生化标本的采集与处理

临床检验标本采集、运输、保存操作规程临床检验标本采集、运输和保存操作规程第一章体液标本的采集、运输和保存操作规程一、尿液标本的采集、运输和保存尿液标本的采集、运输和保存是临床检验中非常重要的一环。

尿液干化学测定的检查项目包括尿液比重、pH值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖和抗坏血酸等。

同时也需要检测尿液有形成份，如红细胞和白细胞形态等。

此外，还需要检测24小时尿总蛋白、尿肌酐和尿尿酸等。

二、脑脊液标本的采集、运输和保存脑脊液标本的采集、运输和保存也是非常重要的。

在采集脑脊液标本时，需要注意消毒和无菌操作。

运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。

三、浆膜腔积液标本的采集、运输和保存浆膜腔积液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。

采集时需要避免污染和空气污染。

运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。

四、分泌物标本的采集、运输分泌物标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。

采集时需要避免污染和空气污染。

运输时需要保持标本的低温。

五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。

采集时需要避免污染和空气污染。

运输时需要保持标本的低温。

六、标本的采集、运输和保存标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。

采集时需要避免污染和空气污染。

运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。

七、前列腺液标本的采集、运输和保存前列腺液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。

采集时需要避免污染和空气污染。

运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。

八、粪便采集、运输和保存粪便采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。

采集时需要避免污染和空气污染。

运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。

第二章血液一般检验的标本采集、运输和保存操作规程一、未梢血标本采集未梢血标本采集需要注意消毒和无菌操作。

一．生化室标本的采集和处理程序二．生化室仪器校准程序三．生化室器材，仪器质控程序四．生化室标本操作和报告发出的质量控制程序五．生化室急值报告程序六．生化室室内质控程序1．室内定标程序2．室内质控程序3．室内失控报告处理程序4．室内质控数据的管理程序七．室间质评失控处理程序八．生化室抱怨处理程序九．生化室医用冰箱管理与保养程序十．预防感染（污染）管理措施十一．生化室岗位责任制十二．生化室质量保证措施一．病人的准备：医生在开检验申请单前应了解所申请检验项目对病人的要求，并提前通知病人按要求做好准备。

二．生化检验标本的一般要求：1.用洁净干燥的试管采血，及时分离血清送检。

2.宜早上空腹采血，特别是血脂测定项目应空腹12小时以上。

3.避免溶血。

4.采集标本后半小时内送检，否则应及时分离血清置冰箱保存。

5.防止过失性的采样：如边输液边抽血做K、Na、Glu等测定。

6.标本量：一般2ml血。

三．特殊标本的采集方法1、24小时尿定量：应采集24小时尿，即第一天上午8时排膀胱并弃去此次尿液，再收集以后24小时内的所有尿液（包括大便时的尿及第二天上午8时最后排空膀胱的尿液）。

尿液收集于洁净的放有适当防腐剂（如每100ml尿加2ml甲苯或二甲苯）的有盖容器内，最后充分混匀，量取总尿量，取约10ml送检，并在申请单上注明尿量。

（如无量具可全部送检）2、血糖：应在30分钟内及时分离血清送检。

3、OGTT试验：试验前3天，每日食物中糖含量不应低于150克，且维持正常活动。

影响试验的药物应在3日前停用，试验前病人应10-16小时不进食。

坐位空腹取血后5分钟内饮入250ml含75g 无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，历时2小时。

整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。

儿童给予葡萄糖量0.75g/kg体重。

于采血的同时，每隔1小时留取尿液做尿糖半定量试验。

必要时可延长血标本的收集时间，至口服葡萄糖6小时。

4、血清铁：血清铁在体内有昼夜节律的变化前后采血时应注意最好在同一时间采血。

生化标本的采集与处理程序一、目的有效的指导生化标本的采集，接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果的准确可靠。

二、范围适用于所有生化指标检测的标本采集，接收及保存。

三、职责1、血液标本由临床医护人员采集。

临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项(如禁食、禁水等)；检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。

2、血液标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。

运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。

3、检验后血液标本有检验人员或检验科卫生员按相关程序文件进行处理。

四、工作程序1、采血前的准备1.1 首先确认患者姓名，并将姓名和编号写在贮血容器上。

安慰患者，努力减轻患者的恐惧心理。

尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。

1.2 准备好采集标本所用的容器备用。

1.3 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。

生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。

2、采血的技术要点2.1 患者要求采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血(急诊除外)。

2.2 部位绝大多数检测均应使用静脉血，采血不能与静脉输液同侧。

2.3 采血人员应技术熟练，一针见血，以防止组织损伤和溶血进。

样品采集过程中，对所使用的采集材料应妥善处置，严格执行无菌操作，使用合格的材料，使用前进行严格检查，保证安全；采血人员对所采集的标本应作好登记工作，并签名。

2.4 标本放置时间标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要，如血糖测定及胆红素测定放置时间较长时即可导致结果改变。

