腹腔穿刺术的操作流程(参考模板)

腹腔穿刺操作流程-周永辉一操作前准备1.检查并告知患者穿刺的目的、必要性、可能的风险并安慰患者，消除紧张情绪，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。

2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、7步洗手法洗手。

3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳(测脉搏，血压，腹围)。

4．准备用物：消毒包、腹腔穿刺包、手套、络合碘、利多卡因（2%，10ml）、肾上腺素、无菌手套、胶布、注射器、碘伏棉球、多头腹带。

另备血压计、听诊器、卷尺。

查看消毒日期。

（腹腔穿刺包：穿刺针、多头引流管、引流袋、引流管固定装置、纱布、无菌试管）5．目的：1、检测腹腔积液性质；2、腹腔内注药；抽取腹腔积液进行诊断和治疗。

适应症：①腹腔积液性质不明，协助诊断；②大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状；③腹腔内注入药物；④腹水回输治疗；⑤人工气腹禁忌症：（1）肝性脑病先兆；（2）电解质严重紊乱如低钾；（3）结核性腹膜炎广泛黏连、包块；（4）包虫病；（5）巨大卵巢囊肿；（6）有明显出血倾向；（7）肠麻痹、腹部胀气明显者；（8）躁动、不能合作者；（9）妊娠中后期；（10）膀胱充盈者；二操作流程1．体检：术前进行腹部检查，叩诊移动性浊音，确认有腹水。

2．合适体位：患者取平卧、半卧、侧卧位，必要时也可坐在靠背椅上。

3．暴露穿刺部位，标记穿刺点：①左下腹脐与左骼前上棘连线中,外1/3交点。

②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处。

③侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处。

④积液量少或包裹时，可在B超引导下定位。

4．打开消毒包，常规消毒皮肤2次，以穿刺点为中心，消毒直径约15cm。

（注意第二次消毒范围略小于第一次，棉球应由内向外擦拭）。

5．术者确认穿刺包名称、有效期，打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。

6．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml 注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。

（穿好白大褂上场）大家好！(停顿2秒)我来自武汉大学第二临床学院(停顿2秒)下面由我给大家演示腹腔穿刺，请多指教！（鞠躬）(停顿5秒)“你好，经过医患双方的充分准备，现在决定对你施行腹腔穿刺，请予以配合，如有不适，请随时告知。

”1. “请你上厕所排空膀胱，好吗？”2. 患者取平卧位或半卧位2. 腹部行移动性浊音的叩诊，自脐平面开始，先左后右。

3. 选择穿刺点，穿刺点位于左髂前上棘与脐连线的中外1/3处4.局部消毒，以穿刺点为圆心，同心圆状，由内向外，叠瓦状消毒，消毒范围为直径15-20厘米。

5. 戴无菌手套,铺洞巾。

注意无菌观念，减少污染。

6. 局部浸润麻醉。

（1）取2%的利多卡因5毫升，先在穿刺点局部打出一皮丘：针尖斜面朝上，针尖斜面完全刺入皮肤后，注入麻醉药。

“痛不痛？”（2）再使针尖与进针点的皮面垂直，逐层浸润麻醉。

刺入速度不宜过快。

（3）注入麻醉药之前，注意回吸，避免将麻醉药注入血管内。

7. 左手示指与中指固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针经麻醉处刺入。

8. 突破皮肤后，带负压进针，一旦抽吸出现胸液，即可判断穿刺针已进入腹膜腔。

也可以比较麻醉针的进针深度后进针，一旦抽吸出现胸液，即可判断穿刺针已进入腹膜腔。

9. 若穿刺针进入腹膜腔, 抽取腹水。

“有没有不舒服？”10. 根据穿刺目的不同，抽液量不同。

若为诊断性穿刺，抽取50毫升胸液即可。

若为腹腔减压，可抽取更多。

但首次穿刺最多不超过1000毫升。

12. 穿刺结束后，拔出穿刺针,局部碘伏消毒后无菌纱布覆盖。

13. 压迫数分钟之后胶布固定。

“还好吗？”14. 必要时可用腹带压迫以维持腹压15. 嘱患者静卧休息,标本送检。

“请好好卧床休息，如有不适，请随时联系值班医生，谢谢你的配合！”“结果出来后我会告诉你，别着急！”操作完毕！谢谢大家！（鞠躬后退场或站在指定区域等待打分结果）。

腹腔穿刺术流程及评分细则下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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腹腔穿刺操作流程报告评委，铜川市参赛队员XXX准备完毕，请指示。

