常用脑血管病药物指南

脑血管病治疗指南中国神经内科网目录脑血管病1人脑有哪些主要血管分布?2脑血管病分哪几类3人脑有哪些主要血管分布4脑动脉解剖特点及与脑血管病关系5短暂性脑缺血发作6脑血栓形成7脑栓塞8脑出血9蛛网膜下腔出血10老年人蛛网膜下腔出血有何特点11出血性脑梗塞12腔隙性脑梗塞13面积脑梗塞14脑动静脉畸形15高血压脑病16老年人为什么容易发生痴呆17脑疝18肌力分级19中枢性瘫痪与周围性瘫痪20如何判断昏迷病人有无偏瘫21脑血管病失语22失认23失用24硬膜下血肿25高血压是脑血管病的最危险因素26脑动脉硬化也是脑血管病的危险因素27患过脑血管病是否还会复发28脑梗塞后缺血再灌注损伤的防治原则29－A脑血管病有哪些先兆症状29－B中风先兆30脑血管病有哪些主要临床表现31突然头痛要警惕脑血管病发生32脑血管病急性期的病情33脑血管病人急性期瞳孔改变有何意义34脑膜刺激征35对中风的十种误解36老年性痴呆有哪些表现37脑血管病人脑脊液有何特点38脑血管造影对诊断脑血管病有何意义39脑血管病作头颅CT扫描有何意义40核磁共振诊断急性脑血管病较头颅CT有哪些优点41诊断脑动脉硬化症的标准42急性脑血管病怎样进行一般处理43急性出血性脑血管病怎样进行内科治疗44脑出血时应用脱水剂的原则是什么45常用的脱水剂有哪几种46急性缺血性脑血管病怎样治疗47治疗缺血性脑血管病时，使用血管扩张剂的原则是什么48出血性或是缺血性脑血管病未确诊前如何治疗49怎样治疗短暂性脑缺血发作50蛛网膜下腔出血怎样治疗51蛛网膜下腔出血腰穿放脑脊液的指征和注意事项52高血压脑病的治疗原则53脑动脉硬化怎样治疗54大面积脑梗塞怎样治疗，预后如何55小儿外伤性脑梗塞怎样治疗56脑出血合并上消化道出血原因57如何治疗脑出血合并的上消化道出血58脑心综合征59如何治疗心脑综合征60如何治疗中枢性发热61脑血管病为什么会引起癫痫发作62如何治疗脑血管病引发的癫痫63脑血管病人发生呃逆怎么办64瘫痪病人伴有疼痛时怎样治疗65多梗塞性痴呆怎样治疗66高压氧为什么能治疗脑血管病67常用的脑代谢活化药物68常用的扩张血管药物69脑血管病人为什么禁忌血压骤降70哪些中药可以降低血脂71如何预防脑血管病72怎样预防脑血管病复发73脑血管病人怎样预防褥疮发生74治疗缺血性脑血管病的中成药75遇到有人突然发生脑血管病怎么办76如何预防老年性痴呆77脑血管病病人怎样进行家庭护理78脑血管病人怎样进行早期康复训练79如何消除和避免脑血管病的诱发因素80健康食谱81其他研究-脑中风危险因素的流行病学研究进展人脑有哪些主要血管分布?人脑的重量为1400克左右，只占人体体重的2%，但它每分钟的血流量为700～1000毫升，占全心输出量的20%，耗氧量占全身耗氧量的25%，如果脑的血液供应减少，脑的功能就随之下降，甚至发生功能障碍。

脑血管病患者门诊长期处方用药指南（2024试行版）一、脑血管病患者门诊长期处方管理流程（一）适用对象适用于经相关检查，符合脑血管病诊断，用药方案稳定、依从性良好、病情相对平稳、需长期药物治疗的脑血管病患者。

