骨科病人压疮预防及护理体会

浅谈压疮预防的体会摘要：压疮易发难治，但压疮是可以预防的。

预防压疮要做到以下几点：认识病因，自觉防治；减少压迫，身不离垫；定时翻身，变换体位；天天检查，早期发现。

及时预报、加强过程管理、保证制度落实是压疮防治管理的有效手段，对高危人群进行相关的健康教育包括营养调节、功能锻炼、翻身方法、便器的使用、尿垫的品质等，能有效降低患者的压疮发生率。

关键词：压疮，预防压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡，压疮最初称为席疮，再发展称为褥疮，现称之为压疮，又称为压力性溃疡。

压疮是由于外力(压力、剪切力、摩擦力)作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的一种临床常见的疾病。

好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。

患者常伴有肢体活动障碍、偏瘫、大小便失禁、昏迷等多种状况，很容易发生压疮压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命。

因此卧床患者压疮的预防便成为了工作的重中之重。

一压疮发生的原因1.1力学因素：压力，摩擦力，剪力压力是主要因素，因卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压两个小时以上，导致组织不可逆损害。

摩擦力因病人长期卧床或坐轮椅，皮肤受到表面的逆行阻力摩擦，可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。

剪力是由相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加1.2理化因素刺激导致抵抗力下降皮肤长期受到汗液，尿液，各种渗出液，引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织受损，易破溃和感染。

1.3全身营养不良年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪、恶病质等病人。

1.4受限制的患者使用石膏绷带、甲板、牵引松紧不适，衬垫不当，导致局部组织血液循环障碍，组织缺血坏死。

导致压疮发生的危险因素分为局部因素和外部因素，局部因素有压力、摩擦力、剪切力和潮湿，全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温、老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。

骨科预防压疮的护理措施褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题，是护理工作需攻克的顽症。

褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院日。

在荷兰，大于1%的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用[1]；美国的褥疮治疗费用每年10亿美元[2].褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死，从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”[3].发生褥疮的人群主要是：手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。

预防压疮关键在于消除诱发因素护士在工作中应做到六勤，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤、勤更换。

在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。

1、防止局部组织长时间受压⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。

翻身时防止拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。

尽可能防止使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，侧卧时应将病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。

⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进展保护。

⑶应用气垫床，保持充气效果进气口臵于患者的脚端。

⑷使用石膏、绷带及夹板固定者应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉如皮肤及指趾甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等并适当调节松紧衬垫应平整柔软如发现石膏过紧或凹凸不平立即通知医生及时调整。

2、防止摩擦力和剪切力的作用⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。

以防止皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

⑵协助患者翻身，更换床单衣服时，须将患者抬离床面防止发生拖、拉、拽等现象。

⑶患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。

⑷使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上垫软纸。

护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，严重影响生活质量。

在护理工作中，预防压疮是一项重要任务。

下面将从不同角度进行探讨。

1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织，导致血液循环减少，细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。

预防是最有效的措施，比治疗更重要。

2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。

因此，在护理患者时要注意这些因素，及时作出干预。

3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。

观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况，及时发现异常，采取相应措施。

4. 体位转换长期卧床的患者，由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。

因此，进行定时的体位转换是非常必要的，一般应每隔2-3小时进行一次。

5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。

保持皮肤干燥，尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。

6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用，一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力，减少发生压疮的风险。

7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。

缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤，影响压疮的康复。

8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者，及时进行康复治疗也非常重要。

保持患部清洁，定期更换敷料，避免感染是治疗的关键步骤。

9. 家属参与在护理工作中，家属的参与也是非常重要的一环。

家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作，提高预防和治疗的效果。

10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中，护理团队的作用不可忽视。

护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作，制定个性化的治疗方案。

11. 持续教育在护理工作中，知识更新也是非常关键的。

护士需要定期接受培训，学习新的压疮治疗方法，提高护理质量。

12. 总结在护理工作中，对于压疮的预防是一项重要的任务。

通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施，可以有效预防和减少压疮的发生，提高患者的生活质量。