2.5 容器标本采集应用真空采血管或洁净的干燥试管，血与促凝剂在试管中需颠倒混匀几次，但要避免用力振摇。

标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程1、目的保证标本采集到贮存过程符合本实验室检测及法律法规的要求,保证标本质量。

2、适用范围本站血液检测标本、检测留样标本及临床送检标本。

3、职责采血人员或相关工作人员负责标本的采集、送检、运送和交接;血库工作人员负责血液检测样本的临时接收和暂存;检验人员负责标本的接收、处理、保存和销毁;办公室负责组织检验科业务人员对标本采集人员进行相关培训。

4、作业步骤4.1样本采集要求:4.1.1:知情同意:标本采集应征得献血者知情同意,内容包括:告知采集(留取)标本量,以及用途(仅用于本站血液检测)。

4.1.2:采集:a.初筛检测样本:采集前严格核对献血者和登记表,抽取1-2ml 的献血者血液于含饱和EDTA-Na2 /K2抗凝剂50ul的普通塑料试管中或含有抗凝剂的真空管中。

贴好与献血者登记表一致的献血序列码。

b.献血后血液检测样本:运送前做好各项安全保障工作,包装材料应满足防水、防破损、防外泄、耐高温、易于消毒处理的要求。

采集的血液标本由采血人负责臵于试管架上。

扬中、句容采储血点采集的标本应水平放臵于专用标本运输箱中并附加适当冰块冷藏运输,血液样本运输过程中保持在2-10℃,运输2小时以上应记录标本运输箱内温度。

运输过程中应防颠簸,防止试管溶血,妥善保管,以防标本被污染,或污染其它样品、物品,一旦破损,立即消毒,并报告分管领导。

4.3交接要求:(1)血液检测样本:a.接收质量要求:样本采集量3-5ml;标识清晰、粘贴规范;标本信息与交接单完全对应;离心后无溶血、重度脂肪。

b.核对检查内容:句容和扬中样本送达后,由接收人员检查样本起运时间,记录接收时间,运输时间超过2小时记录接收时温度,箱内温度应不高于10℃。

当天不检测的标本由采集部门送至供血处核对标本数量,检查标本质量并登记签字,贮存在待检标本暂存区,再由供血处集中后与检验科进行标本交接。

实验室标本采集、处置和管理操作程序1.目的：规范实验标本的采集、运输、接收及保存，以保证原始标本在采集、运输、接收及保存过程中方法适当，原始标本中的待测成分不受影响。

2.范围：适用于科室所有标本的采集、运输、接收及保存。

3.职责：3.1 质量管理小组负责标本管理的指导和监督。

3.2 检验人员负责各自检测标本的管理和标本采集手册的编制。

4.工作程序：4.1标本采集4.1.1 由各专业实验室负责人组织实验室成员编制各自实验室的标本采集手册，标本采集手册应至少包括以下内容：患者准备；标本收集容器；标本的类型；所需标本量。

标本采集的注意事项：4.1.2 质量管理小组对标本采集手册的内容进行审查，经科主任批准后，由医院计算机中心负责将标本采集手册添加入医院系统，以便标本采集部门和各临床科室随时参阅。

4.1.3质量管理小组每年对标本采集手册进行审查，如发现不合格内容可要求实验室负责人修改。

4.1.4检验标本包括从门急诊，住院部患者和体检中心的体检人员等处采集的标本，标本由有以下资格人员采集：注册护士、执业医生、检验技术人员。

4.1.5检验申请单包括以下信息：患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、病床号、申请医生、申请检验项目、采集标本的日期和时间、标本类型、是否需优先处理。

4.2 标本的运输4.2.1 标本应放在有盖、内有固定架的标本运输箱中运输，盒外贴上生物危害的标识，标本和检验申请单分开放置。

4.2.2 若标本运输箱被标本污染，应立即用消毒液消毒，用2000mg/L 有效氯消毒液倾入标本运输箱内，浸泡30-60分钟，再用流水冲洗。

4.3住院部标本采集和运送程序4.3.1临床医生出具检验项目申请，急诊医嘱立即通知责任护士。

4.3.2当班护士写上检验标签条码并贴于标本容器上。

4.3.3采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、床号、检验项目、标本类型及特殊要求。

4.3.4当班护士与标本运送人员当面清点标本数量，并在登记本上签名，由后者将标本送至相关检验部门签收。

标本采集应急管理制度和应急预案1、正确标本的采集1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位,成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。

