空肠营养管

空肠营养管空肠营养管，又称为小肠营养管，是一种途径向体内提供营养的方式。

它通过消化系统中的空肠，将营养物质输注到体内，是在某些情况下无法通过口腔摄入食物时，维持体内营养摄入的一种方法。

本文将从相关知识、适应症、操作方式、并发症等方面介绍空肠营养管。

相关知识空肠营养管是一种通过肠道输注营养液的方法，常用于有以下情况的患者：•禁食且肠道可通畅的患者；•口服营养摄入不足的患者；•消化道手术后恢复期的患者；•慢性消化道疾病或肠瘘患者。

营养液的成分包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素、矿物质等。

根据患者的需要，营养液的配方可以有所变化。

适应症根据病患的具体情况，医生会判断是否需要建立空肠营养管。

一般来说，以下情况可以考虑使用空肠营养管：1. 消化功能减退如在肠切除手术后，消化功能严重减退，容易出现营养不良；在化疗期间，食欲下降，口腔炎、吞咽困难，会引起营养不良等情况时，都可以考虑使用空肠营养管。

2. 消化道失活如肠粘连、粘液囊肿或在小肠或结肠出现疝气，肠道被压迫，积气积液，或在消化道内发现肿瘤，肠道梗阻的患者，也可以使用空肠营养管。

3. 吸收不良如肠胃功能障碍性疾病、肝病、肾病、糖尿病以及胰腺分泌不足等情况，患者的营养吸收能力下降，会引起营养不良，可以使用空肠营养管来进行营养支持。

操作方式空肠营养管建立的过程需要严格按照操作规程进行，否则可能会出现感染等并发症。

操作过程中需要注意以下几点：1. 建立营养管道建立空肠营养管的时候需要使用微创技术，通过皮下隧道至小肠皮肤造口。

一般情况下，第一次确立的营养管道不会超过16Fr。

2. 空肠营养管位置的确定在营养管建立好后，需要确保它没有移位。

检查方法有X线、超声、监测pH 值和吸污漏。

3. 空肠营养管的使用时间空肠营养管如果使用得当，基本不会带来营养物质吸收不良、位置不佳、感染等问题，一般可以在使用一段时间后拔除。

拔管前需要降低营养液的浓度及降低输注速度，让身体逐渐适应。

空肠营养管护理范文空肠营养管护理是指通过插入空肠营养管来提供患者所需的营养支持。

这种方法适用于因胃肠功能障碍无法通过口服摄入足够营养或无法耐受胃肠道环境的病人。

空肠营养管护理涉及到多个环节，包括管道选择和插管、管道护理和监测、营养配方选择和管理等。

下面将详细介绍空肠营养管护理的相关内容。

一、管道选择和插管1.管道选择根据患者的病情和需求，可以选择鼻饲管、鼻空肠管或腹腔镜插管等不同的管道。

鼻饲管适用于短期使用或需要间歇进食的患者，鼻空肠管适用于长期使用或需要连续进食的患者，腹腔镜插管适用于部分需要胃肠道减压或有腹腔感染的患者。

2.插管技术插入空肠营养管需要由有经验的医护人员进行，操作时应注意卫生和无菌操作。

插管前应进行必要的准备工作，包括测量插管深度、确认口鼻通畅、清洁口鼻等。

插管时应采取温和的手法，避免粗暴操作和过快插入。

在插管过程中应观察患者的反应，如果出现呼吸困难、胃肠道出血等不适症状应立即停止插管。

二、管道护理和监测1.管道护理管道护理是保证患者安全和减少并发症的重要环节。

护理人员应定期检查管道是否有堵塞或脱出现象，及时清洗和更换管道，保持通畅。

插管口周围应保持清洁，定期更换粘贴垫，避免皮肤损伤和感染。

2.管道监测通过监测患者的生命体征和吸收情况来评估管道的疗效和患者的健康状况。

护理人员应定期测量患者的体重、生命体征和血液指标，观察患者的精神状态、肠道排气和大便情况等。

对于发生并发症的患者，还需要监测血糖、电解质、肝肾功能等指标，及时发现和处理问题。

三、营养配方选择和管理1.营养配方选择根据患者的年龄、体重、营养需求和病情等因素选择合适的营养配方。

常用的营养配方包括标准营养配方、高蛋白营养配方、低渗营养配方等。

选择时应根据患者的胃肠耐受性和代谢情况进行个体化调整。

2.营养管理在营养管理方面，护理人员应根据患者的病情和需求进行合理的营养支持。

要保证营养摄入的充足和均衡，合理安排进食频次和进食量。

空肠营养管的护理要点和注意事项
空肠营养管是一种通过腹壁插入到空肠的管道，用于提供营养支持和药物输注给不能通过口腔摄入足够营养的病人。

以下是空肠营养管护理的要点和注意事项：
1. 管道插入和拔除：空肠营养管的插入和拔除应由有经验的医疗专业人员进行。

插入前要检查患者的肠道功能和解剖情况，以避免并发症。

拔除时应注意避免感染和出血风险。

2. 管道固定：插入后，空肠营养管需要进行固定，以防止移位或误吸。

常用的固定方法有皮肤缝线结扎、透明敷料、导管固定器等。

固定应紧而不紧，以保证插管位置的稳定性。

3. 营养液和药物输注：根据医嘱，将营养液和药物通过空肠营养管输注给患者。

在输注过程中，应注意管道通畅性和药物相容性。

输注前要检查药物的配伍情况，以避免产生不良反应。

4. 管道清洁和护理：空肠营养管周围的皮肤应保持清洁和干燥。

定期更换敷料，每天检查插管部位是否有红肿、渗液或感染迹象。

清洁时应使用无菌生理盐水或专用清洁剂，避免使用刺激性物质。

5. 注意并发症：空肠营养管使用过程中可能出现并发症，如感染、胃液反流、管道堵塞等。

护理人员应密切观察患者的症状和体征，及时采取措施处理并发症，并报告给医疗团队。

6. 患者教育和心理支持：对于患者和家属，要提供关于空肠营养管使用的详细信息和护理要点。

解答他们可能存在的疑虑和问题，并提供必要的心理支持。

总之，对于空肠营养管的护理，需要专业的护理人员进行操作，并注意插管的固定、营养液和药物输注、管道清洁和护理，同时关注并发症的预防和处理，并提供患者教育和心理支持。