1、口述：腹腔穿刺术是一项有创操作，术前已经将术中及术后可能发生的意外及并发症告知患者及家属，并签署知情同意书。

2、口述：你好，你是1床患者XXX吗？我是你的主管医生XXX，因病情需要，现在要为你做腹腔穿刺术，请你配合好吗?3、物品准备：口罩、帽子、无菌手套、碘伏棉球、注射器、2%利多卡因5ml、腹穿包（穿刺针、止血钳、大针管、无菌纱布、弯盘、洞巾）、干燥试管。

（检查包装、有效期）。

4、戴口罩，帽子，口述：洗手。

5、腹腔穿刺前需要排空膀胱，您现在需要上卫生间吗？6、摆体位：患者取平卧位、半卧位、稍左侧卧位7、口述：一般选择左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处，或取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处,或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线延长线的交点，对少量或包裹性腹水，在B超下定位穿刺。

8、口述：打开麻药（先划，再消毒），消毒，戴手套，穿刺针通畅。

9、口述：武齐，你紧张吗?(不紧张。

)现在给你铺巾，（边说边做）。

10、口述：麻醉，再次核对利多卡因，武齐，现在给你麻醉，稍微有点疼，不要紧张，有什么不舒服，请给我说，11、口述：武齐，现在开始穿刺，不要紧张，有什么不舒服请给我说，穿刺成功，接20ml注射器，抽液或引流腹水，并置腹水于试管中，备检。

12、抽液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，并用绷带将腹部包扎。

武齐，你有什么不舒服，已穿刺完了，现在可以躺好了，卧床休息，注意保持皮肤干燥，有什么不舒服叫我。

13、口述：整理物品，洗手。

14、口述：报告，操作完毕。

腹腔穿刺操作流程一操作前准备1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。

2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。

3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。

4．准备用物：消毒包、腹腔穿刺包、手套、络合碘、利多卡因、肾上腺素、无菌手套、胶布、注射器、碘伏棉球、多头腹带。

另备血压计、听诊器、卷尺。

查看消毒日期。

5．口述适应症：（1）诊断：抽腹水进行实验室检查。

（2）治疗：①抽液减压。

②腹腔内注射药物。

禁忌症：（1）肝性脑病先兆；（2）电解质严重紊乱如低钾；（3）结核性腹膜炎广泛黏连、包块；（4）包虫病；（5）巨大卵巢囊肿；（6）有明显出血倾向；（7）肠麻痹、腹部胀气明显者；（8）躁动、不能合作者；（9）妊娠中后期；（10）膀胱充盈者；二操作流程1．体检：术前进行腹部检查，叩诊移动性浊音，确认有腹水。

2．合适体位：患者取平卧、半卧、侧卧位，必要时也可坐在靠背椅上。

3．暴露穿刺部位，标记穿刺点：①左下腹脐与左骼前上棘连线中,外1/3交点。

②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处。

③侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处。

④积液量少或包裹时，可在B超引导下定位。

3．打开消毒包，常规消毒皮肤2次，以穿刺点为中心，消毒直径约15cm。

（注意第二次消毒范围略小于第一次，棉球应由内向外擦拭）。

4．术者打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。

5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml 注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。

消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。

6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。

7．穿刺术：①诊断性穿刺：用20-50ml注射器和7号针尖经麻醉处直接进行穿刺。

腹腔穿刺术的操作步骤和注意事项，通常属于中西医结合内科主治医师需要学习涉及的内容，具体如下：
1、操作步骤
患者应该要先排空尿液，然后患者扶在靠背上，对于腹水较少者，则需要采取侧卧位。