（二）脑血管病患者长期处方管理流程脑血管病患者符合长期处方开具标准的，可由医生开具处方。

首次长期处方应当由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。

每次处方前医师必须亲自诊查患者并判断是否符合长期处方条件。

医师可参考长期处方管理路径表单（见附表1），记录长期处方患者的情况及治疗方案，必要时调整治疗方案或转诊。

脑血管病药物治疗的长期处方管理流程见附图。

（三）脑血管病患者长期处方开具标准脑血管病患者，同时符合以下情况时，可由医生开具4-12周的长期处方。

1.患者经相关检查，脑血管病诊断明确。

经病因评估相关检查，导致脑血管病的病因明确，考虑脑血管病。

2.病情相对稳定，无需再进行复杂的治疗，可以进入恢复阶段。

3.神经科专科治疗方案确定，持续用药方案无调整3个月以上。

4.脑血管病相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

（四）脑血管病患者长期处方注意事项医师应当向脑血管病患者说明使用长期处方的注意事项，并由患者自愿选择是否使用，在接诊脑血管病长期处方患者时需注意以下事项：1.控制危险因素：积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症等导致脑血管病的原发疾病，遵循相关疾病管理指南管理血压、血糖、血脂。

2.改变生活方式：合理摄入能量及营养；增加身体活动；戒烟、戒酒；控制体重。

3.医生注意监测患者症状，关注患者病情变化。

4.医生根据患者情况，定期复查血常规、血生化等实验室检查，监测血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标，推荐3至6个月为检查周期，必要时调整治疗方案。

定期复查脑血管检查，如脑血管超声、颈动脉超声、头颈CTA、MRA等，推荐6个月至1年为检查周期，必要时转诊至二级及以上医疗机构进行检查。

《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》解读缺血性卒中血压管理及降压药物的选择指南推荐意见（一）缺血性卒中急性期血压管理《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》推荐：1.对于血压＜220/120mmHg，未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗并且没有合并症需要紧急降压治疗的患者，在急性缺血性卒中（AIS）后最初的48~72h内启动或重新启动降压治疗对预防死亡或重度残疾无效（Ⅲ类推荐，A级证据）。

2.对于未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗的患者，如血压≥220/120mmHg，同时不伴有其他需要紧急降压治疗的合并症，在发病初期48~72 h内启动或重新启动降压治疗的疗效尚未明确。

在卒中发作后最初24h内将血压降低15%可能是合理的（Ⅱb类推荐，C级证据）。

3.对于AIS患者，如伴有其他共病（如同时合并急性冠状动脉事件、急性心力衰竭、主动脉夹层、溶栓后出血转化或先兆子痫/子痫），则有早期降压治疗指征，初始血压降低15%可能是安全的（Ⅰ类推荐，C级证据）。

4.卒中后必须纠正低血压与低血容量，从而确保全身灌注以支持重要脏器功能（Ⅰ类推荐，C级证据）。

5.在AIS患者中，通过药物诱导高血压的治疗效果尚不确定（Ⅱb类推荐，C级证据）。

6.对于降压目标，如患者能耐受，推荐收缩压降至130mmHg以下，舒张压降至80mmHg以下（Ⅰ类推荐，B级证据）。

7.对于由颅内大动脉狭窄（狭窄率70%～99%）导致的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，如患者能耐受，推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下（Ⅱa类推荐，B级证据）。

8.目前尚无充足的数据指导AIS后降压药物选择，应根据患者的个体情况恰当地选择降压药物（Ⅱa类推荐，C级证据）。

（二）二级预防的血压管理《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》推荐：1.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，如无绝对禁忌，可启动降压治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。

心脑血管疾病类用药指南
常识判断：多经医生诊断，典型症状有心悸，胸闷，气短，头晕，耳鸣，肢体麻木，心律不齐，冠心病，心绞痛等。

用药原则：对症药物+改善供血类药物+保健品
一般用药：步长脑心通，益心酮滴丸，冠脉宁片，益脉康片，芎香通脉丸，参七心舒胶囊，
银杏叶丸，脑络通胶囊，血府逐淤颗粒
联合用药：
⑴益心酮滴丸+丹参舒心胶囊（或者血府逐淤颗粒）+天然维生素 EC 丸
⑵血塞通分散片+益脉康片+天然维生素 EC 丸
⑶银杏叶丸+益脉康片+天然维生素 EC 丸
⑷脑络通胶囊+天然维生素 EC 丸
建议顾客：有病情变化时，及时到医院复查。