这样能够确保患者获得安全有效的营养支持。

内镜空肠营养管的置入方法
内镜空肠营养管是一种通过内镜技术将管道插入空肠，以提供营养支持的方法。

下面是一般的内镜空肠营养管置入方法的步骤：
1. 患者准备：在进行内镜置入之前，患者需要空腹，并接受适当的镇静剂和麻醉。

2. 鼻腔准备：一般情况下，内镜空肠营养管是从鼻腔插入的。

医生会先清洁鼻腔，并使用局部麻醉药物减轻不适感。

3. 插管：医生会在鼻孔处插入一根细长的导丝，然后将内镜沿着导丝逐渐插入鼻腔、咽喉和食管，直到到达空肠。

4. 定位：医生会使用内镜在空肠中找到适当的位置插入营养管。

这通常是通过视觉引导和组织解剖学标志物来确定位置。

5. 管道插入：一旦位置确认无误，医生会将营养管沿着内镜插入空肠。

这种管道一般柔软，较短，以减少刺激和不适感。

6. 固定管道：一旦管道插入到目标位置，医生会使用胶囊或其他适当的装置来固定管道，防止其滑出。

7. 验证和测试：完成插入之后，医生会使用X射线或其他适当的方法来确认管道的位置和功能，并测试是否通畅。

请注意，内镜空肠营养管的置入是一种具有一定风险的医疗操作，需要由专业医生完成。

具体的步骤可能因患者的情况和医生的偏好而有所不同。

如果您或有人需要进行此类操作，请咨询专业医生以获取详细的建议和指导。

空肠营养管堵管的预防及处理1.堵管原因：1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠 ,灌入不合适的药物及食物,使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧,或由于药物食物的混合液凝固,造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管;1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管,输入速度过慢小于50 m I／ h,营养液温度偏低,鼻空肠营养管固定不牢固,护士未及时巡视病房,发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管; 1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管;1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小,长期输注营养液易造成堵塞 ;置入鼻空肠营养管时间过长,未及时更换鼻空肠营养管造成堵管 ;1.5 护士冲管的时间和频率随意,科室没有鼻肠管维护的标准流程, 护士操作没有标准和依据;2.堵管的预防：2.1 及时更换鼻肠管;复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换;2.2 妥善固定鼻肠管;采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压;巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置,难以判断时可通过床边 X 线透视检查;若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出;2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势30-45度;2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注,或者重力连续滴注,尽可能的减少输注中断次数,保持输注连贯性;2.5 及时正确冲管;插管后应立即注人生理盐水5O m