压疮的预防及护理体会
1压疮的预防
患有各种慢性疾病的老人往往要长期卧床，所以他们很容易发生压疮。

要想预防压疮的发生，最好的办法就是令患者的身体姿势多变，平时一定要多活动，让肌肉运动，有利于血液循环。

另外，保持压疮部位的清洁也非常重要，要及时将患者反复抹拭干净，避免积聚风险源，以防止污染引起感染。

其次，压疮部位要经常检查，一旦发现有任何变化，立即给患者做相应处理，及早发现是预防压疮发展的最佳方法。

2压疮的护理
首先我们需要重视压疮造成的毒性反应，要避免压痛，及时采取护理措施，比如把压力加均分，以减轻压力，使患处完全得到休息，并采取不同方法使皮肤得以外放，如用水泡、活性炭等进行清洁护理，以减少刺激，使其周围皮肤可以完全恢复。

同时要根据不同情况选用合适的护理处方，把红、肿、湿的部位消毒、天冷时把压疮部位加热，以促进血液循环，减少水肿，促进骨髓的新陈代谢。

总的来说，减少患者压力、预防压疮的发生、护理及早期治疗都是防止和治疗压疮的重要步骤，必须加以重视，只有这样才能有效地防止和控制压疮的发生和发展，让患者及早恢复健康。

探讨骨科压疮病人的护理体会摘要】通过对骨科高危压疮病人的护理，科学使用预防压疮的用具，进行健康教育以及局部外用药物等综合护理措施。

结果加强相应的护理干预可以有效预防骨科高危压疮患者减少难免压疮的发生。

【关键词】压疮病人护理体会压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,造成组织缺血缺氧,营养不良而致组织变性坏死和溃烂[1]。

好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如肩胛骨突处、骶尾部、股骨粗隆处、坐骨结节部、足跟、枕部等处。

骨外科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。

我科通过综合护理预防干预和治压疮取得了不错的效果，现将护理体会探讨如下。

1 临床资料2011年3月～2012年3月我科收治压疮高危病人112例，男68例，女46例,年龄18～84岁，平均51岁，经过采取综合处理措施，本组有2例发生难免压疮，其余均未发生压疮。

2 护理干预2.1 正确评估易患病人积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。

骨科高危患者主要是年老、长期卧床、大小便失禁及使用外固定者。

2.2 落实护理制度2.2.1 认真做好入院评估。

积极评估病人情况是预防压疮的关键。

病人入院时查看骨突出部位，皮肤情况，进行及时评估并详细记录。

根据压疮风险评估表对患者进行全面评估、评分，并制定科学的整体护理计划。

2.2.2 严格交接班制度及建立床头翻身记录卡[2] 床头交接，检查病人局部皮肤情况，是否干燥清洁，有无受压水泡，床铺是否整洁，有无碎屑，预防压疮的用具使用是否正确，认真评估上一班护理效果。

详细记录受压部位皮肤情况，翻身时间及卧位，并签名，这样既增加了护理人员的责任感，同时也为制定下一步的护理计划提供依据。

2.3 科学使用预防压疮的用具2.3.1气垫床接入院通知时详细询问患者病情及年龄，对于多发性骨折、严重创伤等完全不能活动者，铺床时备气垫床，这样既减少了护理人员的工作量，也减轻了患者多次搬运的痛苦，可将2h翻身一次改为3～4h翻身一次。

骨折患者压疮护理对策及体会摘要：目的：总结：骨折压瘡患者护理对策及体会，促进患者康复。

方法：对所在医院救治的75例长期卧床患者进行压疮进行观察和护理。

结果：患者压疮恢复良好，愈合无并发症发生。

结论：在对患者实施治疗及护理时应给予精心护理，以减少并发症，促进患者康复，良好的护理干预是获得满意临床效果的重要保证。

关键词：骨折；压疮；护理压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，发生的部位为受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。

