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降糖药物大盘点，一文读懂如何选择最适合你的降糖药药物疗法是目前临床上非常常用的糖尿病治疗手段之一。
那现在临床上都有什么降糖药呢？每种药物都有哪些特征？该如何抉择？来看一看吧。
1双胍类药物双胍类药物中，二甲双胍是目前医学界公认的糖尿病基础用药，属于胰岛素增敏剂，可显著提高胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖生成，抑制肠内葡萄糖吸收，改善外周组织对葡萄糖的吸收。
对于已经进行了单独的饮食治疗和运动治疗，但血糖无法得到很好地改善的2型糖尿病患者，特别是伴有肥胖症状的患者，使用二甲双胍会更加有效。
此外，如果服用了磺脲类的降糖药物但控制不理想，可以加入该药。
1型糖尿病和2型糖尿病的患者在接受胰岛素治疗的情况下，也可以联合使用二甲双胍，这样可以降低胰岛素的使用剂量。
二甲双胍通常不会引起低血糖。
如果是长时间使用二甲双胍，可能会引起维生素B12的不足。
同时，二甲双胍还能改善脂肪肝，降低心血管事件发生的风险，达到“异病同治，同防”的效果。
注意事项：(1)二甲双胍单用不会增加低血糖的发生风险，而与胰岛素或联合胰岛素促泌剂则会提高低血糖的风险。
(2) 二甲双胍的临床常见不良反应是胃肠道反应。
以低剂量逐步增加或采用药物控释制剂可降低不良反应症状。
与常规片剂比较，服用二甲双胍缓释片后，能够在胃肠道缓慢、持续地释放，降低对胃肠道的刺激性，可提高患者的用药依从性。
2 磺酰脲类药物磺脲类药物的主要作用机制是通过促进胰岛素的释放来实现的，它的降血糖效果取决于尚存胰岛功能的胰岛β细胞组织。
此外，它还能在一定程度上提高机体对胰岛素的敏感度，并能促进受体和受体后缺陷作用的提升。
格列吡嗪、格列本脲格列齐特，格列喹酮等，都是临床常见药物。
格列本脲是目前临床上功效最强的口服降糖药物，但其主要不良反应为低血糖，严重者会发生顽固性低血糖以及低血糖昏迷，所以对于有肝脏、肾脏功能不全以及心脑血管并发症的老年患者来说，这类药物是严格禁用的。
对于肾功能下降、功能减退的患者来说，格列吡嗪在24个小时内就会通过肾脏排出体外，不会在人体内积蓄，因此不会发生持续性持续低血糖。
常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。
如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。
儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。
不推荐10岁以下儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。
老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。
不推荐80岁以上患者使用。
2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。
（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。
）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。
3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。
备孕医生的二甲双胍使用方法及注意事项备孕医生推举的二甲双胍使用方法及留意事项备孕对于很多夫妇来说是一段布满期盼的时期，而二甲双胍作为一种常用的药物，被备孕医生广泛推举。
在使用二甲双胍之前，有几个重要的留意事项需要牢记。
首先，了解二甲双胍的作用机制。
二甲双胍是一种口服降血糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。
然而，备孕时使用二甲双胍的目的并不是为了降低血糖，而是为了改善卵巢功能和促进排卵，从而增加怀孕的机会。
其次，确保在开头使用二甲双胍之前，询问医生的建议。
备孕过程中，每个夫妇的状况都是独特的，因此在使用任何药物之前，最好先与专业的备孕医生进行询问。
医生将依据你的身体状况和需求来制定最合适的用药方案。