L,以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液;在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在输注过程中,有任何原因停止输注营养液时,都需要用温开水脉冲式冲管后再输注;如发现病人的营养滴速偏慢等原因,也应立即予脉冲式冲管;这种脉冲式冲管方法可使管腔内的冲洗液形成小旋涡,从而将管腔内的附壁成分冲洗干净;2.6 维持输注速度大于50 ml/ h如不耐受可从25ml/h起患者耐受后,逐渐增加输注速度每4h增加25ml,根据患者腹胀情况及耐受性等逐渐增加速度至 200 -250 ml/ h; 有研究证明,输注速度大于50ml/ h 时,可对营养管内施加恒定的压力,使营养液在管内保持流动状态,不易造成堵管;2.7 充分磨碎药物,分开注入; 将颗粒状药物充分碾碎充分溶解后注入,并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔,以预防药物之间以及药物和营养液不相溶,在管腔内凝结成块造成堵塞;2.8 预防过于黏稠的营养液堵管; 营养液使用前及使用过程中应充分摇匀;制作营养液时要充分搅碎过滤;可加入溶解的多酶片,使营养液中的蛋白质降解为氨基酸,成为更小的颗粒,易于滴注,降低堵管的几率 ;在输注过程中,保持营养液温度在 37 ℃左右,防止蛋白质凝固堵管;2.9 合理封管;考虑到肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、卵磷脂、维生素和微量元素等同,容易形成凝块,而且均偏酸性;由此有文献指出方法1每天输注营养液经温水冲洗后注入 5％碳酸氢钠溶液10ml,封闭营养管末端,每天1次;方法2用含有各种消化酶制剂的溶液比如达吉胶囊封闭营养管末端;3.堵管处理：导管堵塞判断标准：灌食过程中发生鼻肠管不通畅、食物不易灌入,回抽无液体,若再以灌食注射器轻轻反抽测试,仍有阻力,或注入20ml温开水,流速仍不顺畅,则为鼻肠管堵塞;3.1 一旦发现管道堵塞,首先排除管道自身原因引起的堵塞,如管道的压迫、管道移位折叠所致的堵塞等,需认真检查管道的固定情况,如考虑肠腔内管道移位折叠,可将胃管固定好, 轻轻上提鼻肠管, 有时可感觉开始时张力较高, 鼻肠管拔出少许后张力突然消失或减小, 此时多可通畅, 必要时在 X 线透视下进行操作;3.2 排除外在因素后如堵管仍存在,则考虑为管道内容物的机械性梗阻;具体处理方法： 1将 5％碳酸氢钠用 1O m 1以下小管径注射器加压冲洗和负压抽吸交替进行,以逐步溶解营养管末端的营养液凝块,直至管腔内凝块疏松,用10ml以下小管径注射器加压注入 5％碳酸氢钠溶液10ml;封闭营养管末端 10-30min,使管内凝块充分溶解后,再用温开水或0． 9％氯化钠溶液冲洗至管壁干净;如为部分堵塞则无需加压冲洗2取含多种消化酶的制剂达吉胶囊4粒或者各种胰酶制剂,将胶囊内的药物倒入约40℃的温开水5 ml中,药物完全溶解后,摇匀配成消化酶溶液现配现用,用注射器吸净喂养管堵塞段以上管腔的内容物,夹紧管端使管内保持负压,用另一注射器吸复合消化酶溶液注入管腔,封闭喂养管2—3 h;待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后用温水脉冲式冲洗直至管道通畅;3联合应用消化酶溶液及碳酸氢钠溶液,方法同上;4复合消化酶加导丝的通管方法,此方法较为激进,风险较大,可为备选;具体方法为待消化酶将管壁黏稠的营养液水解,稀释后,将导丝插入喂养管腔内,利用机械力量疏通堵塞的喂养管,若喂养管严重堵塞,可反复进行;。

1.常规胃镜推送至十二指肠降段远端，若有狭窄可先予扩张治疗。

2.通过胃镜活检孔道置入空肠营养管（带硬质导丝），观察空肠营养管伸出内镜活检孔道顶端，并在可视范围内尽量向肠腔深处置入后，再向活检孔道持续推送空肠营养管的前提下完全退镜。

3.退出内镜后，抽出空肠营养管内硬质导丝。

4.将口-鼻腔导出管通过鼻孔插入患者口内，将患者留在口腔外部的空肠营养管顶端固定在口-鼻腔导出管上，再经鼻腔由内向外引导拉出，固定在鼻侧和面颊部。