注意休息，调节均衡饮食，保持情绪稳定。

心绞痛患者应常备硝酸甘油、速效救心丸等药物。

中国脑血管病防治指南
脑血管病是指由于脑部血管疾病造成的脑功能障碍。

其主要表现为中风，典型症状包括突然出现的面瘫、肢体偏瘫等症状。

脑血管病在全世界都比较普遍，而在中国，尤其是60岁
以上的老年人群体中更为常见。

为了有效预防和治疗脑血管病，中国卫生部于2010年发布了《中国脑血管病防治指南》。

该指南是基于国际上公认的脑血管病防治临床实践和研究的标准和指南，并结合中国自身的国情、文化和医疗资源等情况制定的。

指南主要包括以下方面的内容：
1.脑血管病的诊断标准该指南提出了明确的脑血管病的诊
断标准，包括对患者的病史、体格检查、实验室检查、神经影像学检查等方面的综合评估。

在这一方面，该指南与国际上的脑血管病诊断标准接轨，使医生能够准确地诊断和治疗脑血管病。

2.脑血管病的预防和管理该指南提出了一系列预防和管理
脑血管病的措施，包括饮食调节、控制高血压、戒烟戒酒等方面。

通过这些措施的实施，大大降低了脑血管病的发病率和死亡率。

同时，在患者已经确诊为脑血管病后，该指南也提供了有效的药物治疗方案，通过药物的治疗和管理，能够改善患者的症状、减轻病情、预防并发症。

3.脑血管病的康复与护理该指南还提出了脑血管病患者的
康复和护理措施。

这方面主要包括针对患者不同阶段的康复治
疗方案、行为和认知治疗、社交和职业康复等。

通过这些康复和护理措施，患者的身体和心理状况能够得到良好的恢复。

总体来说，中国脑血管病防治指南提供了全面而有效的脑血管病防治措施和方案。

在指南的指导下，中国的医护人员能够更好地诊断、治疗和管理脑血管病，降低患者的病死率和残疾率，提高社会健康水平。

BNC脑血管病临床必备指南引言BNC脑血管病（Brn Nervous System Cardiovascular Disease）是一种常见的脑血管疾病，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等多种类型。

