落应急预案
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法
4.导管的标示
导管固定方法
1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管：体内+体外 +外固定
气囊
3、引流管：
（1）未缝合 定
双E固定+外固
（2）有缝合 胶布再固定必
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
各种管道脱落应急预案
胸外科 夏超群
学习目标
管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施
ห้องสมุดไป่ตู้
根 输入性
胃肠营养管、中心静脉导管
管 道
据 功 能 分 类
管道滑脱的预防及应急程序ppt参考课件
4
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
34
中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
31
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
26
经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
34
中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
31
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
26
经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT
如回血通畅，那么对脱出 局部导管和局部皮肤进展 充分消毒，并将导管送入 至
适当深度，进展有效固定
如回血不通畅，那么用无 菌纱布压住穿刺点，立即 拔出中心静脉导管，并压 迫止血和防止发生空气栓 塞
2，如为局部脱出，但中心静脉已经脱出到血管 外，那么用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出 中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气 栓塞。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接 呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血 气。
气管切开意外脱管的应急预案
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进展处理
2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套 管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然 后根据病情再调整
中心静脉导管护理的本卷须知
1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液 管路的畅通，防止护理过程中牵扯到中心静脉导 管。
2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医 嘱镇静。
胸腔引流管意外脱管的应急预案
谢谢
3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点 压迫止血和防止发现空气栓塞。
4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要 时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否 需要再次建立中心静脉通道。
6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者 缓解紧张情绪。
7，对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉 导管再次脱出。
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉 是否完全脱出。
管道滑脱应急预案ppt课件
患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
各种导管脱落应急预案ppt课件
各 （种7）头引部引流流管管脱脱落 落应急预案
5、严密观察意识瞳孔情况 6、协助医生妥善固定引流管，根据引流性质固定 引流管的高低，保持密闭通畅 7、观察引流液的颜色、性质、量 8、做好护理记录，及时报告护士长并填写不良事 件报告单
谢谢大家！
复习题
1、三标示包括 2、七评估 3、管道根据功能分为哪4类 4、导管脱落原因 5、胸管脱落包括那两种情况
导管原因
1.导管的理化特性 2.导管的置入位置 3.导管固定的方法 4.导管的标示
导管固定方法
1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管：体内+体外 气囊+外 固定
3、引流管： （1）未缝合 双E固定+外固定 （2）有缝合 胶布再固管脱落的危害
造成患者的损伤 重复插管率增加 增加医院 感染的机会 住院天数延长、费用增加 危及患者生命导致死亡
导管脱落原因
医护原因 患者及家属原因 导管原因
医护原因
1、管道评估，护理观察以及交接班不到位 2、专业知识缺乏、医疗护理操作不当 3、对患者镇静、约束不到位 4、宣教沟通不到位
①导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注 射器抽吸有无回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用 肝素钠或尿激酶冲管，如导管不通畅则拔管；如有回 血，用生理盐水冲管保持通畅，并重新固定，严禁将 脱出的导管回送。
各(6）种PIC引C置管流/深管静脉脱置落管脱应落 急预案
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用 无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点， 用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。
管道滑脱的预防及应急程序41页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
管道滑脱的预防及应急程序 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回
各种导管脱落应急预案 ppt课件
ppt课件
24
6、协助医生妥善固定引流管，根据引流性质固定 引流管的高低，保持密闭通畅 7、观察引流液的颜色、性质、量 8、做好护理记录，及时报告护士长并填写不良事
件报告单
ppt课件
22
谢谢大家！
ppt课件
23
复习题
1、三标示包括 2、七评估 3、管道根据功能分为哪4类 4、导管脱落原因 5、胸管脱落包括那两种情况
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。 ③导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管 或拔管。如为体内断裂，立即报告医师并用止血带 扎于上臂；如导管尖端已移至心室，应制动患者， 协助医师在X线透视下确定导管位子，以介入手术取 出导管。
（3）胃管脱落
观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需
要，遵医嘱重新置管。
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
ppt课件 18
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
固定 放置 挤压 倾倒 无菌 观察 记录
七评估
4
常用管道
ppt课件
5
引流概述
引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引 出液体的行为、过程和办法。 引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、 腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。 引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚 的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引 流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅， 妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量 的变化，以利于对患者病情的判断。
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3 .深静脉置管/PICC脱落
部分脱出：抽回血，拔管或修剪固定，严禁回送
应
急
完全脱出：测量长度，观察有无损伤或断裂；评估是否 出血或血肿；用无菌棉签压迫，直到完全止血；消
程
毒穿刺点，盖无菌辅料；根据需要重新置管。
序
导管断裂：体外部分断裂，可修复导管或拔管。如体内
断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂。如导管
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安抚患者及家属
立即填写不良事件报告表
上报护士长 交班
分析原因、整改
应急预案
1 .胸腔闭式引流管滑脱
应急程序
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。
2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖，包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
导管滑脱的应急预案
导管分类（风险程度）
1 .高危导管(I类导管)
胸腔闭式 引流管
脑室引 流管
鼻肠营养管
气管切开 套管
气管插管
胃管
三 腔 尿 管
导管分类（风险程度）
2.非高危导管（II类导管）
导尿管 管
深静脉置管
导管滑脱的危害
重插管率增加
造成患者损伤
住院天数延长、 患者花费增加
防范 力差
执行者
医疗流程不规范干扰护 理工作 治疗过多护士没有更多 时间监护病人
临床提供的导管防 脱知识缺乏 约束器具使用知识 缺乏 镇静药使用不到位 导管固定知识缺乏
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
1、评估病人(意识障碍、躁动、有拔管史、依 从 性差)，及时发现有风险的病人。 2、做好沟通宣教工作（病人及家属），及时与医 师沟通，尽早拔管。 3、固定牢固、标识清楚。 4、巡视 、观察、严格交接班。 5、责任心 6、培训、教育，提高护士防导管脱出的风险意识。 7、严格遵守操作规程 8、镇静约束
进入心室，应制动患者，行介入取出
应急预案
4 .气管套管、胃管、尿管脱出
气管套管脱出：对气管切开者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保通畅，报告医师，给与紧急处理。
胃管脱出：通知医师，观察有无腹胀及恶心呕吐，是否重 新置管。
尿管脱出：通知医师，观察有无血尿，是否重新置管
管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康 复质量息息相关。
应对措施
身 体 约 束
住院病人发生管道滑脱应急预案
• 1、一旦发生导管脱落，立即报告医生，迅速采取措施，将损害 降到最低。
• 2、注意观察病人生命体征及病情变化，作好记录。
• 3、立即向护士长上报，通过网上上报医疗不良事件上报质控办， 上报时一定要写清楚非计划拔管的评分，评估表上要重新评一次， 在护理记录单上书写。
管道滑脱应急预案
在我们每天的护理工作中都要对病人 携带的各种管道进行管理,它们分别具有 不同功能。常作为治疗、观察病情的手段 和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的 管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这 些管道,使其各置其位，各司其职，从真 正意义上来提高护理务服内涵。
导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急程序
应急程序
1.立即按压伤口，采取半卧位。
2.报告医生，协助医生重新置入引流管或 停止引流，处理局部引流口。 3.观察病人的生命体征及专科症状。
4.严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。做好 护理记录、上报。
应急预案
• 4、护士长组织科室人员进行讨论并记录，填写不良事件登记表 ， 认真分析原因，制定整改措施并落实。
• 5、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报的。一经发现严 肃处理。
• 6、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理 工作。
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位