穿刺点可以选择脐与耻骨联合中点，应宜避开白线，或脐与髂前上棘连线的外1/3处，通常选择左侧。

首先要进行常规的皮肤消毒，然后进行局部麻醉，穿刺针逐渐刺入腹壁，用注射器抽吸少许腹水，以备送检。

放腹水的速度不宜过快，腹水流尽后需要取出穿刺针，然后局部涂抹碘酊消毒杀菌，待几分钟后在涂碘酊的地方涂乙醇进行脱碘处理，随后覆盖无菌纱布，使用胶带固定。

2、注意事项
在腹腔穿刺术的过程中，需要密切观察患者的情况，如果出现恶心呕吐、胸闷气短、脉搏增快、面色苍白等症状，需要立即停止操作。

放腹水时如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。

术后患者应选择平卧位，病室穿刺孔位于上方，以免腹水持续流出。

操作的整个过程要注意无菌操作，防止出现腹腔感染。

要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。

其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。

2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。

3.操作要点: ①无菌操作。

②大量腹水时采取迷路进针。

③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。

④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。

4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。

②首次放液不超过1000 ml。

③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。

5.并发症：①麻醉意外。

②腹腔感染。

③损伤周围脏器。

④电解质紊乱。

⑤肝性脑病。

一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。

2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。

3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。

如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。

4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。

二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。

三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。

术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。

2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。

腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。

1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。

- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。

- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。

- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。

2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。

- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。

2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。

- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。

2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。

- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。

- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。

- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。

- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。

2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。

- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。

- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。

3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。

- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。

- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。

- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。

以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。

*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。

1、部位选择（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。

此处无重要脏器且容易愈合（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。

放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉（3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。

此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。

2、体位参考根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。

对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。

3、穿刺层次(1)下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。

(2)左下腹部穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。

(3)侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。

4、穿刺术A?消毒、铺巾a用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。

b解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。

c术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。

B?局部麻醉a术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕开一次性使用注射器包装，术者取出无菌注射器，助手掰开麻药安瓿，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。

麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。

C穿刺术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，术者抽取腹水，并留样送检。

诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行。

腹腔穿刺操作流程1、部位选择（1）脐与耻⾻联合上缘间连线的中点上⽅lcm、偏左或右1～2cm，此处⽆重要器官，穿刺较安全。

此处⽆重要脏器且容易愈合（2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。

放腹⽔时通常选⽤左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉（3）侧卧位穿刺点脐平⾯与腋前线或腋中线交点处。

此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。

2、体位参考根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病⼈舒服，以便能够耐受较长的操作时间。

对疑为腹腔内出⾎或腹⽔量少者⾏实验性穿刺，取侧卧位为宜。

3、穿刺层次(1)下腹部正中旁穿刺点层次⽪肤、浅筋膜、腹⽩线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进⼊腹膜腔。

(2)左下腹部穿刺点层次⽪肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进⼊腹膜腔。

(3)侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。

4、穿刺术A 消毒、铺⼱a⽤碘伏在穿刺部位．⾃内向外进⾏⽪肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾⼲后，再重复消毒⼀次。

b解开腹穿包包扎带，戴⽆菌⼿套，打开腹穿包(助⼿)，铺⽆菌孔⼱，并⽤⽆菌敷料覆盖孔⼱有孔部位。

c术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、⼩镊⼦、⽌⾎钳、输液夹⼦、纱布、孔⼱。

B局部⿇醉a术者核对⿇药名称及药物浓度，助⼿撕开⼀次性使⽤注射器包装，术者取出⽆菌注射器，助⼿掰开⿇药安瓿，术者以5ml注射器抽取⿇药2ml，⾃⽪肤⾄腹膜壁层以2%利多卡因作局部⿇醉。

⿇醉⽪肤局部应有⽪丘，注药前应回抽，观察⽆⾎液、腹⽔后，⽅可推注⿇醉药。

C穿刺术者左⼿固定穿刺部⽪肤，右⼿持针经⿇醉处垂直刺⼊腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，⽰针尖已穿过腹膜壁层，助⼿戴⼿套后，⽤消毒⾎管钳协助固定针头，术者抽取腹⽔，并留样送检。