这些疾病给患者的生活质量和身体健康带来了重大威胁，因此提供一份临床必备指南，对于临床医生进行诊断和治疗非常重要。

本文将介绍BNC脑血管病的临床表现、诊断方法、治疗策略等内容，旨在帮助临床医生更好地理解和处理BNC脑血管病。

1. BNC脑血管病的概述BNC脑血管病是指脑部血管遭受破裂、破坏或者阻塞导致脑组织受损的一组疾病。

常见的BNC脑血管病包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。

BNC脑血管病的临床表现因不同类型有所不同，但一些常见的症状包括：•头痛：突然起来的剧烈头痛是脑血管病的常见症状，特别是在蛛网膜下腔出血的情况下更加显著。

•肢体无力：病变部位附近的肌肉失去力量，导致肢体无力的症状。

•语言障碍：患者可能出现说话不清、理解困难等语言障碍。

•失语：严重病例可能导致完全失语或无法表达自己的意思。

•运动障碍：患者可能出现步态不稳、平衡障碍等运动障碍症状。

•感觉异常：病变部位附近的感觉神经受损，可能导致感觉异常。

3.1 临床评估对于怀疑患者患有BNC脑血管病的情况，临床医生首先应进行详细的病史询问和体格检查。

通过询问患者的症状、疾病史、家族史等信息，结合体格检查的发现，有助于初步判断可能的诊断。

3.2 影像学检查常用的影像学检查方法包括MRI（磁共振成像）、CT（计算机断层扫描）和脑血管造影等。

这些方法可以提供详细的脑部图像，帮助医生准确地诊断BNC脑血管病，并确定病变的位置和范围等重要信息。

3.3 血液检查血液检查可以帮助医生评估患者的血液参数、炎症指标等，进一步辅助诊断。

4.1 保守治疗对于一些轻度的BNC脑血管病病例，保守治疗可能是一个有效的方法。

常用的保守治疗策略包括药物治疗和康复治疗。

药物治疗常用的药物包括抗血小板药物、降压药、扩血管药等，旨在减少血栓形成、降低血压和改善脑循环。

内科常用药物及用法指南引言内科是医学领域中研究和治疗人体内部器官疾病的一个分支。

在内科的治疗中，药物是常见且重要的治疗手段。

本文将为读者介绍一些内科常用药物及其用法指南。

一、解热镇痛药物解热镇痛药物是治疗发热和疼痛的主要药物之一。

常用的解热镇痛药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林。

1. 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是一种广泛使用的非处方解热镇痛药。

常见剂型有片剂、颗粒剂和口服液。

以成人为例，通常建议每次口服250-500毫克，每日3-4次。

2. 布洛芬布洛芬是一种非甾体抗炎药，不仅可以缓解疼痛，还具有抗炎作用。

常见剂型有片剂和胶囊剂。

剂量视患者体重和年龄而定，一般成年人每次口服200-400毫克，每日3-4次。

3. 阿司匹林阿司匹林具有解热、镇痛和抗血小板聚集的作用。

常见剂型为片剂。

剂量因治疗目的而异，一般成年人每次口服300-600毫克，每日2-3次。

二、抗生素抗生素是治疗内科感染性疾病的重要药物。

常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和大环内酯类。

1. 青霉素青霉素是一类广谱抗生素，可以用于治疗多种感染疾病。

常见剂型有注射剂和片剂。

剂量因病情而异，需根据医生建议使用。

2. 头孢菌素头孢菌素是一类抗生素，常用于治疗呼吸道感染和泌尿道感染等疾病。

常见剂型有注射剂和片剂。

剂量根据具体病情而定，需遵循医生建议。

3. 大环内酯类大环内酯类抗生素具有广谱抗菌作用，常用于治疗上呼吸道感染和皮肤软组织感染等。

常见剂型有片剂和注射剂。

具体剂量需遵循医生的指导。

三、心血管药物心血管药物主要应用于治疗心脑血管疾病。

常用的心血管药物包括降压药、抗凝血药和血管扩张药。

1. 降压药降压药包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂和利尿剂等。

具体用法需遵循医生建议，剂量根据患者病情而定。

2. 抗凝血药抗凝血药主要用于预防和治疗血栓形成。

常用的抗凝血药物有华法林和肝素等。

用法和剂量需严格按照医生的指导进行。

3. 血管扩张药血管扩张药有助于改善心脑血管疾病的症状。

心脑血管疾病用药指南了解心脑血管药物的适应症及用药要点心脑血管疾病用药指南：了解心脑血管药物的适应症及用药要点心脑血管疾病是一类威胁人类健康的常见疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭等多种疾病。

对这些疾病的治疗，药物是重要的手段之一。

本文将介绍心脑血管药物的适应症及用药要点，帮助读者更好地了解和正确使用心脑血管药物。

一、降压药物1. 钙通道阻滞剂：适应症包括高血压、心绞痛等。

常用的药物有氨氯地平、硝苯地平等。

用药要点：遵医嘱用药，坚持长期治疗，注意定期测量血压。

2. β受体阻滞剂：适应症包括高血压、心绞痛、心律失常等。

常用的药物有美托洛尔、阿替洛尔等。

用药要点：初始剂量适量，逐渐增加至维持剂量，严格控制心率，避免停药突然终止。

3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：适应症包括高血压、心衰等。

常用的药物有卡托普利、培哚普利等。

用药要点：定期检测肾功能、血钾，注意避免孕妇使用。

4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：适应症和注意事项与ACEI相似，但对药物过敏的患者可选择ARB替代ACEI。