接下来是正确的用药方法。
在使用二甲双胍之前，请确保你已经清晰了解正确的用药方法。
一般来说，二甲双胍的初始剂量为每天500毫克，每天两次餐后服用。
然而，剂量和用药频率可能会因个体差异而有所不同，所以肯定要根据医生的建议进行用药。
此外，饮食和生活习惯也需要调整。
备孕期间，合理的饮食和健康的生活习惯对于提高怀孕机会至关重要。
遵循均衡的饮食，摄入足够的养分物质，并保持适度的体重是特别重要的。
此外，规律的熬炼和充分的睡眠也能关心提高生育力量。
最终，定期监测和询问医生。
在使用二甲双胍的过程中，定期监测血糖水平和卵巢功能是必要的。
此外，随时与医生保持联系，并向其报告任何副作用或不适状况，以便准时调整用药方案。
总之，备孕医生推举的二甲双胍使用方法及留意事项包括了了解药物的作用机制，询问医生的建议，正确的用药方法，调整饮食和生活习惯，以及定期监测和询问医生。
这些留意事项将关心夫妇们更好地利用二甲双胍，增加怀孕的机会。
记住，在备孕过程中，与专业医生的合作和指导是至关重要的，他们将为你供应最适合你的用药方案，并关心你实现健康的怀孕愿望。
新药达格列净，强效降糖护心肾，但长期吃，4个注意事项不要忘王叔，66岁，有多年糖尿病史，主要通过二甲双胍缓释片降糖，最近一段时间发现血糖控制不稳定，测量空腹血糖为10.2mmol/L,餐后血糖在16mmol/L左右，因为血糖控制不稳定，王叔明显感觉到口渴，多尿症状加重。
王叔的病友告诉王叔，有一种新型的降糖药达格列净效果非常好，于是王叔决定去医院调药。
医生通过连续测量动态血糖发现二甲双胍缓释片降糖效果下降，决定采取王叔的建议给他调整药物，以新型降糖药达格列净为主要降糖药物，调药期间服用二甲双胍缓释片的剂量逐渐减少，同时增加达格列净的剂量，直至达格列净完全代替二甲双胍。
服用达格列净时期连续监测动态血糖，没有发现血糖控制不稳定的情况，服用达格列净期间监测王叔的肾功能，并没发现肾功能损伤的现象。
三个月后，王叔复查，服用达格列净的情况下血糖指标正常。
许多人都对达格列净很好奇，下面让我们详细了解一下降糖药达格列净。
一、达格列净的降糖机制达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，能够控制肾小管附近的葡萄糖运送，减少葡萄糖转运蛋白能够有效控制葡萄糖进入肾脏，防止肾脏重吸收葡萄糖。
达格列净之所以是新型降糖药主要是因为它能够抑制肾脏重吸收葡萄糖，其他类型的抑制剂主要作用于肠道，抑制肠道对葡萄糖的重吸收，达到总体降糖的目的。
达格列净抑制肾脏重吸收葡萄糖还能够缓解肾脏负担，不利于肾脏代谢更多的糖分，其他类型的抑制剂作用肠道不会缓解肾脏负担，因此抑制肾脏葡萄糖重吸收降糖效果总体比抑制肠道重吸收葡萄糖效果好。
葡萄糖转运蛋白是帮助葡萄糖重吸收的重要蛋白，葡萄糖无法自由通过细胞膜脂质，因此葡萄糖本身无法进入肾脏，需要通过载体运送，葡萄糖转运蛋白是运送葡萄糖的重要载体。
我们正常摄入葡萄糖需要经过机体的代谢后随血液流到肾脏，肾小管重吸收后可以将糖分保留在体内，为机体储存能量，糖尿病患者的葡萄糖含量过高，肾小管重吸收后会导致机体储存葡萄糖过多，使机体血糖升高，因此我们可以通过减少葡萄糖重吸收来降低血糖，通过抑制葡萄糖转运蛋白来减少葡萄糖的重吸收，减少机体葡萄糖含量，最终达到降糖目的。
口服降糖药分类及注意事项1、口服降糖药的分类用法及不良反应双胍类【作用机制】：促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制肝糖原异生和肠道对葡萄糖的摄取，提高胰岛素的敏感性【服药时间】：餐前、餐时或餐后立即服用【不良反应】：主要有胃肠道反应，表现如：恶心、食欲不振、腹部不适、腹泻等；罕见为乳酸性酸中毒【注意事项】：有严重心肺肝肾功能不全及缺氧者禁用；单独使用一般不发生低血糖反应，与胰岛素及磺脲类药物联用时防止低血糖发生二甲双胍双胍类 罗格列酮、吡格列酮 α- 糖苷酶 抑制剂 噻唑烷二酮类 （TZDs ） 胰岛素促泌剂 非胰岛素促泌剂 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 格列奈类 达格列净、恩格列净、坎格列净 格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列 喹酮、格列美脲、消渴丸（含格列本脲） 