诊断性穿刺，可直接⽤20ml或50ml注射器及适当针头进⾏。

腹腔穿刺的操作步骤(参考模板)腹腔穿刺的操作步骤腹腔穿刺是一种经皮经导引下通过腹壁进入腹腔进行治疗或诊断的操作方法。

它已被广泛应用于临床实践中，用于腹腔腔内治疗、腹水引流、腹腔内压力测定等方面。

本文将介绍一下腹腔穿刺的操作步骤。

准备工作在进行腹腔穿刺之前，需要进行一些准备工作：1. 确认穿刺的目的和需要获取的信息，以及对患者的适应证和禁忌症进行评估。

2. 与患者进行充分的沟通和解释，获得患者的同意。

3. 准备所需的穿刺器械和材料，包括穿刺针、穿刺导管、局部麻醉药物、消毒剂等。

4. 准备清洁手术器械，并确保无菌操作环境。

操作步骤以下是一般腹腔穿刺的操作步骤的简要说明：1. 安放患者：让患者平躺，抬起下肢，屈膝，使腹肌松弛。

用消毒剂清洗腹部，并遮盖好患者周围的无菌布。

2. 局部麻醉：使用合适的局部麻醉剂，通过皮下注射或浸润注射麻醉腹部。

等待麻醉效果出现。

3. 确定穿刺点：使用消毒剂清洗后，寻找最佳的穿刺点。

通常选择在脐中线下方2-3cm处。

4. 穿刺针的插入：拿起穿刺针，以约30°角度，缓慢但有力地插入腹腔。

当穿刺针进入腹腔后，会感到腹腔内的压力减小。

5. 穿刺导管导入：在穿刺针穿刺到腹腔内后，保持穿刺针稳定，将穿刺导管通过穿刺针逐渐推进到腹腔内。

6. 抽取样本或引流：将需要抽取的样本或者是需要引流的液体通过导管进行抽取或引流。

将样本放入试管中，并标记清楚。

7. 完成穿刺：当需要抽取或引流的样本完成后，缓慢地将导管从腹腔内抽出，然后将穿刺针从腹腔中拔出。

8. 处理和护理：用消毒剂清洗腹部，覆盖无菌敷料，并观察患者的病情变化、穿刺部位是否有出血或感染的迹象。

9. 记录信息：重要的操作细节、抽取的样本或引流液的量、性质等应及时记录在病历上。

注意事项在进行腹腔穿刺的过程中，需要注意以下事项：- 确保操作者具备相关的操作经验和技能。

- 严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。

- 注意患者的疼痛感受，适时使用镇痛措施。

腹腔穿刺操作流程一操作前准备1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。

2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。

3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。

4．准备用物：消毒包、腹腔穿刺包、手套、络合碘、利多卡因、肾上腺素、无菌手套、胶布、注射器、碘伏棉球、多头腹带。

另备血压计、听诊器、卷尺。

查看消毒日期。

5．口述适应症：（1）诊断：抽腹水进行实验室检查。

（2）治疗：①抽液减压。

②腹腔内注射药物。

禁忌症：（1）肝性脑病先兆；（2）电解质严重紊乱如低钾；（3）结核性腹膜炎广泛黏连、包块；（4）包虫病；（5）巨大卵巢囊肿；（6）有明显出血倾向；（7）肠麻痹、腹部胀气明显者；（8）躁动、不能合作者；（9）妊娠中后期；（10）膀胱充盈者；二操作流程1．体检：术前进行腹部检查，叩诊移动性浊音，确认有腹水。

2．合适体位：患者取平卧、半卧、侧卧位，必要时也可坐在靠背椅上。

3．暴露穿刺部位，标记穿刺点：①左下腹脐与左骼前上棘连线中,外1/3交点。

②脐与耻骨联合连线中点上方偏左或右处。

③侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处。

④积液量少或包裹时，可在B超引导下定位。

3．打开消毒包，常规消毒皮肤2次，以穿刺点为中心，消毒直径约15cm。

（注意第二次消毒范围略小于第一次，棉球应由内向外擦拭）。

4．术者打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。

5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。

消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。

6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径5-10mm皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。

