急性胰腺炎(1)消化性溃疡急性穿孔：有典型的溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X见膈下游离气体。
(2)急性胆囊炎和胆石症：有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，放射至右肩部，墨菲氏征阳性，血尿淀粉酶升高。
B超见胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿。
(3)心肌梗死：有冠心病史，突起发病，疼痛限于上腹部。
心电图显示心肌梗死图像，心肌酶升高。
血尿淀粉酶正常。
(4)急性肠梗阻：腹痛为阵发性，呕吐腹胀，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，见肠型。
X见液气平面。
急性阑尾炎(1)消化性溃疡穿孔：腹痛剧烈，诊断性腹腔穿刺为少量脓性液，未见食物残渣。
(2)肠梗阻：主要表现为腹痛、腹胀、肛门停止排气排便，腹部平片可发现气液平面。
(3)输尿管结石：尤其是右侧输尿管结石，易乱。
突然发作的绞痛，伴有肉眼血尿或尿中红细胞。
(4)宫外孕或黄体破裂：有腹痛和腹腔内的表现，据此进行鉴别。
(5)急性胃肠炎：早期症状需鉴别，腹痛部位不定，上腹部及中腹部为多，随后常伴腹泻。
(6)急性胰腺炎：腹痛在上腹偏左，不如穿孔时剧烈，但重症胰腺炎时，可有坏死和渗出，全腹膜炎和休克的表现。
下肢静脉曲张1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：下肢重垂不适，久立后胀痛，浅静脉曲张，可出现广泛性色素成着，湿疹，溃疡。
下肢静脉造影可鉴别。
2、动静脉漏：患肢皮温升高，局部可扪及震颤或血管杂音。
浅静脉压力明显上升。
静脉血的含氧量增高。
消化道穿孔(1)急性胆囊炎：严重时胆囊水肿、坏死，亦有右上腹痛及局部肌紧张。
(2)急性胰腺炎：腹痛在上腹偏左，不如穿孔时剧烈，但重症胰腺炎时，可有坏死和渗出，全腹膜炎和休克的表现。
(3)急性阑尾炎：转移性右下腹痛。
消化道穿孔有类似表现，腹痛由剑突下转移至右侧腹，可能为溃疡穿孔消化液沿升结肠外侧沟流下造成，使直肠膀胱窝饱满。
脾破裂1、肝破裂：也是内出血症状和体征，可有腹膜刺激征，外伤部位稍偏右，腹腔穿刺抽出血液含胆汁，体检B超可排除。
2、肠系膜血管破裂：可有腹内急性出血，但受伤部位多在腹中部。