现将2013年笔者对75例骨科长期卧床患者进行压疮护理的体会报告如下。

1? 压疮形成的原因1.1骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。

1.2病员自身条件是导致压疮的客观原因，患者高龄、瘦弱、营养不良、体质虚弱是压疮发生的高危人群。

1.3潮湿是造成压疮的环境因素，研究表明潮湿或尿液刺激，会削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，抵抗力下降，使有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使皮肤受到损伤，而引起压疮。

1.4使用石膏绷带夹板时，衬垫不当，松紧不适，使局部血运不良形成压疮。

2? 压疮的护理对策2.1? 加强基础护理? 保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换，勤翻身、勤按摩，勤检查，保持病房温度、湿度适宜。

避免尿液、潮湿刺激，指导患者正确使用便盆，避免生拉硬拽。

2.2? 采取有效预防措施? 对长期卧床患者，我院用气垫床，并制作1m×1m糜子垫，糜子性味甘，平，微寒，无毒。

不用加工，洗干净晾干装入棉布中即可，放于气垫床之上，置于患者的受压部位，可有效预防压疮发生。

2.3? 加强护理人员责任心? 有效指导患者及陪护人员增强主观能动性，加强健康宣教，做到与患者主动配合，给予患者高蛋白、高维生素饮食，以增强其抵抗力和组织的修复能力。

2.4? 高危人群护理? 对女性消瘦患者、免疫功能低下等高危人群，好发部位重点检查，重点指导，严格交接班制度。

骨科病人预防压疮的体会与总结【摘要】探讨压疮的原因、预防和护理以及对已形成的压疮的护理，通过早期评估，加强预防并制订干预措施。

早期预防是改变了临床上以往以经验和感觉为主的习惯和行为，对骨科病人，绝大多数是外伤所致，尤其是下肢骨折、脊椎骨折等病人一定要眼到、手到，早期评估病人全身皮肤，根据评估情况，制定相应措施，有效地预防压疮。

【关键词】早期预防；压疮；评估1 压疮由于身体局部长期受压，导致局部皮肤缺血性坏死。

通过了解压疮发生的原因及诱因、易发人群，总结压疮的防治方法，减少压疮发生率，减轻患者痛苦。

2 压疮的认识很多专家认为压疮是完全可以预防。

林菊英先生在医院护理管理学中提出压疮的标准为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮，带入院者不准扩大［1］。

但是我们探讨的更多的是对已形成的压疮的治疗及促进恢复，说明极易发生压疮。

压疮易发于老年人特别是大小便失禁的、极度消瘦、双下肢受伤、胸腰椎骨折伴脊髓损伤或截瘫的病人等，因此难免性压疮是骨科护理人员工作中不可忽视的一项基础护理。

压疮的好发部位：患者在平卧位时，以骶尾部、肩胛骨、后枕骨、足跟等部位易发生褥疮；患者在侧卧位时，以两侧肩峰，肘关节，髋关节，膝关节，踝关节等部位易发生褥疮，所以对于这些部位要预防性保护，特别是骨科牵引的病人，足跟处及牵引针部位尤为重要。

骨科患者由于长期卧床、躯体移动障碍、骨折部位疼痛、高位截瘫、床上大小便使用便器不当、大小便失禁使局部皮肤潮湿、护士观察的局限性等原因而容易引起压疮。

近几年我科运用braden量表进行评估对比，对高危人群实行重点预防，采取相应措施。

3 压疮产生的原因①压疮形成的因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿等，其中以压力为主。

正常毛细血管内压是20mmhg，长达4h的35mmhg以下的压力或不断变化的压力下即使190mmhg达1h也不至出现组织改变。

但是如果70mmhg的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化及组织损坏，由此可见要么使局部受压的情况小于35mmhg，要么就是在不可避免压力的情况下，缩短受压的时间。