7．穿刺术：①诊断性穿刺：用20-50ml注射器和7号针尖经麻醉处直接进行穿刺。

腹腔穿刺术的操作程序一、准备工作：（一）病人的准备:1．术前先向患者解释将要进行的操作，取得患者的理解和配合.2．询问患者有无麻醉药过敏史，并签手术同意书。

3．术前复核病人的肝功能、血常规、出凝血时间等。

(二）器材的准备：1．血压计、皮尺。

2．一次性胸腹腔穿刺包.3．2%利多卡因5mlX1支。

4．无菌手套两对。

5．一次性口包、帽子。

6．消毒物品：棉枝、碘伏。

7．消毒性止血钳一把。

8．无菌方纱一块(用来打开利多卡因用）。

9．如要进行诊断性穿刺的，需要准备试管和空瓶（送腹水常规、生化及病理等用）。

10．容器（装剩余的腹水）。

11．腹围。

12．急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等）。

(三）操作者的准备：1．复习腹腔穿刺术的适应症、禁忌症、并发症及其处理。

.2．吸收。

3．戴口包、帽子.二、操作过程：1．准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱.2．体检:放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。

术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，已确认有腹水。

3．体位：扶患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。

4．穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm,偏左或右1。

5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。

对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。

定位后需用龙胆紫标记。

5．消毒:将穿刺部位常规消毒,消毒2次，范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要超越第一次的范围；带无菌手套，铺消毒洞巾。

6．麻醉：自皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因逐层做局部浸润麻醉。

先在皮下打皮丘（直径5~10mm）,再沿皮下，肌肉、腹膜等逐层麻醉。

麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉.7．穿刺：术者左手固定穿刺处皮肤,右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。

腹腔穿刺操作流程一操作前准备1．检查并告知患者穿刺的目的，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。

2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、洗手。

3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳。

4．准备用物：消毒包、腹腔穿刺包、手套、络合碘、利多卡因、肾上腺素、无菌手套、胶布、注射器、碘伏棉球、多头腹带。

另备血压计、听诊器、卷尺。

查看消毒日期。

5．口述适应症：诊断：抽腹水进行实验室检查。

治疗：①抽液减压。

②腹腔内注射药物。

禁忌症：1）肝性脑病先兆；2）电解质严重紊乱如低钾；3）结核性腹膜炎广泛黏连、包块；4）包虫病；5）巨大卵巢囊肿；6）有明显出血倾向；7）肠麻痹、腹部胀气明显者；8）躁动、不能合作者；9）妊娠中后期；10）膀胱充盈者；二操作流程1．体检：术前进行腹部检查，叩诊移动性浊音，确认有腹水。

2．合适体位：患者取平卧、半卧、侧卧位，必要时也可坐在靠背椅上。

3．暴露穿刺部位，标记穿刺点：①左下腹脐与左骼前上棘连线中,外 1/3 交点。

②脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm 偏左或右 1.5cm 处。

③侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处。

④积液量少或包裹时，可在 B 超引导下定位。

4.术者打开穿刺包,戴无菌手套,检查手术器械(注意注射器乳头是否与穿刺针吻合,针头是否锐利)。

5．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取 5ml\50ml 注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。

消毒安瓿，打开局麻药，术者抽取药物（注意针头不可触及安瓿瓶口）。

6．用局麻药在穿刺点处自皮肤至腹膜壁层分层行浸润性局麻（先在皮下打直径 5-10mm 皮丘，再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉，注意推麻药前要回抽，了解是否在血管内，同时掌握深度）。

7．穿刺术：①诊断性穿刺：用 20-50ml 注射器和 7 号针尖经麻醉处直接进行穿刺。

②腹腔放液：先垫好多头腹带，左手固定穿刺部位，右手持穿刺针经麻醉处刺入皮肤后，以 45-60 度角斜刺入皮下，再垂直缓慢刺入腹腔。