西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀DPP -4抑制剂磺脲类 SGLT-2抑制剂噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）【作用机制】：增强组织摄取和氧化葡萄糖，增加糖原和脂肪的合成，减少糖原分解和肝糖输出，降低胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性【服药时间】：与进餐时间无关，我科通常早餐前服用【不良反应】：水肿，体重增加【注意事项】：肝肾功能不全、水肿、心功能障碍者不宜使用；服药期间定期检查肝肾功能α-糖苷酶抑制剂【作用机制】：抑制小肠黏膜上皮细胞的α-糖苷酶的活性，减少肠道碳水化合物的分解、消化和吸收【服药方法】：进食第一口食物时同时口服，不进餐不服药【不良反应】：胃肠胀气，肠鸣，腹泻，恶心、呕吐【注意事项】：小剂量开始服用；避免与抗酸药、肠道吸附剂及消化酶同时服用；单独使用不会引起低血糖；与其他药物联用出现低血糖时要服用葡萄糖类食物，口服饼干等淀粉类食物无效磺脲类胰岛素促泌剂【作用机制】：直接刺激胰岛ß细胞分泌胰岛素【服药时间】：餐前15-30分钟服用；定时服用定时进餐【不良反应】：最主要为低血糖；还会增加体重【注意事项】：防治低血糖的发生，教会患者低血糖处理措施格列奈类胰岛素促泌剂【作用机制】：与胰岛细胞膜上的受体特异性结合，模拟生理性的胰岛素分泌，餐时服用刺激胰岛素快速释放【服药时间】：餐前15分钟或餐前即刻服用【不良反应】：低血糖【注意事项】：讲解低血糖防治及急救措施DPP-4抑制剂【作用机制】：通过抑制DPP-4酶而减少GLP-1（肠道里的促胰素）在体内的失活，从而增加GLP-1水平，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌【服药时间】：每日一次，服药时间不受进餐影响【不良反应】：主要有胃肠道反应SGLT-2抑制剂(钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂)【作用机制】：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖【服药时间】：每日一次，早上口服，服药时间不受进餐影响。
常用口服降糖药使用方法和注意事项平武县人民医院 6225501991的11月14日是世界糖尿病日，世界糖尿病日（World Diabetes Day’WDD）是由国际卫生协会和全球医学研究学会一起创立的。
为的是向人类宣教糖尿病的危害，希望通过此举让人类重视起糖尿病。
近年来无论是国内还是国外糖尿病的发病率一直在持续不断的上升，越来越多的患者选择口服降糖药物进行治疗，由于患者之间身体状况存在不小的差异性，因此不同患者用药方式和注意事项也有所不同，本文就常见的口服降糖药，不同人群该如何进行合理用药进行了分析讨论。
一、磺脲类药物磺脲类药物能够刺激人体内胰岛B细胞，胰岛B细胞受到其刺激后能够分泌出胰岛素，而胰岛素能够降低人体血糖。
磺脲类药物服用时间一般是患者进食前的半小时左右，其可以与磺胺类药物、利血平以及氯霉素等药物共用，能够增加其药效，使患者体内血糖浓度降低。
但值得注意的时，由于与磺脲类药物产生相互作用使其降低疗效的药物如苯巴比妥、依他尼酸钠、钙拮抗剂等则不能与磺脲类药物一起服用。
一般小剂量的磺脲类降糖药可以调节患者血糖水平，但要根据患者病情严重程度选择剂量，若小剂量的磺脲类降糖药对患者无效就应该进行适当加量，加量尽量以星期为单位逐渐进行。
糖尿病情程度不同的患者用药剂量也有所不同，不过值得注意的时，无论患者病情多严重，其用药剂量都不得超过最大范围，且治疗期间只能服用一种类型的磺脲类降糖药，不能多种磺脲类通时服用。
磺脲类药物治疗周期一般以1个月为一个疗程，若患者经过一个疗程的治疗发现病情并没有得到改善，比如患者治疗一个月后空腹血糖含量仍高于正常值13.8mmol/L，则患者为原发性药物失效。
这种情况发生率较低，一般一百名糖尿病患者中只会出现5例这种情况，发生原发性失效的患者一般多为患有肥胖症和胰岛B细胞储备功能受损，需及时进行就医更换治疗药物。
而磺脲类药物一般在患者服药的前一个月效果突出，后期患者产生耐药性其药效就会逐渐衰减继而失效。