常用的药物有洛沙坦、厄贝沙坦等。

二、血脂调节药物1. 他汀类药物：适应症包括高脂血症、冠心病等。

常用的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等。

用药要点：用药期间注意监测肝功能和肌酸激酶，禁用于孕妇及严重肝功能损害患者。

2. 胆酸螯合剂：适应症包括高脂血症。

常用的药物有凝胆酸、洛伐他汀酯等。

用药要点：与其他药物相互作用较多，需离其他药物用药时间间隔至少1小时。

三、抗凝药物1. 抗血小板药物：适应症包括冠心病、缺血性脑卒中等。

常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

用药要点：用药剂量不能超标，必要时需进行血小板功能检测。

2. 抗凝血药物：适应症包括静脉血栓、心房颤动等。

常用的药物有华法林、肝素等。

用药要点：监测国际标准化比率（INR），避免食用影响药物疗效的食物。

四、心脏营养药物1. 心脏糖苷类药物：适应症包括心力衰竭等。

常用的药物有洋地黄毛地黄等。

中国脑血管病防治指南20241. 脑血管病的定义和流行病学数据脑血管病是指脑动脉和（或）脑静脉的疾病，包括缺血性和出血性两种类型。

根据世界卫生组织的数据，全球每年有1500万人因脑血管病致残或死亡。

在中国，脑血管病是导致死亡和致残的主要原因之一，每年约有200万人因此丧失生命。

2. 脑血管病的危险因素2.1 高血压高血压是导致缺血性和出血性脑卒中的主要危险因素之一。

根据调查数据显示，中国成年人中高血压患者约有3亿人。

2.2 糖尿病近年来，随着中国人口肥胖率的上升和生活方式改变，糖尿病患者数量也在迅速增加。

高胰岛素水平与动脉硬化、高凝状态等相关机制可能导致了大动脉粥样硬化斑块形成。

2.3 高胆固醇高胆固醇是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一。

动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要病理基础。

2.4 吸烟和酗酒吸烟和酗酒是增加脑血管病风险的重要因素。

吸烟可导致血管内皮功能异常，增加动脉粥样硬化的形成。

长期大量饮酒可导致高血压和心血管疾病。

3. 脑血管病的预防与干预措施3.1 健康生活方式保持健康生活方式是预防脑血管疾病的基本措施。

包括健康饮食，减少高盐、高胆固醇、高脂肪食物摄入，增加水果、蔬菜、全谷物等健康食物摄入。

此外，适量运动、戒烟限酒也是保持心血管健康的重要措施。

3.2 高危人群筛查与干预对于存在高危因素的人群，如高血压、糖尿病、高胆固醇等，应进行定期筛查，并进行干预措施。

干预措施包括药物治疗、生活方式干预等。

3.3 脑血管病的药物治疗脑血管病的药物治疗主要包括抗血小板药物和抗凝药物。

抗血小板药物如阿司匹林可减少缺血性脑卒中的发生，而抗凝药物如华法林可预防心房颤动患者发生栓塞性脑卒中。

3.4 脑血管疾病的手术治疗对于一些特定类型的脑动脉畸形和动脉粥样硬化斑块，手术治疗是一种有效手段。

常见的手术包括颈动脉内膜剥离术和支架植入术。

4. 脑血管疾病康复与护理对于已经患有缺血性或出血性脑卒中的患者，康复与护理是非常重要的。

中国脑血管病临床管理指南2023中国脑血管病临床管理指南2023脑血管病是指由于脑内血管发生病理性改变引起的一组疾病，包括脑卒中、颅内动脉瘤、脑血栓形成等多种疾病。