使用止血带的时间不应超过一分钟,穿刺成功后应立即松开止血带。

禁止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血.血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管,并确定采血量。

2）、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。

取样时应注意明确标记,避免污染,使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。

中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。

3）、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检.应取新鲜标本，选取异常成分的粪便,如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3~5 g及时送检。

4）、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。

采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴.应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿.患者取膀胱截石位.用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。

更换棉拭子,用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5—2cm，稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞。

5）、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检.一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。

痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。

痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。

6）、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集.2、临床不合格标本常见的原因1) 标本溶血主要是因为标本采集量不足,管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方式错误或幅度太大（血样冲击力过大，破坏血球）;使用干粉剂采血管时，不及时摇匀（其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。

医院检验科标本SOP管理程序医院检验科标本SOP管理程序目的：本程序旨在管理受控分析过程中标本的质量，以确保检验质量为临床提供准确有效结果，实验室工作人员必须重视标本的采集、处理、贮存、安全处置等全过程。

保证标本编号的唯一性，也是准确发放报告的基础。

适用范围：本程序适用于临床各类检测标本。

职责：实验室人员必须严格遵守操作规程。

工作程序：一、标本的采集：请参阅《标本采集管理程序》。

二、标本的运送：1.门诊1.1 血液标本：1.1.1 血常规标本在门诊二楼抽血后，由登记员直接送到门诊化验室，检验工作人员进行分析。

1.1.2 其他项目，如生化、免疫等标本，在护士采集标本后，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。

1.2 尿液、大便、分泌物、痰常规标本。

由病人自行采集后，送到门诊化验室进行检查。

1.3 细菌培养标本：由登记员接到标本后，立即送到检验科。

1.4 分泌物作PCR标查，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。

2.病房2.1 常规标本：由病房护士采集后，由助护统一收集，在规定的时间内送检。

早上八点半前全部送检完毕。

2.2 急诊标本：由病房护士采集后，由助护送到检验科，此类标本的送检不受时间限制。

三、标本的接收1.登记员在接收标本时，认真、仔细地核对标本。

2.检查标本与检验申请单是否一致。

工作人员有权拒收检验申请有不一致的标本，标签不清的标本。

检验申请不清晰时，应立即与临床科室或相关人员联系核实。

3.标本接收人须检查标本状态。

4.标本在以下情况下视为不合格，工作人员有权拒收该标本：A。

无被检标本基本信息或与申请单不符（姓名、年龄、性别、住院号、检验项目等）。

B。

使用不适当的。

C。

有破损。

D。

标本外泄污染。

临床常见标本的采集方法一、静脉血标本的采集1．操作者先洗手或用手消毒剂喷雾后揉搓待干；2．根据受检者检验项目选择真空采血管；3．在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露，进行皮肤消毒；4．取下双向采血针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和食指持采血针柄，使针头与皮肤呈30°角沿静脉走向快速刺入皮肤，然后呈5°角向前刺破静脉壁，进入静脉腔。

见回血后，将针头顺势深入少许即可；5．将采血针的另一端刺入所需的真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管。

如需多管血样，将松开压脉带，嘱受检者松拳，用消毒干棉球压住穿此处，快速拔出针头，嘱受检者按压局部数分钟；6．取下采血针放入利器盒，将所采血样分别贴上相应的条码，抗凝血需立即颠倒混匀，及时送检。

二、动脉血气标本的采集1．受检者取坐位或卧位，休息5min，应正常呼吸，避免憋气及过度通气，以免影响检查结果；2．选择动脉血管后，常规皮肤消毒，用动脉采血针（内有肝素）垂直刺入血管，针管自动吸入0.5ml后，用消毒干棉球压住穿刺处快速拔出针头。

局部按压5min以上，防止血肿形成；3．拔出后立即将针头用橡皮封闭，隔绝空气。

随即挫动注射器，使血液与肝素充分混匀，立即送检。

送检过程中要防止针头橡皮脱落，造成空气直接进入注射器。

如有不慎脱落，必须如实向检验人员说明情况，并告知临床医生，以免影响检验结果和临床诊断。

如确因不能及时送检，可将标本短时间内保存于4℃冰箱中。

三、生化检验标本的采集注意病人生理因素对检验结果的影响，如年龄、性别、体型、情绪、运动、体位改变等。

研究表明，CH、ALP、UA等项目易受年龄的影响，性激素的测定男女差别巨大。

受情绪影响较大的项目有GLU、GH、CA、Cor、PRL等。

另外，血清中CH、ALB、ALT、ALP、AST、TG、AMY及血清Ca等项目受体位改变因素影响较大。

还应注意饮食对测定结果的影响，包括病人是否真正空腹及不进流食。