脑血管病在中国人口中的发病率和死亡率都较高，对个人和社会的负担也很大。

因此，制定一份科学合理的临床管理指南对于改善脑血管病患者的治疗效果、降低病死率具有重要意义。

中国脑血管病临床管理指南2023针对不同类型的脑血管病给出了具体的诊断和治疗建议。

首先，对于急性脑卒中，指南强调实施快速的静脉溶栓治疗，以恢复患者的脑功能。

同时，指南还推荐积极开展抗血小板治疗，预防再次脑卒中的发生。

合理选择溶栓药物和抗血小板药物对于脑卒中患者的生存和康复具有重要意义。

对于颅内动脉瘤，指南提出了定期随访和可选择的手术治疗方法。

动态监测动脉瘤的生长情况以及是否出现破裂很重要，可以有效地指导临床决策。

当动脉瘤出现破裂或生长过快时，指南推荐行介入治疗，以缩小动脉瘤的大小。

这将有助于降低动脉瘤破裂的风险。

指南还关注了脑血栓形成的预防和治疗。

对于有脑血栓形成病史的患者，指南推荐使用抗凝治疗，以防止血栓再次形成。

此外，指南还提出了一系列预防性措施，包括改善生活方式、控制高血压和糖尿病等基础性疾病，有效预防脑血栓的发生。

指南还涵盖了其他一些脑血管病的诊断和治疗建议，如蛛网膜下腔出血、颅内血管狭窄等。

这些疾病在临床上较为常见，指南的发布将为医生提供科学准确的临床决策依据。

中国脑血管病临床管理指南2023的发布将推动脑血管病的防治工作。

通过指导医生在临床实践中合理诊断、准确评估疾病状况，及时采取有效治疗措施，将大大提高脑血管病患者的生存率和生活质量。

此外，指南还呼吁广大公众重视预防，促进健康生活方式，减少脑血管病的发生。

综上所述，中国脑血管病临床管理指南2023的发布对于中国脑血管病的控制具有重要意义。

通过推广指南内容，提高医生和公众对脑血管病的认识，必将有效改善中国脑血管病的防治状况。

缺血脑血管病最新指南一、引言缺血性脑血管病（也被称为缺血性中风）是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都十分高。

随着医学技术的发展和对脑血管病理生理的深入研究，关于缺血脑血管病的诊断和治疗也有了很大的进展。

本文将介绍缺血脑血管病的最新指南，包括诊断标准、治疗方案和预防措施等内容，以便更好地了解和应对缺血性脑血管病。

二、诊断标准1. 临床表现缺血脑血管病的临床表现包括突发性的神经功能缺失，如面瘫、肢体无力、语言障碍等。

根据表现的不同，缺血脑血管病可分为大动脉闭塞和小动脉闭塞等不同类型。

2. 影像学特征影像学检查是确诊缺血脑血管病的重要手段。

常用的检查方法包括脑血管造影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

这些检查可以帮助医生观察脑血管病变情况、确定病变部位和范围。

三、治疗方案针对不同类型的缺血脑血管病，医生将根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。

常见的治疗手段包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1. 药物治疗药物治疗是缺血脑血管病的首选治疗方法之一。

常用的药物包括抗血小板药物、降压药物和溶栓药物等。

这些药物可以减轻血栓形成、降低血压和溶解血栓，从而改善脑血流，预防或减轻脑组织损伤。

2. 手术治疗对于某些严重的缺血脑血管病病例，手术治疗可能是必要的。

手术治疗的方式包括植入血管支架、动脉旁路术和血栓切除术等。

这些手术可以改善脑血管狭窄或闭塞，恢复正常的血流。

3. 介入治疗介入治疗是一种有创治疗方式，常用于治疗急性缺血性脑卒中。

通过介入导管将药物或器械送入到血管内，以溶解血栓或拦截血栓来源，达到快速恢复血流的效果。

四、预防措施预防是缺血脑血管病管理的重要环节，可以减少疾病的发生和复发。

以下是一些常见的预防措施：1. 生活方式改变保持健康的生活方式是预防缺血脑血管病的基础。

包括戒烟限酒、控制体重、定期锻炼、规律作息和健康饮食等。

2. 药物预防对于高风险人群，医生可能会推荐药物预防。